杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院125I粒籽植入及DSA應用項目（改擴建）環(huán)境影響報告

杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院125I粒籽植入及DSA應用項目（改擴建）環(huán)境影響報告表杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院I 1 9 9 9 1表1項目基本情況新建改建區(qū)擴建其他應用類型銷售I類II類III類IV類V類使用I類（醫(yī)療使用）II類III類IV類V類物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/生產(chǎn)II類III類銷售II類III類/2本項目建設(shè)地點位于杭州市蕭山區(qū)市心南路199號杭州市蕭山區(qū)第一人民境和人員造成電離輻射影響，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》3的計算公式，125I粒籽源日等效最大操作量為2.96×107×80×0.1÷100=2.37×表1-1本項目建成后125I粒籽源使用情序號備注種類1125I2.37×106新增2科原有4裝置名稱、型號類別2號樓一層，許可使用的II類射線裝置共2臺，分別為：血管造影機（DSA）1臺、直51.5.2原有核技術(shù)利用項目環(huán)保手續(xù)履行情況2008年醫(yī)院對2002~2008年間新增的、擬購的醫(yī)用X光機項目進行了評價，2009年，醫(yī)院對擬建125I粒籽源及CT應用項目進行了環(huán)境影響評價，其環(huán)評2010年，醫(yī)院進行的環(huán)評內(nèi)容為：擴大99mTc的使用規(guī)模，并新增使用18F、護驗收申請》，驗收內(nèi)容為已通過環(huán)評批復的項目（蕭環(huán)建[2004]2評批[2008]0157號、浙環(huán)輻[2010]18其驗收2013年5月22日，杭州市環(huán)境保護局對其進行了批復，批文號為杭環(huán)輻評批人民醫(yī)院DSA等醫(yī)用射線裝置項目（改擴建）建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測2015年，醫(yī)院委托浙江國輻環(huán)?？萍贾行木幹屏恕?25I粒籽植入及射線裝置1臺DR；使用放射性核素125I粒籽擴建到年最大用了2.96×1011Bq（日等效最大操作量5.18×107Bq），為乙級非密封源工作場所。2015年11月4日，浙江省環(huán)境保62017年，醫(yī)院在拱秀路分院和主院區(qū)內(nèi)分別擴建1建設(shè)單位歷年核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)評及竣7建設(shè)單位原有核技術(shù)利用項目環(huán)保手續(xù)履行表1-3杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院非密封放射性物質(zhì)一覽表199mTC使用、乙級2131I3.85×1011使用、乙級389Sr2.96×107使用、乙級43.85×1011使用、乙級52.96×1011使用、乙級表1-4杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院射線裝置一覽表1效期至2020杭環(huán)輻驗[2015]20號2浙環(huán)輻驗[2011]66號3456浙環(huán)輻驗[2016]31號7ASSESS杭環(huán)輻驗[2015]20號89浙環(huán)輻驗[2011]66號8浙環(huán)輻驗[2016]31號浙環(huán)輻驗[2011]66號DIGITALDIAGNOSTSYSDIGITALDIAGNOSTSYSDIGITALDIAGNOSTSYS杭環(huán)輻驗[2015]20號浙環(huán)輻驗[2011]66號浙環(huán)輻驗[2016]31號浙環(huán)輻驗[2011]66號床邊DR機浙環(huán)輻驗[2016]31號//9表2放射源無表3非密封放射性物質(zhì)稱1125I4.14×1011 11Bq/年增加至 4.14×1011Bq/年表4射線裝置無11最大靶電流所數(shù)量無表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）況125I////表‘評價依據(jù)法規(guī)文件技術(shù)標準其他表7保護目標與評價標準和《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中的規(guī)定，本項目評價范圍為以125I粒籽源植入場所（10號機房）和東南西北125I粒籽東南西北///員東南西///北///量劑量不超過附錄B（標準的附錄B）中規(guī)定的B1.1.1.1應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超b）任何一年中的有效劑量，50mSv；B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過表C1非密封源工作場所的分級甲>4×109乙丙4.5廢棄或泄漏的粒籽源應放置在鉛罐5.4在實施粒籽源手術(shù)治療前，應制定詳細可行的實施計劃，5.6如粒籽源破損引起泄漏而發(fā)生污染，應封閉工作場所，6.4手術(shù)結(jié)束后應對手術(shù)區(qū)域進行檢測，以排除粒籽源在手術(shù)7.1植入粒籽源術(shù)后的患者，應當在植入部位對應的體表7.3接受植入粒籽源治療的前列腺患者和胃腸道患者應使用專用便器或?qū)Ｓ迷∈液蛶?。肺部或氣管植入粒籽源患者，在住院期間應7.4植入粒籽源患者，住院期間需要在醫(yī)院其他科室檢查植入的粒籽源流失到患者的膀胱或尿道,應用膀胱內(nèi)鏡收回粒籽源并放入鉛B.1粒籽源植入前列腺患者，在2周～3周后可以過性6.1.1按第4.2條放射性廢物分類和廢物的可燃6.1.2供收集廢物的污物桶應具有外防護層和電離輻射警示標志6.1.3污物桶內(nèi)應放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應密5.1X射線設(shè)備機房（照射室）應充分考慮鄰室（含樓上和5.2每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影機與5.4在距機房屏蔽體外表面0.3m處，a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周員可能受到照射的年有效劑量約束值應不大于0.255.5機房應設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應便于5.6機房內(nèi)布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應設(shè)置動力排風裝置，并保持5.7機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、者應至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應不表2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度機房內(nèi)最小單邊長度m表3不同類型射線裝置設(shè)備機房的屏蔽防護應要求32介入X射線設(shè)備機房22表4個人防護用品好輔助防護設(shè)施配置要求放射檢查類型個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學操作鉛防護吊簾、床側(cè)防護屏、床側(cè)選配：移動鉛防——表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院坐落于杭州市東南部、蕭山安檢測研究院有限公司對本項目擬建場所及（1）在項目擬建場所及周圍工作人員、公眾活動區(qū)域布設(shè)監(jiān)測點位，充分考慮（6）監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)校核、審核，最后由技術(shù)總負責人審γ輻射劑量率45KeV～3MeV(±30%）125I粒籽植 入場所（1012345房6789表9項目工程分析與源項9.1工程設(shè)備和工藝分析125I粒籽源包裝所用的容器：內(nèi)層包裝材高5cm，配有橡膠塞和塑料螺紋帽。外層包裝材料是不銹鋼，不銹鋼罐的尺寸是直徑制定治意外流出或報制定治意外流出或報意外流出的粒掃描獲得的靶區(qū)圖像導入TPS三維治療計劃系統(tǒng)，計算機模擬出粒籽植入的空間分125I粒籽源由供應商在手術(shù)前送到醫(yī)院，由醫(yī)院安排專人接受并對進機房，由具有從事粒籽源植入手術(shù)工作資質(zhì)的手套、鉛背心、鉛圍脖、鉛眼鏡等)、并配合鉛防護屏風等防護措施。植入過程一般完成胸部腫瘤粒籽植入手術(shù)后，病人應在粒籽植入部位穿戴防護厚度不低于DSA是利用X射線進行攝影或診療的射線裝置，產(chǎn)生X探查結(jié)束，撤出導管，穿刺部位止血包扎。DS評批復已建內(nèi)容通過驗收，具體驗收內(nèi)容為：核磁共振、C臂X射線。因此，DSA在開機期間，成主要污染因子生環(huán)境污染。在使用過程中，應加強粒籽植入的表10輻射安全與防護125I粒籽植入專用病房東側(cè)為風井、走廊，南側(cè)為走廊，西側(cè)為其它病房，北側(cè)圖10-2125I粒籽植入專用病場所內(nèi)劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，在項目運營期鎖裝置）限制進出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應量計算公式為：日等效最大操作量=日最大操作量×毒性組別修正因子/操作方式修正125Ia125I粒籽植入場所（10號Cb125I粒籽植入后病人專用病房c125I粒籽暫存室DSA應用項目分區(qū)情況(本項目需要防護的工作場所包括125I粒籽植入場所、粒籽植入患者專用病房及125I粒籽植入場所4mmPb鉛防護玻璃（4mmPb）①由具有從事放射工作資質(zhì)的醫(yī)師向醫(yī)院采購人員提出訂購125I粒籽源的申請(內(nèi)容包括生產(chǎn)廠家、數(shù)量及規(guī)格等)，采購人員按照申請及時向有從事放射性藥品經(jīng)②125I籽源由經(jīng)營單位專人送到醫(yī)院后，采購人員通知主治醫(yī)師同時核對、簽收④手術(shù)前由專門技師將125I籽源從藥⑤每天工作結(jié)束后，如有報廢的粒籽源，放置到鉛罐中，由（4）操作前要穿戴好防護用品。主要操作人員應穿鉛防護衣，戴鉛手套、鉛玻（5）如粒籽源破損引起泄漏污染，應封閉工作場所，將源密封在屏蔽容器中，控制人員走動，以避免放射性污染擴散，并進行場所（6）手術(shù)結(jié)束后應對手術(shù)區(qū)域進行檢測，以排除粒籽源在手術(shù)植入過程中遺漏（9）粒籽植入專用病房內(nèi)設(shè)置獨立衛(wèi)生間，單人病房應劃為臨時控制區(qū)?？刂疲?0）肺部或氣管植入粒籽源患者，在住院①提高輻射防護和診療技術(shù)水平，全面掌握輻射并且將內(nèi)、外劑量計做明顯標記（如以對比鮮明的顏色進行區(qū)分等防止內(nèi)、外劑④嚴格開展介入手術(shù)醫(yī)生的個人劑量監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問③縮短物片距：盡量讓影像增強器或平板靠近品品125I粒籽植入號CT機房）圍脖、鉛布各2鉛圍脖、鉛各1件（新增）件注：鉛衣、鉛手套、鉛布的鉛當量為0.5mm，（4）在放射性工作場所不得進食、飲水、吸煙，也不得進行無關(guān)工作及存放無125I粒籽源為固體密封結(jié)構(gòu)，治療方式為永久性植入，可能產(chǎn)生的確保場所內(nèi)無粒籽源遺留；若有剩余或報廢的粒籽源，由工表11環(huán)境影響分析系統(tǒng)的少量改造，因此建設(shè)階段對外環(huán)境的A——放射源的預期最大放射性活度，Ci；?！丈渎食?shù)，R·m2/h·CiR——距放射源的距離，m；K-1——屏蔽減弱系數(shù)，無量綱；f——轉(zhuǎn)換系數(shù)，8.73×10-3Gy/RK-1=2-（h/HVL）式11-2）（0.8mCi/粒）的活度2.37×109Bq（64mCi）進行估算；手術(shù)過程中醫(yī)生操作位距離0.7×39.1×1×1×10-3=0.027mSv/a，符合本評價提出的公眾年管理劑量約束值不超過41m2●////照射，根據(jù)表11-3的監(jiān)測數(shù)據(jù)，機房內(nèi)操（1）手術(shù)過程因操作不慎，125I粒籽源125I粒籽源從患者體內(nèi)掉出。當發(fā)現(xiàn)有125（2）125I粒籽源在使用過程中因保管不（3）工作人員或病人家屬尚未撤離DSA介上述輻射事故可以通過完善輻射防護安全設(shè)施、（1）制定完善的操作規(guī)范，對操作人員定期（3）采用適當方法，填裝前對粒籽源檢查并確本項目粒籽植入專用病房內(nèi)須設(shè)專用浴室及廁所，若發(fā)生事故，應及時上報環(huán)保部門和衛(wèi)生部門，并表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的），衛(wèi)制度、設(shè)備維修制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等；參加輻射安全與防護知識培訓班的學習，并根據(jù)杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院2016年度輻射防作人員進行個人劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期不超過9根據(jù)個人劑量監(jiān)測報告可見，在檢測期間有2名工作人），相關(guān)人員進行了調(diào)查，并出具了職業(yè)外照射個人監(jiān)測劑），表12-1醫(yī)院主要輻射監(jiān)測設(shè)備配備情況122231415261718DOS1德國19112.3.2.2現(xiàn)有核技術(shù)利用項目輻射監(jiān)測開杭