體液免疫檢驗(yàn)臨床意義

體液免疫檢測(cè)臨床意義1整理ppt體液免疫檢測(cè)指標(biāo)免疫球蛋白〔imnunoglobulin，Ig〕是B細(xì)胞經(jīng)抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞后所產(chǎn)生的一種有抗體活性蛋白質(zhì)，主要存在于血清等體液中，約占血漿蛋白總量的20％免疫球蛋白檢測(cè)：免疫球蛋白G、A、M、D、E異常免疫球蛋白M、冷球蛋白測(cè)定免疫復(fù)合物〔CIC〕補(bǔ)體：CH50、C3、C4、C1q、C3腎炎因子2整理ppt免疫球蛋白G免疫球蛋白G(IgG)是血清中含最高的Ig，占血清中總Ig含量的65％～75％，IgG是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，也是惟一能通過(guò)胎盤(pán)的抗體.參考范圍：7.0-16.0g/L臨床意義增高：見(jiàn)于IgG型多發(fā)性骨髓瘤、慢性肝病、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。慢性感染、結(jié)締組織病、過(guò)敏性紫癜、惡性淋巴瘤、牛皮癬、麻風(fēng)病、瘧疾、腎炎。減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、艾滋病、病毒感染、蛋白喪失性疾病、免疫抑制治療。

3整理ppt免疫球蛋白MIgM是初次體液免疫反響早期階段產(chǎn)生的主要Ig。IgM不嗜細(xì)胞，但可結(jié)合補(bǔ)體。占正常血清Ig的10％左右，是五類Ig中分子量最大者〔900kD〕，5倍于IgG，又稱巨球蛋白.參考范圍：0.4～2.3g/L臨床意義：增高：巨球蛋白血癥、病毒性肝炎急性期、結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、梅毒黑熱病、瘧疾、絲蟲(chóng)病、支原體肺炎、風(fēng)疹等。減低：免疫缺陷病、IgA、IgG型的多發(fā)性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、先天愚型、蛋白喪失性胃病、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生性疾病、尿毒癥。子宮內(nèi)感染時(shí)臍血或出生后2日的新生兒血清中IgM含量可>0.2g/L或>0.3g/L。在;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以IgM升高為主。缺乏IgM易患革蘭染色陰性細(xì)菌引起的敗血癥。

4整理ppt免疫球蛋白AIgA分血清型和分泌型。血清型IgA主要是由腸系膜淋巴組織中的漿細(xì)胞產(chǎn)生。占血清Ig總量的10％～20％，大多〔85％〕為單體，只有少數(shù)以雙、三、四、五聚體形式存在。參考范圍：0.70～4.0g/L臨床意義：增高：肝臟疾病、結(jié)締組織疾病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、肺結(jié)核、急性腎炎等。減低：免疫缺陷病、選擇性IgA缺陷病、后天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、何杰金病。最多見(jiàn)的是缺乏IgA，患者易患呼吸道反復(fù)感染;5整理ppt免疫球蛋白ET-IgE參考區(qū)間；0.00-87.00KIU/L升高：變態(tài)反響性疾病、寄生蟲(chóng)感染、IgE骨髓瘤、SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清IgE含量升高?；羝娼鸩?/p>

急性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌。減少：①多發(fā)性骨髓瘤(IgE型除外)。②低或無(wú)γ-球蛋白癥(原發(fā)性或繼發(fā)性)、共濟(jì)失調(diào)-毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

重癥復(fù)合性免疫功能缺陷等。③慢性副鼻竇腫瘤

類肉瘤樣病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病。④矽肺

石棉肺。6整理ppt游離輕鏈

免疫球蛋白游離輕鏈的意義英文縮寫(xiě)]KAP、LAM或κ、λ[參考值]血KAP5.74-12.76mg／dl；LAM2.69-6.38mg／dl尿KAP0.00-18.5mg／L；LAM0.00-50.00mg/L[臨床意義]Ig的分子結(jié)構(gòu)分為重鏈和輕鏈兩局部，五類Ig的重鏈不同，而輕鏈只有兩型，即κ型和λ型。κ型多于λ型，約為2：1。多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者血清中出現(xiàn)的異常M蛋白，由于是單克隆惡性增生，所以只為單一型輕鏈增多，即κ增多或λ增多，故測(cè)定血或尿中的輕鏈對(duì)MM的診斷、分型及病情監(jiān)測(cè)有重要意義。如患者血或尿中出現(xiàn)單一型輕鏈異常增多，而另一型往往減少，破壞了κ／λ二2：1的比值，那么應(yīng)高度疑心MM的可能。此外，自身免疫性疾病、慢性淋巴性白血病、感染、腫瘤、急慢性肝炎、肝硬化等血中輕鏈也可增多，但一般均表現(xiàn)為κ、λ同時(shí)增多；腎病、自身免疫病、糖尿病等患者尿也可出現(xiàn)κ、λ同時(shí)增多。7整理ppt免疫球蛋白D參考區(qū)間:正常人血清中IgD含量變動(dòng)范圍很大，文獻(xiàn)上報(bào)告的數(shù)值很不一致，如0.003-0.140g/L、0.003-0.030g/L等。臨床意義：IgD的生物學(xué)功能不完全了解。娃振末期、大量吸煙者、IgD型多發(fā)性骨髓瘤患者血清中IgD含最升高。SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病患者有IgD類的自身抗體，但血清中IgD含量是否升高尚不明確。8整理ppt冷球蛋白測(cè)定冷球蛋白(eryoglybulin,CG)是一種在37℃以下為不溶性、37℃時(shí)可溶解的病理性蛋白質(zhì)，其本質(zhì)是免疫球蛋白。參考區(qū)間：冷沉淀物比容<0.4%；冷球蛋白蛋白質(zhì)含量<80mglL[臨床意義]常引起全身性血管炎。冷球蛋白血癥的臨床表現(xiàn)有紫癲、蕁麻疹和雷諾現(xiàn)象，有時(shí)有嚴(yán)重的腿部潰瘍甚至肢端壞死。70%的患者有關(guān)節(jié)痛，10%-30%患者有膜增殖性腎小球腎炎，20%患者有腹痛或神經(jīng)炎。l型冷球蛋白蛋白質(zhì)濃度可>1.0g/L，多見(jiàn)于惡性B細(xì)胞疾病，如Waldenstrom巨球蛋白血癥，漿細(xì)胞瘤;2型與3型冷球蛋白多見(jiàn)于慢性丙型病毒性肝炎(50%冷球蛋白血癥患者抗HCV陽(yáng)性)也見(jiàn)于白血病、枯燥綜合征等結(jié)締組織病以及一些慢性感染患者。冷纖維蛋白原血癥常與冷球蛋白血癥同時(shí)存在，臨床表現(xiàn)大致相同。9整理ppt異常免疫球蛋白MM蛋白是漿細(xì)胞或B淋巴細(xì)胞單克隆大量增殖時(shí)所產(chǎn)生的一種異常免疫球蛋白.此類異常增高的免疫球蛋白多無(wú)免疫活性，又稱副蛋白〔paraprotein〕。由它所致的一組疾病有多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病和良性單株丙球血癥等。出現(xiàn)在尿中為本-周氏蛋白。10整理ppt循環(huán)免疫復(fù)合物〔CIC〕免疫復(fù)合物〔immunecomplex，IC〕或抗原抗體復(fù)合物是抗原與其相應(yīng)抗體結(jié)合的產(chǎn)物。游離于體液中的免疫復(fù)合物稱為可溶性免疫復(fù)合物，隨血液循環(huán)的免疫復(fù)合物稱為循環(huán)免疫復(fù)合物〔circulatingimmunecomplex，CIC〕參考值：血清：4.3±2.0，以≥8.3為免疫復(fù)合物陽(yáng)性(PEG沉淀試驗(yàn))。血清：<28.4mg/L(SPA夾心ELISA試驗(yàn))。為免疫復(fù)合物陽(yáng)性免疫復(fù)合物的檢測(cè)對(duì)于判定疾病的活動(dòng)性、治療效果、預(yù)后以及探討發(fā)病原因有重要意義。某些自身免疫性疾病〔如全身性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等〕、膜增殖性腎炎〔MPGN〕、急性鏈球菌感染后腎炎、傳染病〔如慢性乙型肝炎、麻風(fēng)、登革熱、瘧疾等〕以及腫瘤患者，血清中都可能檢出循環(huán)免疫復(fù)合物。11整理ppt總補(bǔ)體活性〔CH50〕新鮮血清中存在一種不耐熱的成分，可輔助特異性抗體介導(dǎo)的溶菌作用。由于這種因子是抗體實(shí)現(xiàn)溶細(xì)胞作用的必要補(bǔ)充條件，故稱補(bǔ)體。補(bǔ)體并非單一成分，而是存在于人和脊椎動(dòng)物血清與組織液中一組具有酶活性的蛋白質(zhì)，稱為補(bǔ)體系統(tǒng)[臨床意義]CH50測(cè)定，主要反映補(bǔ)體(C1-C9)經(jīng)經(jīng)典途徑活化的活性。補(bǔ)體活性升高：急性炎癥、感染、織損傷(急性風(fēng)濕熱、節(jié)結(jié)性動(dòng)脈炎、傷寒、皮肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎)癌腫、骨髓瘤等。補(bǔ)體活性降低：急性腎小球腎炎、莫增殖性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅癍狼瘡活動(dòng)期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性乙型病毒性肝炎、慢性肝病和遺傳性血管神經(jīng)性水腫等。12整理ppt補(bǔ)體C3參考值：血清：0．50～0．90g／L〔速率散射濁度法〕；0．60～1．64g／L〔SID〕臨床意義升高：全身性感染、風(fēng)濕熱、皮肌炎、Reiter綜合征、心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷以及妊娠時(shí)；腫瘤患者，尤以肝癌，血清C3含量升高更為顯著.降低：可見(jiàn)于以下原因：①補(bǔ)體成分消耗增加；如血清病、鏈球菌感染后的腎小球腎炎、全身性SLE、冷球蛋白血癥、自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、器官移植后的排斥反響。②補(bǔ)體大量喪失：多見(jiàn)于腎病綜合征或大面積燒傷、外傷、手術(shù)等。③補(bǔ)體合成缺乏：主要為肝病患者，如肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎和急性肝炎的重癥病例。補(bǔ)體成分缺陷多具遺傳特點(diǎn)，C3及C3調(diào)控因子〔C3bINA〕的缺損雖然少見(jiàn)，但是倘假設(shè)發(fā)生，將可引起危及生命的感染。胰腺癌晚期與隱性淋巴細(xì)胞白血病那么呈降低趨勢(shì)。13整理ppt補(bǔ)體C4參考值：血清：0．1～0．4g／L〔速率散射濁度法〕；0．553±0．109g／L〔SID〕臨床意義升高：傳染病、組織損傷和急性炎癥的早期，血清C4含量可因合成增加,而可能是一種急性時(shí)相反響，特別是多發(fā)性骨髓瘤C4水平可高出正常人8倍之多。降低：SLE、腎小球腎炎、反復(fù)感染以及自身免疫性慢活肝。在病程活動(dòng)期時(shí)，C4水平更呈顯著降低，尤其是SLE，降低早于其他補(bǔ)體成分，上升晚于其他成分。對(duì)狼瘡性腎炎和非狼瘡性腎炎，前者C4降低，后者多數(shù)正常。此外還見(jiàn)于胰島素依賴性糖尿病、多發(fā)性硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、良性復(fù)發(fā)性血尿、IgA腎病、Henoch－Schonlein紫癜、亞急性硬化性全腦炎、IgA遺傳性缺乏癥、麻風(fēng)病等多種疾病。14整理pptC1q測(cè)定的臨床意義正常范圍0.197～0.04克／升〔19.7±4.0毫克／分升〕。臨床意義增高見(jiàn)于骨髓炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)紅斑狼瘡〔SLE〕、血管炎、硬皮病、痛風(fēng)、活動(dòng)