醫(yī)院護(hù)理工作制度全集

·文件屬性：增訂、修訂·制訂修訂人：護(hù)士長(zhǎng)等·增訂修訂日期：2017.01·審核：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)·審核日期：2017.03·批準(zhǔn)日期：2017.04·執(zhí)行日期：2017.05目錄第一篇護(hù)理工作制度第一章護(hù)理行政管理制度一、護(hù)理部工作制度…………1二、護(hù)理部會(huì)議制度…………2三、護(hù)理部文件檔案管理制度………………3四、護(hù)理聯(lián)席會(huì)議制度………………………4五、護(hù)理部與相關(guān)部門工作協(xié)調(diào)制度………5六、護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度………………………6七、護(hù)士長(zhǎng)值班制度…………7八、護(hù)理排班制度……………8九、護(hù)理制度、職責(zé)、常規(guī)、操作規(guī)程變更制度附修訂程序…………9第二章護(hù)理人力資源管理制度一、護(hù)士管理規(guī)定……………11附：四院護(hù)士?jī)x表規(guī)范…………………11附：護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)——《護(hù)士條例》……………11二、護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度………………………13三、夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度………………………14四、特殊護(hù)理崗位專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度（一）、血液凈化專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度…………15（二）、手術(shù)室專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度……………15（三）、產(chǎn)科助產(chǎn)專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度…………15（四）、急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度………………16（五）、ICU專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度………………16（六）、化療給藥專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度…………16（七）、CCU護(hù)士專業(yè)準(zhǔn)入制度……………17（八）、神經(jīng)外科專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度………17（九）、放療科專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度……………18（十）、經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管術(shù)（PICC）置管護(hù)士準(zhǔn)入制度…………18五、護(hù)理人員配置標(biāo)準(zhǔn)與原則………………20六、護(hù)理人力資源調(diào)配制度附：護(hù)理人員崗位管理（崗位需求調(diào)配）制度………………21七、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案……………………23八、機(jī)動(dòng)、應(yīng)急護(hù)士庫(kù)管理制度……………24九、臨床護(hù)理教學(xué)制度………………………25十、實(shí)習(xí)生管理制度…………26十一、在職護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度…………………27十二、護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)進(jìn)修的有關(guān)規(guī)定…………………28十三、護(hù)理人員資質(zhì)管理制度………………30十四、各級(jí)護(hù)理人員專業(yè)資質(zhì)審核制度（一）、護(hù)士……………………31（二）、護(hù)師……………………31（三）主管護(hù)師………………31（四）副主任護(hù)師、主任護(hù)師………………31十五、各級(jí)護(hù)理管理人員任職資格審核制度（一）、護(hù)理部主任任職資格…………………32（二）、科護(hù)士長(zhǎng)任職資格……………………32（三）、護(hù)士長(zhǎng)任職資格………………………32（四）、?？谱o(hù)士任職資格……………………32（五）、護(hù)理組長(zhǎng)任職資格……………………33（六）、責(zé)任護(hù)士任職資格……………………33（七）、輔助護(hù)士任職資格……………………33十六、新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度…………………34十七、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度…………………35十八、各級(jí)護(hù)理人員考核制度………………36十九、三基訓(xùn)練考核制度……………………37二十、護(hù)理部獎(jiǎng)懲制度………………………38二十一、護(hù)理員管理制度……………………39第三章護(hù)理質(zhì)量管理制度一、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)制度………40二、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案…………………41三、★護(hù)理交接班制度附：護(hù)士交接班十不交、十不接………………42四、消毒隔離制度……………43五、★護(hù)理會(huì)診制度附：護(hù)理會(huì)診人員的資質(zhì)要求……44六、護(hù)理查房制度……………45七、護(hù)理病例討論制度………………………46八、病房管理制度……………47九、治療（準(zhǔn)備）室工作制度………………48十、處置室工作制度…………49十一、搶救室工作制度………………………50十二、換藥室工作制度………………………51十三、病房物品器材管理制度………………52十四、臨床科室護(hù)理管理制度附：護(hù)理工作“十不執(zhí)行”……………53十五、危重病人管理制度……………………54十六、危重患者病情評(píng)估制度與安全防范制度……………55十七、圍手術(shù)期患者評(píng)估制度………………56十八、圍手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理處理程序與應(yīng)急預(yù)案………57十九、健康教育制度…………58二十、出院病人電話回訪制度………………59二十一、住院病人飲食管理制度……………60二十二、護(hù)患溝通制度………………………61二十三、探視陪護(hù)制度………………………62二十四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障制度及措施……………………63二十五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)激勵(lì)機(jī)制………64二十六、床旁護(hù)理車使用及管理制度………65二十七、無家屬病人攜帶物品保管、交接制度……………66二十八、臨床路徑和單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度與流程……67附：臨床路徑和單病種護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)………68二十九、★分級(jí)護(hù)理制度……………………69附：表1自理能力分級(jí)、表2Barthel指BI定量表…70附：Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則………71附：住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目…………………72三十、患者入院、住院、出院管理制度（一）、患者入院管理制度……………………76（二）、患者住院管理制度……………………76（三）、患者出院管理制度……………………77三十一、護(hù)士休假后返崗首日學(xué)習(xí)制度……………………78三十二、觀察和處置患者放射治療與反應(yīng)的制度…………79三十三、觀察和處置腫瘤化學(xué)治療用藥與治療反應(yīng)的制度………………80三十四、化療配置室配藥柜維護(hù)與保養(yǎng)制度附：故障應(yīng)急流程……81三十五、病房一次性耗材使用和管理制度…………………82第四章護(hù)理安全管理制度一、★護(hù)理安全管理制度……………………83二、★查對(duì)制度………………84三、患者身份識(shí)別制度和關(guān)鍵流程識(shí)別……………………85四、腕帶標(biāo)識(shí)使用管理制度…………………87五、醫(yī)囑查對(duì)制度……………88六、醫(yī)囑執(zhí)行制度……………89七、模糊不清、有疑問醫(yī)囑澄清的制度與流程……………90八、緊急情況下使用口頭醫(yī)囑的制度………91九、★給藥制度………………92十、用藥后觀察制度…………93十一、靜脈用藥配置與使用操作規(guī)范………94十二、安全輸液操作規(guī)范……………………95十三、治療安全工作程序……………………96十四、重點(diǎn)藥物觀察制度……………………97十五、住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度………………98十六、★搶救工作制度………………………99十七、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度……………100十八、節(jié)假日安全管理制度…………………101十九、★護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度………102二十、護(hù)理投訴管理制度……………………104二十一、常用醫(yī)療儀器設(shè)備安全使用規(guī)范…………………105二十二、治療室冰箱管理制度………………106二十三、病房藥品安全管理制度（一）、備用基數(shù)藥品使用管理制度附：胰島素存放要求………………107（二）、易混淆藥品管理制度………………107（三）、病房麻醉、Ⅰ類精神藥品管理制度………………108（四）、腫瘤化療藥物管理制度………108二十四、病房高危藥品使用管理制度………109二十五、病區(qū)藥品存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)和儲(chǔ)存方法的規(guī)定……110二十六、藥物配置和使用時(shí)間的規(guī)定………111二十七、急救藥品、物品安全管理制度……………………112二十八、搶救車封存管理制度………………113二十九、患者約束管理制度…………………114三十、護(hù)士接獲醫(yī)技科室危急值報(bào)告電話的處理制度……115三十一、轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱使用與保管制度附:急救轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)藥品、物品目錄……………116三十二、化療藥物配置和使用的防護(hù)制度…………………117第五章、ICU護(hù)理工作制度一、ICU護(hù)理工作制度………………………118二、ICU消毒隔離制度………………………119三、ICU儀器設(shè)備管理制度…………………120四、ICU儀器設(shè)備保養(yǎng)制度…………………121五、ICU業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度………………………122六、ICU搶救車藥品、物品管理制度………123七、ICU病人探視制度………………………124第六章、門診護(hù)理工作制度一、門診協(xié)診工作制度………………………125二、門診服務(wù)中心工作制度…………………126三、門診換藥室工作制度……………………127四、門診注射室護(hù)士工作制度………………128五、門診中心靜脈導(dǎo)管（PICC）工作制度…………………129六、門診傷口造口工作制度…………………130七、門診婦產(chǎn)科工作制度……………………131八、門診消化內(nèi)鏡中心工作制度……………132九、門診口腔科工作制度……………………133十、腸道門診工作制度………………………134十一、發(fā)熱門診工作制度……………………135十二、治療室工作制度………………………136十三、兒科霧化室制度………………………137十四、門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作制度（懷德院區(qū)一樓導(dǎo)醫(yī)）…………………138十五、門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作制度（懷德院區(qū)二樓導(dǎo)醫(yī)）……139十六、門診換藥室、注射室護(hù)士工作制度（懷德院區(qū)）……140十七、門診五官科護(hù)士工作制度（懷德院區(qū)）………………141十八、門診輸液室護(hù)士工作制度（懷德院區(qū)）………………142十九、門診醫(yī)技大廳分診護(hù)士工作制度（懷德院區(qū)）………143二十、門診婦科護(hù)士工作制度（懷德院區(qū))…………………144二十一、醫(yī)學(xué)影像科護(hù)士工作制度（懷德院區(qū)）……………145二十二、門診日間病房護(hù)士工作制度（懷德院區(qū)）…………146第七章、急診護(hù)理工作制度一、急診科護(hù)理工作制度……………………147二、急診搶救工作制度………………………148三、急診觀察室護(hù)理工作制度………………149四、輸液室護(hù)理工作制度……………………150五、輸液室靜脈藥物配置操作室制度………151六、急診清創(chuàng)室工作制度……………………152七、特殊患者處理制度………………………153第八章、手術(shù)室護(hù)理工作制度一、手術(shù)室晨會(huì)制度…………154二、手術(shù)室值班制度…………155三、手術(shù)室交接班制度………………………156四、急診手術(shù)制度……………157五、手術(shù)前、后訪視制度……………………158六、手術(shù)查對(duì)制度……………159七、手術(shù)清點(diǎn)制度（術(shù)中防止器械敷料遺留制度）………160八、清潔衛(wèi)生制度……………161九、手術(shù)室參觀制度…………162十、手術(shù)儀器設(shè)備物品管理制度……………163十一、辦公室管理制度………………………164十二、更衣室管理制度………………………165十三、庫(kù)房管理制度…………166十四、接送手術(shù)病人制度……………………167十五、手術(shù)室人員職業(yè)防護(hù)制度……………168十六、標(biāo)本管理制度附：送檢術(shù)中冰凍快速病理標(biāo)本制度……………169十七、氣源管理制度…………170十八、手術(shù)室安全管理制度…………………171十九、手術(shù)室體位擺放制度…………………172二十、消毒隔離制度…………173二十一、特殊感染手術(shù)處理制度……………174二十二、手術(shù)安全核查制度…………………175二十三、術(shù)中安全用藥制度…………………176二十四、手術(shù)室護(hù)理人員調(diào)配制度…………177二十五、手術(shù)室無菌物品的保存和管理制度………………178二十六、手術(shù)部位標(biāo)記制度…………………179二十七、手術(shù)室高值耗材管理制度…………182附：手術(shù)室高值耗材管理流程（骨科植入物）…………………183二十八、一次性普通耗材的使用管理制度…………………184二十九、手術(shù)室排班制度……………………185第九章、消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作制度一、消毒供應(yīng)室工作制度……………………186二、供應(yīng)室查對(duì)度……………187三、去污區(qū)感染管理度………………………188四、檢查、包裝及你滅菌區(qū)感染管理制度…………………189五、無菌物品存放區(qū)感染管理度……………190六、敷料包裝間感染管理制度………………191七、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)度……………………192八、工作人員自身防護(hù)度……………………193九、庫(kù)房管理度………………195十、一次性醫(yī)療用品管理度…………………195十一、清洗衛(wèi)生制度…………196十二、消毒隔離制度…………197十三、設(shè)備管理制度…………198十四、器械管理制度…………199十五、質(zhì)量管理制度…………200十六、供應(yīng)室質(zhì)量追溯管理制度……………201十七、滅菌失敗召回制度……………………202十八、工作人員考評(píng)制度……………………203十九、外來手術(shù)器械（包括植入物）管理制度……………205二十、消毒供應(yīng)中心與臨床科室聯(lián)系制度…………………205二十一、水處理系統(tǒng)的管理制度……………206二十二、新風(fēng)機(jī)組管理制度…………………207二十三、消毒供應(yīng)中心交接班制度…………208二十四、下收下送制度………………………209二十五、消毒供應(yīng)中心參觀制度……………210第十章、血液凈化中心護(hù)理工作制度一、★危重患者搶救制度……………………211二、★值班和交接班制度……………………212三、★血液凈化中心護(hù)理查對(duì)制度…………213四、護(hù)理質(zhì)量管理制度………………………215五、護(hù)理工作制度……………215六、護(hù)理人員排班制度………………………216七、感染管理制度……………217八、消毒隔離制度……………218九、傳染病患者隔離制度……………………219十、崗位職業(yè)防護(hù)制度………………………220十一、住院患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全制度……………221十二、患者接診登記報(bào)告、治療排班管理…………………222十三、一次性無菌醫(yī)療物品管理制度………223十四、一次性耗材使用登記制度……………225十五、機(jī)器設(shè)備管理制度……………………225十六、機(jī)器設(shè)備使用維護(hù)制度………………226十七、機(jī)器的維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)………………………227第十一章、產(chǎn)房、母嬰同室護(hù)理工作制度一、產(chǎn)房工作制度……………228二、產(chǎn)房安全管理制度………………………229三、護(hù)士陪產(chǎn)工作制度………………………230四、產(chǎn)時(shí)陪伴分娩制度………………………231五、產(chǎn)房用藥后觀察制度……………………232六、產(chǎn)房消毒隔離制度………………………233七、隔離產(chǎn)房消毒隔離制度…………………235八、母嬰同室護(hù)理工作制度…………………235九、母嬰同室消毒隔離制度…………………236十、母嬰同室病房探視陪護(hù)制度……………237十一、母乳喂養(yǎng)制度…………238十二、高危妊娠管理制度……………………239十三、新生兒沐浴室醫(yī)院感染管理制度……………………240十四、嬰兒洗澡制度…………241十五、新生兒疾病篩查規(guī)章制度……………242十六、新生兒窒息搶救工作制度……………243十七、產(chǎn)房新生兒查對(duì)制度…………………245十八、產(chǎn)房參觀制度…………245十九、產(chǎn)房新生兒交接制度…………………246二十、胎盤處理管理制度……………………247PAGE35第一篇護(hù)理工作制度護(hù)理行政管理制度常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度行政管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2014.01生效時(shí)間：2014.05一、護(hù)理部工作制度1、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理，配合醫(yī)療、科教、行政、后勤共同完成醫(yī)、教、研任務(wù)。有健全的組織體系，實(shí)行護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。2、根據(jù)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的總目標(biāo)，護(hù)理部有年計(jì)劃、月計(jì)劃、周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。3、建立健全護(hù)理部各級(jí)質(zhì)量管理組織，完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并有反饋記錄文件。有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)4、建立健全和適時(shí)修訂各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案、工作流程及護(hù)理人員崗位職責(zé)。5、護(hù)理部堅(jiān)持深入科室和病區(qū)指導(dǎo)業(yè)務(wù)和現(xiàn)場(chǎng)管理，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問題，了解護(hù)理工作動(dòng)態(tài)情況。6、全面開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。定期進(jìn)行住院患者、出院患者、門診患者滿意度調(diào)查。7、建立護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理的持續(xù)改進(jìn)。參與協(xié)調(diào)全院大型搶救、突發(fā)事件的人力、物力。8、組織定期不定期召開相關(guān)工作會(huì)議，如護(hù)理部例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)等。9、做好實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、新進(jìn)護(hù)士的教學(xué)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練工作以及在職護(hù)士的繼續(xù)教育，提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，關(guān)心護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)和生活。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，積極開展護(hù)理科研。10、定期對(duì)護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)工作，護(hù)理部負(fù)責(zé)或參與全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。11、負(fù)責(zé)做好各種文件的收發(fā)、統(tǒng)計(jì)、登記、傳閱、立卷、歸檔及保管工作，并嚴(yán)格執(zhí)行保密制度。12、完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)布置的其他工作?！緟⒖肌?、霍孝蓉主編《護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)》，南京：東南大學(xué)出版社，2009.52、陸?zhàn)┲骶帯蹲o(hù)理崗位管理-工作制度與崗位職責(zé)》，北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.9常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度行政管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2014.01生效時(shí)間：2014.05二、護(hù)理部會(huì)議制度1、護(hù)理部主任參加院部交班（工作日）、院周會(huì)、職能科室辦公會(huì)等會(huì)議，掌握信息，保持護(hù)理工作與院部工作的一致性。2、每年組織召開全院護(hù)理人員大會(huì)，同時(shí)組織“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)紀(jì)念大會(huì)，由護(hù)理部主任向全院護(hù)理人員匯報(bào)護(hù)理工作，提出下階段護(hù)理工作目標(biāo)，組織各類活動(dòng)，開展知識(shí)競(jìng)賽、技能競(jìng)賽等，展現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍新風(fēng)貌。3、每季度召開護(hù)理質(zhì)量和安全管理委員會(huì)講評(píng)會(huì)，點(diǎn)評(píng)分析全院本季度護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀、上報(bào)不良事件情況，剖析存在問題，提出有效改進(jìn)措施，討論績(jī)效獎(jiǎng)懲情況。4、每月召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每2周召開科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，反饋月護(hù)理質(zhì)量考核情況，布置護(hù)理工作重點(diǎn)。特殊情況臨時(shí)組織召開。5、各護(hù)理專業(yè)小組每季度召開會(huì)議，研討、部署本小組工作或活動(dòng)情況，講評(píng)本專業(yè)工作質(zhì)量、組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)本專業(yè)護(hù)理知識(shí)。6、每2月召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，了解臨床帶教情況和實(shí)習(xí)生思想動(dòng)態(tài)，改進(jìn)工作，保證教學(xué)計(jì)劃圓滿完成。7、定期召開各類座談會(huì)，如年輕護(hù)士座談會(huì)、護(hù)理骨干帶教老師座談會(huì)等，傾聽臨床一線護(hù)理人員心聲，及時(shí)改進(jìn)工作方法，修正管理策略。為解決問題、溝通信息，每次會(huì)議之前主持人必須精心組織，有完整的會(huì)議程序和會(huì)議記錄，會(huì)后歸納匯總，達(dá)成的共識(shí)要認(rèn)真執(zhí)行，做到開短會(huì)、開好會(huì)，提高會(huì)議質(zhì)量?！緟⒖肌?、霍孝蓉主編《護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)》，南京：東南大學(xué)出版社，2009.52、陸?zhàn)┲骶帯蹲o(hù)理崗位管理-工作制度與崗位職責(zé)》，北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.9常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度行政管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2014.01生效時(shí)間：2014.05三、護(hù)理部文件檔案管理制度1、護(hù)理部文件包括（1）全院護(hù)理工作制度、工作計(jì)劃、工作總結(jié)。（2）護(hù)理質(zhì)量控制、在職培訓(xùn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)情況。（3）各種有關(guān)活動(dòng)、會(huì)議紀(jì)要、記錄。（4）護(hù)士職業(yè)注冊(cè)、各類證書、出勤、獎(jiǎng)、懲、護(hù)理不良事件、晉升資料。（5）護(hù)理科研、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研成果、學(xué)術(shù)論文申報(bào)及備案資料。（6）上級(jí)下發(fā)的有關(guān)文件及向上級(jí)申報(bào)的有關(guān)文件存底。（7）護(hù)理用書、資料。2、護(hù)理部指定專人負(fù)責(zé)資料收集、登記和保管工作。3、建立保管制度，平時(shí)分卷、分檔存放，年終進(jìn)行分類、分冊(cè)裝訂，長(zhǎng)期保管。4、嚴(yán)格遵守保密原則，機(jī)密文件、資料的收發(fā)、傳閱、保管須嚴(yán)格按有關(guān)程序辦理，加強(qiáng)電腦、傳真機(jī)的管理，護(hù)理部以外其他人員不得動(dòng)用各種文件及儀器設(shè)備，嚴(yán)禁通過無保密措施的通信設(shè)施傳遞機(jī)密文件及信息。5、護(hù)理部文件不得帶出護(hù)理部。如需借用，征得同意后填寫借用單，妥善保管，不得遺失，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸還。【參考】1、霍孝蓉主編《護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)》，南京：東南大學(xué)出版社，2009.52、陸?zhàn)┲骶帯蹲o(hù)理崗位管理-工作制度與崗位職責(zé)》，北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.9常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度行政管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2014.01生效時(shí)間：2014.05四、護(hù)理聯(lián)席會(huì)議制度1、召開護(hù)理聯(lián)席會(huì)議是為了協(xié)調(diào)好各職能部、各科室之間的工作，積極組織部門之間、科室之間的溝通和協(xié)調(diào)，提供交流平臺(tái)，使信息暢通。2、聯(lián)席會(huì)議的內(nèi)容是協(xié)調(diào)解決護(hù)理工作中需相關(guān)職能部門、臨床科室、醫(yī)技科室等配合完成的工作或任務(wù)，或研究討論與相關(guān)職能部門關(guān)聯(lián)的護(hù)理工作計(jì)劃、改革、制定和修訂規(guī)章制度、工作流程等，征求其他部門意見，部署協(xié)調(diào)相關(guān)工作。3、針對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行專題討論，共同商議、共同決策；各成員提出醫(yī)院護(hù)理工作中存在的問題及改進(jìn)建議意見，共同協(xié)商和整改。4、由護(hù)理部提議、分管護(hù)理的院領(lǐng)導(dǎo)同意后組織召開，邀請(qǐng)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加。各聯(lián)席會(huì)議成員必須按時(shí)參會(huì)，因故不能參加應(yīng)提前向負(fù)責(zé)人請(qǐng)假并安排合適人員代替參加。5、護(hù)理部負(fù)責(zé)日常聯(lián)絡(luò)工作，并抓好落實(shí)聯(lián)席會(huì)議做出的工作部署和決定，會(huì)前擬定并在會(huì)議上宣布需要醫(yī)院其他部門、科室協(xié)助支持的工作。6、每周的職能科室會(huì)議上護(hù)理部可提出需協(xié)調(diào)解決的事項(xiàng)或問題，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)商議解決。每日晨會(huì)時(shí)間也是日常與院領(lǐng)導(dǎo)和主要職能科室溝通協(xié)調(diào)商議的平臺(tái)。【參考】1、霍孝蓉主編《護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)》，南京：東南大學(xué)出版社，2009.52、陸?zhàn)┲骶帯蹲o(hù)理崗位管理-工作制度與崗位職責(zé)》，北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.9常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度行政管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2014.01生效時(shí)間：2014.05五、護(hù)理部與相關(guān)部門工作協(xié)調(diào)制度1、護(hù)理部定期與相關(guān)職能部門、臨床科室、醫(yī)技科室聯(lián)系，協(xié)調(diào)工作、征求意見，及時(shí)改進(jìn)工作。2、護(hù)理部應(yīng)了解全院護(hù)理單元物資使用情況，及時(shí)與總務(wù)、設(shè)備科、采購(gòu)中心聯(lián)系，保證臨床物資供應(yīng)。3、供應(yīng)室、手術(shù)室經(jīng)常與臨床科室進(jìn)行溝通，不斷改進(jìn)工作。4、護(hù)理部、各護(hù)理單元與醫(yī)院辦公室、宣傳科聯(lián)系，宣傳護(hù)理工作中的好人好事。5、各護(hù)理單元遇需要協(xié)調(diào)事項(xiàng)及時(shí)與相關(guān)科室溝通，或匯報(bào)護(hù)理部，解決工作困難及疑難問題。6、明確本部職能，不推諉、包攬工作，信息暢通，加強(qiáng)聯(lián)系，當(dāng)出現(xiàn)職能交叉與重疊時(shí)，提交院辦協(xié)調(diào)處理，必要時(shí)請(qǐng)示分管院長(zhǎng)予以解決?！緟⒖肌?、霍孝蓉主編《護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)》，南京：東南大學(xué)出版社，2009.52、陸?zhàn)┲骶帯蹲o(hù)理崗位管理-工作制度與崗位職責(zé)》，北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.9常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度行政管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2014.01生效時(shí)間：2014.05六、護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度為了加強(qiáng)對(duì)中夜班護(hù)理質(zhì)量的控制，確保夜間住院病人得到良好的護(hù)理，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)晚夜間查房。由護(hù)理部統(tǒng)一排班，護(hù)士長(zhǎng)按規(guī)定內(nèi)容巡查，目的在于進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督，查找問題和薄弱環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量和保證護(hù)理安全。根據(jù)護(hù)理部排班表查房，督查各護(hù)理單元值班護(hù)士工作狀態(tài)、夜間病區(qū)管理情況。2、掌握護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與病區(qū)管理要求，按照檢查內(nèi)容進(jìn)行專項(xiàng)督查，檢查時(shí)認(rèn)真、細(xì)致、實(shí)事求是，注重尋找問題，客觀真實(shí)反映各病區(qū)晚夜班工作狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向當(dāng)班護(hù)士指出并要求整改。3、對(duì)病區(qū)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，次晨向護(hù)理部遞交檢查記錄，由護(hù)理部對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行歸納、分析、提出整改意見和建議，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行反饋。4、夜查房檢查結(jié)果為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和制定各種安全防范措施提供依據(jù)，與績(jī)效考核掛鉤?！緟⒖肌?、霍孝蓉主編《護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)》，南京：東南大學(xué)出版社，2009.52、陸?zhàn)┲骶帯蹲o(hù)理崗位管理-工作制度與崗位職責(zé)》，北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.9常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度行政管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2011.01第一次修訂：2012.07第二次修訂：2016.04生效時(shí)間：2016.04七、護(hù)士長(zhǎng)值班制度1、在院領(lǐng)導(dǎo)、總值班及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，履行護(hù)理行政值班職責(zé)，負(fù)責(zé)處理上級(jí)下達(dá)的應(yīng)急任務(wù)，并及時(shí)報(bào)告執(zhí)行落實(shí)情況。2、充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的崗位帶頭人作用，履行其護(hù)理管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)的職能，負(fù)責(zé)非正常上班時(shí)間全院護(hù)理工作的檢查、督促、協(xié)調(diào)工作，包括督查護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員工作狀態(tài)、儀表、勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)理核心制度執(zhí)行情況、值班護(hù)士掌握病情程度、按時(shí)熄燈情況、病室環(huán)境秩序等，對(duì)存在問題及時(shí)指出并要求整改。4、履行護(hù)理聽班職責(zé)，接受值班護(hù)理人員的請(qǐng)示、報(bào)告，及時(shí)協(xié)調(diào)處理、協(xié)助解決護(hù)理疑難問題和其他急待解決的問題。對(duì)存在的問題及時(shí)反饋到科室，必要時(shí)向護(hù)理部、總值班報(bào)告。5、掌握各病區(qū)危重患者搶救情況，遇到緊急任務(wù)、群傷事件或重大搶救，必須到場(chǎng)并組織和抽調(diào)護(hù)理人員參與搶救工作。6、遇特殊事件，執(zhí)行逐級(jí)匯報(bào)制度：及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)各類護(hù)理不良事件、投訴糾紛、重大搶救、緊急任務(wù)和通知、上級(jí)和有關(guān)部門的指示等（首先報(bào)告護(hù)理部），并及時(shí)傳達(dá)和處理執(zhí)行，同時(shí)做好記錄。7、夜間協(xié)助病區(qū)或檢驗(yàn)科領(lǐng)送標(biāo)本、血漿或其他血制品?？己恕⒍酱傩伦o(hù)士12小時(shí)制執(zhí)行情況。8、護(hù)士長(zhǎng)值班期間隨身攜帶值班電話，必須保證通訊暢通；值班期間至少巡視各護(hù)理單元2-3次，夜間值班要求至少在22：30后回值班室，除巡視病房時(shí)間，原則上在急診科協(xié)助協(xié)調(diào)工作。9、填寫值班志，內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)數(shù)字（患者總數(shù)、危重、入院數(shù)）、危重病人情況、值班期間督查情況和存在問題、處理執(zhí)行上級(jí)布置的任務(wù)、突發(fā)或緊急事件等。次晨在院部早會(huì)上匯報(bào)值班情況。10、值班護(hù)士長(zhǎng)值班后可補(bǔ)休1天，視科室工作情況在本周內(nèi)補(bǔ)休完，不得積存。值班休息同樣需報(bào)備護(hù)理部。護(hù)士長(zhǎng)值班期間不得同時(shí)在本科室安排班次，節(jié)假日值班享受加班費(fèi)后不得再補(bǔ)休。11、護(hù)士長(zhǎng)值班應(yīng)按時(shí)交接班，按值班表順序值班，不得無故遲到、早退、脫崗、擅自找人替崗，如有特殊情況需調(diào)班者，須提前報(bào)告護(hù)理部同意。12、護(hù)理部不定期對(duì)值班情況進(jìn)行抽查，并將此作為對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考核內(nèi)容之一。對(duì)查房發(fā)現(xiàn)的共性問題，護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上討論解決。【參考】1、霍孝蓉主編《護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)》，南京：東南大學(xué)出版社，2009.52、陸?zhàn)┲骶帯蹲o(hù)理崗位管理-工作制度與崗位職責(zé)》，北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.9常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度行政管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2011.01第一次修訂：2014.01第二次修訂：2017.01生效時(shí)間：2017.03八、護(hù)理排班制度1、適應(yīng)護(hù)理工作連續(xù)性，體現(xiàn)24小時(shí)不間斷的工作特點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)在了解和掌握各班工作規(guī)律、工作量和工作特點(diǎn)前提下進(jìn)行科學(xué)分工，按護(hù)士層級(jí)和能力排班，工作忙時(shí)加強(qiáng)班次，實(shí)行彈性排班制。2、病區(qū)責(zé)任護(hù)士和辦公班應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，避免輪換過頻，可定期更換，以保證對(duì)病人及時(shí)、連續(xù)的治療和護(hù)理，體現(xiàn)整體護(hù)理的護(hù)理理念和護(hù)理程序。3、遇有搶救，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)調(diào)配人員，確保護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4、護(hù)士長(zhǎng)值白班，保證病區(qū)護(hù)理工作的督促、檢查、協(xié)調(diào)。護(hù)士長(zhǎng)上午應(yīng)重點(diǎn)在病房現(xiàn)場(chǎng)管理和質(zhì)控，特殊情況仍需頂班。護(hù)士長(zhǎng)調(diào)休必須通知護(hù)理部，并在排班表上注明。護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)應(yīng)安排好臨時(shí)護(hù)理負(fù)責(zé)人。5、節(jié)假日排班時(shí)，應(yīng)注意人員合理搭配，根據(jù)科室具體情況合理安排，原則上盡量安排休息，在病人多、病情重、安排有困難時(shí)，按院部規(guī)定申報(bào)加班，但必須抵消相應(yīng)積休天數(shù)，嚴(yán)禁出現(xiàn)既報(bào)加班又拿積休或積休出現(xiàn)負(fù)數(shù)現(xiàn)象。6、護(hù)士長(zhǎng)按護(hù)理部排班規(guī)定進(jìn)行排班，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)已安排好的班次，護(hù)士無權(quán)擅自更改，特殊情況需調(diào)班者，需經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意。如遇需休假而護(hù)士長(zhǎng)排班無法滿足時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡量做好解釋說明，避免矛盾，也可科內(nèi)同事間自行互相協(xié)商換班，但同時(shí)仍需報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)同意。7、每周按規(guī)定休息2天，因工作需要欠休息者，應(yīng)視情況在下周及時(shí)安排補(bǔ)休。原則上累計(jì)積休不得超過3天，也不可出現(xiàn)積休為負(fù)數(shù)現(xiàn)象，跨年度積休（含工休）一般不超過3天，多余視自動(dòng)作廢，便于科室護(hù)理工作安排和管理。護(hù)士長(zhǎng)以身作則，在值班表上注明每位護(hù)理人員積休天數(shù)，以便全科互相監(jiān)督。8、本周工作滿4天者可安排周休2天，滿3天者安排周休1天半，工作2天者可安排周休1天，周內(nèi)工作不滿2天則不再安排周休。病休中遇有已排好的法定休息日，不再補(bǔ)休。9、工休假由護(hù)士長(zhǎng)視科室工作情況在全年均衡安排，避免扎堆休假情況。10、原則上護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行月排班制，進(jìn)行周調(diào)整，每日根據(jù)病人情況動(dòng)態(tài)安排，使能級(jí)對(duì)應(yīng)工作量均衡。周五下班前應(yīng)完成下周工作排班，如有意外情況護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班表做更改，應(yīng)通知到涉及調(diào)整的人員，護(hù)士也需主動(dòng)關(guān)注了解自己本周排班情況，如擅自不按既定排班上班者，按曠工處理。11、病假按“常州市腫瘤醫(yī)院工作人員病假制度”執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)以上護(hù)理管理人員離常外出或休假按“醫(yī)院管理干部請(qǐng)銷假制度”執(zhí)行。【參考】1、霍孝蓉主編《護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)》，南京：東南大學(xué)出版社，2009.52、陸?zhàn)┲骶帯蹲o(hù)理崗位管理-工作制度與崗位職責(zé)》，北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.9常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度行政管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2014.01生效時(shí)間：2014.05九、護(hù)理制度、職責(zé)、常規(guī)、操作規(guī)程變更制度1、護(hù)理制度、職責(zé)、常規(guī)及操作規(guī)程、流程、應(yīng)急預(yù)案的變更應(yīng)立足于適應(yīng)臨床工作需要，規(guī)范護(hù)理行為，提高工作質(zhì)量，確保病人安全。由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。2、變更范圍：根據(jù)各級(jí)衛(wèi)生行政部門下發(fā)新的文件、規(guī)范后；根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，對(duì)現(xiàn)有護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程等進(jìn)行修訂和補(bǔ)充；對(duì)新開展的護(hù)理工作、技術(shù)操作制定新的護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程。3、護(hù)理部組織護(hù)理管理人員討論制定和修訂制度、規(guī)程等初稿，并注明修訂時(shí)間，公示內(nèi)容征求意見及建議進(jìn)行修改，由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審核定稿，報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)正式發(fā)布，同時(shí)宣布廢止以前本項(xiàng)制度或職責(zé)。4、變更后，可組織試行1-3個(gè)月，經(jīng)可行性評(píng)價(jià)后方可正式列入實(shí)施。文件上須有本制度執(zhí)行生效時(shí)間及批準(zhǔn)人。5、變更后的護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程由護(hù)理部下發(fā)書面文件及時(shí)通知全院護(hù)士，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。6、護(hù)理管理人員在修訂的護(hù)理管理制度等發(fā)布后定期督導(dǎo)檢查各科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況。7、重大護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)、保持醫(yī)療護(hù)理的一致性，并向全院通報(bào)?！緟⒖肌?、霍孝蓉主編《護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)》，南京：東南大學(xué)出版社，2009.52、陸?zhàn)┲骶帯蹲o(hù)理崗位管理-工作制度與崗位職責(zé)》，北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.9護(hù)理制度、職責(zé)、常規(guī)、操作規(guī)程修訂程序護(hù)理管理人員提出某項(xiàng)制度等護(hù)理管理人員提出某項(xiàng)制度等修訂意見報(bào)請(qǐng)分管領(lǐng)導(dǎo)同意制定初稿，組織相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)或涉及部門征求意見內(nèi)網(wǎng)上發(fā)布征求意見稿，征求意見修改后下發(fā)試行（可選擇科室），如有不適合之處，進(jìn)行修改護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)審核通過正式下發(fā)書面文件、修訂稿，組織相關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)各級(jí)護(hù)理管理人員督查執(zhí)行情況護(hù)理人力資源管理常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度業(yè)務(wù)管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2014.01生效時(shí)間：2014.05一、護(hù)士管理規(guī)定1、嚴(yán)格遵守《護(hù)士條例》。2、護(hù)士必須按規(guī)定及時(shí)完成首次注冊(cè)和定期延續(xù)注冊(cè)。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。3、護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中必須遵守相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和職業(yè)道德。4、護(hù)士需定期考核，護(hù)理部建有“護(hù)士考評(píng)制度”。5、護(hù)士應(yīng)接受在職培訓(xùn)、完成規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育有關(guān)規(guī)定。6、護(hù)士應(yīng)對(duì)自己的護(hù)理行為負(fù)責(zé)，認(rèn)真正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的管理，尊重每一位病人，努力為病人提供最佳的、最適宜的護(hù)理服務(wù)。7、護(hù)士要養(yǎng)成誠(chéng)實(shí)、正直、慎獨(dú)、上進(jìn)的品格和沉著、嚴(yán)謹(jǐn)、敏捷的工作作風(fēng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦，增進(jìn)健康的職責(zé)。8、護(hù)士應(yīng)通過實(shí)踐、教育、管理、學(xué)習(xí)交流等方式提高護(hù)理專業(yè)水平。9、護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得侵犯，10、護(hù)士在執(zhí)業(yè)中不得泄露就醫(yī)者的隱私，但法律有規(guī)定者除外。11、護(hù)士應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員合作，遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。12、護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健、宣傳防病治病知識(shí)、進(jìn)行健康指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。附：四院護(hù)士?jī)x表規(guī)范1、護(hù)士應(yīng)該儀容整潔簡(jiǎn)約，上班時(shí)必須穿戴護(hù)士服、褲、鞋、帽整齊，佩帶工號(hào)卡，精神飽滿，舉止大方，端莊文雅，2、上班時(shí)不戴首飾，包括耳環(huán)、戒指，手鐲、手鏈、腕表工作時(shí)不外露于工作服外，不留長(zhǎng)指甲、不染指甲，可化淡妝，不濃妝艷抹，給人以親切、信任感；3、護(hù)士服應(yīng)該整潔、合體，衣服領(lǐng)口、袖口及裙邊不能外露于工作服外，兩手勿縮在衣袖內(nèi)；燕帽應(yīng)整潔無皺褶，用發(fā)卡固定于頭頂，位置適當(dāng)；護(hù)士工作鞋經(jīng)常檫拭，保持整潔，穿肉色或白色襪子。4、頭發(fā)梳理整齊，要求前不遮眉，側(cè)不掩耳，后不過衣領(lǐng)，長(zhǎng)發(fā)要扎起盤于腦后，用全院統(tǒng)一發(fā)夾束起（發(fā)飾僅限黑色或咖啡色二種顏色），或用發(fā)網(wǎng)罩住。5、護(hù)士工作中注意走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕。坐姿應(yīng)優(yōu)雅端莊，不能在椅子上前仰后合；站姿應(yīng)頭正頸直，挺胸立腰收腹、雙臂自然下垂或重疊置于腹前；行走時(shí)步態(tài)輕快、穩(wěn)健，切忌東搖西晃、拖沓、勾肩搭背、嬉笑打鬧等表現(xiàn)。附：護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)——《護(hù)士條例》護(hù)士的權(quán)利：1、護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。2、護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。3、護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。4、護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。護(hù)士的義務(wù)1、護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。2、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。3、護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。4、護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。 【參考】1、《護(hù)士條例》2008.5.12常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度業(yè)務(wù)管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2014.01生效時(shí)間：2014.05二、護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度1、凡具有國(guó)家承認(rèn)的中專以上護(hù)理(或助產(chǎn))專業(yè)學(xué)歷，通過全國(guó)護(hù)理專業(yè)初級(jí)(士)資格考試成績(jī)合格，并擬受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作者，可進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)。2、注冊(cè)護(hù)士必須經(jīng)過聘用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗，在受聘醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作和專科護(hù)理工作。3、護(hù)士執(zhí)業(yè)二級(jí)準(zhǔn)入制度包括夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度、專科護(hù)士準(zhǔn)入制度、特殊護(hù)理崗位(手術(shù)室、產(chǎn)科、血液凈化中心等)專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度。?？谱o(hù)士準(zhǔn)入制度由省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施；夜班護(hù)士準(zhǔn)入、特殊護(hù)理崗位專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入由醫(yī)院組織實(shí)施。【參考】1、霍孝蓉主編《護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)》，南京：東南大學(xué)出版社，2009.52、陸?zhàn)┲骶帯蹲o(hù)理崗位管理-工作制度與崗位職責(zé)》，北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.9常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度業(yè)務(wù)管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2014.01生效時(shí)間：2014.05三、夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理質(zhì)量和安全管理委員會(huì)制訂夜班護(hù)士考核內(nèi)容、方式等，并實(shí)施和評(píng)價(jià)。2、夜班護(hù)士準(zhǔn)入條件：（1）注冊(cè)護(hù)士，具有慎獨(dú)精神。（2）在本院從事臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作≥3個(gè)月，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下參加中夜班≥3輪。（3）經(jīng)過帶教培訓(xùn)，具有夜班崗位需要的專業(yè)技術(shù)能力，獨(dú)立完成急危重癥搶救配合工作的能力；具有病情觀察與應(yīng)急處理能力；具有規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀書寫護(hù)理文書的能力等。（4）“獨(dú)立值班能力考核”合格（80分以上）。3、由臨床科室護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施獨(dú)立值班能力考核評(píng)定，通過考核者報(bào)護(hù)理部。【參考】1、霍孝蓉主編《護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)》，南京：東南大學(xué)出版社，2009.52、陸?zhàn)┲骶帯蹲o(hù)理崗位管理-工作制度與崗位職責(zé)》，北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.9附：新進(jìn)或輪轉(zhuǎn)護(hù)士獨(dú)立值班能力考核評(píng)定表姓名：科室：入科時(shí)間：考核日期：考核人：考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分考核方法、扣分說明考核具體情況說明及扣分原因得分服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律5根據(jù)平時(shí)表現(xiàn)，無故遲到早退離崗、上班私事、玩手機(jī)等2分工作責(zé)任性、主動(dòng)性5根據(jù)平時(shí)表現(xiàn)護(hù)護(hù)、護(hù)患、醫(yī)護(hù)溝通能力10根據(jù)實(shí)際能力應(yīng)用護(hù)理程序能力：評(píng)估、觀察病情、發(fā)現(xiàn)病情變化、處置、宣教指導(dǎo)能力20考核實(shí)際案例執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和規(guī)章制度10實(shí)境操作考核和平時(shí)表現(xiàn)?？茦I(yè)務(wù)理論知識(shí)掌握15提問和書面考核結(jié)合臨床應(yīng)急情況處置能力15提問與實(shí)際應(yīng)急能力結(jié)合護(hù)理文件書寫、醫(yī)囑執(zhí)行處理能力10考核實(shí)際能力工作任務(wù)完成情況，熟悉各班次工作內(nèi)容、程序10根據(jù)平時(shí)表現(xiàn)，提問或書面總分注：80分以上為合格(新進(jìn)護(hù)士3-6月、輪轉(zhuǎn)護(hù)士2月內(nèi)應(yīng)達(dá)到獨(dú)立值班能力，如未能達(dá)到將與獎(jiǎng)金或定級(jí)考核掛鉤)常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度業(yè)務(wù)管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2014.01第一次修訂：2017.01生效時(shí)間：2017.03四、特殊護(hù)理崗位專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度（一）、血液凈化專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度1、接受至少3—6個(gè)月血液凈化護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士。2、掌握腎病及血液透析理論知識(shí)，血液透析機(jī)的基本原理、掌握透析治療流程及應(yīng)急措施。3、每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。4、按血液凈化專業(yè)護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃要求完成血液凈化專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、方式、學(xué)時(shí)數(shù)等。5、經(jīng)培訓(xùn)后護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估其獨(dú)立工作能力，并組織相關(guān)理論、專業(yè)技能考核合格者，方可準(zhǔn)入獨(dú)立從事血液凈化專業(yè)護(hù)士工作。6、遵照?qǐng)?zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。7、準(zhǔn)入考核合格要求：?？评碚摽己恕?5分，?？萍夹g(shù)操作≥90分；3）實(shí)踐項(xiàng)目≥200例次（二）、手術(shù)室專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度1、接受院內(nèi)至少3—6個(gè)月的手術(shù)室專業(yè)培訓(xùn)注冊(cè)護(hù)士，并經(jīng)相關(guān)手術(shù)科室輪轉(zhuǎn)了解患者手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)。2、有較強(qiáng)的綜合業(yè)務(wù)技術(shù)能力，敏銳精細(xì)的觀察能力和突出的應(yīng)變能力、搶救配合能力，動(dòng)作敏捷。3、了解潔凈手術(shù)室的性能，熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品、急救物品的定位和使用。能客觀、準(zhǔn)確的填寫護(hù)理記錄單。4、熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱、用途，掌握無菌、消毒和隔離的概念；掌握手術(shù)室各項(xiàng)基本操作、各種手術(shù)體位的安置及常見專科手術(shù)的配合、手術(shù)標(biāo)本的固定、送檢流程以及感染手術(shù)器械的處理。5、按護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃要求完成手術(shù)室專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、方式、學(xué)時(shí)數(shù)等。每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分。6、經(jīng)培訓(xùn)后由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)理論、專業(yè)技能考核合格者，方可獨(dú)立從事手術(shù)室專業(yè)護(hù)士工作。遵照?qǐng)?zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。7、準(zhǔn)入考核合格要求：各項(xiàng)?？瓶荚?yán)碚摮煽?jī)≥85分，操作考試≥90分；獨(dú)立配合骨科手術(shù)20例，普外科手術(shù)20例，腔鏡手術(shù)5例，婦科手術(shù)10例，神經(jīng)外科手術(shù)5例，急診手術(shù)10例；護(hù)理書寫合格率≥95%，術(shù)前術(shù)后訪視完成50例，合格率≥95%。（三）、產(chǎn)科助產(chǎn)專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度1、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書和助產(chǎn)技術(shù)合格證書。2、經(jīng)3—6個(gè)月的院內(nèi)或院外產(chǎn)科和助產(chǎn)?？浦R(shí)和技能培訓(xùn)，由護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)理論、專業(yè)技能考核合格。3、每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分。4、掌握圍產(chǎn)期助產(chǎn)技術(shù)、圍產(chǎn)期解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、正常及異常產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)、新生兒護(hù)理常規(guī)、母嬰保健知識(shí)等。5、參加上級(jí)主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)、技術(shù)考核合格，方可獨(dú)立從事產(chǎn)科助產(chǎn)專業(yè)護(hù)士工作。6、準(zhǔn)入考核合格要求：專科理論考核及?？萍夹g(shù)操作成績(jī)≥85分；獨(dú)立平產(chǎn)接產(chǎn)＞30例、剖宮產(chǎn)＞50例（四）、急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度1、注冊(cè)護(hù)士，并有二年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，接受3—6個(gè)月急救及急診?？婆嘤?xùn)合格。2、已經(jīng)過院內(nèi)重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項(xiàng)護(hù)理工作，具有分析、判斷、預(yù)測(cè)和對(duì)急危重癥病人應(yīng)急處理能力。具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。3、掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程、急診分診；掌握常見危重癥、創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理和處理程序；掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及常用急救護(hù)理操作技術(shù)如徒手心肺復(fù)蘇、吸痰、洗胃、止血包扎等。4、熟練掌握各種急救儀器設(shè)備、物品、藥品的應(yīng)用和管理。掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)和溝通技巧。5、按護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃要求完成急診專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容，每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分。6、經(jīng)培訓(xùn)后由護(hù)理部和診科護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)理論、專業(yè)技術(shù)考核合格者，方可獨(dú)立從事急診急救專業(yè)護(hù)士工作，并享受急診專業(yè)護(hù)士的有關(guān)待遇。7、遵照?qǐng)?zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。8、準(zhǔn)入考核合格要求：理論、?？撇僮骺荚?、臨床實(shí)踐能力考核都在80分以上。配合搶救危重病人例數(shù)超過200例。（五）、ICU專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度1、注冊(cè)護(hù)士，并有二年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，接受3—6個(gè)月ICU專業(yè)培訓(xùn)合格的。2、掌握本?？葡鄳?yīng)的多?？谱o(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。已經(jīng)過院內(nèi)重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，具有一定的病情綜合分析能力。掌握ICU護(hù)理工作流程及應(yīng)急預(yù)案，具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力3、熟練掌握心肺腦復(fù)蘇、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、人工氣道的應(yīng)用及管理，常用急救與監(jiān)護(hù)儀器的使用和管理：包括除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、降溫毯、血?dú)夥治鰞x、各種微量注射泵等。4、掌握常見急危重癥病人的急救與配合、危重病人的病情觀察及護(hù)理、各系統(tǒng)功能評(píng)估及監(jiān)護(hù)、危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持，院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和防控。5、按護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃要求制定ICU專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、方式、學(xué)時(shí)數(shù)等，并組織實(shí)施。每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。6、經(jīng)培訓(xùn)后由ICU護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)理論、專業(yè)技術(shù)和重癥監(jiān)護(hù)能力考核合格者，方可獨(dú)立從事ICU專業(yè)護(hù)士工作，并享受ICU專業(yè)護(hù)士的有關(guān)待遇。7、遵照?qǐng)?zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。8、準(zhǔn)入考核合格要求：?？评碚摽己?0分以上，專科技術(shù)操作考核90分以上；獨(dú)立完成重癥患者護(hù)理20例以上（六）、化療給藥專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度1、注冊(cè)護(hù)士，N3級(jí)護(hù)士（相當(dāng)于主管護(hù)師職稱）以上，在腫瘤內(nèi)科工作5年以上免注入考核，可直接準(zhǔn)入。2、注冊(cè)護(hù)士，N2級(jí)護(hù)士（相當(dāng)于護(hù)師以上職稱），在腫瘤內(nèi)科工作3年以上，已接受有關(guān)?？浦R(shí)培訓(xùn)，參加準(zhǔn)入考核合格。3、注冊(cè)護(hù)士，二年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，接受腫瘤內(nèi)科6個(gè)月以上化療?？婆嘤?xùn)，參加準(zhǔn)入考核合格。4、按護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃要求完成化療科?？评碚撝R(shí)和?？萍寄艿呐嘤?xùn)（內(nèi)容、學(xué)時(shí)數(shù)）。5、具備?？茦I(yè)務(wù)能力：（1）已經(jīng)過院內(nèi)重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項(xiàng)護(hù)理工作，具有分析、判斷、預(yù)測(cè)和對(duì)急危重癥病人的應(yīng)急處理能力。具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。（2）掌握常用化療藥的作用與不良反應(yīng)的觀察和相應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理措施、常見疾病的化療方案、化療防護(hù)知識(shí)、規(guī)范化疼痛治療護(hù)理的有關(guān)知識(shí)。（3）掌握輸液工具的選擇、各類深靜脈導(dǎo)管的維護(hù)和常用儀器的使用與管理，如心電監(jiān)護(hù)儀、全自動(dòng)注藥泵等。6、完成培訓(xùn)后由腫瘤內(nèi)科科護(hù)士長(zhǎng)和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織化療?？评碚?、專業(yè)技術(shù)能力考核，成績(jī)合格、護(hù)理部審核通過后，方可準(zhǔn)入獨(dú)立從事化療給藥護(hù)士工作。并享受化療專業(yè)護(hù)士的有關(guān)待遇。7、每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。8、遵照?qǐng)?zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。9、準(zhǔn)入考核合格要求：化療?？茰?zhǔn)入理論考試分?jǐn)?shù)達(dá)到80分。2、專科技術(shù)操作考核成績(jī)達(dá)到90分。臨床實(shí)踐例數(shù)達(dá)到100例。（七）、CCU專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度1、CCU護(hù)士應(yīng)為持有護(hù)理執(zhí)業(yè)證書的專業(yè)人員，大專以上學(xué)歷。2、必須具備一年以上（含一年）心內(nèi)科?？谱o(hù)理工作經(jīng)歷及至少在CCU工作三月以上。3、CCU護(hù)士要具有較好地身體素質(zhì)，能吃苦耐勞，關(guān)愛病人，誠(chéng)實(shí)慎獨(dú)，細(xì)心耐心，接受能力強(qiáng)，具有良好的溝通能力、應(yīng)變能力、心理疏導(dǎo)能力和富有愛傷觀；具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和奉獻(xiàn)精神；具有敏銳的觀察能力；具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)；嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理制度和操作常規(guī)。4、CCU護(hù)士必須經(jīng)過全面的心內(nèi)科基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床護(hù)理操作培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可入CCU工作。（1）理論培訓(xùn)內(nèi)容包括：冠心病病人的觀察及護(hù)理，急性心梗、心衰、惡性心律失常、心源性休克、猝死病人等的急救配合；危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持；院感相關(guān)知識(shí)。（2）技能要求包括：

①掌握基本的心電監(jiān)護(hù)技能，熟練運(yùn)用心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，并能判斷常見異常心電圖。

②掌握基本的急救技術(shù)，包括心肺復(fù)蘇，電擊除顫，急救藥物的使用等。

③熟練使用各種注射泵、輸液泵，正確實(shí)施輸液治療。

④掌握氣道護(hù)理技術(shù)，熟悉有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)操作技術(shù)，正確使用和維護(hù)呼吸機(jī)。⑤掌握心臟介入手術(shù)前后的護(hù)理?？萍夹g(shù)。⑥掌握各種創(chuàng)傷性操作的配合技術(shù)，如深靜脈穿刺術(shù)、氣管插管術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、

胸腔穿刺術(shù)的配合技術(shù)。

⑦熟悉多臟器的支持技術(shù)，如臨時(shí)、永久起搏技術(shù)等的護(hù)理技術(shù)。5、經(jīng)理論、操作考核合格后，由護(hù)理部發(fā)放CCU護(hù)士準(zhǔn)入證方可在CCU獨(dú)立工作。6、準(zhǔn)入考核合格要求：CCU準(zhǔn)入理論考核成績(jī)達(dá)到80分。CCU專科技術(shù)操作考核成績(jī)達(dá)到90分。臨床實(shí)踐例數(shù)達(dá)到120例。（八）、神經(jīng)外科專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度1、N3級(jí)注冊(cè)護(hù)士（相當(dāng)于主管護(hù)師職稱）以上，在神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科、急診大廳、ICU工作5年以上免?？婆嘤?xùn)，直接考核理論及?？萍寄埽细窠o予準(zhǔn)入。2、N2級(jí)注冊(cè)護(hù)士（相當(dāng)于護(hù)師以上職稱），在神經(jīng)外科病房工作6月及以上，接受一個(gè)月專科知識(shí)培訓(xùn)，參加準(zhǔn)入考核合格。3、注冊(cè)護(hù)士，二年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，接受神經(jīng)外科6個(gè)月及以上專科培訓(xùn)，參加準(zhǔn)入考核合格。4、按護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃要求完成神經(jīng)外科?？评碚撝R(shí)和專科技能的培訓(xùn)（內(nèi)容、學(xué)時(shí)數(shù)）。5、具備?？茦I(yè)務(wù)能力：（1）已經(jīng)過院內(nèi)重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項(xiàng)護(hù)理工作，具有分析、判斷、預(yù)測(cè)和對(duì)急危重癥病人的應(yīng)急處理能力，具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。（2）掌握神經(jīng)外科重癥病人的病情觀察和相應(yīng)的預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施；熟練掌握急救技能；各種急救儀器的使用和維護(hù)管理；常見疾病護(hù)理及健康教育等有關(guān)知識(shí)。6、完成培訓(xùn)后由大外科科護(hù)士長(zhǎng)和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)（或神經(jīng)外科省級(jí)?？谱o(hù)士）聯(lián)合組織專科理論、專業(yè)技術(shù)能力考核，成績(jī)合格、護(hù)理部審核通過后，方可準(zhǔn)入獨(dú)立從事神經(jīng)外科重癥病人護(hù)士工作。并享受有關(guān)待遇。7、每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)以及院內(nèi)三基考試合格。8、遵照?qǐng)?zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。9、準(zhǔn)入考核合格要求：操作考核平均分≥90分，專科理論考核成績(jī)≥80分，臨床實(shí)踐能力中各病種護(hù)理病例數(shù)≥20例。（九）、放療科專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度1、注冊(cè)護(hù)士，N3級(jí)護(hù)士（相當(dāng)于主管護(hù)師職稱）以上，在放療科工作10年以上免準(zhǔn)入考核，可直接準(zhǔn)入。2、注冊(cè)護(hù)士，N2級(jí)護(hù)士（相當(dāng)于護(hù)師以上職稱），在放療科工作5年以上，已接受有關(guān)?？浦R(shí)培訓(xùn)，參加準(zhǔn)入考核合格。3、注冊(cè)護(hù)士，二年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，接受放療科6個(gè)月以上放療?？婆嘤?xùn)，參加準(zhǔn)入考核合格。4、按護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃要求完成放療科?？评碚撝R(shí)和?？萍寄艿呐嘤?xùn)（內(nèi)容、學(xué)時(shí)數(shù)）。5、具備?？茦I(yè)務(wù)能力：（1）已經(jīng)過院內(nèi)重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項(xiàng)護(hù)理工作，具有分析、判斷、預(yù)測(cè)和對(duì)急危重癥病人的應(yīng)急處理能力。具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。（2）掌握腫瘤放療患者常見癥狀護(hù)理、放療并發(fā)癥的護(hù)理、放療患者的健康教育、放療?？撇僮饕?guī)程、掌握常用化療藥的作用與不良反應(yīng)的觀察和同步放化療的護(hù)理措施、化療防護(hù)知識(shí)、規(guī)范化疼痛治療護(hù)理的有關(guān)知識(shí)。（3）掌握輸液工具的選擇、各類深靜脈導(dǎo)管的維護(hù)和常用儀器的使用與管理，如心電監(jiān)護(hù)儀、全自動(dòng)注藥泵等。6、完成培訓(xùn)后由放療科科護(hù)士長(zhǎng)和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織放療?？评碚?、專業(yè)技術(shù)能力考核，成績(jī)≥80分、獨(dú)立完成放療病人護(hù)理150例。結(jié)合平時(shí)工作能力、表現(xiàn)，護(hù)理部審核通過后，方可準(zhǔn)入獨(dú)立從事放療護(hù)士工作。7、每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。8、遵照?qǐng)?zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。（十）、經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管術(shù)（PICC）置管護(hù)士準(zhǔn)入制度1、目的：規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進(jìn)，完善PICC置管技術(shù)準(zhǔn)入管理。2、PICC置管護(hù)士準(zhǔn)入申請(qǐng)的條件（1）臨床工作5年以上的主管護(hù)師。（2）護(hù)理大專及以上學(xué)歷。（3）科室在申請(qǐng)者中推薦臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，操作能力強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)，具備輸液治療專業(yè)知識(shí)和技能的護(hù)理人員作為置管操作培養(yǎng)對(duì)象。3、PICC培訓(xùn)（1）培訓(xùn)人員采用自愿報(bào)名和科室護(hù)士長(zhǎng)推薦相結(jié)合的方式產(chǎn)生，護(hù)理部審核后確定。（2）由院靜脈治療PICC培訓(xùn)小組組織相關(guān)理論培訓(xùn)，基本內(nèi)容有：中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用現(xiàn)狀和展望，穿刺部位和輸液工具的合理選擇，上肢血管的生理解剖，置管技術(shù)，操作程序，并發(fā)癥的防治，感染控制等。（3）理論考試合格者進(jìn)入PICC模擬培訓(xùn)。（掌握操作流程）（4）PICC模擬培訓(xùn)考核合格后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)10例。（在指導(dǎo)老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，選擇穿刺條件較好的患者進(jìn)行實(shí)踐操作）4、資格申請(qǐng)，考核與認(rèn)定（1）經(jīng)規(guī)定的PICC理論和操作培訓(xùn)，完成臨床實(shí)習(xí)，達(dá)到培訓(xùn)要求的護(hù)理人員由本人以書面形式提出認(rèn)定 PICC操作資格的申請(qǐng)。（2）置管技術(shù)準(zhǔn)入審核小組對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，先書面測(cè)試相關(guān)理論知識(shí)，成績(jī)優(yōu)秀者可進(jìn)行實(shí)際操作的考核。由置管技術(shù)準(zhǔn)入審核小組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，從操作流程的規(guī)范性，技術(shù)準(zhǔn)確熟練度，結(jié)合在操作訓(xùn)練中的掌握程度，集體討論審定其置管資格。（3）考核合格由醫(yī)院認(rèn)定其置管資格，由護(hù)理部頒發(fā)PICC置管資格證書。【參考】1、霍孝蓉主編《護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)》，南京：東南大學(xué)出版社，2009.52、陸?zhàn)┲骶帯蹲o(hù)理崗位管理-工作制度與崗位職責(zé)》，北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.93、三級(jí)腫瘤醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）常州市腫瘤醫(yī)院規(guī)章制度業(yè)務(wù)管理制修訂者：朱春萍審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)制定時(shí)間：2014.01第一次修訂：2017.01生效時(shí)間：2017.03五、護(hù)理人員配置標(biāo)準(zhǔn)與原則（一）、原則上配置比例如下1、病房實(shí)際開放床位數(shù)與護(hù)理人員數(shù)比例為l:0.4，實(shí)際每個(gè)病房的配置根據(jù)周轉(zhuǎn)、使用、病情等多種情況考慮，差別化配置2、綜合ICU實(shí)際床位與護(hù)士之比不低于1：2.53、?？艻CU實(shí)際床位與護(hù)士之比≥1:1.54、手術(shù)室手術(shù)間與護(hù)士之比不低于5、急診室搶救床與護(hù)士之比≥2:1，急診觀察室護(hù)士與患者比≥1:0.46、產(chǎn)科母嬰同室病床與護(hù)士之比為l:0.67．產(chǎn)房平均每月每15人次分娩產(chǎn)婦配置至少1名護(hù)士（不含剖腹產(chǎn)手術(shù)）8、腫瘤放療病房病床與護(hù)士之比為1:0.3～0.359、血液凈化室當(dāng)班護(hù)士與透析單元數(shù)之比為l:5-6，護(hù)士總數(shù)與透析機(jī)之比為1:2,10、供應(yīng)室人員與病床之