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?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合檢測(cè)題庫(kù)B卷帶答案
單選題(共50題)1、關(guān)于惡性腫瘤相關(guān)性肌炎的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.肌炎均先于惡性腫瘤出現(xiàn),約早1~2年B.發(fā)病年齡越高,伴發(fā)腫瘤機(jī)會(huì)越大C.常見(jiàn)腫瘤有肺癌,卵巢癌,乳腺癌等D.約8%肌炎伴發(fā)惡性腫瘤E.自身抗體多為陰性【答案】A2、男性,64歲,突感胸部劇痛2小時(shí),呈撕裂樣,并向背部放射,有高血壓病史10年,含服硝酸甘油3片不能緩解,首先應(yīng)考慮的診斷是A.主動(dòng)脈夾層B.急性胰腺炎C.急性胸膜炎D.急性心肌梗死E.急性膽囊炎【答案】A3、慢性淋巴細(xì)胞白血病主要治療原則A.規(guī)律化療B.A期觀察隨訪,暫不治療C.A期苯丁酸氮芥治療D.C期干擾素治療E.幼淋變患者給予羥基脲治療【答案】A4、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管炎D.支氣管肺炎E.中毒性肝炎【答案】B5、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn),下列組合哪項(xiàng)是正確的A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動(dòng)過(guò)速B.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無(wú)力C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高E.以上都不正確【答案】D6、下述哪項(xiàng)不支持Ⅰ型糖尿病的診斷A.消瘦明顯B.易出現(xiàn)酮癥酸中毒C.對(duì)胰島素敏感D.易出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖E.幼年發(fā)病【答案】D7、不是危重哮喘表現(xiàn)的是A.奇脈B.胸腹部矛盾呼吸C.嗜睡D.兩肺滿布響亮哮鳴音E.氣急不能說(shuō)話【答案】D8、男性,28歲,黏液膿血便2年,伴里急后重感,查體:一般狀態(tài)佳,左下腹輕度壓痛A.病變位于回腸,盲腸B.黏膜血管模糊,黏膜糜爛,小潰瘍或潰瘍較大,多發(fā)性散在分布于直腸和(或)乙狀結(jié)腸C.黏膜呈鋪路石樣改變D.匐行溝樣縱行潰瘍E.非干酪性肉芽腫【答案】B9、“不索取和非法收受患者財(cái)物;不收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成;不違規(guī)參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷”體現(xiàn)了哪項(xiàng)基本行為規(guī)范:A.遵紀(jì)守法,依法執(zhí)業(yè)B.廉潔自律,恪守醫(yī)德C.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),精益求精D.優(yōu)質(zhì)服務(wù),醫(yī)患和諧【答案】B10、在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)危象時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥物A.甲巰咪唑B.糖皮質(zhì)激素C.丙硫氧嘧啶D.復(fù)方碘液E.大量普萘洛爾【答案】C11、男性,16歲。食蠶豆后突然畏寒,發(fā)熱,皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15,尿膽原陽(yáng)性,膽紅素陰性,尿蛋白(++)A.發(fā)病呈季節(jié)性B.發(fā)病程度與進(jìn)食蠶豆量無(wú)關(guān)C.進(jìn)食新鮮蠶豆為誘因D.該病預(yù)后差E.治療激素為主【答案】D12、女性,56歲。丙肝病史30年,因周身乏力,腹脹,少尿來(lái)院就診。查體:鞏膜黃染,結(jié)膜蒼白,腹膨隆,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,超聲示腹腔大量積液,肝內(nèi)纖維化增生,肝硬化結(jié)節(jié)形成,診斷為肝炎后肝硬化,門脈高壓癥。A.<8mmHgB.<9mmHgC.<10mmHgD.<5mmHgE.<6mmHg【答案】D13、男性,40歲,2年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核,間斷HER治療1年,自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)停藥,未復(fù)查。半年后因病變進(jìn)展改服HERZ治療半年,查痰涂片抗酸桿菌(+)×3A.原方案+免疫支持治療B.至少包括1種及1種以上新藥或敏感藥物組成新方案C.至少包括3種及3種以上新藥或敏感藥物組成新方案D.手術(shù)切除耐藥結(jié)核病灶后繼續(xù)HR方案治療E.延長(zhǎng)抗結(jié)核治療時(shí)間至2年或以上【答案】C14、女性,55歲。50kg,2型糖尿病10年,頭暈、乏力、食欲缺乏、呼吸困難1個(gè)月,加重1周,查體:BP150/95mmHg,R20次/分,瞼結(jié)膜輕度蒼白;雙肺底可聞及濕啰音;雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白(+++),紅細(xì)胞3個(gè)/HP,血白蛋白30g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血紅蛋白7.65%,血肌酐530μmol/L,診斷為糖尿病腎病V期;慢性腎功能不全,腎衰竭期。A.低鈣血癥B.高磷血癥C.低鎂血癥D.高鎂血癥E.高鉀血癥【答案】C15、男性,52歲,1個(gè)月前皮膚感染,2周前出現(xiàn)水腫。1周來(lái)尿少,血壓高,化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++),沉渣鏡檢RBC20~30/HP,血肌酐270μmol/L,尿素氮15mmol/L,血CA.<4周B.4~8周C.2~4個(gè)月D.半年E.1年【答案】B16、擴(kuò)張出球動(dòng)脈,減輕腎小球囊內(nèi)壓A.地塞米松B.環(huán)磷酰胺C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.消炎痛E.潑尼松【答案】C17、最大呼吸流量(PEF)變異率達(dá)到怎樣的標(biāo)準(zhǔn),可診斷為哮喘A.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≥10%B.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≤20%C.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≥20%D.無(wú)變化E.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≤10%【答案】C18、急性非sT段抬高型心肌梗死,以下處理方式不正確的是A.低分子肝素抗凝B.氯吡格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克時(shí)給予升壓藥維持血壓E.三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)安置臨時(shí)心臟起搏器【答案】C19、10歲兒童患者,1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)短暫的寫作業(yè)時(shí)鉛筆跌落,呆立不動(dòng),呼之不應(yīng)??赡苁茿.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B.兒童良性發(fā)作C.失張力發(fā)作D.失神發(fā)作E.復(fù)雜部分性發(fā)作【答案】D20、女性,65歲。劍突下隱痛3年,與飲食有關(guān),間有黑便,肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查:HB61g/L,WBC6.2×109/L,PLT140×109/L,MCV62fl,MCHC25%。骨髓外鐵染色陰性。A.7天B.3周C.1-2個(gè)月D.4-6個(gè)月E.1年【答案】D21、腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)锳.蛋白質(zhì)攝入不足B.腎小管的重吸收功能障礙C.腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加D.肝臟合成白蛋白障礙E.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)【答案】C22、腸源性發(fā)紺見(jiàn)于A.有機(jī)磷中毒B.酒精中毒C.亞硝酸鹽中毒D.大腸埃希菌毒素吸收E.內(nèi)毒素休克【答案】C23、男性,20歲。中上腹間歇性疼痛1年,時(shí)有反酸,胃液分析BAO/MAO<0.6,MAO42mmol/hA.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】A24、潰瘍不規(guī)則,底部污穢,凹凸不平,胃酸缺乏A.癌性潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍【答案】A25、下列關(guān)于尿路感染病因的說(shuō)法,正確的是A.革蘭陰性菌占50%B.革蘭陽(yáng)性球菌為最常見(jiàn)的致病菌C.大腸埃希菌感染占40%D.上行感染占尿路感染的95%E.血行感染是常見(jiàn)的感染方式【答案】D26、女性,38歲,反復(fù)手指關(guān)節(jié)疼痛伴面色蒼白、乏力,實(shí)驗(yàn)室檢查:HGB50g/L,白細(xì)胞、血小板正常,血清鐵5.78μmol/L,鐵蛋白150μg/L,最可能的診斷是A.慢性病性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血【答案】A27、關(guān)于偏頭痛,以下哪項(xiàng)不正確A.有或無(wú)視覺(jué)先兆B.可持續(xù)4~72小時(shí)C.多在兒童和青年期發(fā)病,女性多見(jiàn)D.頭痛緩解后均不遺留神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征E.發(fā)作時(shí)首選咖啡因麥角胺口服【答案】D28、目前常用于治療擴(kuò)張型心肌病的方法除外A.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏B.利尿劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類E.ACEI或ARB【答案】A29、乙醇急性中毒大致可分為A.興奮期和昏睡期B.興奮期和共濟(jì)失調(diào)期C.共濟(jì)失調(diào)期和昏睡期D.興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和意識(shí)障礙期E.驚厥期和昏睡期【答案】D30、女,30歲。無(wú)誘因出現(xiàn)雙足底疼痛,繼而雙膝加腕關(guān)節(jié)腫痛1年,伴晨僵大于2小時(shí),關(guān)節(jié)腫反復(fù)發(fā)作并逐漸加重。近1個(gè)月感下腰背痛。查ESR90mm/h,CRP(+),RF(+)。A.骶髂關(guān)節(jié)和手的X光平片B.血尿酸C.雙骶髂關(guān)節(jié)CT片D.骨盆X線平片E.HLA-B27【答案】A31、女性,36歲,因?qū)m頸癌化療,結(jié)束3天出院,出院后第4天突發(fā)高熱3天、咳嗽、呼吸困難入院。查見(jiàn)咽部充血。檢驗(yàn):HGB101g/L,WBC0.9×10A.白細(xì)胞減少癥B.類白血病反應(yīng)C.粒細(xì)胞缺乏癥D.再生障礙性貧血E.急性白血病【答案】C32、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥A.血容量減少B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.動(dòng)脈血氧飽和度減低E.紅細(xì)胞生成素減低【答案】D33、13歲女性,兩年前起病,于生氣后突然大叫一聲,隨之倒地呼之不應(yīng),牙關(guān)緊閉,雙眼上視,一頭頸后仰,四肢抽搐,無(wú)二便失禁,無(wú)舌咬傷。發(fā)作停止后對(duì)整個(gè)過(guò)程不能回憶,未給予特殊處置,照常上學(xué)。2個(gè)月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門外。無(wú)目的漫游,呼之不應(yīng),沖動(dòng)毀物,持續(xù)2小時(shí)后恢復(fù)清醒,對(duì)經(jīng)過(guò)全無(wú)記憶。此后反復(fù)有類似發(fā)作,平均每月3次A.神經(jīng)癥B.癔癥C.急性應(yīng)激障礙D.癲癇E.腦腫瘤所致精神障礙【答案】D34、慢性肺源性心臟病心力衰竭時(shí),應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是A.感染已控制,利尿劑無(wú)效B.明顯氣急、發(fā)紺C.兩肺底濕性啰音D.肺動(dòng)脈高壓E.心率大于120次/分【答案】A35、以下哪項(xiàng)不是腦血管病的范疇A.血管性癡呆B.腦血栓形成C.腦栓塞D.面神經(jīng)麻痹E.硬腦膜外出血【答案】D36、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A.心包炎B.高血壓C.貧血D.BUN升高E.骨病【答案】A37、男性,25歲,因擠壓傷后10小時(shí)急診入院,傷后無(wú)尿,廣泛軟組織腫脹,血氮質(zhì)潴留,診斷為急性腎小管壞死A.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度B.有無(wú)過(guò)度通氣現(xiàn)象C.水腫程度D.有無(wú)心力衰竭表現(xiàn)E.貧血程度【答案】D38、關(guān)于食管下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能,下面哪些說(shuō)法是不正確的A.正常人LES長(zhǎng)為3~4cmB.LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管C.一過(guò)性LES松弛不發(fā)生于正常人D.腹內(nèi)壓升高、胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低E.正常人休息時(shí)LES壓為10~30mmHg【答案】C39、使IES收縮A.胰島素B.生長(zhǎng)激素C.促胃液素D.促胰液素E.甲狀腺激素【答案】C40、目前國(guó)內(nèi)流腦流行的主要菌群是A.B群B.D群C.W135群D.A群E.C群【答案】D41、電焊作業(yè)可引起A.遲發(fā)性神經(jīng)病B.中毒性肺水腫C.電光性眼炎D.巨紅細(xì)胞貧血E.中毒性白內(nèi)障【答案】C42、對(duì)于十二指腸潰瘍(DU)的描述,下列哪項(xiàng)不正確A.DU有導(dǎo)致胃酸分泌異常的多種因素B.潰瘍的形成與胃酸,胃蛋白酶無(wú)關(guān)C.胃酸的分泌量與壁細(xì)胞總數(shù)相平行D.壁細(xì)胞總數(shù)小于10億個(gè)不會(huì)發(fā)生DUE.最大胃酸分泌量(MAO)小于10mmol/h不會(huì)發(fā)生DU【答案】B43、男性,35歲,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰,伴右側(cè)胸痛就診。體檢:熱性病容;體溫38.9℃。右上肺叩實(shí),聞及支氣管呼吸音。心率102次/分,律齊,心音強(qiáng)A.肺結(jié)核B.肺真菌感染C.肺癌伴阻塞性肺膿腫D.肺梗死E.肺大皰繼發(fā)感染【答案】A44、女性,18歲,因發(fā)現(xiàn)頸部增粗2個(gè)月余就診。體檢:甲狀腺Ⅲ度腫大,雜音(-),HR92次/分,雙手細(xì)微震顫(-)。吸碘率:3小時(shí)40%,24小時(shí)92%。下列措施錯(cuò)誤的是A.可開(kāi)始抗甲狀腺藥物治療B.FT3、FT14水平測(cè)定C.確診前暫不用碘劑D.可做T3抑制試驗(yàn)E.可做TSH興奮試驗(yàn)【答案】A45、腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括A.結(jié)核性腹膜炎B.完全性腸梗阻C.慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者D.急性腸穿孔E.腸出血,經(jīng)積極搶救不能滿意止血者【答案】A46、男性,48歲。反復(fù)上腹部不適10年余,與進(jìn)食及季節(jié)無(wú)明顯關(guān)系,查體:消瘦,結(jié)膜蒼白,貧血貌,上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間,以白為主,皺襞平坦,黏膜下血管透見(jiàn),黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。A.血清VitBB.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性C.基礎(chǔ)胃酸分泌增加D.血清中檢測(cè)不出其他自身抗體E.血紅蛋白值在正常范圍【答案】B47、女,26歲,月經(jīng)增多8個(gè)月,2周來(lái)牙齦出血,下肢皮膚散在出血點(diǎn)及淤斑,血紅蛋白78g/L,白細(xì)胞5.0×10A.長(zhǎng)春新堿B.血小板輸注C.西咪替丁D.皮質(zhì)激素E.云南白藥【答案】B48、某女,從事高溫作業(yè)4小時(shí)后,感覺(jué)劇烈頭痛,并迅速進(jìn)入淺昏迷狀態(tài),體溫39.5℃,則其最可能的中暑類型是A.熱痙攣B.中度中暑C.熱射病D.機(jī)體蓄熱E.熱衰竭【答案】C49、第二級(jí)預(yù)防包括A.降低或減少勞動(dòng)者接觸職業(yè)性有害因素水平B.通過(guò)健康監(jiān)護(hù),早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害C.建立和健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)D.對(duì)職業(yè)病患者及時(shí)診斷和處理E.建立和健全職防組織【答案】B50、下述致肺部感染的厭氧菌中,哪種對(duì)青霉素不敏感A.消化球菌屬B.核粒梭形桿菌C.微需氧鏈球菌D.脆弱類桿菌E.消化鏈球菌屬【答案】D多選題(共25題)1、患者,女性,30歲,反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年,頭昏6個(gè)月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見(jiàn)異常。腹軟,無(wú)壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×10A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B.血紅蛋白電泳C.血?dú)夥治鯠.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)F.染色體檢查【答案】A2、患者男,68歲,3年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢,行走時(shí)前傾屈曲體態(tài),面具臉,雙手有震顫,雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙,無(wú)錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)B.早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療C.小劑量開(kāi)始,緩慢遞增,不求全效D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時(shí)應(yīng)立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成,療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C3、患者,女性,50歲,頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月,3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作,近2周頭痛加重,為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體:T36.5℃,神志清,反應(yīng)遲鈍,顱神經(jīng)未見(jiàn)異常,四肢肌力5級(jí),肌張力略高,右側(cè)肢體腱反射活躍,左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn),雙側(cè)病理征陽(yáng)性,診斷為癥狀性癲癇,全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥B.脫水劑使用不當(dāng)C.合并結(jié)核性腦膜炎D.腦囊蟲(chóng)再次感染E.腦室內(nèi)囊蟲(chóng)使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A4、患者男,35歲,因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周,伴盜汗、乏力入院。查體:頸靜脈怒張,心率112次/分,心界向左右擴(kuò)大,心音減弱,未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴(kuò)張藥【答案】BD5、患者劉××,男性,63歲,因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周,伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?,F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體:體溫36.5℃,脈搏100次/分,呼吸22次/分,血壓130/80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺,可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音,左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱,右肺聞及粗濕啰音。A.血清/胸水腫瘤標(biāo)志物B.支氣管鏡C.肺部MRID.經(jīng)皮肺穿刺E.痰培養(yǎng)F.胸部CT【答案】AB6、患者男,43歲,以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸,休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯,嗜睡,飲食不佳,尿色呈深黃色,大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體:T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查體合作,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜黃染,周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn),黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC8.7×10g/L,HGB48g/L,PLT119×10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉(zhuǎn)氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無(wú)效者F.脾切除不緩解【答案】A7、患者女,60歲,頸動(dòng)脈硬化癥5年,突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語(yǔ)不清2小時(shí)。查體:聲音嘶啞,吞咽困難、言語(yǔ)含糊,左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震,左側(cè)面部和右半身痛覺(jué)減退,左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。A.激素治療B.溶栓C.擴(kuò)張血管D.清除自由基E.手術(shù)治療F.抗血小板【答案】BCD8、患者男,65歲,以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診,追問(wèn)病史,3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折,尿常規(guī)示:蛋白(+),紅細(xì)胞10個(gè)/HP,血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水,保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD9、患者男,65歲。反復(fù)咳嗽,咳痰15年,活動(dòng)后氣短2年,雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體:桶狀胸,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B.以右心衰竭為主要表現(xiàn),而無(wú)明顯感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超過(guò)100次/分F.感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患者【答案】BD10、患者男,35歲,因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周,伴盜汗、乏力入院。查體:頸靜脈怒張,心率112次/分,心界向左右擴(kuò)大,心音減弱,未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB11、男性,15歲,學(xué)生,不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月,體溫38~40℃,無(wú)畏寒、寒戰(zhàn),伴食欲缺乏、腹脹,近日出現(xiàn)精神恍惚,譫妄,聽(tīng)力下降,在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查:體溫40℃,脈搏100次/分,血壓:98/79mmHg,表情呆滯,心肺無(wú)異常,腹軟,右下腹輕壓痛,肝右肋下o.5cm,脾左肋下1咖,血象:WBC3.1×10A.高熱時(shí)可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類抗菌治療D.易于消化,少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD12、患者男,55歲,近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后,右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛,以夜間痛為重,皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD13、患者男,55歲,近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后,右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛,以夜間痛為重,皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC14、患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?;颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力,輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑,齒齦出血,1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?;颊咦曰疾∫詠?lái),精神欠佳,稍有食欲缺乏,體重?zé)o明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常,腹軟無(wú)壓痛,肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查:血常規(guī)WBC26.0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+),被NaF、抑制E.過(guò)氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C15、患者,女性,50歲,頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月,3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作,近2周頭痛加重,為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體:T36.5℃,神志清,反應(yīng)遲鈍,顱神經(jīng)未見(jiàn)異常,四肢肌力5級(jí),肌張力略高,右側(cè)肢體腱反射活躍,左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn),雙側(cè)病理征陽(yáng)性,診斷為癥狀性癲癇,全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內(nèi)腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.腦血管動(dòng)靜脈畸形E.腦囊蟲(chóng)病F.紋狀體黑質(zhì)變性【答案】BD16、患者,女,20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天,惡心、嘔吐2天入院。體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情況可,無(wú)力體型,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,皮膚較干燥,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促,雙肺呼吸音清,叩診心界不大,心率88次/分,律齊,腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾未觸及,雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D17、患者男,35歲,因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周,伴盜汗、乏力入院。查體:頸靜脈怒張,心率112次/分,心界向左右擴(kuò)大,心音減弱,未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴(kuò)大,坐位、臥位有變化B.叩診心界擴(kuò)大,與體位無(wú)關(guān)C.心尖搏動(dòng)摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A18、患者男,38歲,四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體:四肢肌力3級(jí),肌張力低,腱反射減弱,病理征陰性。A.補(bǔ)鉀B.血漿置換C.皮質(zhì)類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC19、患者,女性,56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,總膽固醇5.8mmol/L,血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示:RBC5.0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD20、患者女,56歲,雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年,晨僵明顯,時(shí)間約2小時(shí),未正規(guī)治療,近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重,伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性,雙手掌指關(guān)節(jié),第2~4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC21、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右
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