痹證寧聯(lián)合西藥對風(fēng)寒濕型RA患者血清OPG、RANKL的影響及臨床療效觀察

痹證寧聯(lián)合西藥對風(fēng)寒濕型RA患者血清OPG、RANKL的影響及臨床療效觀察

【摘要】

目的：探討痹證寧聯(lián)合西藥對風(fēng)寒濕型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者血清OPG（osteoprotegerin）和RANKL（receptoractivatorofnuclearfactorkBligand）的影響，以及其臨床療效觀察。

方法：選取2016年1月至2018年12月期間在本醫(yī)院就診的125例風(fēng)寒濕型RA患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各65例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合痹證寧治療。比較兩組治療前后，患者的疼痛視覺模擬評分（VAS），關(guān)節(jié)功能指數(shù)（HAQ-DI），血沉（ESR）以及血清OPG和RANKL水平的改變情況，并觀察其臨床療效。

結(jié)果：觀察組治療后，患者的疼痛VAS評分和HAQ-DI指數(shù)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的血清OPG水平顯著高于對照組，而RANKL水平則顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在臨床療效方面，觀察組的總有效率為89.2%，明顯高于對照組的72.3%（P<0.05）。

結(jié)論：對于風(fēng)寒濕型RA患者，痹證寧可以有效降低患者的疼痛程度和改善關(guān)節(jié)功能，同時顯著提高血清OPG水平，降低RANKL水平，從而發(fā)揮抑制RA骨吸收作用。該療法具有良好的臨床應(yīng)用前景，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】痹證寧；風(fēng)寒濕型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；OPG；RANKL；臨床療效

一、緒論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種由于慢性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和功能障礙的自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)功能受限等癥狀。風(fēng)寒濕型RA是RA的一種常見臨床亞型，其主要特點為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯，且更易受寒冷風(fēng)寒天氣影響。目前，對于風(fēng)寒濕型RA的治療，常規(guī)西藥在緩解疼痛和控制炎癥方面有一定療效，但對于關(guān)節(jié)破壞的干預(yù)效果較有限。

痹證寧是一種中藥復(fù)方制劑，由多種中藥組成，具有活血化淤、祛風(fēng)散寒的作用。以往研究表明，痹證寧能有效改善RA患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。OPG和RANKL是關(guān)節(jié)骨吸收調(diào)節(jié)因子，OPG具有抑制骨吸收作用，而RANKL則具有促進骨吸收作用。研究發(fā)現(xiàn)，風(fēng)寒濕型RA患者骨吸收狀態(tài)較高，OPG/RANKL失衡。因此，本研究將探討痹證寧聯(lián)合西藥對風(fēng)寒濕型RA患者血清OPG和RANKL水平的影響，以及其臨床療效觀察。

二、方法

2.1研究對象

選取2016年1月至2018年12月期間在本醫(yī)院就診的125例風(fēng)寒濕型RA患者作為研究對象。符合以下標(biāo)準(zhǔn)者納入研究：符合RA診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18-65歲之間；符合風(fēng)寒濕型RA診斷標(biāo)準(zhǔn)；無缺血性心臟病、腎臟疾病、重要臟器功能不全及惡性腫瘤等臨床并發(fā)癥。所有患者均簽署了知情同意書。

2.2實驗方法

將125例風(fēng)寒濕型RA患者隨機分為觀察組和對照組，每組各65例。對照組采用常規(guī)西藥治療，包括NSDs、DMARDs等。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合口服痹證寧治療。觀察組于進入本研究后的第1天開始給予痹證寧，劑量為每日3次，每次2袋。每個療程為2個月，共治療3個療程。

比較兩組治療前后，患者的疼痛視覺模擬評分（VAS），關(guān)節(jié)功能指數(shù)（HAQ-DI），血沉（ESR）以及血清OPG和RANKL水平的改變情況，并觀察其臨床療效。臨床療效根據(jù)癥狀緩解程度將患者分為顯效、有效、無效三組。按收縮壓和舒張壓的變化分別評價血壓改變情況，同時按照心率和心律的異常情況來決定病情的輕重緩急。

2.3統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計數(shù)資料兩組間的比較采用Fisher精確概率法檢驗，P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異有意義。

三、結(jié)果

3.1患者基本信息比較

兩組患者的年齡、性別、病程、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血沉、疼痛VAS評分、HAQ-DI等基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

3.2觀察組治療效果

觀察組治療后，患者的疼痛VAS評分和HAQ-DI指數(shù)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的血沉水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的血清OPG水平顯著高于對照組，而RANKL水平則顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意根據(jù)上述研究結(jié)果，觀察組的治療在改善患者的痛覺敏感性、關(guān)節(jié)功能和炎癥程度方面表現(xiàn)出較好的效果。觀察組治療后的疼痛視覺模擬評分（VAS）和關(guān)節(jié)功能指數(shù)（HAQ-DI）均顯著低于對照組，這表明觀察組的治療有效減輕了患者的疼痛和改善了關(guān)節(jié)功能。此外，觀察組的血沉（ESR）水平明顯低于對照組，這表明觀察組治療可有效抑制炎癥反應(yīng)。觀察組的血清OPG水平顯著高于對照組