公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-臨床醫(yī)學(xué)綜合-第五單元女性生殖系統(tǒng)

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-臨床醫(yī)學(xué)綜合-第五單元女性生殖系統(tǒng)[單選題]1.產(chǎn)后出血的治療原則是A.加強宮縮是最迅速有效的止血方法B.及時準(zhǔn)確地修補、縫合裂傷可有效地止血C.切除（江南博哥）子宮D.行人工徒手剝離胎盤E.針對原因迅速止血、補充血容量糾正休克及防治感染正確答案：E參考解析：產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血；糾正失血性休克和防止感染。掌握“產(chǎn)后出血★”知識點。[單選題]2.引起產(chǎn)后出血的最常見原因是A.胎盤原因B.凝血功能障礙C.子宮收縮力過強D.子宮收縮乏力E.軟產(chǎn)道裂傷正確答案：D參考解析：產(chǎn)后出血病因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙4類。宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多，是產(chǎn)后出血最常見原因。以下因素均可使宮縮乏力：①產(chǎn)婦體弱和精神緊張；②產(chǎn)程延長；③患妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或前置胎盤；④臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑；⑤子宮肌纖維過分伸展（如雙胎妊娠，羊水過多，巨大胎兒）和子宮病變損傷。掌握“產(chǎn)后出血★”知識點。[單選題]4.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義下述哪項是正確的A.分娩過程中出血量＞500mlB.胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlC.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlD.產(chǎn)后24小時到產(chǎn)后10天陰道出血＞500mlE.胎兒娩出后，陰道流血＞500ml正確答案：C參考解析：胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml（剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過1000ml）稱為產(chǎn)后出血，是我國產(chǎn)婦首位的死亡原因。掌握“產(chǎn)后出血★”知識點。[單選題]5.與造成孕婦死胎無關(guān)的病因是A.孕婦因素B.胎兒因素C.胎盤因素D.孕婦營養(yǎng)不良E.臍帶因素正確答案：D參考解析：造成死胎的原因有很多，包括孕婦因素、胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素。孕婦營養(yǎng)不良不會引起死胎，一般會引起胎兒體重過輕、營養(yǎng)不良等。掌握“流產(chǎn)和早產(chǎn)”知識點。[單選題]6.孕婦自覺胎動停止，子宮停止增長，檢查胎心聽不到，子宮比妊娠周數(shù)小A.可能是胎兒太小B.可能是胎兒心跳太弱C.可考慮為死胎D.孕婦身體太弱E.醫(yī)生檢查的問題正確答案：C參考解析：胎兒死亡后約80%在2~3周內(nèi)自然娩出，一般情況下孕婦自覺胎動停止，子宮停止增長，檢查時聽不到胎心，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)不符，B超檢查胎心和胎動消失。胎兒死亡過久見顱板塌陷，顱骨重疊，呈袋狀變形。掌握“流產(chǎn)和早產(chǎn)”知識點。[單選題]7.關(guān)于流產(chǎn)的描述，以下哪項正確A.流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛B.有先兆流產(chǎn)癥狀者絕對不應(yīng)做陰道檢查C.難免流產(chǎn)時妊娠試驗均為陰性D.完全流產(chǎn)雖然胎兒完全排出，就診時陰道流血仍多E.不全流產(chǎn)經(jīng)休息及治療，癥狀消失者可繼續(xù)妊娠正確答案：A參考解析：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產(chǎn)。臨床表現(xiàn)主要是停經(jīng)后陰道流血和腹痛。早期流產(chǎn)先出現(xiàn)陰道流血，后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)和足月產(chǎn)相似，表現(xiàn)為先出現(xiàn)腹痛（陣發(fā)性子宮收縮），而后出現(xiàn)陰道流血。掌握“流產(chǎn)和早產(chǎn)”知識點。[單選題]8.關(guān)于流產(chǎn)的定義，下列哪項是正確的A.妊娠＜28周，胎兒體重＜1000gB.妊娠＜20周，胎兒體重＜500gC.妊娠20～27周，胎兒體重＜500gD.妊娠20～27周，胎兒體重＜1000gE.妊娠12～20周，胎兒體重＜500g正確答案：A參考解析：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產(chǎn)。妊娠12周前終止稱為早期流產(chǎn)；妊娠12周至不足28周終止稱為晚期流產(chǎn)。掌握“流產(chǎn)和早產(chǎn)”知識點。[單選題]9.關(guān)于自然流產(chǎn)母體因素的說法錯誤的是A.全身性疾病B.生殖器官異常C.內(nèi)分泌異常D.染色體異常E.強烈應(yīng)激正確答案：D參考解析：自然流產(chǎn)母體因素（1）全身性疾?。孩僭袐D患嚴(yán)重感染、高熱等全身性疾病刺激子宮強烈收縮導(dǎo)致流產(chǎn)；②嚴(yán)重感染導(dǎo)致胎兒死亡；③嚴(yán)重貧血、心力衰竭引發(fā)胎兒缺氧；④孕婦患慢性腎炎、高血壓致胎盤梗死，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。（2）生殖器官異常：①子宮畸形和子宮腫瘤影響胚胎著床發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)；②宮頸內(nèi)口松弛和宮頸重度裂傷引發(fā)胎膜早破，導(dǎo)致晚期流產(chǎn)。（3）內(nèi)分泌異常：黃體功能不足、甲狀腺功能減退、嚴(yán)重糖尿病等，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。（4）強烈應(yīng)激：手術(shù)、直接撞擊腹部、性交過頻或精神創(chuàng)傷均可導(dǎo)致流產(chǎn)。（5）免疫功能異常：妊娠期間對胎兒免疫耐受降低可致流產(chǎn)，如父方人白細胞抗原、胎兒抗原、母胎血型抗原不合、母體抗磷脂抗體過多、抗精子抗體存在、封閉抗體不足等，均是引發(fā)流產(chǎn)的危險因素。掌握“流產(chǎn)和早產(chǎn)”知識點。[單選題]10.習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)A.1次及以上B.2次及以上C.3次及以上D.4次及以上E.5次及以上正確答案：C參考解析：習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上者。掌握“流產(chǎn)和早產(chǎn)”知識點。[單選題]11.晚期流產(chǎn)的常見原因A.宮頸內(nèi)口松弛B.黃體功能不全C.嚴(yán)重感染D.甲狀腺功能減退E.不良刺激正確答案：A參考解析：宮頸內(nèi)口松弛和宮頸重度裂傷引發(fā)胎膜早破，導(dǎo)致晚期流產(chǎn)，為最常見的原因。掌握“流產(chǎn)和早產(chǎn)”知識點。[單選題]12.關(guān)于難免流產(chǎn)哪項是錯誤的A.陰道流血增加B.下腹痛加劇C.有部分胎盤嵌頓于宮頸口，部分胎盤排出D.宮口開E.子宮體與孕周相符或略小于孕周正確答案：C參考解析：錯在“部分胎盤排出”。難免流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。掌握“流產(chǎn)和早產(chǎn)”知識點。[單選題]13.關(guān)于早產(chǎn)的概念下列說法正確的是A.指妊娠滿28周至不足37周間分娩者B.指妊娠滿28周至不足38周間分娩者C.指妊娠不足260日分娩者D.指妊娠滿28周分娩者E.指妊娠滿25周至不足37周間分娩者正確答案：A參考解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周（196～258日）間分娩者。此時娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒（prematureinfant），體重為1000～2499g，各器官發(fā)育尚不夠健全。掌握“流產(chǎn)和早產(chǎn)”知識點。[單選題]14.關(guān)于病毒性肝炎對妊娠的影響錯誤的認識是A.妊娠早期病毒性肝炎可使流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率增高B.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高C.會增加新生兒患病率及死亡率的危險D.乙型肝炎可通過產(chǎn)后傳播傳給胎兒E.甲型肝炎可以通過胎盤傳給胎兒正確答案：E參考解析：病毒性肝炎對妊娠的影響：①妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反應(yīng)加重，流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率約高2倍。②妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血的發(fā)生率增高；③早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率、新生兒患病率及死亡率均明顯增高。④肝炎病毒的母嬰垂直傳播：甲型肝炎病毒不能通過胎盤傳給胎兒；乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]15.病毒性肝炎是孕婦哪種疾病的最常見原因A.妊娠期高血壓B.產(chǎn)后出血C.妊娠期糖尿病D.黃疸E.子癇正確答案：D參考解析：病毒性肝炎是孕婦肝病和黃疸的最常見原因。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]16.關(guān)于妊娠合并急性病毒性肝炎的敘述不正確的是A.雌激素水平升高，部分孕婦出現(xiàn)“肝掌”、“蜘蛛痣”B.重癥肝炎及肝昏迷發(fā)生率較非妊娠期高數(shù)十倍C.妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反應(yīng)加重，流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率約高2倍D.甲型肝炎病毒常通過胎盤傳給胎兒E.乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑正確答案：D參考解析：甲型肝炎病毒不能通過胎盤傳給胎兒。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]17.孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應(yīng)給予重視和積極治療，主要是因為A.容易合并妊高征及發(fā)生子癇B.容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高C.容易發(fā)生糖代謝障礙，影響胎兒發(fā)育D.容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活E.容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長正確答案：B參考解析：其它ACDE四個答案也是妊娠晚期合并急性病毒性肝炎的并發(fā)癥，但是最重要的是因為容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高，所以應(yīng)給予積極治療。故最佳答案選B。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]18.下列哪項是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)A.蛋白尿和水腫B.皮膚瘙癢和黃疸C.妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡樣物D.黃疸昏迷E.血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HBsAg陽性正確答案：E參考解析：妊娠合并病毒性肝炎的診斷：血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清膽紅素增高、尿膽紅素陽性。血清病原學(xué)檢查可以確診。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]19.病毒性肝炎對妊娠的影響，下述哪項是錯誤的A.妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高B.妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性、亞急性肝炎C.妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征D.妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)DICE.妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生（產(chǎn)）兒死亡率高正確答案：B參考解析：病毒性肝炎對妊娠的影響：（1）妊娠早期合并急性肝炎易發(fā)生流產(chǎn)，胎兒畸形率升高2倍。（2）妊娠晚期合并急性肝炎易出現(xiàn)胎兒窒息、早產(chǎn)、死胎。新生兒死亡率增高。（3）圍生期感染的嬰兒轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài)，以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]20.下述何項不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑A.糞-口傳染B.娩出時接觸母親產(chǎn)道分泌液或血污染C.母嬰垂直傳染D.乳汁傳染E.胎盤屏障受損母血滲漏正確答案：A參考解析：乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑。其方式有：（1）宮內(nèi)傳播：可能由于胎盤屏障受損或通透性增強引起母血滲漏造成。（2）產(chǎn)時傳播：是母嬰傳播的主要途徑，占40%～60%。胎兒通過軟產(chǎn)道時傳播。（3）產(chǎn)后傳播：與接觸母乳及母親唾液有關(guān)。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]21.患有心臟病的孕婦在分娩期要注意A.第一產(chǎn)程要消除孕婦的緊張情緒B.盡量少用抗生素C.沒有必要縮短第二產(chǎn)程的時間D.產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程如出血過多者，要以最快的速度輸液E.產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程時，要加腹壓，盡可能縮短第二產(chǎn)程正確答案：A參考解析：患有心臟病的孕婦在分娩期第一產(chǎn)程處理：①消除產(chǎn)婦緊張恐懼情緒，多鼓勵、安慰產(chǎn)婦，為減輕疼痛可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑如地西泮；②吸氧；③產(chǎn)程開始即給予抗生素預(yù)防感染；④密切觀察血壓、脈搏、心率、呼吸，以及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭；⑤嚴(yán)密注意產(chǎn)程進展及胎兒安危，有條件時應(yīng)做胎心連續(xù)監(jiān)護。掌握“妊娠合并心臟病”知識點。[單選題]22.下述哪項不是在妊娠期常見的心臟病A.圍生期心肌病B.先天性心臟病C.心肌炎D.風(fēng)濕性心臟病E.慢性高血壓心臟病正確答案：E參考解析：目前在妊娠合并心臟病患者中，先天性心臟病占位居第一，其余依次為風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、貧血性心臟病及心肌炎等。慢性高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂和肥厚型心臟病少見。掌握“妊娠合并心臟病”知識點。[單選題]23.由于產(chǎn)后血容量突增，心臟病患者產(chǎn)后極易發(fā)生心力衰竭的時間是A.24小時內(nèi)B.24～48小時C.48小時～72小時D.72小時～96小時E.第7天正確答案：A參考解析：妊娠32~34周、分娩期、產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其產(chǎn)后24小時內(nèi)，是發(fā)生心力衰竭的危險時期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護。產(chǎn)后出血、感染和血栓栓塞是嚴(yán)重的并發(fā)癥，極易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)重點預(yù)防。掌握“妊娠合并心臟病”知識點。[單選題]24.妊娠合并心臟病對胎兒的影響不正確的是A.流產(chǎn)B.難產(chǎn)C.死胎D.胎兒生長受限E.胎兒窘迫正確答案：B參考解析：妊娠合并心臟病對胎兒影響：（1）流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率均明顯增高。（2）某些治療心臟病的藥物對胎兒存在潛在的毒性反應(yīng)。（3）胎兒患先心病及其他畸形的機會鞥家，如室間隔缺損、肥厚型心肌病、馬方綜合征等均有較高的遺傳性。掌握“妊娠合并心臟病”知識點。[單選題]25.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周正確答案：D參考解析：心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥早期。掌握“妊娠合并心臟病”知識點。[單選題]26.孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是A.心臟病種類B.心臟病變部位C.心功能分級D.癥狀嚴(yán)重程度E.有否以往生育史正確答案：C參考解析：妊娠合并心臟病以先天性心臟病最常見，其次為風(fēng)濕性心臟病。心臟病患者能否妊娠主要看先心病的類型和心功能，產(chǎn)科醫(yī)生需與心臟內(nèi)科醫(yī)生共同商量決定。心功能分級：1級普通體力活動不受限制。2級普通活動稍受限3級一般體力活動受限，輕微活動即感疲勞、心悸、氣急；或有心衰史，無論目前有無癥狀。4級不能勝任任何體力活動，休息時仍有心悸、氣急等明顯心衰現(xiàn)象。掌握“妊娠合并心臟病”知識點。[單選題]27.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血在臨床上最常見的癥狀是A.月經(jīng)周期紊亂B.子宮不規(guī)則出血C.經(jīng)期長短不一D.大量出血E.出血量時多時少正確答案：B參考解析：典型無排卵性功能失調(diào)性子宮出血是在月經(jīng)周期前有數(shù)周或數(shù)月的閉經(jīng)，繼而出現(xiàn)陰道大量出血，持續(xù)數(shù)日后常轉(zhuǎn)為陰道淋漓出血，或時多時少，時流時止，持續(xù)時間長短不一，短則幾天，長則數(shù)十天或數(shù)月不止。伴有繼發(fā)貧血，頭暈心慌，氣短乏力，浮腫，食欲不振等?；虬橛腥榉棵浲?，下腹墜脹，情緒激動等。掌握“生殖內(nèi)分泌疾病”知識點。[單選題]28.功能失調(diào)性子宮出血包括A.月經(jīng)周期不規(guī)則B.經(jīng)期延長C.經(jīng)量增多D.月經(jīng)異常E.以上全包括正確答案：E參考解析：最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一且出血量多少不一，時多時少。出血期無下腹疼痛或其他不適，持續(xù)時間長或出血多者可導(dǎo)致貧血。掌握“生殖內(nèi)分泌疾病”知識點。[單選題]29.下列哪項應(yīng)考慮為功血A.月經(jīng)過多+進行性痛經(jīng)B.月經(jīng)周期紊亂+貧血C.月經(jīng)過多+甲低D.月經(jīng)過多+子宮增大不平E.月經(jīng)不調(diào)+卵巢囊腫正確答案：B參考解析：功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。A答案是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。D答案是子宮增大不平，不是子宮內(nèi)膜增生，據(jù)D答案的描述來看，很可能是子宮肌瘤。C、E兩個答案沒有特異性。掌握“生殖內(nèi)分泌疾病”知識點。[單選題]30.功能失調(diào)性子宮出血是指A.生育年齡的子宮異常出血B.青春期子宮異常出血C.更年期子宮異常出血D.生殖器無器質(zhì)性病變的出血E.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血正確答案：D參考解析：功血是生殖器無器質(zhì)性病變的出血，出血原因是促性腺激素或卵巢激素在釋放或調(diào)節(jié)方面的暫時性變化。掌握“生殖內(nèi)分泌疾病”知識點。[單選題]31.無排卵月經(jīng)的臨床診斷及病理特征是A.多見于生育年齡婦女B.月經(jīng)量少而持續(xù)點滴狀出血C.基礎(chǔ)體溫呈單相D.內(nèi)膜腺上皮高柱狀，有核下空泡E.間質(zhì)細胞肥大，呈多邊形正確答案：C參考解析：無排卵月經(jīng)因無孕激素分泌，故基礎(chǔ)體溫呈單相，多見于青春期及更年期婦女。掌握“生殖內(nèi)分泌疾病”知識點。[單選題]32.與子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落無關(guān)的是A.黃體萎縮不全時，子宮內(nèi)膜脫落不全B.月經(jīng)期第5～6日，仍能見到呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜C.月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，甚至可達10日以上，且出血量多D.基礎(chǔ)體溫雙相，但下降緩慢E.基礎(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，維持時間短于11日正確答案：E參考解析：基礎(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，維持時間短于11日是黃體功能不全的特點。掌握“生殖內(nèi)分泌疾病”知識點。[單選題]33.提示卵巢功能衰竭的指標(biāo)是A.FSH＞40U/L，E2＜10～20pg/mlB.FSH＞10U/L，E2＜10～20pg/mlC.FSH＞10U/LD.E2＜10～20pg/mlE.FSH＞40U/L，E1＜10～20pg/ml正確答案：A參考解析：FSH及E2測定圍絕經(jīng)期婦女血FSH＞10U/L，提示卵巢儲備能力下降；閉經(jīng)、FSH＞40U/L且E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以選A。掌握“生殖內(nèi)分泌疾病”知識點。[單選題]34.圍絕經(jīng)綜合征血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為A.失眠B.潮熱C.月經(jīng)紊亂D.耳鳴E.頭痛正確答案：B參考解析：潮熱為圍絕經(jīng)期的標(biāo)志性癥狀，表現(xiàn)為面部和頸部皮膚潮紅，伴轟熱，繼之出汗。持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分鐘，夜間或應(yīng)激狀態(tài)更易發(fā)生。掌握“生殖內(nèi)分泌疾病”知識點。[單選題]35.念珠菌陰道炎主要傳播方式是A.寄生在陰道、口腔和腸道的念珠菌可互相自身傳染B.通過性交直接傳染C.通過污染的衣物間接傳染D.醫(yī)源性傳播E.經(jīng)公共浴池傳播正確答案：A參考解析：念珠菌陰道炎感染主要為內(nèi)源性感染。陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細胞在雌激素的影響下的增生和表層細胞角化，陰道酸堿度保持平衡，使適應(yīng)堿性的病原體的繁殖受到抑制，而頸管黏液呈堿性，當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時，病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥。寄生在人口腔、腸道、陰道的念珠菌可互相傳染。部分患者可通過性交直接傳染和接觸污染的衣物間接傳染。掌握“陰道炎癥”知識點。[單選題]36.念珠菌陰道炎的確診依據(jù)是A.有陰道炎病史B.白色稠厚豆渣樣白帶C.分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌絲D.分泌物中找到了細菌E.檢查發(fā)現(xiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物正確答案：C參考解析：念珠菌性陰道炎根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及目檢陰道排泄物，診斷霉菌性陰道炎，通常并無困難。但對非典型病例，為了證實診斷，凡疑為帶霉菌者，或了解治療效果，必須作陰道分泌物檢查，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行霉菌培養(yǎng)，從分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌絲。掌握“陰道炎癥”知識點。[單選題]37.患子宮內(nèi)膜癌最重要的危險因素為A.初次性交年齡過早B.多個性伴侶及性生活紊亂C.生育過早、過多、過密D.內(nèi)源性或外源性雌激素E.病毒感染正確答案：D參考解析：子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激而無黃體酮拮抗，無論是內(nèi)源性還是外源性激素均可能導(dǎo)致內(nèi)膜癌發(fā)生。圍絕經(jīng)期婦女由于更年期癥狀，同時合并有骨質(zhì)疏松、心血管變化等，雌激素替代治療能取得良好的效果，但若單用雌激素會刺激子宮內(nèi)膜的增生，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。故正確答案是D。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]38.以下關(guān)于宮頸癌的敘述錯誤的是A.宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤B.患者的年齡分布呈雙峰狀，25～29歲和60～64歲C.宮頸癌的發(fā)病與性生活紊亂、過早性生活、分娩年齡小、多產(chǎn)、經(jīng)濟狀況低下、種族等因素有關(guān)D.通過性交而傳染的某些病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系E.多數(shù)宮頸癌起源于宮頸移行帶正確答案：B參考解析：子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，患者年齡分布呈雙峰狀，34～39歲和60～64歲為其高峰，平均年齡為52.2歲。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]39.宮頸癌可能因A.淋病感染B.梅毒感染C.艾滋病病毒感染D.人乳頭瘤病毒感染E.沙眼衣原體感染正確答案：D參考解析：某些病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系，如：人類皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細胞病毒。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]40.可能引起宮頸癌的病原體是A.單純皰疹病毒B.沙眼衣原體C.淋病雙球菌D.解脲支原體E.風(fēng)疹病毒正確答案：A參考解析：某些病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系，如：人類皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細胞病毒。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]41.確診宮頸癌最可靠的方法是A.宮頸刮片細胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.碘試驗D.宮頸及頸管活體組織檢查E.分段診刮正確答案：D參考解析：宮頸活檢及宮頸管搔刮術(shù)：是確診CIN和子宮頸癌的方法。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]42.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法是A.陰道鏡檢查B.碘試驗C.宮頸刮片細胞學(xué)檢查D.宮頸活體組織檢查E.宮頸錐形切除正確答案：C參考解析：C是早期篩查方法。D是確診方法。本題問的是“早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法”，故選C。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]43.下述哪項是早期宮頸癌的癥狀A(yù).陰道大量排液B.反復(fù)陰道出血C.接觸性陰道出血D.大腿及腰骶部疼痛E.惡病質(zhì)正確答案：C參考解析：接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時，陰道分泌物混有鮮血。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]44.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦乳房的主要變化是A.乳房增大B.乳汁的產(chǎn)生C.射乳D.泌乳E.乳房充血明顯正確答案：D參考解析：從胎盤娩出至產(chǎn)婦除乳腺外全身各器官恢復(fù)至非孕期狀態(tài)的一段時期稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)變化很大，雖屬生理范疇，但子宮內(nèi)有較大創(chuàng)面，乳腺分泌功能旺盛。掌握“產(chǎn)褥感染★”知識點。[單選題]45.關(guān)于產(chǎn)褥感染的描述，以下哪項正確A.產(chǎn)后病原菌侵入全身任何組織或器官，造成局部和全身感染B.產(chǎn)后病原菌侵入生殖道造成的生殖系統(tǒng)的感染C.產(chǎn)后病原菌侵入生殖道和乳腺組織，造成局部和全身感染D.產(chǎn)褥感染是產(chǎn)婦死亡的第一位原因E.產(chǎn)后4周內(nèi)，體溫至少2次達到或超過38℃者，稱為產(chǎn)褥病率正確答案：B參考解析：產(chǎn)褥感染：分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。產(chǎn)褥感染是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。產(chǎn)褥病率：分娩24小時以后的10日內(nèi)，每日口表測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫≥38℃。掌握“產(chǎn)褥感染★”知識點。[單選題]46.不符合細菌性陰道病的是A.陰道分泌物呈魚腥味改變，性交后加重B.線索細胞陽性C.均質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物D.用堿性沖洗液沖洗陰道E.首選甲硝唑、克林霉素等治療正確答案：D參考解析：細菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的一種混合感染，陰道內(nèi)因乳酸桿菌減少。pH升高，而其他細菌大量繁殖。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，魚腥味改變，性交后加重。分泌物特點為均質(zhì)、稀薄、灰白色，并可查見線索細胞，治療原則為選用抗厭氧菌藥物，一般不主張陰道沖洗，如果分泌物較多，宜選擇酸性沖洗液以降低陰道pH，因此，答案D是正確的選項。掌握“產(chǎn)褥感染★”知識點。[單選題]47.有關(guān)產(chǎn)褥感染下列哪項是正確的A.指分娩及產(chǎn)褥期生殖道感染后，引起局部和全身的炎性變化B.多為單種細菌感染C.凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致D.產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染后，宮腔內(nèi)培養(yǎng)不出細菌E.以上都不是正確答案：A參考解析：產(chǎn)褥感染的病原體種類包括：孕期及產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生，以厭氧菌為主，許多非致病菌在特定環(huán)境下可以致病。故為混合菌感染。產(chǎn)后3～4天日可能會現(xiàn)“泌乳熱”，一般不超過38度。產(chǎn)后隨著子宮蛻膜的脫落形成惡露，內(nèi)含有少量血液、壞死蛻膜、表皮細胞、宮頸粘液、大量白細胞、細菌等。故可培養(yǎng)出細菌。掌握“產(chǎn)褥感染★”知識點。[單選題]48.產(chǎn)褥病率的定義是A.指分娩24小時內(nèi)每小時測體溫，測量4次，體溫有2次達到或超過38℃B.產(chǎn)褥期內(nèi)有兩次體溫達到或超過38℃C.產(chǎn)后24小時以后的10日內(nèi)用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃D.產(chǎn)后24小時以后1周內(nèi)用口表每日測量4次體溫，有2次達到或超過38℃E.產(chǎn)后24小時以后的1個月內(nèi)用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃正確答案：C參考解析：產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，每日用口表測量體溫4次，間隔4小時，有2次體溫≥38℃。掌握“產(chǎn)褥感染★”知識點。[單選題]49.外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌是A.β-溶血性鏈球菌B.需氧性鏈球菌C.消化鏈球菌D.大腸桿菌E.淋病奈瑟菌正確答案：B參考解析：需氧性鏈球菌是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌。大腸埃希菌屬、葡萄球菌、類桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜梭菌、支原體、沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等均可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。掌握“產(chǎn)褥感染★”知識點。[單選題]50.過期妊娠時A.孕婦體重不再增加或稍減輕B.孕婦體重稍增加C.孕婦體重繼續(xù)增加D.羊水量保持不變E.羊水繼續(xù)增加正確答案：A參考解析：妊娠達到或超過42周，稱為過期妊娠。過期妊娠時對母兒影響較大，妊娠過期后胎盤老化，功能退化，供給胎兒的營養(yǎng)及氧氣減少，胎兒停止生長發(fā)育，長時間胎兒嚴(yán)重缺氧，胎動減少，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫而死于宮內(nèi)。掌握“妊娠的診斷★”知識點。[單選題]51.妊娠期間孕婦循環(huán)系統(tǒng)的變化正確的是A.妊娠晚期舒張壓一般偏高B.心排出量自妊娠20周逐漸增加C.心臟容量至妊娠末期約增加25%D.心排出量至妊娠32～34周達高峰E.妊娠晚期心率休息時每分鐘增加5次正確答案：D參考解析：妊娠晚期舒張壓一般偏低，心排出量自妊娠10周逐漸增加。心排出量至妊娠32～34周達高峰是正確答案。心臟容量至妊娠末期約增加10%；妊娠晚期心率休息時每分鐘增加10～15次。掌握“妊娠的診斷★”知識點。[單選題]52.診斷宮內(nèi)早孕最可靠的輔助檢查方法是A.尿妊娠試驗B.基礎(chǔ)體溫測定C.B型超聲檢查D.陰道脫落細胞學(xué)檢查E.宮頸黏液涂片干燥后鏡檢正確答案：C參考解析：B型超聲檢查：診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確。停經(jīng)35天時檢測到宮腔內(nèi)圓形妊娠囊；陰道超聲較腹部超聲提前1周診斷早孕。停經(jīng)6周妊娠囊內(nèi)見胚芽和原始心管搏動，可確診宮內(nèi)妊娠活胎。掌握“妊娠的診斷★”知識點。[單選題]53.孕婦初感胎動時間一般在A.12～16周B.16～18周C.18～20周D.20～22周E.22～26周正確答案：C[單選題]54.早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是A.尿頻B.惡心嘔吐C.停經(jīng)史D.腹痛E.乳房脹痛正確答案：C參考解析：停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。掌握“妊娠的診斷★”知識點。[單選題]55.早期妊娠的診斷，下列哪項最為準(zhǔn)確A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐B.陰道充血變軟，呈紫藍色C.子宮增大D.B超探及胎心管搏動E.自覺胎動正確答案：D參考解析：B型超聲檢查：①停經(jīng)35日時，宮腔內(nèi)可見妊娠囊；②妊娠6周時，可見胚芽和原始心管搏動。掌握“妊娠的診斷★”知識點。[單選題]56.妊娠合并糖尿病有何臨床表現(xiàn)A.出現(xiàn)多飲、多食、多尿三多癥狀B.外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作C.孕婦體重＞90kgD.并發(fā)羊水過多或巨大胎兒E.以上全是正確答案：E參考解析：妊娠合并糖尿病臨床表現(xiàn)有：①妊娠期有多飲、多食、多尿三多癥狀。②外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作。③孕婦體重＞90kg。④本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒者，應(yīng)警惕合并糖尿病的可能。掌握“妊娠合并糖尿病”知識點。[單選題]57.妊娠合并糖尿病什么情況要進行剖宮產(chǎn)A.巨大胎兒B.胎盤功能不良C.胎位異常D.其他產(chǎn)科指征者E.以上全是正確答案：E參考解析：妊娠合并糖尿病有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者應(yīng)行剖宮產(chǎn)。掌握“妊娠合并糖尿病”知識點。[單選題]58.關(guān)于糖尿病孕婦及其新生兒的敘述不正確的是A.妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱為糖尿病合并妊娠B.雌激素和孕激素增加母體對葡萄糖的利用C.孕婦空腹血糖較非孕婦低，易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒D.新生兒糖尿病發(fā)生率增高E.胎盤合成多種激素產(chǎn)生胰島素抵抗，孕婦體內(nèi)胰島素分泌量相應(yīng)增加正確答案：D參考解析：新生兒低血糖發(fā)生率增高。掌握“妊娠合并糖尿病”知識點。[單選題]59.妊娠合并糖尿病對胎兒的影響不正確的是A.巨大胎兒B.胎兒生長受限C.流產(chǎn)D.羊水過少E.胎兒畸形正確答案：D參考解析：妊娠合并糖尿病時對胎兒的影響有：巨大胎兒、胎兒生長受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病使羊水過多的發(fā)生率明顯增多，所以選D。掌握“妊娠合并糖尿病”知識點。[單選題]60.妊娠合并糖尿病對孕婦的影響不正確的是A.產(chǎn)道損傷B.難產(chǎn)C.手術(shù)產(chǎn)率增高D.羊水過多E.對妊高癥的發(fā)生率無影響正確答案：E參考解析：妊娠合并糖尿病時發(fā)生妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增高。所以E選項是錯誤的。掌握“妊娠合并糖尿病”知識點。[單選題]61.妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時間是A.妊娠34～35周B.妊娠35～36周C.妊娠36～37周D.妊娠37～38周E.妊娠38～39周正確答案：E參考解析：妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕婦，應(yīng)期待至妊娠38～39周終止妊娠。掌握“妊娠合并糖尿病”知識點。[單選題]62.妊娠期高血壓基本病變是A.全身小動脈痙攣B.全身小靜脈痙攣C.全身動脈痙攣D.全身靜脈痙攣E.心臟小動脈痙攣正確答案：A參考解析：妊高征基本的病理生理變化是全身小動脈痙攣和水鈉潴留。①全身小動脈痙攣：可能由于升壓系統(tǒng)和降壓系統(tǒng)平衡失調(diào)，血管壁對某些升壓物質(zhì)（如血管緊張素Ⅱ）的反應(yīng)性增強，從而使全身小動脈，特別是直徑200um以下的小動脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致各器官供血不足，外周阻力增高，產(chǎn)生高血壓等一系列癥狀體征。②水鈉潴留可能由于腎小球濾過率減少，腎小管對鈉的重吸收增加，鈉離子潴留細胞外而引起水腫。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]63.診斷妊娠期高血壓時，主要應(yīng)與下述的哪種疾病相鑒別A.高血壓B.慢性腎炎合并妊娠C.慢性腎炎合并高血壓D.糖尿病合并高血壓E.高血脂合并妊娠正確答案：B參考解析：子癇前期應(yīng)與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應(yīng)與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷相鑒別。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]64.關(guān)于妊高征的防治以下哪項是不正確的A.左側(cè)臥位B.嚴(yán)格限制鹽的攝入C.給予降壓藥D.預(yù)防低鈣E.預(yù)防和糾正貧血正確答案：E參考解析：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，一般采取休息、左側(cè)臥位、低鹽飲食，必要時給予一般降壓藥，給危險者補充鈣制劑等有預(yù)防控制妊高征的作用。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]65.不屬于妊娠期高血壓疾病的是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.癲癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期正確答案：D參考解析：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓，其中妊娠期高血壓、子癇前期、子癇是妊娠期特有的疾病。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]66.妊娠期高血壓疾病時重度子癇前期24小時尿蛋白定量為A.≥1.0g/24hB.3.0g/24hC.5.0g/24hD.≥10g/24hE.≥15g/24h正確答案：C參考解析：妊娠期高血壓疾病重度子癇前期：①收縮壓≥160或舒張壓≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白≥（+++）；③持續(xù)性頭痛或視覺障礙，或④持續(xù)性上腹疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐＞106μmol/L，少尿，或⑦轉(zhuǎn)氨酶升高，或⑧心力衰竭、肺水腫，或⑨低蛋白血癥伴胸、腹腔積液。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]67.關(guān)于子癇，下述哪項不對A.大多數(shù)子癇病人抽搐前有頭痛，胸悶，視力障礙及嘔吐等前驅(qū)癥狀B.子癇的發(fā)生以產(chǎn)前期為最多見C.抽搐頻繁，昏迷不醒大多病情嚴(yán)重D.終止妊娠是治療子癇最根本方法，一旦分娩后子癇就不再發(fā)生E.子癇發(fā)作時易致自傷及胎兒窘迫正確答案：D參考解析：子癇是妊娠期高壓疾病最嚴(yán)重的階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因，應(yīng)積極處理，子癇處理原則為控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過程中，稱產(chǎn)時子癇；個別發(fā)生于產(chǎn)后24小時內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇。所以D項的描述不正確。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]68.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病劑量過大時，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是A.頭暈，血壓過低B.呼吸減慢C.心率減慢D.膝反射減退或消失E.尿量過少正確答案：D參考解析：硫酸鎂的毒性作用首先表現(xiàn)為膝腱反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復(fù)視、語言不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，危及生命。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]69.妊娠32周的重度子癇前期孕婦，恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A.積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動B.積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應(yīng)終止妊娠C.積極治療一周后，予以引產(chǎn)D.立即引產(chǎn)E.立即行剖宮術(shù)正確答案：B參考解析：重度子癇前期患者：妊娠＜26周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠；妊娠26～28周根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)啬竷涸\治能力決定是否期待治療；妊娠28～34周，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可考慮期待治療，并建議轉(zhuǎn)至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機構(gòu)；妊娠≥34周患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠；妊娠37周后的重度子癇前期應(yīng)終止妊娠。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]70.先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象是A.見紅B.胎動活躍C.胎兒下降感D.尿中HCG明顯增多E.在夜間出現(xiàn)下腹部不適的宮縮，清晨消失正確答案：A參考解析：見紅在臨產(chǎn)前24～48小時內(nèi)出現(xiàn)，是分娩即將開始比較可靠的征象。在夜間出現(xiàn)下腹部不適的宮縮、清晨消失，是假臨產(chǎn)的表現(xiàn)。胎兒下降感是胎先露部進入骨盆入口，是宮底位置下降的征象。妊娠晚期孕婦尿中HCG持續(xù)下降不是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。掌握“先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷以及分娩的臨床經(jīng)過☆”知識點。[單選題]71.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是A.有宮縮B.見紅C.胎兒下降感D.破膜E.有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮正確答案：E參考解析：臨產(chǎn)的主要標(biāo)志：①有規(guī)律性的子宮收縮，間隔5～6分鐘，持續(xù)20～30秒，有一定的強度，孕婦感到一陣陣腹痛，子宮發(fā)緊發(fā)硬，逐漸加重，變頻。②胎頭逐漸下降。③宮口逐漸開大，說明進入產(chǎn)程。掌握“先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷以及分娩的臨床經(jīng)過☆”知識點。[單選題]72.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志，錯誤的是A.規(guī)律宮縮B.子宮頸管展平C.宮頸口擴張D.見紅E.胎先露部下降正確答案：D參考解析：見紅是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)，不是臨產(chǎn)的表現(xiàn)。掌握“先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷以及分娩的臨床經(jīng)過☆”知識點。[單選題]73.正式發(fā)動分娩的主要表現(xiàn)為A.見紅B.下腹隱痛C.宮頸變軟D.規(guī)律宮縮E.胎先露部銜接正確答案：D參考解析：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為：（1）規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘。（2）伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張。（3）胎先露部下降。（4）用強鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。掌握“先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷以及分娩的臨床經(jīng)過☆”知識點。[單選題]74.關(guān)于先兆臨產(chǎn)的特點，下列說法不正確的是A.漸增性節(jié)律性宮縮B.宮頸管不短縮，宮口不擴張C.胎兒下降感D.見紅E.宮縮能被強鎮(zhèn)靜劑抑制正確答案：A參考解析：先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動前，孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)，稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：（1）假臨產(chǎn)特點有：①宮縮持續(xù)時間短（＜30秒）且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加。②宮頸管不短縮，宮口不擴張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。（2）胎兒下降感：孕婦感覺上腹部受壓感消失，進食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。（3）見紅：分娩發(fā)動前24～48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。掌握“先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷以及分娩的臨床經(jīng)過☆”知識點。[單選題]75.進入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征，下列哪項是錯誤的A.是不自主的節(jié)律性收縮B.宮縮具有對稱性C.宮縮的子宮底部為最強烈，子宮下段收縮最弱D.子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時松弛恢復(fù)如舊E.子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時間越來越長正確答案：D參考解析：子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時肌纖維不能恢復(fù)到原長度，經(jīng)反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，使宮腔容積越來越小，迫使胎先露下降。正常宮縮是宮體肌不隨意（不自主）、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛。掌握“先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷以及分娩的臨床經(jīng)過☆”知識點。[單選題]76.進入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是A.宮口開全B.胎頭撥露C.產(chǎn)婦屏氣，肛門放松D.宮縮時會陰膨出，肛門放松E.胎先露降至坐骨棘水平正確答案：A參考解析：第二產(chǎn)程定義：第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮口開全至胎兒娩出。掌握“先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷以及分娩的臨床經(jīng)過☆”知識點。[單選題]77.下列哪項不是胎盤剝離征象A.宮底升高且軟B.子宮底升高且硬C.陰道少量出血D.外露臍帶延長E.壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮正確答案：A參考解析：胎盤剝離征象有：（1）宮體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上；（2）剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；（3）陰道少量流血；（4）接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。掌握“先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷以及分娩的臨床經(jīng)過☆”知識點。[單選題]78.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護，下列哪項是錯誤的A.聽胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時進行B.潛伏期應(yīng)每小時聽胎心1次C.活躍期每30分鐘聽胎心1次D.第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽胎心1次E.每次胎心聽診應(yīng)聽1分鐘正確答案：D參考解析：潛伏期每隔1～2小時聽胎心一次，活躍期宮縮較頻時，每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。胎心聽取應(yīng)在宮縮間歇時。第二產(chǎn)程宮縮頻而強，需密切監(jiān)測胎兒有無急性缺氧，應(yīng)5～10分鐘聽一次胎心。掌握“先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷以及分娩的臨床經(jīng)過☆”知識點。[單選題]79.不是決定孕婦分娩因素的是A.產(chǎn)力B.醫(yī)生的水平C.產(chǎn)道D.胎兒E.精神心理因素正確答案：B參考解析：決定分娩的因素主要有4大因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)婦精神心理因素。掌握“影響分娩的因素★”知識點。[單選題]80.臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是A.膈肌收縮力B.腹肌收縮力C.子宮收縮力D.肛提肌收縮力E.圓韌帶收縮力正確答案：C參考解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，臨產(chǎn)后的子宮收縮力能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出，其特點有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。腹肌收縮力和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程娩出胎頭的重要輔助產(chǎn)力。肛提肌收縮力只起協(xié)助胎先露部內(nèi)旋轉(zhuǎn)、協(xié)助胎頭仰伸和娩出以及胎盤娩出的作用。掌握“影響分娩的因素★”知識點。[單選題]81.胎產(chǎn)式是指A.胎兒在子宮內(nèi)的姿勢B.胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系C.胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系D.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系E.最先進入骨盆入口的胎兒部分正確答案：C參考解析：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系為胎產(chǎn)式。胎兒在子宮內(nèi)的姿勢為胎姿勢。胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系為干擾答案。胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系為胎方位。最先進入骨盆入口的胎兒部分為胎先露。掌握“影響分娩的因素★”知識點。[單選題]82.下列哪項不是決定分娩難易的重要因素A.胎方位B.胎心率C.胎兒大小D.骨盆大小E.產(chǎn)力強弱正確答案：B參考解析：影響分娩的四因素是：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒（大小、胎位、畸形）、精神心理因素。不包括B答案。掌握“影響分娩的因素★”知識點。[單選題]83.喬某，30歲。兩年前第1次懷孕，因早孕時服藥做了人工流產(chǎn)。一年后第2次懷孕，2個月時不完全自然流產(chǎn)，而行刮宮術(shù)，流產(chǎn)后不到半年第3次懷孕(本次)。早孕期曾有少量陰道出血，經(jīng)保胎治療好轉(zhuǎn)。1991年10月15日孕足月臨產(chǎn)，在家自然分娩出一6斤男嬰。胎兒娩出后半小時，胎盤仍未娩出。接生員反復(fù)用力牽拉臍帶，擠壓宮底，胎盤未出來，卻出現(xiàn)大量陰道出血，產(chǎn)婦最后因失血性休克死亡。該產(chǎn)婦出血的可能原因是A.胎盤娩出不全B.宮縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎盤粘連正確答案：E參考解析：本題是考查對產(chǎn)后出血鑒別診斷的掌握。根據(jù)本案例多次妊娠和人工流產(chǎn)刮宮病史，導(dǎo)致本次妊娠胎盤粘連，胎盤滯留。接生員粗暴牽拉臍帶，擠壓宮底，引起胎盤部分剝離，血竇開放，大量出血。可以排除A胎盤娩出不全，B宮縮乏力，C軟產(chǎn)道裂仿和D凝血功能障礙，故E為正確答案。掌握“產(chǎn)后出血★”知識點。[單選題]84.初產(chǎn)婦，26歲。因第二產(chǎn)程延長行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后陰道流血約800ml，診斷為子宮收縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)是A.胎盤剝離延緩而出血B.胎盤娩出后出血無血塊C.胎盤未娩出時出血不止D.胎兒娩出后立即出血不止E.胎盤娩出后陣發(fā)性出血量多正確答案：E參考解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點是胎盤娩出后出血，出血量多，其特點是子宮收縮時出血量少，子宮弛緩時出血量多。掌握“產(chǎn)后出血★”知識點。[單選題]85.初產(chǎn)婦，26歲。胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時多時少，1小時內(nèi)陰道流血量達600ml，血壓70/50mmHg，脈搏126次/分。此時應(yīng)采取的緊急措施是A.手入宮腔探查B.靜注縮宮素加強宮縮C.為宮頸裂傷，立即縫合D.為陰道血腫，立即處理E.查凝血功能，輸纖維蛋白原正確答案：B參考解析：本例為子宮收縮乏力性出血，首選子宮收縮藥，靜注縮宮素加強宮縮。不是胎盤殘留，不需手入宮腔探查；不是宮頸裂傷和陰道血腫。胎盤娩出后陰道流血時多時少，是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特征。掌握“產(chǎn)后出血★”知識點。[單選題]86.初產(chǎn)婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時。肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。該患者最可能的診斷是A.早產(chǎn)臨產(chǎn)B.胎盤早剝C.前置胎盤D.晚期流產(chǎn)E.先兆臨產(chǎn)正確答案：A參考解析：妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴宮頸展平≥80%，宮頸擴張1cm以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。掌握“流產(chǎn)和早產(chǎn)”知識點。[單選題]87.28歲，產(chǎn)后8個月，經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙相，但高溫相下降遲緩。應(yīng)考慮診斷為A.妊娠B.無排卵型功血C.黃體功能不足D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落E.稽留流產(chǎn)正確答案：D參考解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，甚至可達10天以上，且出血量多。基礎(chǔ)體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5～6日進行，內(nèi)膜切片檢查仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。有時月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。就本題而言，“高溫相下降遲緩”是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的表現(xiàn)。題干沒有提示有停經(jīng)史，故不考慮A。掌握“生殖內(nèi)分泌疾病”知識點。[單選題]88.一位年輕女性，2年來反復(fù)發(fā)作外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC），最近準(zhǔn)備懷孕，非常擔(dān)心和苦惱，來咨詢該病的病因及防治，以下的解釋和處理哪項錯誤A.應(yīng)詢問她有無糖尿病，是否經(jīng)常使用抗生素B.詢問她是否有肛周炎、手足癬等，假絲酵母病可由此感染C.首選陰道內(nèi)用藥，如制霉菌素或克霉唑栓劑等D.頑固病例或陰道用藥不便者，可用口服藥如氟康唑等治療E.應(yīng)勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾用開水燙洗正確答案：B參考解析：假絲酵母菌中的白假絲酵母菌感染所致。多由肛門部傳染而來，與手足癬疾病無關(guān)。當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多、酸度增高時，為最適宜環(huán)境。陰道假絲酵母菌病發(fā)病誘因：妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素；傳播途徑：內(nèi)源性傳染為主，即自身感染，條件致病菌。掌握“陰道炎癥”知識點。[單選題]89.患者女性，48歲，糖尿病史9年，外陰癢2月余。婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是A.老年性陰道炎B.外陰硬化性苔蘚C.念珠菌陰道炎D.細菌性陰道病E.滴蟲性陰道炎正確答案：C參考解析：糖尿病史9年、陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。掌握“陰道炎癥”知識點。[單選題]90.患者女性，5