自然辯證法與中藥現(xiàn)代化

自然辯證法與中藥現(xiàn)代化摘要自然辯證法作為馬克思主義哲學的一個重要分支，包含著相當豐富的內(nèi)容，對科學理論，科學技術有著深遠的影響和作用。中醫(yī)藥有著璀璨的文化，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，中藥作為中醫(yī)藥的物質(zhì)基礎，其現(xiàn)代化研究意義重大。本文簡要介紹中藥現(xiàn)代化的內(nèi)容，以自然辯證法初步探討中藥現(xiàn)代化與中醫(yī)現(xiàn)代化思路，中藥現(xiàn)代化研究的方法論問題。關鍵詞中藥現(xiàn)代化自然辯證法方法論前言中醫(yī)藥經(jīng)歷了數(shù)千年的發(fā)展歷史，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗和寶貴的文獻資源，形成了系統(tǒng)的生命科學理論、獨特的辨證體系以及養(yǎng)生保健思想，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。目前，我國中藥現(xiàn)代化研究已經(jīng)歷了近30年的實踐歷程，中醫(yī)藥學理論和實踐均取得了一定的成就。但當現(xiàn)代科學技術被大量引進并移植于中藥現(xiàn)代化研究中時，中醫(yī)藥學的研究出現(xiàn)了一些不協(xié)調(diào)問題，中醫(yī)理論中的關鍵問題如“證候”、“藏象”、“經(jīng)絡”等實質(zhì)的現(xiàn)代研究嚴重受挫，中藥藥性理論和方劑配伍的內(nèi)涵始終無法用現(xiàn)代語言清楚闡釋。另外，由于近代隨著西方理性、邏輯思維與文化在中國的滲透，西方醫(yī)學與思維方式為整個社會所接受，使得我們在進行中藥現(xiàn)代化研究過程中不自覺地吸收和借鑒這些西方醫(yī)學的主流思想和文化，用西醫(yī)藥學的研究方法和手段來闡述中醫(yī)藥理、中藥作用機理。當然我們也認識到用現(xiàn)代西醫(yī)思想對中藥的詮釋是片面性的，這要求我們要進行重新思考，運用自然辯證法，這一自然界和科學技術發(fā)展的一般規(guī)律以及人類認識和改造自然的一般方法的科學，樹立正確的自然觀、科技觀和科技方法論，確立科學的生命、人體觀、疾病觀、和治療觀[1]，使中藥現(xiàn)代化研究的過程中不偏離中醫(yī)理論，保持自身特色。中藥現(xiàn)代化《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要(2002-2010年)》，中藥現(xiàn)代化要繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學理論，運用科學理論和先進技術，推進中藥現(xiàn)代化發(fā)展；立足國內(nèi)市場，積極開拓國際市場；以科技為動力，以企業(yè)為主體，以市場為導向，以政策為保障，充分利用中醫(yī)藥資源優(yōu)勢、市場優(yōu)勢和人才優(yōu)勢，構筑國家中藥創(chuàng)新體系，通過創(chuàng)新和重大關鍵技術的突破，逐步實現(xiàn)中藥產(chǎn)品結構調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級，形成具有市場競爭優(yōu)勢的現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)?！吨嗅t(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020》指導思想：堅持以人為本、為人類健康服務的根本宗旨，按照“自主創(chuàng)新，重點跨越，支撐發(fā)展，引領未來”的新時期科技工作方針，在繼承發(fā)揚中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎上，充分利用現(xiàn)代科學技術，努力證實、闡明中醫(yī)藥的科學內(nèi)涵，通過技術創(chuàng)新提高中醫(yī)醫(yī)療服務能力和中藥產(chǎn)業(yè)技術水平，通過知識創(chuàng)新豐富和完善中醫(yī)藥理論體系和醫(yī)療保健模式，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化進程，全面提高我國的醫(yī)療保健和重大疾病防治水平，不斷滿足廣大民眾的社會需求，確立我國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領域的優(yōu)勢地位，提高中醫(yī)藥的國際化能力和國際市場份額，為人類健康做出更大貢獻。結合上述兩個綱要，簡單地可以理解為中藥現(xiàn)代化來源于傳統(tǒng)中藥的經(jīng)驗和臨床，依靠現(xiàn)代先進科學技術手段，遵守嚴格的規(guī)范標準，研究出優(yōu)質(zhì)、高效、安全、穩(wěn)定、質(zhì)量可控、服用方便，并具有現(xiàn)代劑型的新一代中藥，符合并達到國際主流市場標準，可在國際上廣泛流通。其具體內(nèi)容包括：中藥理論現(xiàn)代化、中藥質(zhì)量標準和規(guī)范的現(xiàn)代化、中藥生產(chǎn)技術的現(xiàn)代化、中藥文化傳播的現(xiàn)代化和提高中藥產(chǎn)品國際市場份額等。中藥現(xiàn)代化研究是實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要支撐，一運用現(xiàn)代科學技術和方法，針對中藥種植、加工、生產(chǎn)和臨床運用各個環(huán)節(jié)進行的各種研究；二是運用現(xiàn)代化科學技術，在中醫(yī)理、法、方、藥理論的指導下進行的研究，目的在于闡明中藥學中的機制與規(guī)律問題，更加準確有效的發(fā)揮中藥的作用。而后者的突破與否正是制約整個中藥現(xiàn)代化進程的瓶頸。脫離了中醫(yī)理論指導一味地追求現(xiàn)代化就無所謂中藥，而變成了化學藥。如某研究生探討麝香保心丸的藥效物質(zhì)基礎，對其進行活性成分篩選，在經(jīng)典方法基礎上采用多種現(xiàn)代科技手段細胞實驗、生物芯片技術等進行篩選驗證，最終的結果是麝香保心丸的有效成分為人參皂苷Rg2。單從實驗步驟來看，該研究生的實驗似乎并無問題，但是結果卻令人匪夷所思。問題出在哪里？該實驗忽略了中藥是在中醫(yī)理論指導下使用，離開了這一理論基礎，實驗設計必定不合理或不完善。而復方丹參滴丸的成功開發(fā)，就是中藥現(xiàn)代化一個很好的實例。復方丹參滴丸在復方丹參片的基礎上研制，以堅實的傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為基礎，經(jīng)過藥效物質(zhì)基礎、制劑工藝、機理研究以及大量臨床研究，精簡處方，強化制劑工藝、質(zhì)量標準，完成中藥現(xiàn)代化研究[2]。中醫(yī)現(xiàn)代化的思考中藥不能脫離中醫(yī)理論的指導，《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》中將“與中醫(yī)現(xiàn)代化協(xié)同發(fā)展”作為指導原則之一，加強中醫(yī)藥理論的基礎研究，建立能夠體現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢和特點的療效評價體系?！吨嗅t(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》中亦明確指出：中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展。那何謂中醫(yī)的現(xiàn)代化，又如何實現(xiàn)中醫(yī)的現(xiàn)代化？眾說紛紜。多數(shù)理解是中醫(yī)理論，輔以現(xiàn)代的科學技術手段。但這是不夠的，中醫(yī)還要積極發(fā)展自身的辯證思維，與此同時吸收先進的科學技術和現(xiàn)代手段來發(fā)展和創(chuàng)新，走自己即中醫(yī)特色的道路，將中醫(yī)現(xiàn)代化與保持中醫(yī)特色有機結合起來。學習辯證唯物主義哲學，學習自然辯證法，正如恩格斯說:“一個民族要想站在科學的最高峰,就一刻也不能沒有理論的思維。”中醫(yī)采用“模型”的思維方式，是一種抽象的理想模型——陰陽五行模型，基本上屬于抽象的、綜合的思維方式，往往拿不出什么數(shù)據(jù)，更拿不出化學分子式。中醫(yī)學在陰陽五行理論指導下、從動態(tài)整體角度研究人體生理病理藥理及其與自然環(huán)境關系、尋求防治疾病最有效方法的學問。其理論基礎是整體觀念，辨證論治。從辯證唯物主義的觀點出發(fā)，中醫(yī)學無疑是具有其科學性的，并且在特定的條件下，具有正確性，其療效證實了這一點。雖然中醫(yī)理論總體思想是正確的，但細節(jié)不清，因缺乏能夠確切的說明其規(guī)律的理論而使它的發(fā)展舉步維艱。同時中醫(yī)學具有濃厚的人文哲學色彩，從內(nèi)在本質(zhì)到外在表述都和現(xiàn)代自然科學有較大的差異。中醫(yī)發(fā)展至今，已經(jīng)形成一整套的理論體系，如在我國中醫(yī)藥大學的中醫(yī)方面專業(yè)設置包括中醫(yī)基礎理論，醫(yī)古文，中醫(yī)診斷，黃帝內(nèi)經(jīng)，方劑，藥理，針灸，傷寒論，中醫(yī)內(nèi)科，中醫(yī)外科，中醫(yī)骨傷科，中醫(yī)眼科等一系列課程，從科學的系統(tǒng)上來說，中醫(yī)是系統(tǒng)的。近代在理論的整理發(fā)展方面也做了大量的工作。但如上所述中醫(yī)理論仍有許多不足之處，需要不斷地發(fā)展完善,加強基礎理論研究，利用現(xiàn)代化科學知識、科技手段對其進行研究，證實，并在中醫(yī)整體理論的框架下闡明其內(nèi)在聯(lián)系，建立能夠體現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢和特點的療效評價體系。中藥現(xiàn)代化研究方法論就中藥現(xiàn)代化研究方法論而言，有學者認為中醫(yī)藥構建方法論和研究方法論的背離造成了中醫(yī)藥研究的障礙[3]，方法論是中醫(yī)藥研究必須突破的瓶頸[4]。中醫(yī)藥不同于現(xiàn)代醫(yī)學,在臨床上它突出反映整體醫(yī)學的治療原則,辨證論治,通過調(diào)整人體各項功能和諧,達到康復的目的。源于中醫(yī)理論形成的我國傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代復方成藥,如按照生產(chǎn)現(xiàn)代藥或現(xiàn)代植物藥,僅以控制化學成分為標準來要求中藥是不全面、不現(xiàn)實、不科學的。中藥新藥研究開發(fā)中存在諸多困難。一、二類新藥藥味少，制備工藝和劑型的科技含量高，但適應病癥選擇性較差，部分研究過程有脫離中醫(yī)理論指導之嫌；三類復方新藥堅持中醫(yī)藥理論指導，但處方大而雜，制備工藝和劑型難以采用先進技術，質(zhì)量標準控制不夠嚴謹。中藥現(xiàn)代化的理論與研究方法上仍處于探索階段。運用現(xiàn)代科學研究中藥的化學成分和藥理做了大量工作，奠定了一定的基礎，但結果卻常用西醫(yī)理論術語進行表述，故不能觸動中醫(yī)的理論體系，從本質(zhì)上揭示其中的奧妙，并運用這些成果把中醫(yī)對中藥的支配再提高一步[5]?，F(xiàn)代科學方法是中藥現(xiàn)代化研究的必由之路?，F(xiàn)代科學方法論發(fā)展趨勢由簡單走向復雜，有還原論走向系統(tǒng)論；由精確走向模糊，由一元論走向多元論。中藥學本身就是一種中醫(yī)學、化學、生物學交叉學科，是研究中藥（天然藥物），治療疾病的應用學科。在其研究過程中涉及多數(shù)自然科學，如數(shù)學的藥物動力學計算，物理的光譜、色譜、藥劑粉體學，無機化學、有機化學的藥效物質(zhì)基礎，分析化學為中藥、制劑分析基礎。中藥現(xiàn)代化研究可以很順暢地應用數(shù)學方法、實驗方法等對研究進行驗證。系統(tǒng)科學方法以抽象分析為核心的傳統(tǒng)方法為現(xiàn)代科學技術的發(fā)展提供了新的概念和方法,又一次“徹底地改變了世界科學圖景和當代科學家的思維方式”。我國中醫(yī)理論體系中的整體觀念本身即具有現(xiàn)代系統(tǒng)科學的雛形。中醫(yī)藥學方法論的系統(tǒng)觀、多元觀與科學方法論的發(fā)展趨勢相吻合，中藥現(xiàn)代化應充分利用科學方法論建立一系列真正體現(xiàn)自己優(yōu)勢的理論及研究方法。結語如今，科學的飛速發(fā)展，要求每一門科學或學科都要作到可以量化、可以用科學(或數(shù)學)的語言描述、作為公理化的東西被他人重復驗證，中醫(yī)藥學如何真正結合其它學科先進理論與技術促進自身發(fā)展，已經(jīng)成為中醫(yī)藥學能否在新的歷史時期得到發(fā)展的束縛。中藥作為中