《急性肝衰竭病例分析課件》

《急性肝衰竭病例分析課件》本課件將深入介紹急性肝衰竭的病例分析、病因和常見治療方法，幫助大家更好地了解這個(gè)嚴(yán)重的疾病。病例介紹1患者基本情況男性，35歲，體重70kg，已婚有一女兒。2主訴出現(xiàn)黃疸、惡心、嘔吐、食欲減退、全身乏力、皮膚瘙癢等癥狀。3既往病史無(wú)肝臟相關(guān)疾病病史，過(guò)去曾經(jīng)因手術(shù)住過(guò)一次院。4家族史家族中無(wú)肝臟相關(guān)疾病病史。病例特點(diǎn)分析在年輕健康人群中較為罕見急性肝衰竭多見于中老年人群，而本例患者卻只有35歲。病程進(jìn)展快，癥狀嚴(yán)重本例患者病程僅有數(shù)周之久，卻出現(xiàn)了黃疸、惡心、嘔吐等嚴(yán)重癥狀。對(duì)肝移植手術(shù)為最佳治療方案不同于其他肝炎等病毒性肝病，急性肝衰竭患者肝臟損害極為嚴(yán)重，常常需要進(jìn)行肝移植手術(shù)。病因分析撲熱息痛過(guò)量使用患者過(guò)去兩周內(nèi)大量濫用撲熱息痛，超過(guò)建議用量，導(dǎo)致肝損害。病毒性肝炎感染患者已感染乙型肝炎病毒多年，肝功能長(zhǎng)期處于下降狀態(tài)。過(guò)量飲酒患者過(guò)去兩年酗酒嚴(yán)重，造成肝臟屢次受損。臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果1黃疸患者皮膚、鞏膜等處發(fā)黃，血液中膽紅素水平升高。2肝功能異常肝鈣化酶、ALT、AST等指標(biāo)明顯偏高，肝功能明顯下降。3腹瀉、嘔吐等癥狀患者脾胃失和，出現(xiàn)明顯的消化系統(tǒng)癥狀。急性肝衰竭的定義和分類1急性肝衰竭的定義以急暴發(fā)的肝功能障礙，常導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腫脹性腦病、生命危險(xiǎn)等為臨床特點(diǎn)的一類疾病。2急性肝衰竭的分類急性肝衰竭分為兩類：ALA型肝衰竭和非ALA型肝衰竭，根據(jù)不同病因和臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)進(jìn)行分類。急性肝衰竭的病因及常見病原體過(guò)量使用藥物撲熱息痛、氨基苷類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等肝病病毒感染甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等物質(zhì)代謝異常Wilson病、貯鐵病等食物中毒三聚氰胺中毒、黃曲霉素中毒等急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)和常見檢查指標(biāo)臨床表現(xiàn)黃疸消化系統(tǒng)癥狀意識(shí)障礙常見檢查指標(biāo)肝鈣化酶膽紅素ALT、AST急性肝衰竭的治療方法及原則1藥物治療進(jìn)行藥物治療，如應(yīng)用乙酰半胱氨酸、葡萄糖、激素等。2營(yíng)養(yǎng)支持維持患者的飲食及營(yíng)養(yǎng)狀況，使用氣管插管輔助呼吸，糾正酸堿平衡失衡等。3肝移植手術(shù)嚴(yán)重患者需要進(jìn)行肝移植手術(shù)，可能需要等待合適的供肝。肝移植手的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)適應(yīng)癥藥物治療無(wú)效，或手術(shù)治療是唯一有效治療方法。注意事項(xiàng)肝移植手術(shù)極高風(fēng)險(xiǎn)，需要選擇病人仔細(xì)，進(jìn)行良好的醫(yī)療監(jiān)測(cè)。肝細(xì)胞移植的療效分析肝移植手術(shù)后新肝的功能好手術(shù)后主要指標(biāo)（ALT、AST,等）均恢復(fù)正常，身體恢復(fù)較快。高滿意度評(píng)價(jià)術(shù)后新肝為患者的正常情況和生活質(zhì)量帶來(lái)很大的改善，患者滿意度高。高術(shù)后生存率大多數(shù)肝移植手術(shù)患者可以活得更久?；颊哳A(yù)后的評(píng)估和護(hù)理措施1患者預(yù)后的評(píng)估將患者分為5個(gè)預(yù)后級(jí)別，以評(píng)估患者生存率。2護(hù)理措施控制患者感染和疼痛、做好營(yíng)養(yǎng)和心理支持工作等，維持患者的平穩(wěn)心態(tài)，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。急性肝衰竭的預(yù)防與健