醫(yī)院護理核心工作制度范本指導(dǎo)手冊

49醫(yī)院護理核心工作制度范本指導(dǎo)手冊匯報人：XXX2023-12-23contents目錄護理部工作制度護理人員管理制度臨床護理工作制度藥品與器械管理制度感染控制與防護措施護理質(zhì)量與安全管理制度健康教育與心理支持服務(wù)護理部工作制度01負責(zé)制定和實施全院護理工作計劃，組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查全院護理工作，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。護理部設(shè)主任一名，副主任若干名，下設(shè)護理教研室、護理質(zhì)量控制中心、護士培訓(xùn)中心等職能部門，各職能部門分工明確，協(xié)同工作。護理部職能與組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)護理部職能人員配置護理部根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)需求，合理配置護理管理人員和護理人員，確保各項護理工作順利開展。職責(zé)護理部主任負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和組織全院護理工作，副主任協(xié)助主任工作，各職能部門負責(zé)人按照分工履行職責(zé)，護理人員則按照護理部的工作計劃和要求，認真完成各項護理工作。護理部人員配置及職責(zé)與醫(yī)療部門的協(xié)作護理部與醫(yī)療部門密切合作，共同參與患者的診療過程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。與醫(yī)技部門的協(xié)作護理部與醫(yī)技部門相互支持，協(xié)調(diào)配合，確保各項檢查和治療工作的順利進行。與后勤部門的協(xié)作護理部與后勤部門加強溝通，及時反映和解決臨床一線護理人員在工作和生活中遇到的問題和困難，為護理人員提供必要的支持和保障。與患者及其家屬的協(xié)作護理部積極與患者及其家屬溝通，了解患者需求，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進患者康復(fù)。同時，加強與患者家屬的溝通與合作，共同為患者創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境。01020304護理部與其他部門協(xié)作關(guān)系護理人員管理制度02具備護士執(zhí)業(yè)資格證書，并通過醫(yī)院組織的面試和考核。護理人員資格要求提交個人簡歷和資格證書，參加醫(yī)院組織的面試和考核，通過后方可入職。護理人員準入流程護理人員資格與準入包括醫(yī)院文化、規(guī)章制度、護理技能等方面的培訓(xùn)，確保新入職護理人員能夠快速適應(yīng)工作環(huán)境。崗前培訓(xùn)在職培訓(xùn)繼續(xù)教育定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，提高護理人員的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。鼓勵護理人員參加各類學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班和進修課程，促進個人職業(yè)發(fā)展。030201護理人員培訓(xùn)與教育定期對護理人員的業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量、工作態(tài)度等方面進行考核，確保護理人員能夠勝任本職工作。定期考核根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員進行表彰和獎勵，對存在問題的護理人員進行批評和懲罰。獎懲制度將護理人員的績效考核結(jié)果與薪酬、晉升等方面掛鉤，激勵護理人員積極工作，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。績效考核護理人員考核與獎懲臨床護理工作制度03患者入院時，護士應(yīng)熱情接待，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、護士等。同時，對患者的病情、心理狀況及生活需求進行評估，制定相應(yīng)的護理計劃。入院護理流程患者出院前，護士應(yīng)對患者進行出院指導(dǎo)，包括用藥、飲食、休息、復(fù)查等方面的注意事項。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，提供必要的出院隨訪服務(wù)。出院護理流程患者入院及出院護理流程病房管理護士應(yīng)負責(zé)病房的日常管理，保持病房整潔、安靜、舒適。定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。加強對患者的巡視，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。消毒隔離護士應(yīng)嚴格遵守消毒隔離制度，對醫(yī)療器械、用品等進行定期消毒。對特殊感染患者實行嚴格的隔離措施，防止交叉感染的發(fā)生。病房管理及消毒隔離制度對危重患者實行特級護理，嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。保持呼吸道通暢，做好基礎(chǔ)護理和專科護理。及時與醫(yī)生溝通，配合搶救治療。危重患者護理對傳染患者實行嚴格的隔離措施，防止病原體的傳播。加強個人防護，避免職業(yè)暴露。對患者進行心理疏導(dǎo)，減輕其焦慮和恐懼情緒。同時，做好消毒處理和醫(yī)療廢物的處置工作。傳染患者護理特殊患者（如危重、傳染等）護理措施藥品與器械管理制度04

藥品采購、儲存及使用規(guī)范藥品采購嚴格遵守國家藥品采購政策，確保藥品來源合法、質(zhì)量可靠。建立藥品采購檔案，記錄采購信息，便于追溯。藥品儲存設(shè)立專門的藥品儲存室，保持干燥、通風(fēng)、避光，配備必要的溫控設(shè)施。對藥品進行分類儲存，標識清晰，定期盤點，確保賬物相符。藥品使用遵循醫(yī)囑和藥品說明書，正確使用藥品。建立藥品使用記錄，對患者用藥情況進行詳細記載，確保用藥安全。器械消毒清洗后的器械應(yīng)進行消毒處理，殺滅細菌和病毒。根據(jù)器械材質(zhì)和消毒要求，選擇合適的消毒方法，如高壓蒸汽、紫外線等。器械清洗使用后的醫(yī)療器械應(yīng)立即進行清洗，去除污漬和殘留物。清洗時應(yīng)選用合適的清洗劑和工具，確保清洗效果。器械保養(yǎng)定期對醫(yī)療器械進行保養(yǎng)，檢查器械性能，及時更換損壞或老化的部件。建立器械保養(yǎng)檔案，記錄保養(yǎng)情況。器械清洗、消毒及保養(yǎng)流程從具有合法資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)購進一次性醫(yī)療用品，確保產(chǎn)品質(zhì)量可靠。建立采購檔案，記錄采購信息。采購管理設(shè)立專門的一次性醫(yī)療用品儲存室，保持干燥、通風(fēng)、避光。對用品進行分類儲存，標識清晰，定期盤點，確保賬物相符。儲存管理遵循一次性醫(yī)療用品使用規(guī)范，確保用品在有效期內(nèi)使用。建立使用記錄，對患者使用情況進行詳細記載。嚴禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品。使用管理一次性醫(yī)療用品管理規(guī)定感染控制與防護措施05成立醫(yī)院感染管理委員會，制定完善的醫(yī)院感染管理制度和工作流程。建立健全醫(yī)院感染管理體系定期開展醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報率等監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染事件。加強醫(yī)院感染監(jiān)測定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，提高防控意識和能力。強化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)對醫(yī)療器械、環(huán)境等進行定期消毒，嚴格執(zhí)行隔離措施，防止交叉感染。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度醫(yī)院感染預(yù)防與控制策略醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的洗手方法和手消毒時機，保持手部清潔衛(wèi)生。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員在進行無菌操作前，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，確保操作過程無污染。無菌技術(shù)操作規(guī)范對使用過的醫(yī)療器械進行及時清洗、消毒和滅菌處理，確保再次使用安全。醫(yī)療器械清洗消毒手衛(wèi)生及無菌技術(shù)操作規(guī)范職業(yè)暴露處理01醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，如局部清洗、消毒等，并及時上報相關(guān)部門。報告流程02建立職業(yè)暴露報告制度，明確報告流程和相關(guān)責(zé)任人。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)按照流程及時上報，并配合相關(guān)部門進行調(diào)查和處理。追蹤監(jiān)測03對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進行追蹤監(jiān)測，觀察其健康狀況和感染情況，及時采取相應(yīng)措施。職業(yè)暴露處理及報告流程護理質(zhì)量與安全管理制度06包括患者滿意度、護理操作規(guī)范、護理記錄完整性等。護理質(zhì)量評估指標采用定期調(diào)查、抽查、自評等方式進行護理質(zhì)量評估。評估方法將評估結(jié)果作為改進護理質(zhì)量的依據(jù)，針對問題進行整改和優(yōu)化。評估結(jié)果應(yīng)用護理質(zhì)量評估指標體系建設(shè)報告流程護理人員應(yīng)立即報告不良事件，并填寫相關(guān)表格，上報至護理部。處理措施護理部組織專家對事件進行調(diào)查分析，制定整改措施并監(jiān)督執(zhí)行。護理不良事件定義指在護理過程中發(fā)生的任何可能影響患者安全或護理質(zhì)量的事件。護理不良事件報告及處理機制03監(jiān)督與改進定期對實施措施進行監(jiān)督和評估，針對存在問題進行持續(xù)改進。01患者安全目標確保患者在醫(yī)院期間的安全，防止意外事件發(fā)生。02實施措施包括嚴格執(zhí)行查對制度、加強患者身份識別、預(yù)防跌倒/墜床等?；颊甙踩繕思皩嵤┐胧┙】到逃c心理支持服務(wù)07通過入院評估、日常交流等方式，了解患者的健康知識水平和需求，為制定個性化的健康教育計劃提供依據(jù)。評估患者需求根據(jù)患者的需求和病情，制定針對性的健康教育計劃，包括教育內(nèi)容、形式、時間和負責(zé)人等。制定健康教育計劃采用講座、宣傳冊、視頻等多種形式，向患者傳授疾病知識、自我護理技能等，提高患者的健康素養(yǎng)和自我管理能力。實施健康教育通過問卷調(diào)查、訪談等方式，了解患者對健康教育的滿意度和掌握情況，及時調(diào)整教育計劃，確保教育效果。評估效果患者健康教育計劃制定和實施通過日常觀察和交流，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，如焦慮、抑郁等。識別心理問題針對患者的心理問題，提供個性化的心理支持服務(wù)，如傾聽、安慰、鼓勵等，幫助患者緩解心理壓力。提供心理支持詳細記錄患者心理問題的表現(xiàn)、處理措施和效果等，為后續(xù)治療和護理提供參考。記錄心理支持過程對于需要專業(yè)心理治療的患者，及時轉(zhuǎn)介給醫(yī)院心理科或?qū)I(yè)心理醫(yī)生進行處理。轉(zhuǎn)介專業(yè)心理服務(wù)心理支持服務(wù)提供和記錄定期開展家屬溝通技巧培訓(xùn)，教授家屬如何與患者進行有效溝通，提供