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核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目蒼南縣第三人民醫(yī)院DSA射線裝置建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表1 1 9 9 10 11 12 14 20 24 29 35 45 50 5321表1項(xiàng)目基本情況//新建改建擴(kuò)建其他/型源銷售I類Ⅱ類Ⅲ類IV類V類使用I類(醫(yī)療使用)Ⅱ類Ⅲ類IV類類V類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類使用Ⅱ類Ⅲ類/蒼南縣第三人民醫(yī)院坐落于溫州蒼南江南水鄉(xiāng)--錢庫,創(chuàng)建于1959年,是全縣歷現(xiàn)醫(yī)院占地面積64畝,建筑面積5.5萬平方米,核定床位500張?,F(xiàn)有在職職工2《蒼南縣第三人民醫(yī)院遷、擴(kuò)建一期工程建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》已于2012年取得蒼南縣環(huán)境保護(hù)局批復(fù),批復(fù)文號:蒼環(huán)批[2012]090號,暫未進(jìn)行主體建筑竣工對照《射線裝置分類》(環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會公告2017年第66號),DSA屬于血管造影用X射線裝置的分類范圍,為Ⅱ類射線裝置。對照《建設(shè)),DSA射線裝置建設(shè)項(xiàng)目(簡稱‘本項(xiàng)目’)”的環(huán)境影響評價(jià)工作(委托書見附件1)。容和格式》(HJ10.1-2016)中環(huán)境影響報(bào)告表的內(nèi)容和格式,編制了本項(xiàng)目的環(huán)境影蒼南縣第三人民醫(yī)院擬在病房樓(該樓地上共16層,地下1層)3樓東南角病房3流1000mA,主射線方向由下向上,屬于Ⅱ類射線裝置。建成后的DSA機(jī)房有效面積表1-1本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模一覽表序號名稱型號數(shù)量擬安裝位置主射方向類別額定參數(shù)備注1DSAAzurion7M20病房樓3樓DSA機(jī)房由下向上Ⅱ類125kV/1000mA新增因每臺手術(shù)患者和手術(shù)要求不同,1臺手術(shù)中DSA的減影時(shí)間和透視時(shí)間也不大相同。表1-2本項(xiàng)目DSA最大運(yùn)行工況和工作負(fù)荷設(shè)備手術(shù)量最大運(yùn)行工況曝光時(shí)間每組醫(yī)護(hù)年最大受照時(shí)間單個(gè)技師年最大受照時(shí)間年出束DSA500臺/年減影80kV,600mA8.33h2.08h透視90kV,20mA166.67h41.67h83.34h本項(xiàng)目DSA擬配備工作人員14名,包括手術(shù)醫(yī)生8人,護(hù)士4人,技師2人。DSA機(jī)房配置的工作人員總共分為4組,控制室內(nèi)固定配置1名技師,每臺手術(shù)配備2名手術(shù)醫(yī)定,不存在兼崗和操作其他射線裝置情況。工作人員4),190m處為垟西村;北側(cè)為二期在建項(xiàng)目及河流,隔河距機(jī)房周圍無環(huán)境制約因素。本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房實(shí)體屏蔽物邊界外50m評5診療設(shè)備,新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”,屬于國家鼓勵類產(chǎn)業(yè),符合離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-201.4“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案符合性分析控方案》,本項(xiàng)目位于溫州市蒼南縣錢庫城鎮(zhèn)生活重點(diǎn)管控單元(ZH336資源開發(fā)效率要求:至2020年,錢庫鎮(zhèn)人均城鎮(zhèn)建設(shè)用地79.7平方米;至2035大的二類工業(yè)項(xiàng)目,項(xiàng)目主要污染因子為電離輻射及少量臭氧、氮氧化物,不涉及VOCs,且電離輻射采取了輻射防護(hù)措施和輻射安全管理措施,符合實(shí)根據(jù)《關(guān)于以改善環(huán)境質(zhì)量為核心加強(qiáng)環(huán)境影響評價(jià)管理的通知》(環(huán)環(huán)評),生態(tài)保護(hù)紅線是生態(tài)空間范圍內(nèi)具有特殊重要生態(tài)功能必須實(shí)行強(qiáng)制性嚴(yán)格保護(hù)),根據(jù)環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果,本項(xiàng)目擬建場址周圍環(huán)境γ輻射劑量屬于正常本底范7表1-2醫(yī)院射線裝置情況表序號裝置名稱型號管電壓/管電流使用場所環(huán)評手續(xù)1C臂機(jī)MCA型110kV/15mA手術(shù)室骨科手術(shù)間備案號:2020330327000004402移動DR機(jī)EobiEye型130kV/200mA全院范圍內(nèi)備案號:2020330327000004403口腔全景機(jī)KODAK8000C型90kV/15mA門診一樓放射科機(jī)房備案號:2020330327000004404DR機(jī)SYNTHESIS型130kV/200mA備案號:2020330327000004405DR機(jī)MultixFusionMax型130kV/650mA備案號:2020330327000004406CT西門子歡悅140kV/380mA備案號:2020330327000004407多排螺旋CTSOMATOMGo.Now型130kV/600mA發(fā)熱門診一樓放射科機(jī)房備案號:2020330327000020218*CTOptimaCT540140kV/420mA門診一樓放射科機(jī)房CT6機(jī)房備案號:2022330327000000869*C臂機(jī)UMC560i110kV/15mA醫(yī)療綜合樓三層4號手術(shù)室備案號:202233032700000086C臂機(jī)ARCADISVaric110kV/7.8mA醫(yī)療綜合樓三層3號手術(shù)室使用備案號:202233032700000086注:*設(shè)備已備案但未上證,且未投入使用,待本項(xiàng)目完成后一并重新申領(lǐng)輻射安全許可證。(1)醫(yī)院已成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu),制定了一系列的輻射工作管理8計(jì)定期送檢,并建立了個(gè)人劑量檔案,由醫(yī)院提供2021年6月~2022年6月年度劑量檢測報(bào)告可知,輻射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果最高為1.052mSv,低(5)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場所設(shè)置有電離輻射警示牌、報(bào)警裝置和工作狀態(tài)指示燈(6)醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所和設(shè)備性能進(jìn)行年度監(jiān)測,醫(yī)院執(zhí)行有年度評估制度,編制有《輻射安全和防護(hù)狀況年度評估報(bào)告》,對現(xiàn)9表2放射源序號核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注以下空白注:放射源包括放射性中子源,對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實(shí)際日最大日等效最大年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)以下空白注:日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)表4射線裝置(一)加速器:包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場所備注 (二)X射線機(jī),包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1DSAⅡ1Azurion7M20影像診斷與介入治療病房樓3樓DSA機(jī)房新增(三)中子發(fā)生器,包括中子管,但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量以下空白表s廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧和氮氧化物氣體//微量微量/不暫存通過排風(fēng)系統(tǒng)接入大樓總排風(fēng)管,由樓頂排放注:1.常規(guī)廢棄物排放濃度,對于液態(tài)單位為mg/L,固體表‘評價(jià)依據(jù)),(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》(中華人民共和國主席令第48);(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》(中華人民共和國主席令第6),),),(7)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有);(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)),(10)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》(環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)生計(jì)生委),);評價(jià)文件的建設(shè)項(xiàng)目清單(2019年本)》的通知(浙環(huán)發(fā)[);););););表7保護(hù)目標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本項(xiàng)目是在固定有實(shí)體邊界的機(jī)房內(nèi)使用Ⅱ類射線裝置,根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為50m評價(jià)范圍內(nèi)從事本項(xiàng)目DSA輻射工作人員、院內(nèi)其表7-1本項(xiàng)目評價(jià)范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)情況一覽表工作場所環(huán)境保護(hù)目標(biāo)規(guī)模方位距離本項(xiàng)目實(shí)體劑量約束值水平垂直DSA機(jī)房輻射工作人員手術(shù)醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員機(jī)房內(nèi)00職業(yè):5mSv/aDSA操作人員2人西側(cè)00職業(yè):5mSv/a公眾醫(yī)療綜合樓公眾約500人/天南側(cè)0公眾:0.1mSv/a更衣室、辦公休息區(qū)及設(shè)備間等公眾約20人/天西側(cè)00公眾:0.1mSv/a過道公眾約20人/天北側(cè)00公眾:0.1mSv/a二次候診+復(fù)蘇區(qū)約20人/天北側(cè)00公眾:0.1mSv/a病區(qū)藥房公眾上方0+4公眾:0.1mSv/a針灸理療室公眾約20人/天下方0公眾:0.1mSv/a50m評價(jià)范圍內(nèi)其他公眾約800人/天/0-500公眾:0.1mSv/a7.3.1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)射危險(xiǎn)分別低于劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束為前4.3.2.1應(yīng)對個(gè)人受到的正常照射加以限制,以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況量劑量不超過附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄B)中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制,使之不超b)任何一年中的有效劑量,50mSv;B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員①對于職業(yè)人員,取年有效劑量限值的四分之一,即不超過5mSv作為年劑量約束值。職業(yè)人員手部取四肢年當(dāng)量劑量限值的四分之一,即不超過125mSv作為手部②對于公眾,本項(xiàng)目取年有效劑量限值1mSv的十分之一,即不超過0.1mSv作6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的7.3.2《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置,應(yīng)盡量避免有用線6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房,機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布6.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)表7-1X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積、單邊長度的要求設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機(jī)b(含C形臂,乳腺CBCT)203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。表7-2不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí),周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h;測量時(shí),X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h,當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評估,應(yīng)不6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容,現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小0.025mmPb;甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品,防護(hù)用品和6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí),應(yīng)妥善存放,不表7-3個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配:移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍鉛橡膠頸套選配:鉛橡膠帽子——7.8介入放射學(xué)和近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備操作的防護(hù)7.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置,并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中,需要時(shí),應(yīng)能追溯到受7.8.3除存在臨床不可接受的情況外,圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房內(nèi)停7.2.3《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2019)5.2.3對于強(qiáng)貫穿輻射和弱貫穿輻射的混合輻射場,弱貫穿輻射的劑量貢獻(xiàn)≤10%5.3.3對于5.3.2所述工作情況,建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測方法(在鉛圍裙內(nèi)軀干上表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項(xiàng)目地理位置和場所位置8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價(jià)的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點(diǎn)位圖8-1擬建DSA機(jī)房及周邊輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測布點(diǎn)圖圖8-2擬建DSA機(jī)房外輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測布點(diǎn)圖8.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測結(jié)果(4)監(jiān)測依據(jù):《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)、《輻射環(huán)表8-1X-γ劑量率儀參數(shù)儀器型號FH40G-L10+FHZ672E-10儀器名稱便攜式X、γ輻射周圍劑量當(dāng)量率儀生產(chǎn)廠家ThermoSCIENTIFIC儀器編號05035404能量范圍40keV~4.4MeV量程主機(jī):10nSv/h~100mSv/h;探頭:100nSv~1Sv校準(zhǔn)單位上海市計(jì)量測試技術(shù)研究院華東國家計(jì)量測試中心校準(zhǔn)證書2022H21-10-3832004001校準(zhǔn)有效期②采用國家有關(guān)部門頒布的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)方法,監(jiān)測人員⑤監(jiān)測實(shí)行全過程的質(zhì)量控制,嚴(yán)格按照浙江建安檢測研究院有限公司《質(zhì)量手⑥監(jiān)測報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級審核制度,經(jīng)校核、審核,最后由表8-2擬建DSA機(jī)房周圍環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測點(diǎn)編號監(jiān)測點(diǎn)位置監(jiān)測結(jié)果(nGy/h)污物通道2#男更衣室3#女更衣室4#設(shè)備間5#控制室6#DSA機(jī)房7#DSA機(jī)房下方點(diǎn)位DSA機(jī)房上方點(diǎn)位9#病房樓醫(yī)療綜合樓門診綜合樓停車場8.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的評價(jià)表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)等多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA射線裝圖9-1DSA射線裝置整體外觀示意圖X射線診斷裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼發(fā)”出來,二聚焦杯使這些電子聚集成束,直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管和兩極之間,使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度,這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X圖9-2典型X射線管結(jié)構(gòu)圖雖然不同用途的X射線機(jī)因診療目的不同有較大的差別,但其基本結(jié)構(gòu)都“量”和“質(zhì)”及曝光時(shí)間的控制裝置,以及為滿足診斷需要而裝配的各種機(jī)械裝置和輔助DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影X幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字,形成數(shù)字圖像并分別儲存起來,然后輸入電子計(jì)算數(shù)/模轉(zhuǎn)換為普通的模擬信號,獲得去除骨骼、肌肉和其它軟組織,只留下單純血管影本項(xiàng)目DSA路徑主要是工作人員(包括醫(yī)護(hù)人員、技師)路徑、患者路徑及污物控制室,然后經(jīng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)門進(jìn)入DSA機(jī)房內(nèi)部進(jìn)行手術(shù);技師由控制室西側(cè)門進(jìn)醫(yī)護(hù)路線患者路線污物路線圖9-3本項(xiàng)目輻射工作場所人流物流示意圖X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)靜脈,順序取血測定靜、動脈,并留X線片記錄,探查結(jié)束,圖像。具體方式是受檢者位于檢查床上,醫(yī)護(hù)人員調(diào)整X線球管、人體、影像增強(qiáng)器據(jù)操作需求,踩動手術(shù)床下的腳踏開關(guān)啟動DSA的X線系統(tǒng)進(jìn)行透視系統(tǒng)連續(xù)發(fā)射X射線),通過懸掛顯示屏上顯示的連續(xù)畫面,完成介入操作。醫(yī)生、X射線、臭氧X射線、臭氧X射線、臭氧X射線、臭氧X射線、臭氧圖9-4DSA治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖DSA采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù),不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影綜上可知,DSA在開機(jī)狀態(tài)下,產(chǎn)生的污染因子主要為X射線以及少量臭氧和氮X射線裝置在輻射場中產(chǎn)生的射線通常分為二類:一類為有用線束(又稱初級輻),(1)采取隔室操作,并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下,射線(2)進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí),機(jī)房內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員會受到一定程本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時(shí)診斷結(jié)果在顯示屏上觀察或采用數(shù)字技術(shù)進(jìn)行打印,不使用膠X射線裝置運(yùn)行時(shí),機(jī)房內(nèi)會有微量臭氧、氮氧化物等有害氣表10輻射安全與防護(hù)表10-1輻射工作場所位置及四周布局一覽表輻射場所方位周邊房間及場所DSA機(jī)房東側(cè)南側(cè)西側(cè)控制室、換鞋區(qū)、談話間、更衣室、辦公休息區(qū)、設(shè)備間、醫(yī)護(hù)人員走廊北側(cè)二次候診+復(fù)蘇區(qū)、過道上方病區(qū)藥房下方針灸理療區(qū)獨(dú)立且人流較少,降低了公眾受到照射的可能性,且周控制區(qū):在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散,以及在一定程度上預(yù)鎖裝置)限制進(jìn)出控制區(qū),放射性操作區(qū)應(yīng)制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義,結(jié)合項(xiàng)目輻射防護(hù)情況,將DSA機(jī)房內(nèi)部區(qū)域劃為控制區(qū),將控制室、換鞋區(qū)、談話間、更衣室、辦公休息區(qū)、設(shè)備間、二次候診+復(fù)蘇區(qū)等區(qū)表10-2項(xiàng)目“兩區(qū)”劃分表場所名稱控制區(qū)監(jiān)督區(qū)DSA機(jī)房機(jī)房內(nèi)部控制室、二次候診+復(fù)蘇區(qū)及機(jī)房外30cm處圖10-1DSA機(jī)房兩區(qū)劃分圖本項(xiàng)目DSA射線裝置購買于正規(guī)廠家,采用目前較先進(jìn)的技術(shù),設(shè)備各項(xiàng)安全①設(shè)備具有可調(diào)限束裝置,使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減③采取光譜過濾技術(shù):在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù):每次透視的最后一幀圖像被暫存并保⑥本項(xiàng)目DSA射線裝置透視開關(guān)為常斷式,并配有透視限時(shí)裝置;機(jī)房內(nèi)具有依據(jù)建設(shè)單位提供的DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)方案,將機(jī)房各屏蔽體的主要技術(shù)參數(shù)表10-3本項(xiàng)目DSA機(jī)房有效使用面積和最小單邊長度一覽表機(jī)房擬設(shè)置情況標(biāo)準(zhǔn)要求符合性評價(jià)最小單邊長度有效使用面積(m2)最小單邊長度有效使用面積(m2)DSA機(jī)房4.6132.873.520符合表10-4DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)評價(jià)表機(jī)房名稱防護(hù)設(shè)施屏蔽材料及厚度(折算鉛當(dāng)量,mmPb)標(biāo)準(zhǔn)要求符合性DSA機(jī)房北側(cè)墻體12cm實(shí)心磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料(5)有用線束向鉛當(dāng)量、非有用線束方向鉛當(dāng)量均為2mmPb符合要求其余側(cè)墻體24cm實(shí)心磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料(6)符合要求頂棚12cm混凝土+4mm鉛板(5.4)符合要求地坪12cm混凝土+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料(5.6)符合要求防護(hù)門(3扇)內(nèi)襯4.0mm鉛板(4.0)符合要求觀察窗20mm鉛玻璃(4.0)符合要求注:混凝土密度取2.35g/cm3核算等效屏蔽2.79g/cm3核算等效屏蔽厚度,10mm硫酸鋇束和非有用線束鉛當(dāng)量防護(hù)厚度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值。從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮,本項(xiàng)目DSA機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》機(jī)房內(nèi)布局要合理,避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置;項(xiàng)目DSA機(jī)應(yīng)進(jìn)行調(diào)查,并出具調(diào)查報(bào)告,在查明原因之前應(yīng)限制或暫①DSA機(jī)房北側(cè)的污物通道防護(hù)門和南側(cè)的工作人員防護(hù)門為平開式機(jī)房門,②控制室墻上張貼相應(yīng)的輻射工作制度、操作擋,盡量減少受照劑量。床側(cè)配套防護(hù)鉛簾,以減少任一個(gè)急停開關(guān),均可停止X射線系統(tǒng)出束,并在急停開表10-5本項(xiàng)目擬配備個(gè)人防護(hù)用品與標(biāo)準(zhǔn)對照表機(jī)房名稱人員類型《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求本項(xiàng)目擬配置情況是否符合要求個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施DSA機(jī)房工作人員鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、套;選配:鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏;選配:移動鉛防護(hù)屏風(fēng)配備防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠鉛防護(hù)眼鏡各3套,防護(hù)鉛當(dāng)量不低于0.025mmPb的介入防護(hù)手套各3套防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏各1件符合和受檢者鉛橡膠性腺防或方巾、鉛橡膠頸套選配:鉛橡膠帽子——防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的方巾1套,防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子含兒童、成人尺寸——符合本項(xiàng)目DSA機(jī)房動力排風(fēng)裝置擬采用帶有排風(fēng)功能的新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng),排風(fēng)射線裝置內(nèi)的高壓射線管進(jìn)行拆解,并報(bào)頒發(fā)輻射安全許可表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目DSA機(jī)房是對醫(yī)院主體建筑病房樓3層普通病房區(qū)域進(jìn)行簡單改造和裝分析DSA裝置建成投入運(yùn)行后對周圍工作人員所造成的影響,本評價(jià)選取浙江醫(yī)院分院(浙江省老年醫(yī)療中心)1臺PHILIPS驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告(GABG-YB18705012)進(jìn)行類比評價(jià)。DSA射線裝置類比可行性分析表11-1本項(xiàng)目DSA機(jī)房類比可行性分析類比內(nèi)容類比DSA機(jī)房(浙江醫(yī)院分院醫(yī)技樓一層DSA機(jī)房)(PHILIPSUNIQFD20)本項(xiàng)目DSA機(jī)房(Azurion7M20)設(shè)備參數(shù)(最大管電壓/管電流)150kV/1000mA125kV/1000mA運(yùn)行工況減影模式:75kV,682mA透視模式:87kV,17.1mA減影模式:80kV,600mA透視模式:90kV,20mA機(jī)房面積38.9m232.87m2防護(hù)設(shè)施防護(hù)門3mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量觀察窗3mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量四面墻體及屋頂?shù)匕逅拿鎵w:24cm實(shí)心磚+2cm硫酸鋇防護(hù)涂料頂棚:12cm混凝土+2cm硫酸鋇防護(hù)涂料地坪:12cm混凝土+2cm硫酸鋇防護(hù)涂料北側(cè)墻體:12cm實(shí)心磚+4cm硫酸鋇防護(hù)涂料其余側(cè)墻體:24cm實(shí)心磚+4cm硫酸鋇防護(hù)涂料頂棚:12cm混凝土+4mm鉛板地坪:12cm混凝土+4cm硫酸鋇防護(hù)涂料防護(hù)用品配置工作人員鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛防護(hù)衣、和防護(hù)鉛當(dāng)量不低于0.025mmPb的鉛橡膠手套各10件。DSA機(jī)房配置0.5mmPb的輔助防護(hù)用品懸掛鉛防護(hù)屏、懸掛鉛防護(hù)配備防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡各3套,防護(hù)鉛當(dāng)量不低于0.025mmPb的介入防護(hù)手套各3套。DSA機(jī)房配置防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防鉛防護(hù)屏風(fēng)各1件護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏受檢者防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛方巾、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套各1件防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的方巾1套,防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子含兒童、成人尺寸各1套。表11-2類比DSA機(jī)房周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測點(diǎn)位序號監(jiān)測點(diǎn)位描述周圍劑量當(dāng)量率監(jiān)測結(jié)果(nSv/h)裝置未運(yùn)行時(shí)裝置運(yùn)行時(shí)平均值標(biāo)準(zhǔn)差平均值標(biāo)準(zhǔn)差減影模式檢測工況:運(yùn)行電壓75kV,運(yùn)行電流682mA。1工作人員操作位424222電纜地溝口外表面30cm224043鉛玻璃觀察窗外表面30cm(左側(cè))225134鉛玻璃觀察窗外表面30cm(中部)425125鉛玻璃觀察窗外表面30cm(右側(cè))325036鉛玻璃觀察窗外表面30cm(上端)425027鉛玻璃觀察窗外表面30cm(下端)425138防護(hù)門M1外表面30cm(左側(cè))124339防護(hù)門M1外表面30cm(中部)32392防護(hù)門M1外表面30cm(右側(cè))42504防護(hù)門M1外表面30cm(上端)22481防護(hù)門M1外表面30cm(下端)12504防護(hù)門M2外表面30cm(左側(cè))12002防護(hù)門M2外表面30cm(中部)51防護(hù)門M2外表面30cm(右側(cè))32025防護(hù)門M2外表面30cm(上端)10.46(μSv/h)0.01(μSv/h)防護(hù)門M2外表面30cm(下端)20.34(μSv/h)0.02(μSv/h)東墻外表面30cm(左側(cè))42102東墻外表面30cm(中部)2209220東墻外表面30cm(右側(cè))1216221南墻外表面30cm(左側(cè))3240322南墻外表面30cm(中部)2238423南墻外表面30cm(右側(cè))4240424西墻外表面30cm(左側(cè))4225西墻外表面30cm(中部)4201226西墻外表面30cm(右側(cè))2212327北墻外表面30cm(左側(cè))3213428北墻外表面30cm(中部)2210229北墻外表面30cm(右側(cè))2211130防護(hù)門M3外表面30cm(左側(cè))4201131防護(hù)門M3外表面30cm(中部)3200232防護(hù)門M3外表面30cm(右側(cè))4233防護(hù)門M3外表面30cm(上端)3234防護(hù)門M3外表面30cm(下端)2335防護(hù)門M4外表面30cm(左側(cè))3200236防護(hù)門M4外表面30cm(中部)5337防護(hù)門M4外表面30cm(右側(cè))3238防護(hù)門M4外表面30cm(上端)2339防護(hù)門M4外表面30cm(下端)3340機(jī)房正上方距地面30cm①4208341機(jī)房正下方距地面170cm22透視模式檢測工況:運(yùn)行電壓87kV,運(yùn)行電流17.1mA。42第一術(shù)者位②3203(μSv/h)2(μSv/h)注:①由于類比項(xiàng)目驗(yàn)收監(jiān)測時(shí)間早于《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020),因此上方監(jiān)測點(diǎn)位取機(jī)房正上方距地面30cm處作為監(jiān)測點(diǎn)位;②第一術(shù)者位監(jiān)測值無鉛衣隔擋。準(zhǔn)備室洗手室(29)走廊(28)(27)北M1DSAM3M4M2C走廊(35~39)控制臺(3~7)配電室圖11-1類比項(xiàng)目(DSA機(jī)房)監(jiān)測點(diǎn)位圖能率與DSA運(yùn)行電流成正比。根據(jù)類比項(xiàng)目監(jiān)測工況可知,減影模式下運(yùn)行電流遠(yuǎn)由類比分析可知,類比DSA裝置正常運(yùn)行時(shí)機(jī)房外輻射劑量率與本底值相比未房屏蔽體外劑量水平2.5μSv/h得要求。本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)整體上優(yōu)于類比設(shè)備,因此,本項(xiàng)目正常運(yùn)行時(shí)滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求DEf——輻射外照射人均年有效劑量,Sv;Dr——輻射劑量率,Sv/h;本項(xiàng)目的居留因子參照《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)選取,具體表11-3居留因子的選取場所居留因子(T)停留位置典型值范圍全停留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢臺、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分停留1/2:相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5:走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留1/8:各治療室房門1/20:公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40:僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場,車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯根據(jù)醫(yī)院提供的資料,本項(xiàng)目新建DSA機(jī)房每年最大手術(shù)臺數(shù)為500臺,按1醫(yī)生與護(hù)士在機(jī)房內(nèi)直接對病人進(jìn)行手術(shù)操作,在近距離操作,因此X-γ輻射劑1aYX--YB—屏蔽透射因子;X—屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度,mm;α、β、γ—不同屏蔽物質(zhì)對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù),表中透視過程年總曝光時(shí)間為166.67h,每組手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士身體年受照的總時(shí)間為表11-4公眾年有效劑量估算結(jié)果場所關(guān)注點(diǎn)位置描述輻射劑量率增幅H0年工作時(shí)居留因子T距離年有效劑量H1涉及人員類型nSv/hh/mmSvDSA機(jī)房醫(yī)療綜合樓公眾27910.40×10-3公眾人員更衣室、辦公休息區(qū)及設(shè)備間等公眾279緊鄰0.012公眾人員過道公眾279緊鄰0.012公眾人員二次候診及復(fù)蘇室2791緊鄰0.049公眾人員病區(qū)藥房公眾2791緊鄰0.049公眾人員針灸理療室公眾2791緊鄰0.049公眾人員50m評價(jià)范圍內(nèi)其他公眾279緊鄰0.012公眾人員HS—預(yù)測點(diǎn)處的散射劑量率,μGy/h;屏蔽透射因子,按照《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ13B—屏蔽透射因子;X—屏蔽材料厚度,mm;透視模式下(90kV)0.5mmPb鉛懸掛防護(hù)屏+0.025mmPb表11-5醫(yī)生手術(shù)位(腕部)預(yù)測點(diǎn)散射輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述H0αsd0dSBHSμGy/h/2cmmm/μGy/h透視1醫(yī)生手術(shù)位(腕5.40×1060.00130.50.450.0237.87×1022泄漏輻射劑量估算H=H0.B(式11-5)Ld2HL—預(yù)測點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率,μGy/h;B——屏蔽透射因子。表11-6醫(yī)生手術(shù)位(腕部)預(yù)測點(diǎn)泄漏輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述與源距離屏蔽材料及厚度B漏射輻射劑量率(μGy/h)透視1醫(yī)生手術(shù)位(腕部)0.70.025mm介入防護(hù)手套+0.5mmPb鉛懸掛防護(hù)屏0.02346.94手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士在DSA機(jī)房內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)時(shí),會配置鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸趨勢,故以手術(shù)醫(yī)生腕部劑量估算結(jié)果進(jìn)行核算醫(yī)護(hù)人員皮膚照射年有效劑量的估);H:關(guān)注點(diǎn)的當(dāng)量劑量,mSv;最大空氣比釋動能率為833.64μGy/h(散射+漏射)。本項(xiàng)目DSA可近似視為垂直入年當(dāng)量劑量最大為40.2mSv,低于本環(huán)評要求的125本項(xiàng)目DSA射線能量低,電離產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物額度非常低,且臭氧可自本項(xiàng)目為醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目,使用的是Ⅱ類醫(yī)用射線裝根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu),且至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)本項(xiàng)目建設(shè)單位已按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合衛(wèi)生、生態(tài)環(huán)境等行政主管部門的規(guī)章制度,成立了放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,落實(shí)安全責(zé)任制度,并明確了根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》(2019年,第57號)和《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核公告》(生態(tài)環(huán)境部公告第2021年第9號),醫(yī)用應(yīng)及時(shí)組織從事使用Ⅱ類射線裝置的輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射與防護(hù)培訓(xùn)平臺參加培訓(xùn)并考核合格,并按時(shí)接受再培訓(xùn)。從事Ⅲ類射線裝置的輻射工作人員應(yīng)參加醫(yī)院自行組織的輻射安全與防護(hù)考核,并取得合格成績,并建另根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》(浙環(huán)函[2019]248號),各單位對輻射工作人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)或放平臺培訓(xùn)或參加放射工作人員在崗考試,并考核合格后方可上崗,并按時(shí)復(fù)訓(xùn)。原有輻射工作人員中,未參加培訓(xùn)的輻射工作人員應(yīng)參加醫(yī)院自行組織的輻射安全與防護(hù)輻射工作人員上崗前,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查,符合輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的,方可參加相應(yīng)的放射工作。上崗后輻射工作人員應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查,兩次檢查的時(shí)間間隔不超過2年,必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。輻射工作人員脫離放射該項(xiàng)目建成后,醫(yī)院擬繼續(xù)安排輻射工作人員到有資質(zhì)的單位進(jìn)行職業(yè)健年委托相關(guān)資質(zhì)單位對輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康醫(yī)院應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的單位對本單位輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測,并建醫(yī)院已委托杭州普洛賽斯檢測科技有限公司對醫(yī)院所有輻射工作人員進(jìn)行長期個(gè)輻射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果最高為1.052mSv,低于工作人員劑量約束值醫(yī)院輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果均無超標(biāo)情況,滿足《電離輻射防護(hù)與輻射醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目正式開展后,建設(shè)單位應(yīng)對開展的核技術(shù)利用項(xiàng)目輻射安全根據(jù)醫(yī)院提供的資料,醫(yī)院已按要求進(jìn)行了輻射安全與防護(hù)狀況評估,每年定期根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)要求,使用放射保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)制度、臺賬管理制度和監(jiān)測方案,并有完善現(xiàn)有規(guī)章制度基本滿足醫(yī)院從事相關(guān)輻射活動輻射安全和防護(hù)管理的要求。鑒于本項(xiàng)管理制度,在本項(xiàng)目建設(shè)后運(yùn)行中,建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)本項(xiàng)目介入放射學(xué)項(xiàng)目的特點(diǎn),制定和完善以下方面的管理制度,并對現(xiàn)有制度進(jìn)行補(bǔ)充和完善,以保證介入放射學(xué)應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器,包括個(gè)人劑量報(bào)警儀、表12-1工作場所年度監(jiān)測和日常監(jiān)測計(jì)劃一覽表監(jiān)測類別工作場所監(jiān)測因子監(jiān)測頻度監(jiān)測設(shè)備監(jiān)測范圍監(jiān)測類型年度監(jiān)測DSA機(jī)房周圍劑量當(dāng)量率1次/年按照國家規(guī)定進(jìn)行計(jì)量檢定DSA機(jī)房四側(cè)屏蔽墻外30cm處、頂棚上方100cm處,樓下距地170cm處及周圍需要關(guān)注的監(jiān)督區(qū)、機(jī)房防護(hù)門及門縫、觀察窗、控制室操作位、手術(shù)位、電纜/空調(diào)/風(fēng)管穿墻處等委托監(jiān)測測DSA機(jī)房周圍劑量當(dāng)量率1次/半年按照國家規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收監(jiān)測DSA機(jī)房周圍劑量當(dāng)量率項(xiàng)目完成3個(gè)月內(nèi)按照國家規(guī)定進(jìn)行委托監(jiān)測員建立了個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。醫(yī)院每年委托具有相應(yīng)資質(zhì)的單位對本院核技術(shù)利用項(xiàng)目進(jìn)行一次設(shè)備性能和工作場所監(jiān)測,監(jiān)測結(jié)果均滿足相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求。本項(xiàng)目建成后,建設(shè)單位應(yīng)及時(shí)將本項(xiàng)目涉及的新增射線裝置和工作場所的環(huán)境醫(yī)院已經(jīng)制定了《蒼南縣第三人民醫(yī)院放射事件應(yīng)急處理預(yù)案》,明確了安全應(yīng)急小組成員,以保證本單位一旦發(fā)生輻射意外事件時(shí),即能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動,妥善處理輻射事故,保護(hù)工作人員和公眾的健康與安全。醫(yī)院原有應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容較為簡單,包含應(yīng)急組織及職責(zé)、放射事件應(yīng)急預(yù)案的啟動、放射事件應(yīng)急為增強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的可操作性和針對性,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)的要求,針對核技術(shù)利用項(xiàng)目的具體情況重新制定在事故情況下的應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃,以便能夠快速有效的處理輻射事故,將放射危害的影響降低到最低水平。建議更新和完善制定的輻射事院應(yīng)每半年組織一次輻射事故應(yīng)急響應(yīng)演習(xí),確保各部門在事故發(fā)生后,有組織有條從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位開展輻射工作的變化,及時(shí)修訂《蒼南縣第三人民醫(yī)院放射事件應(yīng)急處理預(yù)案》,在日常工作中定期組織輻射事故應(yīng)急演練,并認(rèn)真記錄、總結(jié),一旦發(fā)生輻射事故,立即啟動應(yīng)急預(yù)案,采取必要的防范措施,并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》,由輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)當(dāng)
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