食道球囊擴(kuò)張患者的護(hù)理

食道球囊擴(kuò)張患者的護(hù)理患者，男，60歲，2月前行大面積早期食管癌ESD術(shù)，近日吃了一口肉后有梗阻感來院治療，行X線鋇餐示：食管狹窄。在我院內(nèi)鏡室行食道球囊擴(kuò)張術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程十分順利，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，現(xiàn)該患者已能正常進(jìn)食。什么是食道球囊擴(kuò)張術(shù)？食道球囊擴(kuò)張術(shù)，指在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，將球囊置于食管狹窄處，注水注氣，并連接壓力表擴(kuò)張球囊，使狹窄的食管得以緩解的一種辦法。食管擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)癥是什么？1、各種病因?qū)е碌南婪腔顒?dòng)性炎性狹窄者；2、消化道術(shù)后吻合口狹窄者；3、賁門失弛緩癥；4、消化道瘢痕性狹窄者；5、消化道發(fā)育異常者；6、異物或結(jié)石引起的狹窄。什么情況下不適合做食管擴(kuò)張術(shù)？1、狹窄伴有重度急性炎癥者；2、有瘺管和深部潰瘍、狹窄部位有較大的憩室者；3、內(nèi)鏡檢查無法達(dá)到狹窄部位或視野不清者；4、不能配合治療的精神病患者；5、患者一般情況差、心肺功能不能耐受手術(shù)者。護(hù)理措施治療食管、賁門狹窄方法較多，包括手術(shù)、激光、微波、高頻電切、肉毒素局部注射，氣囊和探條擴(kuò)張以及近年來開展的食管支架治療等，其中擴(kuò)張治療仍為目前較常用且有效的方法，氣囊擴(kuò)張操作過程簡(jiǎn)單易行，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者易于接受。1.術(shù)前準(zhǔn)備

詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真評(píng)估患者全身情況，注意有無手術(shù)禁忌證；向患者及家屬講解胃鏡下行食管擴(kuò)張術(shù)治療食管狹窄的目的、作用及手術(shù)的步驟、配合要點(diǎn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；患者情緒抑郁、悲觀，應(yīng)給予鼓勵(lì)等心理支持，使患者解除思想顧慮，主動(dòng)配合治療；術(shù)前常規(guī)行X線鋇餐檢查，以了解食管狹窄程度及長度、有無管腔扭曲、有無瘺口；術(shù)前禁食8h。2.術(shù)中配合

術(shù)中觀察患者意識(shí)、表情，指導(dǎo)其作緩慢的深呼吸，口腔有分泌物時(shí)要盡量引出，可輕輕按摩患者背部，分散其注意力。根據(jù)狹窄的程度掌握好尺度，避免過度擴(kuò)張導(dǎo)致粘膜損傷。3.術(shù)后護(hù)理

術(shù)后3h內(nèi)禁食，給予常規(guī)全身支持和對(duì)癥治療。3h后可指導(dǎo)其進(jìn)食，開始進(jìn)溫涼無刺激性流質(zhì)，逐漸過渡到半流質(zhì)或普食。告知患者進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽；注意大便顏色，觀察有無黑便情況；擴(kuò)張術(shù)后患者常有局部疼痛但均能忍受，一般持續(xù)3天左右，不需特殊處理，必要時(shí)可給口服止痛藥物治療；做好宣教工作，告訴患者如黑便、嘔吐或吞咽困難再發(fā)時(shí)要及時(shí)來院檢查。討論食管狹窄可由多種原因引起，如腫瘤浸潤，術(shù)后瘢痕狹窄，放療后病變段的狹窄及賁門失弛緩癥等。目前治療食管良性狹窄首選經(jīng)胃鏡球囊擴(kuò)張，此種治療方式具有操作簡(jiǎn)便、定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、安全性好、手術(shù)并發(fā)癥相對(duì)較少等優(yōu)勢(shì)，