新六類殘疾人的識別與康復(fù)課件

新六類殘疾人的識別與康復(fù)1標(biāo)題添加點擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容點擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容前言點擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容標(biāo)題添加點擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容2☆殘疾3是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)，成為人體身心功能障礙的總稱?！顨埣踩?一個人因傷因病，可使其身體解剖形態(tài)和生理的功能異常、活動能力受限以及社會參與障礙，并受周圍環(huán)境因素的影響而成為殘疾人。殘疾人的分類標(biāo)準(zhǔn)5一、殘疾人的殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)及等級視力殘疾聽力殘疾言語殘疾肢體殘疾智力殘疾精神殘疾殘疾人共分為六類殘疾、每類殘疾均分為四個等級（一）、視力殘疾61、定義：由各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。

2、分類：盲和低視力2、視力殘疾的分級類別級別最佳矯正視力盲一級無光感－<0.02;視野半徑<5度二級≥0.02-<

0.05;視野半徑<10度低視力三級≥0.05-<

0.1四級≥0.1-<

0.37（二）聽力殘疾1、定義：是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲音及言語聲，以致影響日常生活和社會參與。2、內(nèi)容分類：聽力完全喪失有殘余聽力但辨音不清，不能進(jìn)行正常聽說交往83、聽力殘疾分級級別聽覺受損程度平均聽力損失（dBHL)言語受限程度言語識別率（%）一級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能極重度損傷。聽力損失＞90（好耳）無助聽設(shè)備幫助下，不能依靠聽覺進(jìn)行言語交流。言語識別率＜15二級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷。聽力損失

81-90無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流方面重度受限。言語識別率在15-30三級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷。聽力損失

61-80無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流方面中度受限31-60四級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能輕度損傷。聽力損失

41-60無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流方面輕度受限61-70

9（三）言語殘疾1、定義：是指由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙（經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過兩年者），不能或難以進(jìn)行正常的言語交往活動（3歲以下不定殘）。2、內(nèi)容分類：失語、口吃構(gòu)音障礙發(fā)聲障礙（嗓音障礙）兒童言語發(fā)育遲滯聽力障礙所導(dǎo)致的語言障礙103、言語殘疾的分級級別語音清晰度（%）言語表達(dá)能力言語功能一級≤10%未達(dá)到一級測試水平無任何言語功能不能進(jìn)行任何言語交流。二級11-25%未達(dá)到二級測試水平有一定的發(fā)聲及言語能力三級26-45%未達(dá)到三級測試水平可以進(jìn)行部分言語交流四級46-65%未達(dá)到四級測試水平能進(jìn)行簡單會話較長句表達(dá)困1難1（四）肢體殘疾1、定義：是指人體運動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺或四肢軀干麻痹（癱瘓）、畸形而致人體功能不同程度的喪失以及活動受限或參與局限。2、內(nèi)容分類：四肢的缺失、畸形或功能障礙脊柱的畸形或功能障礙12（三癱一截）13小兒麻痹骨關(guān)節(jié)病其它神經(jīng)運動功能障礙3、肢體殘疾的常見疾病四肢部位截肢截癱偏癱腦癱小兒麻痹骨關(guān)節(jié)病其它神經(jīng)運動功能障礙3、肢體殘疾的常見疾病四肢部位截肢截癱偏癱腦癱（三癱一截）14軀干（脊柱）脊柱強(qiáng)直脊柱畸形4、肢體殘疾的分級15級別四肢狀態(tài)軀干狀態(tài)肢體功能一級四肢癱瘓、四肢都有缺失（4）單上雙下或單下雙上缺失（3）雙下肢癱瘓、一側(cè)肢體癱瘓、雙全上或全下肢缺失（2）不能獨立實現(xiàn)日常生活活動。雙上肢極重度功能障礙。二級三肢在不同部位缺失（3）雙下肢癱瘓、一側(cè)肢體癱瘓雙肢的缺失（2）基本上不能獨立實現(xiàn)日常生活活動。二肢重度功能障礙三級雙小腿缺失（2）雙手拇指或二肢在不同部位缺失單前臂或單大腿缺失（1）部分獨立實現(xiàn)日常生活活動，二肢中度功能障礙四級雙足趾完全缺失、雙下肢不等長單小腿缺失，單拇指缺失、強(qiáng)直、畸形身高小于130厘米基本能獨立實現(xiàn)日常生活活動二肢輕度功能障礙（五）智力殘疾1、定義：是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個體活動和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限制和間歇的支持。智力——是各種認(rèn)識能力的綜合，包括觀察力、記憶力、注意力、思維能力、想象能力等，其核心成份是抽象思維能力。2、分類：

在智力發(fā)育期間（18歲之前）精神發(fā)育不全智力遲緩智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致有智力損害或智力明顯衰退。163、智力殘疾的分級級別分級標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展商（DQ）

0-6歲智商（IQ）7歲以上適應(yīng)性行為（AB）WHO-DAS分值一級≤25＜20極重度≥116分二級26-3920-34重度106-115分三級40-5435-49中度96-105分四級55-7550-69輕度52-95分17（六）精神殘疾1、定義：是指各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于病人的認(rèn)知、情感和行為障礙，影響其日常生活和社會參與。據(jù)1993年流行病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國精神病患

病率已達(dá)13．47／‰，重性精神病患者1600多萬人。深圳精神病的檢出率已達(dá)到6‰。2、障礙分類：感知障礙（如感覺過敏、有錯覺、幻覺等）思維障礙（如談話風(fēng)馬牛不相及、迫害妄想等）情感障礙（情緒低落、焦慮、易怒等）意志和行為障礙（頑固地做某件事、狂喊亂叫等）其它障礙（如注意渙散、遺忘、自知力障礙等）183、精神殘疾的分級級別18歲以上

WHO-DAS分值適應(yīng)行為表現(xiàn)一級≥116分適應(yīng)行為嚴(yán)重障礙生活完全不能自理生活長期、全部需人監(jiān)護(hù)二級106-115適應(yīng)行為重度障礙生活大部分不能自理大部位生活需人照料三級96-105適應(yīng)行為中重障礙生活不能完全自理部分生活需人照料四級52-95適應(yīng)行為輕度障礙生活基本能自理、但能力

一般情況生活不需他人照料19不同殘疾類型的康復(fù)訓(xùn)練20一、康復(fù)訓(xùn)練的概念康復(fù)訓(xùn)練是指針對殘疾人功能障礙的情況，以康復(fù)機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，社區(qū)為基礎(chǔ)，家庭為依托，采取現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的方法，促進(jìn)功能的恢復(fù)或重建和發(fā)展，改善和提高日常生活活動和社會適應(yīng)能力。二、康復(fù)訓(xùn)練的基本原則21（一）“按需訓(xùn)練”原則根據(jù)殘疾人功能障礙情況，與日常生活或工作的實際需求相結(jié)合，選擇優(yōu)

先康復(fù)訓(xùn)練的項目。（二）“循證訓(xùn)練”原則22在康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和方法應(yīng)遵循科學(xué)

實證的原則，以經(jīng)過實踐和科研證明有效為依據(jù)。（三）“技術(shù)適用”原則23簡單易行，成本低而有用，使廣大基層用得上，用得起。（四）“循序漸進(jìn)”原則24從易到難，從簡單到復(fù)雜，從粗大動

作到精細(xì)動作，從單項到多項。三、康復(fù)訓(xùn)練的功能評估25初次評估，掌握訓(xùn)練對象目前的功能障礙和

困難情況，發(fā)掘潛能，為制定訓(xùn)練計劃、選擇適宜訓(xùn)練項目和判定訓(xùn)練效果提供客觀依據(jù)；中期評估，在訓(xùn)練計劃的中期，對訓(xùn)練對象進(jìn)行評估，針對存在的問題調(diào)整訓(xùn)練計劃；末期評估，總結(jié)實現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)的情況，提出進(jìn)一步康復(fù)的意見。四、康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定26確定康復(fù)訓(xùn)練對象→進(jìn)行初次評估→制定

訓(xùn)練計劃→實施康復(fù)訓(xùn)練→進(jìn)行中期評估→繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練→進(jìn)行末期評估和總結(jié)。五、康復(fù)訓(xùn)練檔案27（一）內(nèi)容1、訓(xùn)練登記2、訓(xùn)練評估3、訓(xùn)練計劃4、訓(xùn)練記錄5、評估與總結(jié)6、評估標(biāo)準(zhǔn)（二）使用及注意事項281、了解檔案的意義、種類和用途，組織統(tǒng)一使用。2、使用檔案前，應(yīng)對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。3、檔案的填寫，要求字跡清晰工整，存檔及時到位，管理規(guī)范統(tǒng)一。社區(qū)中常見的一些康復(fù)病種三癱一截29一、偏癱的康復(fù)訓(xùn)練

偏癱是指因腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見的殘疾，同時伴有失語、失認(rèn)、情緒低落和視物不全等癥狀。30

偏癱康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容31運動功能生活自理能力社會適應(yīng)能力二、小兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練32

腦癱是指小兒出生前到出生后一個月內(nèi)發(fā)育時期的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，同時經(jīng)常伴有智力、語言、視覺、聽覺、攝食等多種障礙，是小兒時期最常見的一種傷殘疾患。

康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容33運動功能姿勢矯正語言交往生活活動能力訓(xùn)練方法343536373839404142434445三、截癱的康復(fù)訓(xùn)練46

截癱是指脊髓橫斷性損害造成的兩側(cè)損害平面

以下神經(jīng)功能喪失（包括感覺、運動、植物神經(jīng)、二便控制等）所致的綜合征。主要由外傷性脊髓損傷引起，也見于脊髓血管病、脊髓手術(shù)后等情況。脊髓損傷可以是完全橫貫性或不完全性的，加上損傷平面的不同，因此，臨床表現(xiàn)會有很大的不同。

截癱康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容47運動功能生活自理能力社會適應(yīng)能力訓(xùn)練方法4950515253545556截肢57截肢概念肢體遠(yuǎn)端離斷或缺失。康復(fù)方法*拐杖*輪椅*假肢盲人定向行走58篩查出社區(qū)盲人數(shù)往上轉(zhuǎn)介示路杖訓(xùn)練交通規(guī)則四、智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練智力殘疾是指一個人的智力發(fā)展顯著低于平均智力水平，同時伴有日常社會生活障礙，患病

在發(fā)育年齡階段（18周歲以前）。59智力殘疾康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容60運動能力感知能力認(rèn)知能力語言交往能力生活自理能力社會適應(yīng)能力智力殘疾康復(fù)訓(xùn)練方法：611、運動能力訓(xùn)練：翻身、坐、爬、站、步行、上下臺階、跑、伸手取物、捏取、擰蓋、系扣子、穿珠子、折紙13項；2、感知能力訓(xùn)練：注視物體、追視移動物體、分辨味道、分辨氣味、分辨常見生活環(huán)境聲音、觸覺分辨6項；3、認(rèn)知能力訓(xùn)練：認(rèn)識物體的存在、物品歸類、認(rèn)識物體之間常見關(guān)系、認(rèn)識顏色、認(rèn)識方位、認(rèn)識形狀、分辨有無、認(rèn)識蔬菜與水果等食品、知道天氣情況、知道因果關(guān)系、點數(shù)、認(rèn)識時間、認(rèn)識錢幣

13項；4、語言交往能力訓(xùn)練：知道自己的名字、服從簡單的指令、表達(dá)需求、說簡單的短句、語言交流、書寫的基本能力6項；625、生活自理能力訓(xùn)練：拿著食物吃、用餐具吃用餐具喝、小便自理、大便自理、脫衣物、穿衣物、穿鞋襪、刷牙、洗臉、洗手、洗腳、蓋被子、疊被理床、認(rèn)識家居環(huán)境15項。6、社會適應(yīng)能力：知道自己、認(rèn)識熟悉的人、認(rèn)識家庭環(huán)境、知道家居安全、認(rèn)識公

共設(shè)施、參加集體活動、懂安全常識7項。63訓(xùn)練方法646566676869五、聾兒的聽力語言康復(fù)70聽覺康復(fù)訓(xùn)練的目的是在配戴助聽器或人工耳蝸的情況下，通過有目的、有計劃的聽覺功能訓(xùn)練，讓聾兒最大限度地開發(fā)利用殘余聽力或重建聽覺系統(tǒng)，養(yǎng)成良好的聆聽習(xí)慣，培養(yǎng)聾兒感受、辨別、記憶和理解聲音的能力，從而培養(yǎng)他們的言語聽覺，進(jìn)而獲得有聲語言。六、低視力的康復(fù)71低視力是指用手術(shù)、藥物或一般驗光配鏡無法改善的視功能障礙，主要包括視力下降和視野縮小等，它和盲均屬于視力殘疾。助視器的基本知識助視器是指能改善或提2高低視力患者視覺及活動能力的裝置或設(shè)備。72光學(xué)性助視器視覺性助視器助視器非光學(xué)性助視非視覺性助視器助視器分類73視覺性助視器種類光學(xué)性助視器光學(xué)性助視器是借助光學(xué)特性，如凸透鏡、三棱鏡、平面鏡或

電子設(shè)備增大物體的視角而提

高分辨力。光學(xué)性助視器分為

遠(yuǎn)用和近用兩種74（1）遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡是唯一能使遠(yuǎn)處物體放大的助視器，適用于看清遠(yuǎn)處的景物、路標(biāo)、車號、比賽、戲劇、廣告牌，在室內(nèi)可以看清黑板、電視、商店內(nèi)的貨品等。75（2）近用助視器近用助視器主要用于看書、看報和寫字，通常包括眼鏡式助視器、立式放大鏡、手持式放大鏡、閉路電視等。76注意事項77使用助視器不能期望值過高，也不適宜長時間使用，助視器是一種工具，能夠幫助患者，僅此而已。七、精神殘疾的康復(fù)（一）基本概念1、精神疾病泛指所有的各種類型的精神障礙，劃分為九類：器質(zhì)性精神障礙：如老年癡呆癥精神活性物質(zhì)如酒精或非成癮物質(zhì)如一氧化碳所致的精神障礙精神分裂癥和其他精神病性障礙如偏執(zhí)性精神病情感性精神障礙：包括躁狂癥和抑郁癥癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥心理因素相關(guān)生理障礙人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙精神發(fā)育遲滯與心理發(fā)育障礙（包括兒童孤獨癥）（9）童年和少年期的多動障礙、品行障礙：如多動癥782、精神病是精神疾病中較為嚴(yán)重的類型，包括精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、情感性精神障礙器質(zhì)性精神障礙等。793、精神殘疾指精神病患者的病情持續(xù)一年以上未愈，影響其社會功能，阻礙其在家庭中與社會上行使應(yīng)盡的職責(zé)。80（二）精神病的防治康復(fù)原則1、預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合的原則2、綜合防治的原則3、全面康復(fù)的原則81（三）精神病的防治康復(fù)途徑821、急性發(fā)病或病情嚴(yán)重時，送醫(yī)院治療。2

、病情好轉(zhuǎn)后回到社區(qū)與家庭進(jìn)行長期治療，防止病情反復(fù)，預(yù)防再發(fā)。3、社會化管理，專業(yè)人員積極參與。4、社區(qū)康復(fù)計劃83醫(yī)療康復(fù)：監(jiān)督服藥、定期復(fù)查、避免誘發(fā)因素、溝通專科醫(yī)生心理康復(fù)：個別心理治療、集體治療社會技能訓(xùn)練：生活能力、社會規(guī)范、人際交往職業(yè)康復(fù)：