消渴病腎病(糖尿病腎病)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

消渴病腎病(糖尿病腎病)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)消渴病腎病，是消渴病日久及腎、損傷腎氣所致，以神疲乏力、腰膝酸軟、尿少水腫、畏寒肢冷等為主要臨床表現(xiàn)，病位在腎，與膀胱、三焦有關(guān)。一、護(hù)理評估了解患者血糖、血壓、水腫、尿量、惡心、嘔吐等情況。了解患者對疾病的認(rèn)知及飲食習(xí)慣Q(3)評估患者心理-社會狀況。(4)中醫(yī)臨床辨證：舌象、脈象及情志狀態(tài)。(5)中醫(yī)證型：①氣陰兩虛證。證候：脾氣虛兼肝腎陰虛為多見。神疲乏力，少氣懶言，口干舌燥，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，視物模糊，小便量多。舌紅少津，脈弦細(xì)。②脾腎氣虛證。證候：下肢水腫，面色無華，脫悶納呆，肢重困倦或便澹。舌淡苔白，脈滿細(xì)或緩。③濁毒上逆證。證候：全身水腫，氣短語怯，面色晦暗，精神萎靡，神志恍惚,惡心嘔吐，煩躁不安，心悸氣急，尿少便濾Q舌胖質(zhì)黯，苔白膩或灰膩，脈沉細(xì)。④脾腎陰虛證。證候；面目、全身水腫，皖腹脹滿，畏寒肢冷，食少便清，腰酸腿軟，陽痿早泄。舌胖淡苔白膩，脈沉細(xì)。⑤心胃濕熱證。證候：面色潮紅，脫腹悶脹，煩躁不安，食欲旺盛。舌胖苔黃膩，脈弦數(shù)。二、護(hù)理要點(diǎn)(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。(2)減少探視，以防交叉感染。(3)腎衰竭患者早期可以適當(dāng)活動，癥狀較明顯者應(yīng)臥床休息，減少活動。(4)患者應(yīng)勤洗澡、勤漱口，預(yù)防壓瘡發(fā)生和口腔感染。(5)準(zhǔn)確記錄患者24小時出人量，定時測量體重、血糖等。(6)觀察病情，做好記錄。①嚴(yán)密觀察患者神志、呼吸、血壓、水腫、血糖、二便、舌脈以及皮膚瘙癢等情況。②患者24小時尿量少于400mL時，報告醫(yī)生并配合處理。③患者惡心、嘔吐、腹瀉，甚至吐血、便血時，及時報告醫(yī)生。④患者表情淡漠、頭痛嗜睡、煩躁不安、精神恍惚、神昏詭語、呼吸急促或深而慢時，及時報告醫(yī)生Q⑤應(yīng)注意服用降糖藥物患者的飲食及用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)頭昏、心悸、出汗、無力等，應(yīng)速喂糖水，并立即報告醫(yī)生。(7)給藥護(hù)理：中藥湯劑宜濃煎，少量頓服。(8)飲食護(hù)理：①飲食宜以高維生素、低糖、低鹽、低脂及優(yōu)質(zhì)低蛋白為原則。②忌食油炸食物，禁煙酒，避免過饑或過飽。(9)情志護(hù)理：消除患者的精神顧慮，增強(qiáng)與慢性病做斗爭的信心，保持心情愉快。憂傷脾，恐傷腎，減少不必要的精神刺激。(10)臨證(癥)施護(hù)：①嘔吐頻繁者，遵醫(yī)囑給予針刺或舌面上滴姜汁數(shù)滴緩解。②氣陰虛血者，可采用中藥保留灌腸、結(jié)腸透析等方法達(dá)到泄?jié)峤舛镜淖饔谩＂凼呋颊呖刹捎枚穸狗椒ň徑獍Y狀。(11)中醫(yī)特色治療護(hù)理：①水腫：a.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，取脾、腎、內(nèi)分泌等穴。b.遵醫(yī)囑給予艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交等穴。②惡心、嘔吐：a.遵醫(yī)囑給予艾灸，取膈俞、胃俞、神闕等穴。b.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴。③頭脹肢乏：a.遵醫(yī)囑順時針按摩腹部。b.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，取三陰交、足三里、風(fēng)池、百會、太陽等穴。C.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴。三、康復(fù)及健康指導(dǎo)(1)指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)疾病，增強(qiáng)抵抗力，減少感染的發(fā)生，避免使用損傷腎臟的食物和藥物。(2)指導(dǎo)患者能根據(jù)腎功能檢查結(jié)果合理飲食Q(3)向患者及其家屬詳細(xì)講解食物選擇的范圍、烹飪方法、進(jìn)食量等。(4)注意保暖，避免風(fēng)寒侵襲，預(yù)防繼發(fā)感染Q(5)按時服藥，定期門診復(fù)查。(6)指導(dǎo)患者掌握正確的血糖檢查方法，并按醫(yī)囑服用降糖藥，定期復(fù)查。介紹低血糖反應(yīng)的緊急處理。(7)指導(dǎo)惠者生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定Q四、中醫(yī)特色康復(fù)及健康指導(dǎo)(1)讓患者了解休息的重要性；應(yīng)坐立交替，久立致腰肌壓迫腎靜脈，以致氣滯血瘀，有傷腎氣；避免勞累、妊娠、房事，以免有傷腎陽。(2)水腫時可選用利尿作用的食品，如芹菜、竹葉菜、海帶、茶葉、白蘿卜等。(3)中藥灌腸前應(yīng)排盡大小便，取左側(cè)臥位，灌腸后中藥應(yīng)保留30~60分鐘后排便。(4)適當(dāng)運(yùn)動，可配合“放松功”“內(nèi)養(yǎng)功”進(jìn)行鍛煉，有強(qiáng)身療效。(5)中醫(yī)特色飲食調(diào)護(hù):①氣陰兩虛證：宜食補(bǔ)氣的食物，如山藥、人參、黃芭、白術(shù)等。食療方：黨參大棗湯。黨參少許，大棗20枚左右，用適量水熬煮。②脾腎氣虛證：宜食健脾補(bǔ)腎的食物，如黑木耳、茯苓、枸杞子、蓮子等。食療方：綁魚淮山健脾湯?；瓷剿?條，扁豆1把，熒實(shí)1把，蕙茂仁1把，姜1塊。卿魚洗干凈放鍋里煎至兩面金黃，將淮山藥、扁豆、熒實(shí)、惹萩仁、姜放進(jìn)湯鍋，加鹽、油適量，煲2小時即可。③心胃濕熱證：