食道球囊擴張患者的護理

食道球囊擴張患者的護理患者，男，60歲，2月前行大面積早期食管癌ESD術，近日吃了一口肉后有梗阻感來院治療，行X線鋇餐示：食管狹窄。在我院內鏡室行食道球囊擴張術。整個手術過程十分順利，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理，現(xiàn)該患者已能正常進食。什么是食道球囊擴張術？食道球囊擴張術，指在內鏡引導下，將球囊置于食管狹窄處，注水注氣，并連接壓力表擴張球囊，使狹窄的食管得以緩解的一種辦法。食管擴張術的適應癥是什么？1、各種病因導致的消化道非活動性炎性狹窄者；2、消化道術后吻合口狹窄者；3、賁門失弛緩癥；4、消化道瘢痕性狹窄者；5、消化道發(fā)育異常者；6、異物或結石引起的狹窄。什么情況下不適合做食管擴張術？1、狹窄伴有重度急性炎癥者；2、有瘺管和深部潰瘍、狹窄部位有較大的憩室者；3、內鏡檢查無法達到狹窄部位或視野不清者；4、不能配合治療的精神病患者；5、患者一般情況差、心肺功能不能耐受手術者。護理措施治療食管、賁門狹窄方法較多，包括手術、激光、微波、高頻電切、肉毒素局部注射，氣囊和探條擴張以及近年來開展的食管支架治療等，其中擴張治療仍為目前較常用且有效的方法，氣囊擴張操作過程簡單易行，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者易于接受。1.術前準備

詳細詢問病史，認真評估患者全身情況，注意有無手術禁忌證；向患者及家屬講解胃鏡下行食管擴張術治療食管狹窄的目的、作用及手術的步驟、配合要點和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；患者情緒抑郁、悲觀，應給予鼓勵等心理支持，使患者解除思想顧慮，主動配合治療；術前常規(guī)行X線鋇餐檢查，以了解食管狹窄程度及長度、有無管腔扭曲、有無瘺口；術前禁食8h。2.術中配合

術中觀察患者意識、表情，指導其作緩慢的深呼吸，口腔有分泌物時要盡量引出，可輕輕按摩患者背部，分散其注意力。根據(jù)狹窄的程度掌握好尺度，避免過度擴張導致粘膜損傷。3.術后護理

術后3h內禁食，給予常規(guī)全身支持和對癥治療。3h后可指導其進食，開始進溫涼無刺激性流質，逐漸過渡到半流質或普食。告知患者進食要細嚼慢咽；注意大便顏色，觀察有無黑便情況；擴張術后患者常有局部疼痛但均能忍受，一般持續(xù)3天左右，不需特殊處理，必要時可給口服止痛藥物治療；做好宣教工作，告訴患者如黑便、嘔吐或吞咽困難再發(fā)時要及時來院檢查。討論食管狹窄可由多種原因引起，如腫瘤浸潤，術后瘢痕狹窄，放療后病變段的狹窄及賁門失弛緩癥等。目前治療食管良性狹窄首選經(jīng)胃鏡球囊擴張，此種治療方式具有操作簡便、定位準確、創(chuàng)傷小、安全性好、手術并發(fā)癥相對較少等優(yōu)勢，