一起醫(yī)療機構無執(zhí)業(yè)資格證書的產權制度管理案例

一起醫(yī)療機構無執(zhí)業(yè)資格證書的產權制度管理案例

1醫(yī)療機構未取得護理業(yè)務的資質2009年9月3日，縣衛(wèi)生中心根據(jù)《醫(yī)療機構管理規(guī)定》對醫(yī)院（以下簡稱當事人）進行了監(jiān)督和管理，發(fā)現(xiàn)顧偉等無技術醫(yī)師參與了婦科疾病的護理。次日,對當事人使用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作等行為予以立案調查。經過現(xiàn)場檢查、詢問有關人員、調取病程記錄單等調查取證,案件調查終結,證明當事人使用顧某、魏某、孔某等3名非衛(wèi)生技術人員(未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書)從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(婦產科護理)工作。當事人的行為違反了《醫(yī)療機構管理條例》第二十八條“醫(yī)療機構不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作”的規(guī)定,已經構成違法。2009年11月23日,經縣衛(wèi)生局集體討論,擬給予當事人吊銷“醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證”的婦科專業(yè)、產科專業(yè)和婦女保健科診療科目的執(zhí)業(yè)許可,吊銷“母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證”的處罰。2009年12月1日,縣衛(wèi)生局向當事人送達了“行政處罰聽證告知書”,將認定的事實、理由、依據(jù)及擬處罰結果告知當事人。當事人收到聽證告知書后,于12月4日提出書面聽證申請。12月21日,縣衛(wèi)生局依法組織聽證。2009年12月28日,縣衛(wèi)生局作出:當事人使用顧某等3名非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作,依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第八十一條第一款第一項的規(guī)定,決定給予當事人吊銷“醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證”的產科專業(yè)和婦女保健科診療科目的執(zhí)業(yè)許可,吊銷“母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證”的行政處罰。當事人收到“行政處罰決定書”后,自覺履行處罰決定。案件終結。2關于事件2.1醫(yī)療機構資質的法定條件本案中,當事人使用3名未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書的人員從事婦產科護理工作,符合《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》規(guī)定可以吊銷“醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證”的法定條件。但是,1994年制定的《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》,是在計劃經濟的大背景下制定的。隨著社會經濟的發(fā)展,特別是民營醫(yī)院繁榮發(fā)展的今天,《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》規(guī)定的吊銷許可證的條件是否過于苛刻,如果全部按照醫(yī)療法規(guī)規(guī)定,有不少公立的或者民營的醫(yī)療機構都將面臨吊銷許可證的命運。2.2政府領導的高度關注本案的起因是當事人違規(guī)接生行為,造成極壞的社會影響,受到政府領導的高度關注。但計生部門卻未能從法律上予以制裁,政府就指定由衛(wèi)生部門處理。2.3未取得護士資質人員從事孕產婦護理工作本案中,3名非衛(wèi)技人員均為護理人員。在討論中,對法律適用有不同意見。觀點一:護理人員違法應當適用《護士條例》第二十八條的規(guī)定,建議給予當事人警告。觀點二:醫(yī)療機構使用未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書的人員從事婦產科護理工作,應當適用《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第八十一條第一款第一項的規(guī)定進行處罰,理由為《護士條例》第二條規(guī)定。因此,《護士條例》適用范圍是經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的衛(wèi)生技術人員。本案中顧某某等3名未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書的人員不能適用《護士條例》。當事人是醫(yī)療機構,醫(yī)療機構使用非衛(wèi)技人員,應該適用《醫(yī)療機構管理條例》。本案采納第二種意見。3當事人受害者的行為具有法律上的違法事實本案事實清楚,程序合法,證據(jù)確鑿,適用法律準確,處罰結果符合社會大眾利益,是運用醫(yī)療衛(wèi)生法律打擊違法行為,消除社會隱患的一個成功案例。衛(wèi)生執(zhí)法人員在監(jiān)督檢查中,及時收集病歷、排班表等證據(jù)材料,拍攝現(xiàn)場照片,并當場詢問醫(yī)院負責人、醫(yī)護人員、病人,制作筆錄,固定證據(jù)。運用護理記錄、排班表等,佐證當事人的違法事實。本案以當事人的行為違反了《醫(yī)療機構管理條例》第二十八條的規(guī)定,經集體討論、告知、聽證等程序,依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第八十一條第一款第一項的規(guī)定,給予當事人吊銷“醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證”的產科專業(yè)和婦女保健科診療科目的執(zhí)業(yè)許可,吊銷“母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證”。既充分保障當事人的合法權益,又達到了執(zhí)法教育目的。4處理方法4.1建議有關部門要明確立法,加強監(jiān)督,規(guī)范執(zhí)行隨著經濟社會的快速發(fā)展,醫(yī)改的深化,我國的醫(yī)療市場發(fā)生了巨大變化,醫(yī)療違法案件也有新的動向?；鶎有l(wèi)生執(zhí)法單位在處理類似案件中,對于醫(yī)療法律法規(guī)的適用還是存在一些爭議,甚至無所適從。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等,在具體執(zhí)行中有許多不明確的地方,如非衛(wèi)技人員的處理,既可以適用《醫(yī)療機構管理條例》,也可以適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或《護士條例》,缺乏統(tǒng)一、可操作的規(guī)定。建議國家有關部門加強立法,及時理順、明確《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等醫(yī)療法律法規(guī)之間的關系,明確醫(yī)療機構違法適用《醫(yī)療機構管理條例》,人員(包括有證和無證)違法適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或《護士條例》;加緊修訂《醫(yī)療機構管理條例》,制定切實可行的吊銷許可證條件。4.2人口、生育法建議有關部門及時修訂《中華人民共和國人口與計劃生育法》,進一步明確計生部門與衛(wèi)生部門的法律職能,明確非法接生(無準生證接生)的法律責任。4.3嚴格許可非衛(wèi)技人員近年來,發(fā)現(xiàn)