兒科護(hù)理查房培訓(xùn)課件

小兒支氣管炎參加人員：XXX匯報人：目錄病例介紹01體格檢查02治療計劃03病程記錄04護(hù)理診斷05健康教育07參考文獻(xiàn)08護(hù)理計劃06問題09病例介紹病例介紹姓名：XXX性別：XX年齡：XX歲民族：XX族婚況：XX職業(yè)：XXX出生地：XX市XX區(qū) 常住地址：XX市XX區(qū) 單位：XX公司 入院時間：20XX-XX-XX 病史采取時間：20XX-XX-XX 病史陳述者：患兒母親，可靠

一般資料現(xiàn)病史：患兒緣于4天前無明顯原因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫XX℃，熱型不規(guī)則，無晝夜區(qū)分，伴咳嗽，呈陣發(fā)性連聲咳，無犬吠樣及雞鳴樣咳嗽，伴有痰，無寒戰(zhàn)、抽搐，無氣促、喘息，無發(fā)紺、呼吸困難，無午后潮熱、消瘦、盜汗，無面色蒼白、大汗淋漓，無惡心、嘔吐，無腹脹、腹瀉，無煩躁不安、意識障礙等，曾于海南省XX縣人民醫(yī)院就診，按“支氣管炎”給予藥物治療（具體不詳），效果欠佳。今為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診，門診擬“支氣管肺炎”收住院。自起病以來，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，小便清長，體重?zé)o明顯減輕。病例介紹個人史：本地出生，無有特殊化學(xué)品及放射線接觸史。出生史：胎次1；產(chǎn)次1；孕周足月；分娩方式：剖宮產(chǎn)；產(chǎn)時窒息：無；搶救：無；其他無。喂養(yǎng)史：生后混合喂養(yǎng)，現(xiàn)普食。生長發(fā)育史：抬頭XX月，坐XX月，出牙XX月，站XX月，扶走XX月，認(rèn)人XX月，智力正常。家族史：父母體健，無近親結(jié)婚，否認(rèn)家族遺傳病史及類似病史。主訴：發(fā)熱伴咳嗽4天體格檢查

T37.7℃

P120次/分R30次/分體重：8.0Kg體格檢查發(fā)育正常，營養(yǎng)中等,神志清,精神可，自主體位。全身皮膚粘膜正常，皮膚彈性好，無水腫，無黃疸，無皮疹及出血點，毛發(fā)分布正常?？谇徽衬o出血點、潰瘍，咽充血（++），雙側(cè)扁桃體無腫大。兩肺叩診音清，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及大量痰鳴音及中水泡音。肝脾臟肋下未觸及，全腹未及腫塊，移動性濁音陰性，腸鳴音5次/分。治療計劃治療計劃抗感染：注射用頭孢美唑鈉；1霧化止咳、化痰等治療；2若病情需要則及時調(diào)整治療方案3輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞18.24*10^9/L，血小板326*10^9/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)57.4%，中性粒細(xì)胞絕對數(shù)10.47*10^9/L；降鈣素原檢測：降鈣素原(PCT)，0.56ng/ml；常規(guī)生化1+常規(guī)生化2+肝功能1+肝功能2+心肌酶+C反應(yīng)蛋白測定(CRP)+抗鏈球菌溶血素O測定(ASO)：肌酸激酶同工酶23.8U/L，乳酸脫氫酶468U/L，C-反應(yīng)蛋白35.01mg/L。大便常規(guī)：正常；胸片示考慮支氣管肺炎。治療計劃治療計劃初步診斷:支氣管肺炎病程記錄20XX-XX-XX患兒仍有咳嗽，可聞及大量痰鳴音及中水泡音,咽充血（++），無發(fā)熱、痰鳴，雙側(cè)扁桃體無腫大。呼吸平順，無三凹征，雙肺聽診呼吸音粗.20XX-XX-XX患兒昨日有反復(fù)發(fā)熱，最高體溫XX℃，咽充血（++），痰鳴音及中水泡音較前消退?？人暂^前減少，無喘息、呼吸困難，雙側(cè)扁桃體無腫大。呼吸平順，無三凹征，雙肺聽診呼吸音粗。輔助檢查：大便常規(guī)：正常；胸片示考慮支氣管肺炎。病程記錄病程記錄最后診斷:支氣管肺炎護(hù)理診斷體溫過高：與肺部感染有關(guān)P1清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān)P2氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)P3潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹P5P4營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足，消耗增加有關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理計劃護(hù)理措施：小兒支氣管炎時多為中低熱。如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題，如告知家屬給予患兒多飲水，保持室內(nèi)的溫、濕度。如果體溫超過38.5℃，可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。若患兒雖有發(fā)熱甚至高熱，但精神較好，玩耍加常，在嚴(yán)密觀察下可暫不處置。護(hù)理評價：患兒體溫恢復(fù)正常護(hù)理計劃體溫過高：與肺部感染有關(guān)P1護(hù)理措施：保持呼吸道通暢根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位，以利于肺的擴(kuò)張及呼吸道分泌物的排除。指導(dǎo)家屬有效地幫助患兒拍背以助咳痰，排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換體位，幫助清除呼吸道分泌物。必要時可使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。告知家屬做完霧化后需要給患兒漱口、喝水，及用毛巾擦臉，防止口周感染。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能過頻。護(hù)理評價：患兒能順利有效的咳出痰液，呼吸道通暢護(hù)理計劃清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān)P1護(hù)理措施：環(huán)境調(diào)整與休息病室定時通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。溫度控制在18-22℃，適度55％-60％為宜。告知家屬讓患兒臥床休息，減少活動。保持皮膚清潔，使患兒感覺舒適，以利于休息。各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量。護(hù)理評價：患兒肺部炎癥得到控制護(hù)理計劃氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)P1護(hù)理措施：營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充指導(dǎo)家屬給予患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營養(yǎng)，利于疾病的恢復(fù)。應(yīng)少食多餐，進(jìn)食困難者，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。告知家屬給患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病變的修復(fù)及纖毛運(yùn)動。對重癥患兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時出入量，要嚴(yán)格控制靜脈點滴速度，以免發(fā)生心力衰竭。護(hù)理評價：患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng)護(hù)理計劃P4營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足，消耗增加有關(guān)護(hù)理措施：氧療氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，以改善低氧血癥。一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5L-1L/MIN，缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量為2L-4L/MIN，氧濃度不超過40％。出現(xiàn)呼吸衰竭時應(yīng)使用人工呼吸機(jī)。吸氧過程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧狀況是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。密切觀察病情，當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快＞60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時間內(nèi)急劇增大時，是心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并減慢輸液速度、準(zhǔn)備強(qiáng)心劑、利尿劑，做好搶救的準(zhǔn)備。若患兒咳粉紅色泡沫樣痰為肺水腫的表現(xiàn)，可給患兒吸入經(jīng)20％~30％乙醇濕化的氧氣，但每次吸入不宜超過20分鐘。護(hù)理計劃潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹P1護(hù)理措施：氧療密切觀察意識、瞳孔及肌張力的變化，，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并配合搶救。觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質(zhì)、是否有便血等，以便及時發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹及胃腸道出血。護(hù)理評價：患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)護(hù)理計劃潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹P1健康計劃指導(dǎo)家長加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動，及時接種各種疫苗。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。有營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血及先天性心臟病的患兒應(yīng)積極治療，增強(qiáng)抵抗力，減少呼吸道感染的發(fā)生。教會家長處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時控制。健康教育參考文獻(xiàn).XXX.褚福堂實用兒科學(xué).第7版.北京：