艾滋病抗病毒治療策略-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-202-艾滋病抗病毒治療策略備注:紅色選項或后方標記“[正確答案]”為正確選項(一)艾滋病的抗病毒治療1、我國主要推薦使用的蛋白酶抑制劑（PIs）是（）A、奈非那韋B、利托那韋C、達蘆那韋D、克力芝[正確答案]E、阿扎那韋2、HIV/AIDS的診斷需結(jié)合流行病學史，包括（）A、不安全性生活史B、靜脈注射毒品史C、職業(yè)暴露史D、HIV陽性者所生子女E、以上都是[正確答案]3、在艾滋病抗病毒治療中，tid的正確服藥方法是（）A、早中晚餐的餐后半小時服用B、早中晚餐的餐前半小時服用C、每8小時一次[正確答案]D、分別在早上8點、中午12點和下午4點服用E、在一日三餐時隨餐服用4、關于特殊人群的艾滋病抗病毒治療，說法不準確的是（）A、核苷類似物對HIV和HBV有抑制作用，因此不建議單獨用于HBV的治療，可能會導致HIV耐藥B、女性在哺乳期應該暫?？共《局委煛正確答案]C、對于兒童以及嬰幼兒，無論WHO臨床分期或CD4水平，全部都應進行治療D、所有HIV感染者一旦發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病應立即開始接受抗結(jié)核治療E、抗HCV方案和療程與單獨HCV感染相同,但要注意藥物之間相互作用5、下列哪一項屬于艾滋病檢測中的的確證試驗（）A、酶聯(lián)免疫試驗B、免疫印跡試驗[正確答案]C、快速試紙條D、明膠顆粒凝集試驗E、以上都是6、對于拉米夫定的不良反應，恰當?shù)厥牵ǎ〢、高脂血癥B、不良反應較小[正確答案]C、增加心肌梗死的風險D、皮膚褪色E、胰腺炎7、關于HIV感染的確定，下列說法有誤的是（）A、篩查試驗呈陰性反應可出具HIV1/2抗體陰性報告B、對于成人，HIV抗體確證試驗陽性或血液中分離出HIV毒株可診斷為HIVC、經(jīng)確認試驗HIV-1（或HIV-2）抗體陽性者，出具HIV-1（或HIV-2）抗體陽性確認報告D、篩查試驗呈陽性反應可出具陽性報告[正確答案]E、對于抗體陽性確認報告，應做好保密工作8、以下那種情況時，不屬于強烈建議優(yōu)先盡快啟動治療（）A、CD4+T淋巴細胞≤350個/mm3者B、合并活動性HBV或HCV感染C、急性感染期[正確答案]D、配偶或性伴中HIV陽性的一方E、妊娠9、關于艾滋病的治療目標，不準確的一項是（)A、治愈，使患者獲得正常的壽命[正確答案]B、最大程度的抑制病毒復制使病毒載量降低至檢測下限并減少病毒變異C、減少異常免疫激活D、減少非艾滋病相關疾病發(fā)病率和病死率E、預防母嬰傳播10、對于我國的國家標準一線抗病毒治療方案，說法不準確的是（）A、在免費治療中，治療方案是基于讓患者最大受益的目標來制定的[正確答案]B、所有的初始治療方案均包含三種抗病毒治療藥物C、兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）作為骨干藥物D、有條件的患者可以選用復方單片制劑E、醫(yī)生在開始抗病毒藥物治療時，應綜合考慮各種情況(二)抗病毒治療失敗的應對策略1、影響依從性的因素有（）A、文化水平B、藥物不良反應C、社會歧視D、年齡E、以上都是[正確答案]2、對于治療失敗的HIV感染者，首先評價（)A、依從性[正確答案]B、耐藥病毒C、藥物劑量D、藥物效能E、身體狀況3、一線治療失敗后延遲更換的影響有（）A、病毒學和免疫學狀況持續(xù)惡化B、機會性感染風險增加C、病死率增加D、累積耐藥和耐藥突變增加E、以上都是[正確答案]4、中國關于一線治療失敗后更換二線藥物的標準中，錯誤的說法是（）A、需要評估并保證患者依從性B、患者連續(xù)接受過一線治療方案至少12個月以上C、如果既不能做耐藥監(jiān)測，也不能及時得到VL檢測結(jié)果，當患者出現(xiàn)免疫學失敗時，也不能更換二線藥物[正確答案]D、如果在治療12個月內(nèi)，有耐藥檢測結(jié)果可特殊處理E、沒有條件進行耐藥檢測，如果兩次VL>1000拷貝/ml，也可以更換5、在中國指南中，病毒學上治療失敗的定義是（）A、接受抗病毒治療12周后，連續(xù)兩次血漿HIVRNA>400拷貝/mlB、接受抗病毒治療24周后，連續(xù)兩次血漿HIVRNA>300拷貝/mlC、接受抗病毒治療24周后，連續(xù)兩次血漿HIVRNA>400拷貝/ml[正確答案]D、接受抗病毒治療24周后，連續(xù)兩次血漿HIVRNA>600拷貝/mlE、接受抗病毒治療48周后，連續(xù)兩次血漿HIVRNA>400拷貝/ml6、免疫學上，治療失敗的定義是無論病毒載量是否被完全抑制，HIV感染者在接受抗病毒治療后，CD4+T淋巴細胞計數(shù)降到治療前的基線水平(或之下)，或持續(xù)低于（）個/mm3A、80B、100[正確答案]C、120D、150E、1807、關于耐藥，說法不準確的是（）A、當耐藥導致治療失敗時，應進行耐藥檢測B、抗病毒治療失敗進行耐藥性檢測時，應在病人停藥一月后再做檢測[正確答案]C、當標本中病毒載量低，耐藥檢測的可靠性差，一般<1000拷貝/ml(尤其<500拷貝/ml)不予進行D、耐藥檢測是指導今后選擇治療方案，不是評估目前病情的成功或失敗E、耐藥有累積趨勢8、關于依從性，下列說法錯誤的是（）A、依從性對病毒抑制效果，減少耐藥發(fā)生有重要作用B、現(xiàn)實中很多患者依從性僅75%左右C、即使很小的不良反應也有可能影響依從性而導致治療失敗D、依從性提高后，即便是出現(xiàn)耐藥的HIV感染者的治療失敗也可得到改善[正確答案]E、對治療失敗的HIV感染者首先應評價其依從性9、耐藥包括（）A、原發(fā)性耐藥B、繼發(fā)性耐藥C、獲得性耐藥D、傳播性耐藥E、以上都是[正確答案]10、導致治療失敗的因素有哪些（）A、依從性差B、藥物效能欠佳C、藥物相互作用D、吸收不良E、以上都是[正確答案](三)艾滋病抗病毒的簡化治療1、適用于二線病毒抑制患者的簡化治療方案是（）A、LPV/r+3TCB、LPV/r+RALC、DRV/r+3TCD、A、C[正確答案]E、B、C2、哪一項不是我們在艾滋病治療中考慮2DR的原因（）A、新藥的進步使得可以探索2DRB、只要能滿足臨床需要，藥物越少越好C、艾滋病研究進展緩慢，可供選擇的藥物種類少[正確答案]D、為未來保留更多藥物選擇E、高齡人群和合并癥人群能從中獲益3、適用于初始患者的簡化治療方案是（）A、LPV/r+3TCB、LPV/r+RALC、DRV/r+RALD、DTG+3TCE、以上都可以[正確答案]4、理想的2DR應具備哪些特點（）A、高耐藥屏障B、強效的抗病毒活性C、減少累積的長期藥物暴露D、較少長期毒性E、以上都是[正確答案]5、適用于一線病毒抑制患者的簡化治療方案是（）A、LPV/r+3TCB、LPV/r+RALC、DRV/r+3TCD、A、B[正確答案]E、B、C6、下列說法不準確的是（）A、艾滋病抗病毒治療的經(jīng)典方案是三藥聯(lián)合B、簡化治療是三種藥物聯(lián)合的每日一片的單片方案治療[正確答案]C、簡化治療是指可以維持病毒抑制，并減少藥物的不良反應并將治療藥物簡化的方案D、簡化治療也可以一定程度上減少藥物的不良反應，提高依從性，降低醫(yī)療成本。E、簡化治療通常是去掉一種核苷類藥物的二藥聯(lián)合7、根據(jù)中國HIV感染合并慢性腎臟病患者管理專家共識，下列說法不準確的是（）A、eGFR<100ml/(min·1.73m2)，應避免使用TDF及其他可引起腎損傷的藥物[正確答案]B、出現(xiàn)尿蛋白的HIV感染者(包括初治患者和經(jīng)治患者)，應避免使用TDF及其他可引起腎損傷的藥物(如非甾體類抗炎藥)C、對于使用TDF患者，當出現(xiàn)eGFR較基線下降幅度≥25%或eGFR<60ml/(min·1.73m2)，應停用TDFD、當ABC或AZT不可及或不適用時，可考慮采用二聯(lián)簡化治療方案E、以上均正確8、對我國目前的AIDS流行特征的描述錯誤的是（）A、AIDS疫情仍呈上升趨勢B、流行地區(qū)廣泛，地區(qū)差異性大，疫情主要出現(xiàn)在農(nóng)村和經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)C、AIDS由一般人群向高危人群擴散[正確答案]D、吸毒者和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑E、以上都正確9、目前抗HIV的藥物不包括（）A、博來霉素[正確答案]B、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑C、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑D、蛋白酶抑制劑E、整合酶抑制劑10、適用于一線治療失敗患者的簡化治療方案是（）A、DTG+3TCB、DRV/r+RALC、LPV/r+3TCD、LPV/r+RAL[正確答案]E、LPV/r+3TC(四)常見艾滋病抗病毒治療藥物毒副反應及處理1、ARV藥物毒副作用的等級通常分為（）等級：A、2個B、3個C、4個[正確答案]D、5個E、6個2、使用ARV藥物后發(fā)生惡心，嚴重影響進食﹥48小時，需要靜脈補液，其胃腸道副反應的分級為：A、1級B、2級C、3級[正確答案]D、4級E、5級3、ARV藥物造成重度肝功能異常時，ALT或AST值為正常值上限的：A、1-1.5倍B、1-2.5倍C、1.5-2.5倍D、2.5-5倍E、5-10倍[正確答案]4、以下關于常見艾滋病抗病毒治療藥物毒副反應的敘述有誤的是：A、抗艾滋病藥物并不完美，藥物副作用的發(fā)生普遍存在B、是治療成功的一大重要障礙，也是不能堅持治療的一個重要因素C、大部分副作用都很輕微而且容易解決D、所有服同樣藥物的人會產(chǎn)生同樣的或同等程度的副作用[正確答案]E、有時侯副作用在幾周或幾個月后就改善許多，有時則不會5、ARV藥物造成的外周神經(jīng)損害中，痛覺消失屬于外周神經(jīng)損害的分級為：A、1級B、2級[正確答案]C、3級D、4級E、5級6、核苷ARV藥物中，發(fā)生代謝異常最多的是：A、3TCB、ABCC、AZTD、d4T[正確答案]E、TDF7、TDF發(fā)生的骨質(zhì)疏松主要發(fā)生于：A、手骨B、腿骨C、髖骨D、