【醫(yī)用防護(hù)服裝的調(diào)研報(bào)告4000字（論文）】

醫(yī)用防護(hù)服裝的調(diào)研報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u149321醫(yī)用防護(hù)服裝的分類和使用 165821.1醫(yī)用防護(hù)服裝的分類及性能要求 1108671.2醫(yī)用防護(hù)服的使用現(xiàn)況 228782醫(yī)用防護(hù)服的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 342912.1防護(hù)性能 396512.2結(jié)構(gòu)規(guī)格 3242783醫(yī)用防護(hù)服的結(jié)構(gòu)特征分析 3210633.1醫(yī)用防護(hù)服的結(jié)構(gòu)及組成 4182623.2現(xiàn)有醫(yī)用防護(hù)服的結(jié)構(gòu)對(duì)比分析 4138784結(jié)語(yǔ) 6為了解現(xiàn)有醫(yī)用防護(hù)服裝結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)特征，醫(yī)用防護(hù)服裝結(jié)構(gòu)的綜合分析必不可少。介紹了醫(yī)用防護(hù)服裝的分類和使用情況，選取目前市場(chǎng)上常用的醫(yī)用防護(hù)服，對(duì)其結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的分析，結(jié)果表明：目前市場(chǎng)上的醫(yī)用防護(hù)服結(jié)構(gòu)差異明顯，且存在結(jié)構(gòu)不合理、舒適性差等問(wèn)題。根據(jù)目前存在的問(wèn)題，結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)用防護(hù)服標(biāo)準(zhǔn)，指出醫(yī)用防護(hù)服應(yīng)從標(biāo)準(zhǔn)完善、結(jié)構(gòu)改良、裝備配合等方面進(jìn)行優(yōu)化，為保障醫(yī)務(wù)人員的安全、提高醫(yī)用防護(hù)服裝的舒適性提供參考。從２０２０年年初開始，新型冠狀病毒席卷全球，截止至２０２０年９月，世界范圍內(nèi)的感染人數(shù)已超過(guò)３０００萬(wàn)，造成了超過(guò)１００萬(wàn)人的死亡，對(duì)全球的政治、經(jīng)濟(jì)、文化造成了巨大影響，嚴(yán)重影響了所有人的日常生活方式［１］。時(shí)至今日，世界范圍內(nèi)的疫情仍有反復(fù)，在這種情況下，一直奮斗在防疫一線的醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)問(wèn)題備受關(guān)注，作為醫(yī)務(wù)人員安全健康保障的醫(yī)用防護(hù)服裝，引起了社會(huì)的關(guān)注與討論。本文從服裝結(jié)構(gòu)特征入手，結(jié)合醫(yī)用防護(hù)服的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)用防護(hù)服的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析與討論。1醫(yī)用防護(hù)服裝的分類和使用1.1醫(yī)用防護(hù)服裝的分類及性能要求醫(yī)用防護(hù)服裝主要分４類，分別為手術(shù)衣、潔凈服、隔離衣和防護(hù)服。手術(shù)衣對(duì)病人和醫(yī)生進(jìn)行雙向防護(hù)，潔凈服單向保護(hù)病人，防護(hù)服和隔離衣皆為單向保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。４類醫(yī)用防護(hù)服裝功能上可分為２類：一類是手術(shù)衣和潔凈服，主要用于手術(shù)室等較單一的環(huán)境，避免皮屑和血液污染；另一類是醫(yī)用防護(hù)服和隔離服，適用于更廣泛的環(huán)境，旨在防止某些具有威脅性的傳染病傳染。手術(shù)衣和潔凈服的使用場(chǎng)合主要為手術(shù)室的潔凈環(huán)境，二者性能差異較小，手術(shù)室是一個(gè)特殊的潔凈場(chǎng)所，性能好的手術(shù)衣和潔凈服能使感染源向病人手術(shù)創(chuàng)面?zhèn)鞑サ目赡苄越抵磷畹?，還可以防止術(shù)后創(chuàng)面感染。隔離服的功能與手術(shù)衣相似，二者在性能上的要求較為接近，但隔離服專門用于病房、門診等場(chǎng)所，防水要求略低。防護(hù)服的性能，除了抗?jié)B水性、斷裂強(qiáng)力等與隔離衣一樣的性能要求外，還包括抗合成血液穿透性、阻燃性、過(guò)濾效率等性能指標(biāo)，總體上防護(hù)服的性能高于隔離衣。臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)，以及可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)應(yīng)穿著醫(yī)用防護(hù)服。1.2醫(yī)用防護(hù)服的使用現(xiàn)況自新型冠狀病毒爆發(fā)以來(lái)，防護(hù)品已成為疫情防控中最核心的物資之一。同時(shí)，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在一些地區(qū)，醫(yī)務(wù)人員在所有確診新冠肺炎病例中所占比例高達(dá)１１％，因職業(yè)原因?qū)е碌乃劳鰣?bào)告也越來(lái)越多。由于需求激增，各國(guó)防護(hù)用品嚴(yán)重短缺，各國(guó)疾控中心為應(yīng)對(duì)物資短缺而提出延長(zhǎng)使用時(shí)間、以工業(yè)使用的防護(hù)產(chǎn)品暫替醫(yī)用防護(hù)品、分級(jí)使用以減少過(guò)度防護(hù)、降低防護(hù)等級(jí)等方案，同時(shí)引發(fā)了在醫(yī)用防護(hù)品產(chǎn)量不足情況下，科學(xué)合理使用有限物資的討論。雖然可替代方案和產(chǎn)能增長(zhǎng)可在一定程度上解決防護(hù)產(chǎn)品短缺的問(wèn)題，但防護(hù)服本身仍需順勢(shì)改進(jìn)以應(yīng)對(duì)更為復(fù)雜的環(huán)境狀況。國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ＷＳ／Ｔ３１１－２００９《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中定義醫(yī)用防護(hù)服的概念為“防護(hù)服是臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品”。一次性醫(yī)用防護(hù)服是醫(yī)務(wù)人員在接觸高風(fēng)險(xiǎn)傳染病患者時(shí)使用的防護(hù)用品，能夠阻隔各類液體及空氣中的微粒，從而保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全，一次性使用，用即棄，無(wú)須洗滌，可避免交叉感染，但同時(shí)也會(huì)造成資源浪費(fèi)和環(huán)境污染。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委在疫情期間發(fā)布的《新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)技術(shù)指南（試行）》通知，醫(yī)務(wù)人員在易接觸疑似、確診病例的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中實(shí)行三級(jí)防護(hù)，需要穿著工作服和醫(yī)用防護(hù)服，并佩戴護(hù)目鏡、口罩、雙層手套、靴套等一系列防護(hù)裝備。在實(shí)際情況中，為了進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，會(huì)在穿著工作服和醫(yī)用防護(hù)服后再在外部加穿一件隔離衣。在產(chǎn)量提高的情況下，仍然普遍存在防護(hù)服舒適性差的問(wèn)題。穿著防護(hù)服高強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間工作后，會(huì)出現(xiàn)大量出汗導(dǎo)致的渾身濕透的情況，這一直是防護(hù)服存在的重大問(wèn)題。由于防護(hù)服的面料需要具有良好的隔絕飛濺液體的防護(hù)性能，因此面料的透氣透濕性會(huì)很差，如何在二者之間取得平衡，在保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被感染的同時(shí)，保留盡可能大的透氣透濕性，讓醫(yī)務(wù)人員在相對(duì)舒適的狀態(tài)下工作，是當(dāng)前醫(yī)用防護(hù)服面料研究的重點(diǎn)。目前的醫(yī)用防護(hù)服使用男女通用的款式，合理的規(guī)格與尺寸的制定是醫(yī)用防護(hù)服結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和使用的基礎(chǔ)。這次疫情防控中，存在醫(yī)務(wù)人員難以找到合適尺寸的防護(hù)服，或是防護(hù)服結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)不合理，穿著對(duì)應(yīng)號(hào)型的防護(hù)服坐下、下蹲、彎腰等常規(guī)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)困難等問(wèn)題，說(shuō)明當(dāng)前醫(yī)用防護(hù)服的結(jié)構(gòu)和尺碼不合理，是亟須解決的問(wèn)題。2醫(yī)用防護(hù)服的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)2.1防護(hù)性能ＧＢ１９０８２－２００９《醫(yī)用一次性防護(hù)服性能要求》規(guī)定了醫(yī)用防護(hù)服的性能，包括抗?jié)B水性、斷裂強(qiáng)力、抗合成血液穿透性、阻燃性、過(guò)濾效率等性能指標(biāo)，主要是對(duì)面料性能的要求［１０］。中國(guó)的醫(yī)用衛(wèi)生紡織品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行較晚，《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》是２００３年非典疫情背景下制定的國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，由于情況緊急，此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)用防護(hù)服相關(guān)要求仍有不足。２００６年之后，陸續(xù)出臺(tái)了ＹＹ／Ｔ１４９８－２０１６《醫(yī)用防護(hù)服的選用評(píng)估指南》、ＹＹ／Ｔ１４９９－２０１６《醫(yī)用防護(hù)服的液體阻隔性能和分級(jí)》、ＹＹ／Ｔ１６３２－２０１８《醫(yī)用防護(hù)服材料的阻水性沖擊穿透測(cè)試方法》等一系列評(píng)價(jià)和測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)用防護(hù)服外觀、性能、試驗(yàn)方法、技術(shù)要求、包裝以及貯存等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定和完善。2.2結(jié)構(gòu)規(guī)格除了面料的防護(hù)性能，《醫(yī)用一次性防護(hù)服性能要求》中還包括防護(hù)服結(jié)構(gòu)和號(hào)型規(guī)格的要求。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定醫(yī)用防護(hù)服由連帽上衣、褲子組成，可分為連體式結(jié)構(gòu)和分體式結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)應(yīng)合理，穿脫方便，結(jié)合部位嚴(yán)密。標(biāo)準(zhǔn)中防護(hù)服的號(hào)型（１６０～１８５），共６個(gè)規(guī)格，規(guī)定了身長(zhǎng)、胸圍、袖長(zhǎng)、袖口、腳口的具體尺寸數(shù)據(jù)，要求偏差不超過(guò)±２ｃｍ。3醫(yī)用防護(hù)服的結(jié)構(gòu)特征分析3.1醫(yī)用防護(hù)服的結(jié)構(gòu)及組成醫(yī)用防護(hù)服主要分為連體防護(hù)服和分體防護(hù)服２種類型，一般都由長(zhǎng)袖連帽上衣、長(zhǎng)褲組成。連體防護(hù)服的帽子、上衣、褲子直接縫制在一起，部分連體防護(hù)服包含腳套，腳套直接和褲腳口縫制在一起，拉鏈從領(lǐng)口至襠部上方。穿著連體防護(hù)服時(shí)通常拉開拉鏈，從褲腿開始向上穿著。分體防護(hù)服通常在腰部斷開，褲腰用松緊帶收緊，僅上衣有拉鏈。穿著分體防護(hù)服時(shí)先穿褲子再穿上衣。防病原體和防液體噴濺是傳染性病毒防護(hù)服的基本要求，為滿足這些要求，醫(yī)用防護(hù)服的縫份多用熱熔膠密封，對(duì)固體顆粒物及液體氣霧劑的穿透提供最佳防護(hù)。同時(shí)為了醫(yī)務(wù)人員穿著防護(hù)服后活動(dòng)方便自由，帽口、袖口、褲腳口、腰均有收緊裝置的設(shè)計(jì)，其中彈性收口、拉繩收口或搭扣較為常見(jiàn)。3.2現(xiàn)有醫(yī)用防護(hù)服的結(jié)構(gòu)對(duì)比分析圖１是７款目前常見(jiàn)的國(guó)內(nèi)外品牌的醫(yī)用防護(hù)服，雖然整體組成類似，但帽子、袖子、腰等部位的結(jié)構(gòu)仍有較大區(qū)別。圖1市面上常見(jiàn)防護(hù)服3.2.1帽子防護(hù)服的帽子主要分三片帽和二片帽２種，二片帽較三片帽更簡(jiǎn)單快捷，且成本略低于三片帽；三片帽的形狀通常更貼合人體頭部，能提高防護(hù)服穿著時(shí)的舒適性。如圖１所示，所有防護(hù)服帽口皆使用松緊帶系緊裝置，除杜邦防護(hù)服外，帽口一圈都含松緊帶，除了用于固定帽子便于頭部轉(zhuǎn)動(dòng)外，也用于與口罩、護(hù)目鏡、面屏等防護(hù)設(shè)備貼合，減少縫隙。杜邦防護(hù)服的帽口松緊帶僅包含上半圈，頭部活動(dòng)時(shí)帽子與臉部易產(chǎn)生縫隙，影響密封性。3.2.2衣身圖１中７款醫(yī)用防護(hù)服皆是連體式，連體防護(hù)服又分為衣褲分裁和衣褲連裁２種形式，圖１中的防護(hù)服裁剪形式見(jiàn)表１。在衣褲分裁的款式中，考慮到穿著時(shí)活動(dòng)的方便性，分裁位置分為胸腰之間的位置（如宇安、３Ｍ、杜邦、ｕｖｅｘ防護(hù)服）和腰部位置（如代爾塔、云杉）２種。上衣和下褲都為２片對(duì)稱的裁片，其中防護(hù)服３Ｍ的上衣后背有１塊單獨(dú)的裁片。７款醫(yī)用防護(hù)服的腰部都使用松緊帶系緊，代爾塔、云杉由于分裁位置在腰部，松緊帶位置剛好位于分裁接縫處，其余防護(hù)服松緊帶皆單獨(dú)設(shè)置在下半身衣片上。宇安、３Ｍ、代爾塔、杜邦、雷克蘭、ｕｖｅｘ的防護(hù)服松緊帶都位于后腰，而云杉防護(hù)服的松緊帶繞腰１圈，與其他松緊帶設(shè)置方式相比，穿著時(shí)能減少運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的防護(hù)服上下滑移，但也容易由于收緊量過(guò)大，長(zhǎng)期穿著引起不適。７款不同品牌防護(hù)服的門襟都使用正中直開式門襟，覆蓋整條拉鏈并用雙面膠密封，防護(hù)服門襟朝向見(jiàn)表１，杜邦的防護(hù)服門襟上端設(shè)有搭扣，用來(lái)進(jìn)一步密封容易松動(dòng)的領(lǐng)口。3.2.3袖子和褲腳連身袖在醫(yī)用防護(hù)服袖子結(jié)構(gòu)中較為常見(jiàn)。７款防護(hù)服中，除雷克蘭防護(hù)服為绱袖外，其他都是連身袖結(jié)構(gòu)。醫(yī)用防護(hù)服抬手角度比較大，接近１８０°，因此胸圍需要的松量較大、連身袖袖窿也較深。宇安和云杉防護(hù)服把袖子做成蝙蝠袖的款式，為胸部提供足夠的松量，不過(guò)這也會(huì)影響穿著者的動(dòng)作，當(dāng)手臂活動(dòng)超過(guò)一定角度后，容易對(duì)胯部造成更大的壓力。為了方便醫(yī)務(wù)人員活動(dòng)和提供更好的防護(hù)效果，防護(hù)服的袖口和褲腳口都設(shè)置了系緊裝置，如圖１所示，防護(hù)服的袖口和褲腳口系緊裝置如表２所列。羅紋針織的袖口系緊裝置較松緊帶更柔軟舒適，但存在一段長(zhǎng)度的羅紋袖口沒(méi)有保護(hù)的問(wèn)題，安全性略低于松緊帶裝置。杜邦和ｕｖｅｘ的防護(hù)服袖口設(shè)有中指指圈設(shè)計(jì)，防止醫(yī)務(wù)人