托幼培訓(xùn)修改

兒童意外傷害的急救

高危兒的識別和管理1整理ppt

內(nèi)容：

1.兒童意外傷害的預(yù)防處理2.高危兒童識別管理2整理ppt

第一局部、兒童意外傷害的急救知識

二、常見意外傷害的類型意外傷害包括：中毒、跌傷、觸電、燒燙傷、溺水、氣管異物、鼻腔異物、窒息等。少年兒童生命力最強，健康問題最少；但意外傷害卻最多發(fā)。統(tǒng)計說明，14歲以下兒童的死亡原因中，意外傷害占比重最大。其中排前幾位的意外傷害事故是：摔傷、燙傷、窒息、中毒、溺水。

一、

意外傷害：是指突然發(fā)生的事件對人體造成的損傷。常常危及生命，應(yīng)引起足夠重視。3整理ppt三、意外傷害的預(yù)防措施增強防范意識加強平安管理提高對意外損傷的警惕性平安教育與平安訓(xùn)練4整理ppt四、摔傷、異物吞入、窒息的預(yù)防預(yù)防摔傷：經(jīng)常發(fā)生摔傷的場所：床上、樓梯上、窗戶上、娛樂設(shè)施上等等。小寶貝們最容易從床上、窗戶和樓梯上摔下來。在家里最容易摔傷的時間是吃飯前后。室內(nèi)樓梯、臺階要安裝防滑條、寶貝上下戶外樓梯要有人攙扶。兒童坐椅必須保證落地面寬于坐面，才不易翻倒。同時椅子上應(yīng)有平安帶固定寶貝。不要把寶貝單獨留在成人的床上。預(yù)防異物：家長普遍認同的小紐扣、硬幣外、玩具零件、筆帽、圖釘都可能變成傷害孩子的武器，被他們?nèi)氡乔?，吞入咽部、食道、胃腸里而引發(fā)不適和危險。預(yù)防窒息：保鮮膜、塑料袋、花生米、果凍、瓜子都可能堵塞在孩子的氣管里造成窒息。在吞入異物的情況下，如果異物刺激喉黏膜，那么會引起劇烈咳嗽，并因反射性喉痙攣及異物阻塞而出現(xiàn)呼吸困難，可能有不同程度的喘鳴、失音、喉痛等。最嚴重的是，如果異物較大而且嵌在聲門上，那么可能很快造成窒息死亡。也有因為被子蓋住面部引起的窒息。5整理ppt五、急救處理急救處理主要針對溺水、觸電、外傷大出血、氣管異物、中毒等，這一類事故必須在現(xiàn)場爭分奪秒進行搶救。

另一類意外傷害雖不會頃刻致命，但也十分嚴重，如各種燒燙傷、骨折、毒蛇咬傷等，如遲遲不作處理或處理不當，也可造成嚴重后果。6整理ppt急救處理的原那么〔一〕搶救生命：首先要注意的是受傷兒童的呼吸、心跳是否正常。如果受傷兒童心跳、呼吸不規(guī)律，快要停止或剛剛停止，當務(wù)之急就是設(shè)法暫時用人為的力量來幫助病兒呼吸，以期恢復(fù)自主呼吸。在常溫下，呼吸、心跳完全停止4分鐘以上，生命就會岌岌可危；超過10分鐘，病兒就很難復(fù)蘇。如果不立即進行急救，只等送醫(yī)院再救，往往造成不可挽回的后果?！捕愁A(yù)防并發(fā)癥：在搶救病兒時要盡量預(yù)防和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)和以后留下后遺癥。如兒童摔傷或墜落傷時可發(fā)生脊柱骨折。當病兒脊背疼痛疑有脊柱骨折時，應(yīng)嚴禁讓病兒走動，轉(zhuǎn)運時一定用木板作擔架運送。如果讓病兒走動，或用繩索等軟擔架運送，或抱著背著轉(zhuǎn)送，都可能因脊椎的活動而損傷脊髓神經(jīng)，造成截癱。7整理ppt七、常見意外傷害的急救〔一〕創(chuàng)傷和割傷：1、小創(chuàng)傷和刀割傷：⑴將紗布覆蓋在傷口，用手指直接壓迫止血。⑵血止后，用紗布綁帶包扎，然后送醫(yī)院作進一步處理。⑶如果血無法止住，應(yīng)立即送醫(yī)院處里。8整理ppt常見意外傷害急救〔續(xù)〕2、較大的創(chuàng)傷：⑴止血：將紗布覆蓋在傷口，用手指直接壓迫止血。假設(shè)四肢血管損傷，一般出血較急，會危及生命，需用止血帶結(jié)扎止血。方法是在出血部位上方扎止血帶，每隔15分鐘需松開1次，千萬不能不松解，否那么會引起肢體缺血。⑵保持平臥，減少搬動。⑶血止后，用紗布綁帶包扎。(4)如果無法止血，應(yīng)立即撥打120急救或送醫(yī)院救治。9整理ppt

常見意外傷害急救〔續(xù)〕

〔二〕鼻出血：頭后仰是不正確的方法。因為會使血液從鼻后孔流入氣道，引起窒息，或流入食管和胃內(nèi)引起嘔吐。鼻出血時，先撫慰幼兒不要緊張,張口呼吸,頭略低，并用干棉球塞入鼻部，捏住鼻翼10分鐘,同時用濕毛巾冷敷鼻部和前額，2～3小時內(nèi)不做劇烈運動。無法止血或幼兒經(jīng)常鼻出血時,應(yīng)去醫(yī)院診治。10整理ppt

常見意外傷害急救〔續(xù)〕

〔三〕燙傷〔1〕立即脫離熱源，燙傷部位用冷水沖淋。〔2〕皮膚未破，可涂燙傷膏。有水泡不能挑破，較大水泡應(yīng)送醫(yī)院處理。〔3〕當衣服與皮膚發(fā)生粘連時，不要強行剝離，可用剪刀剪去粘連周圍沒有粘牢的衣服，用清潔被單包裹孩子后送醫(yī)院。11整理ppt

常見意外傷害急救〔續(xù)〕

〔四〕食物中毒急救：

需要停食停服食物。及時采取催吐、導(dǎo)瀉、補液，糾正電解質(zhì)紊亂等。必須盡快搶救病人，疑似發(fā)生食物中毒時，應(yīng)立即報告有關(guān)部門，并及時撥打120，將患兒送往醫(yī)院診治。應(yīng)保存可疑食品，留樣品供化驗和查明原因用。12整理ppt

常見意外傷害急救〔續(xù)〕

〔五〕骨折骨折、脫位難以用肉眼判斷，但必須保持受傷部位靜止不動、止血、止痛，立即送醫(yī)院?！苍诤芏嗲闆r下，對骨折處進行固定是非常有用的，但均應(yīng)由專業(yè)急救人員進行固定制動處理，不建議現(xiàn)場人員進行固定〕。13整理ppt

常見意外傷害急救〔續(xù)〕

〔六〕氣道阻塞〔窒息〕：食物、異物、水進入氣管，急性過敏反響窒息〔一歲以上〕適用腹部推壓法搶救。成人站在孩子后面，一手握拳，放在孩子肚臍上方、胸骨下方，使孩子緊緊貼近成人，用握緊的拳頭快速向上、向內(nèi)連續(xù)的推壓孩子的腹部，直到見到異物排出。14整理ppt簡單心肺復(fù)蘇步驟1.胸外心臟按壓2.開放氣道3.人工呼吸15整理ppt

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第二局部高危兒識別和管理

19整理ppt一、高危兒管理范圍包括：早產(chǎn)兒低出生體重兒中重度貧血中重度營養(yǎng)不良活動期佝僂病單純性肥胖先心病20整理ppt二、托幼機構(gòu)的高危兒貧血佝僂病單純性肥胖先心病過敏體質(zhì)兒童特別好動兒童抑郁癥兒童21整理ppt〔一〕貧血的防治貧血是嬰幼兒時期的一種常見病。以營養(yǎng)性缺鐵性貧血為主，大多因為是食物中的鐵攝入量缺乏，體內(nèi)鐵的儲存缺乏，從而導(dǎo)致的血紅蛋白合成減少，從而引發(fā)貧血。貧血分度：血紅蛋白為—90g/L者屬輕度，—60g/L為中度，—30g/L為重度，<30g/L克為極重度。22整理ppt貧血的預(yù)防和治療預(yù)防和治療貧血的關(guān)鍵是增加微量元素、維生素和營養(yǎng)攝入。藥物主要有鐵劑、維生素B12、葉酸及乳鐵蛋白。鐵劑僅適用于治療缺鐵性貧血。維生素B12和葉酸適用于營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。鐵劑防止和牛奶鈣片同時服用，也不要用茶送服，以免影響鐵的吸收。23整理ppt〔二〕活動期佝僂病判定和管理主要體征：顱骨軟化、乒乓顱、方顱、串珠肋、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、O形腿、X腿。次要體征：枕禿、囟門晚閉、出牙緩慢、肋外翻、肌肉韌帶松弛等。病癥有“夜驚、多汗、煩躁不安〞。病史：近1~2個月內(nèi)缺乏日光接觸，又未補充維生素D的嬰幼兒，早產(chǎn)兒、雙胎、低出生體重兒及人工喂養(yǎng)兒，食欲不振或生長過快。24整理ppt活動期佝僂病判定〔續(xù)〕有2項主要體征，同時有維生素D缺乏史和明顯病癥者。有1項主要體征和2項次要體征，同時有維生素D缺乏史和明顯病癥者有2項次要體征，同時有明顯病癥、維生素D缺乏史者和病史中其他條件者。25整理ppt活動期佝僂病管理方法針對發(fā)病原因采取相應(yīng)措施，堅持戶外活動，增加日光照射時間，合理平衡膳食，積極治療原發(fā)疾病。藥物治療適當補充維生素D和鈣劑。重點預(yù)防措施是：防止摔傷和骨折。26整理ppt〔三〕單純性肥胖的管理原因：進食過多、營養(yǎng)過剩運動過少遺傳因素社會心理因素27整理ppt單純性肥胖病癥和體征食欲亢進，進食量大。外表呈肥胖高大，除體重外、身高、骨齡往往也超過同齡兒。皮下脂肪分布均勻，以面頰、肩部、胸乳部及腹壁脂肪積累為顯著，四肢以大腿、上臂粗壯而肢端較細28整理ppt單純性肥胖管理1.飲食管理：限制食量、食品應(yīng)以蔬菜、水果、麥食、米飯為主。設(shè)法滿足小兒食欲，防止饑餓感。適量的蛋白質(zhì)食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品。碳水化合物體積較大，對體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)的代謝皆有幫助，可作為主要食品，但應(yīng)減少糖量。脂肪供給熱能特別多，應(yīng)予限制。維生素及礦物質(zhì)應(yīng)當保證供給。29整理ppt

單純性肥胖管理〔續(xù)〕

2.解除精神負擔對情緒創(chuàng)傷或心理異常者應(yīng)屢次勸導(dǎo)，積極援助，去掉他們的顧慮和憂郁，要使患兒加強信心，改變過食少動的習(xí)慣。3.加強運動量4.防止摔傷30整理ppt〔四〕先心兒篩查和管理1.篩查：喂養(yǎng)困難或嬰兒拒食發(fā)育緩慢，呼吸急促，哭鬧及吃奶后口唇青紫。平素易患感冒及肺炎，易疲乏、易出汗、發(fā)育較同齡兒差。運動能力差，活動出現(xiàn)心慌氣短。心前區(qū)隆起致胸廓畸形，紫紺、暈厥、水腫等。31整理ppt先心病—病癥〔一〕一般常見病癥輕型的先天性心臟病可無特殊病癥，生長發(fā)育正常，僅在體格檢查時在左胸部發(fā)現(xiàn)粗糙響亮的雜音。重型先天性心臟病兒早在新生兒期或嬰兒期即出現(xiàn)明顯病癥。32整理ppt先心病—病癥〔二〕紫紺。呼吸困難紫紺在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結(jié)膜等處見皮膚粘膜青紫色。在紫紺出現(xiàn)的同時，患兒生長發(fā)育緩慢，智力低下當吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難，嚴重者有神志喪失、抽搐。會走路的孩子，常常因有腦缺氧感覺，而自動向下蹲踞。33整理ppt先心病—病癥〔三〕心力衰竭心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、短促，患兒不能平臥，咳嗽，心動過速，兩肺布滿小水泡，肝臟腫大，面色蒼白，下肢浮腫等。一旦發(fā)現(xiàn)以上病癥，必須立即送醫(yī)院搶救。34整理ppt先心病護理〔1〕保持安靜盡量讓孩子保持安靜，防止過分哭鬧，保證充足的睡眠。大些的孩子生活要有規(guī)律，動靜結(jié)合，既不能在外邊到處亂跑〔嚴格禁止跑跳和劇烈運動，〕也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保證，以減輕心臟負擔。35整理ppt

先心病護理〔續(xù)〕

2.飲食三禁：不宜多吃罐裝飲料和冷飲不宜多吃巧克力等甜食嚴格控制鹽的攝入36整理ppt先心病護理〔續(xù)〕3.預(yù)防感染居室內(nèi)保持空氣流通，患兒盡量防止到人多擁擠的公共場所逗留，以減少呼吸道感染的時機。應(yīng)隨天氣冷暖及時增減衣服，密切注意預(yù)防感冒。心功能不全的孩子往往出汗較多，