健康人群中醫(yī)體質(zhì)特點的調(diào)查與分析

健康人群中醫(yī)體質(zhì)特點的調(diào)查與分析

健康狀態(tài)是健康與疾病之間的狀態(tài)，也稱為“三個狀態(tài)”。隨著社會壓力明顯加大,亞健康狀態(tài)已經(jīng)逐漸成為困擾人們生活的頭號問題。根據(jù)目前亞健康狀態(tài)的研究結(jié)果,中華中醫(yī)藥學(xué)會于2006年度公布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》,對亞健康狀態(tài)進行了初步的界定。本課題組根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn),制定了檢測亞健康人群的《個體身心健康調(diào)查量表》,并采用此量表對廣州、成都、杭州、上海、北京等市體檢人群進行調(diào)研,以期分析其中醫(yī)體質(zhì)特點。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1研究對象和方法1.1受檢人群的確定(1)排除患病人群:應(yīng)用《個體身心健康調(diào)查量表》根據(jù)受檢者不適癥狀,篩選出可能的亞健康人群。(2)排除性診斷:通過進行B超、生化、影像等檢查,排除明確有疾病的人群,如在體檢過程中發(fā)現(xiàn)可疑問題,須進行進一步檢查,以明確是否為疾病狀態(tài)。(3)在初步篩檢、排除性診斷的基礎(chǔ)上,依據(jù)《亞健康中醫(yī)臨床指南》標(biāo)準(zhǔn)(存在軀體、心理、社會適應(yīng)能力等的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退,持續(xù)3個月或以上,對個體造成明顯影響者;或并發(fā)其他疾病,但對機體無明顯影響,且與目前不適狀態(tài)沒有因果關(guān)系),確定受檢人群。如不適狀態(tài)達到一定影響程度,超過1個月但未達3個月者判斷為可疑亞健康狀態(tài)。1.2入院人群受檢者為2007年8月20日至2008年3月15日體檢人群,包括廣州市1039例、成都市148例、杭州市18例、上海市96例,共1301例。1.3量表及問卷的發(fā)放由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)師及研究生發(fā)放已編號的《個體身心健康調(diào)查量表》。受檢者需填寫知情同意書,個人信息,疾病狀態(tài)、不適狀態(tài)自評,《中醫(yī)體質(zhì)與亞健康狀態(tài)》評測表,特質(zhì)應(yīng)對量表(TCSQ),生活質(zhì)量量表(SF-36)等。量表計分標(biāo)準(zhǔn)按照各量表測評規(guī)則計算?！吨嗅t(yī)特征表》(以中醫(yī)十問歌為基礎(chǔ),由本課題組篩選相關(guān)文獻條目而設(shè)置)由主治職稱以上醫(yī)師現(xiàn)場填寫并即時給予癥候判斷。問卷均需獨立填寫,當(dāng)場自填收回,對無能力填寫者則由調(diào)查員詢問填寫。本調(diào)查共發(fā)放問卷1400份,回收有效問卷1301份,有效回收率為92.5%。收集資料,錄入數(shù)據(jù)后采用SPSS13.0軟件對其進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1疑其他疾病建議進一步培訓(xùn)者參加本研究共有1301人,其中98例(占總?cè)藬?shù)的7.5%)填寫不全或懷疑其他疾病建議進一步體檢者均不納入統(tǒng)計。納入者1203人(占總?cè)藬?shù)92.5%),其中健康人群為199例(16.5%),疾病人群166例(13.8%),亞健康人群838例(69.7%,包含可疑亞健康人群208例)。2.2一般數(shù)據(jù)2.2.1受檢者的分型依據(jù)《個體身心健康調(diào)查量表》中軀體、心理、社會適應(yīng)性各分型對應(yīng)癥狀條目的均分值,以最高分值者作為受檢者的分型。亞健康各分型中以心理亞健康最為常見(479例,57.2%),其次為社會適應(yīng)性亞健康228例(27.2%)及軀體亞健康131例(15.6%)。2.2.23歲年齡人群是致虛置共試的人群,年齡分布為0.在受檢人群的各個年齡段中,20~29歲年齡段的亞健康狀態(tài)發(fā)生率較高(245/296,82.8%),在確定為亞健康狀態(tài)的人群中,30~39歲年齡段人群所占構(gòu)成比最高(305/838,36.4%)。結(jié)合亞健康分型觀察,20~39歲年齡段人群中屬心理亞健康分型所占人數(shù)比例高于軀體及社會適應(yīng)性亞健康的人群,提示在青年人群中心理壓力可能是導(dǎo)致亞健康狀態(tài)的重要原因。結(jié)果見表1。2.2.3學(xué)歷人群分析亞健康狀態(tài)人群中大專以上學(xué)歷者占59.2%,其中大專學(xué)歷人群共243例(29.0%),本科及以上學(xué)歷人群共253例(30.2%),提示大專以上高學(xué)歷人群是亞健康狀態(tài)的主要組成部分。2.2.4企業(yè)員工、專業(yè)技術(shù)人員及發(fā)展趨勢相對亞健康人群的職業(yè)分布主要以商業(yè)與服務(wù)業(yè)人群(273例,32.6%)、專業(yè)技術(shù)人員(246例,29.4%)及國家機關(guān)、企事業(yè)單位人員(225例,26.8%)為主。職業(yè)分布調(diào)查結(jié)果提示以腦力工作為主的人群,特別是服務(wù)業(yè)的人群可能更易出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。2.2.5疲勞狀態(tài)人群在亞健康人群中,其他類是指不能分辨自己最不適狀態(tài)的人,共283例,占33.8%。在可分辨的不適狀態(tài)中,疲勞(252例)、失眠(214例)、疼痛(164例)為最常出現(xiàn)的狀態(tài)(見圖1)。其中疲勞狀態(tài)人群以精神不振易疲勞(161例),記憶力減退(73例),體虛無力(70例),頸肩酸痛(60例)為主要伴隨癥狀;失眠狀態(tài)人群以睡得不深(108例),多夢(78例),難以入睡(65例),精神不振易疲勞(55例),記憶力減退(55例),頸肩酸痛(47例)為主要伴隨癥狀;疼痛狀態(tài)人群以頸肩酸痛(71例),腰腿酸痛(55例),精神不振易疲勞(38例),記憶力減退(36例)為主要伴隨癥狀。在這3種狀態(tài)中,精神不振易疲勞、頸肩酸痛、記憶力減退3個癥狀反復(fù)伴隨出現(xiàn),提示這3個癥狀可能是亞健康狀態(tài)的核心癥狀。2.3中醫(yī)體質(zhì)、社會反應(yīng)和生存質(zhì)量的分布2.3.1蝦期人群為偏頗質(zhì)和和平質(zhì)根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分類方法判斷,健康人群中,以平和質(zhì)人群為主,共120例(60.3%),偏頗質(zhì)合計78例(39.2%)。在亞健康人群中以偏頗質(zhì)人群為主,共613例(73%),平和質(zhì)有225例(26.8%)。值得注意的是亞健康人群的偏頗質(zhì)以陽虛質(zhì)(178例,29.0%)最為多見,其次為氣虛質(zhì)(120例,19.6%)與陰虛質(zhì)(82例,13.4%)。2.3.2社會應(yīng)對方式結(jié)果按照特質(zhì)應(yīng)對方式問卷(TCSQ)對雙向應(yīng)對方式的測試結(jié)果進行評分,結(jié)果表明亞健康狀態(tài)人群與健康人群社會應(yīng)對方式比較,差異有顯著性意義(P<0.01),健康人群以積極應(yīng)對為主,亞健康人群以消極應(yīng)對方式為主。見表2。2.3.3健康狀態(tài)者與東南角區(qū)域健康狀態(tài)者臨床評分比較運用生存質(zhì)量量表(SF-36)評分規(guī)則進行測量計算,健康狀態(tài)者與亞健康狀態(tài)者的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能等評分比較,差異有顯著性意義(P<0.01)。見表3。3社會關(guān)注,關(guān)注健康隨著社會競爭日益增強,人們的工作強度和生活壓力越來越大,亞健康狀態(tài)已經(jīng)逐漸成為困擾人們?nèi)粘Ｉ畹氖滓獑栴}。隨著健康新理念的傳播,更多的人群已經(jīng)開始關(guān)注并重視檢測自身的健康狀態(tài)。在本次調(diào)研中,《個體身心健康調(diào)查量表》的回收率達到92.5%,可見亞健康狀態(tài)已在人群中逐漸被引起重視。本次調(diào)研的結(jié)果提示,亞健康人群以青年為主,亞健康狀態(tài)與心理因素關(guān)系密切,同時應(yīng)對方式可能是亞健康狀態(tài)研究中值得注意的關(guān)鍵問題。亞健康人群與健康人群的生活質(zhì)量的明顯差異,提示干預(yù)亞健康勢在必行。3.1是否精神內(nèi)守,是家庭環(huán)境的表現(xiàn)之一亞健康狀態(tài)因不適癥狀持續(xù)時間持久已經(jīng)影響到工作生活而逐漸被重視。不適癥狀從屬于軀體生理的不健康的變化,隨著年齡的增長而逐漸明顯。亞健康狀態(tài)的分型中,心理亞健康狀態(tài)所占比例最高,且高學(xué)歷的腦力勞動者、20~40歲年齡段處于機體功能全盛時期的年青人明顯較其他人群更容易出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。說明在亞健康狀態(tài)的成因中,心理因素占據(jù)重要的地位,正如中醫(yī)學(xué)所言“形恃神以立,神須形以存”,神立不正,形亦難恃,亞健康狀態(tài)歸根結(jié)底是機體心身失調(diào)的結(jié)果?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰:“恬惔虛無,真氣從之。精神內(nèi)守,病安從來?”亞健康人群正是因為平素緊張與高壓的工作生活導(dǎo)致心理環(huán)境出現(xiàn)了偏倚,長期的負面情緒影響導(dǎo)致免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)也隨之發(fā)生紊亂,從而出現(xiàn)軀體化的不適癥狀。中醫(yī)強調(diào)“不妄作勞”,而現(xiàn)代人動輒熬夜加班,通宵達旦,加之競爭激烈,致勞心憂思,精神俱疲,“精神內(nèi)傷,身必敗亡”。亞健康狀態(tài)在人群中高比例的出現(xiàn)也提示了干預(yù)亞健康狀態(tài)刻不容緩。3.2中醫(yī)體質(zhì)與主被動狀態(tài)的轉(zhuǎn)化亞健康人群中以偏頗質(zhì)人群為主,其中陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)占據(jù)一半以上,這個結(jié)果與目前中醫(yī)學(xué)術(shù)界提出的亞健康以虛性體質(zhì)為主的觀念吻合。“邪之所湊,其氣必虛”,究其原因,乃是因為該人群長期在室內(nèi)工作,缺乏必要的運動,加之思慮過度,暗耗心血,脾氣不旺,正氣漸虛,遂使原來的平和體質(zhì)逐步向氣虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化。氣虛日久則損及陽,加之長期熬夜,常在空調(diào)環(huán)境工作,日益耗損陽氣,體質(zhì)容易向陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)變。氣虛與陽虛所表現(xiàn)出來的疲倦乏力、易感冒、畏寒肢冷也與亞健康狀態(tài)的主要不適癥狀吻合。亞健康狀態(tài)癥狀繁多,中醫(yī)體質(zhì)是系統(tǒng)化的一系列癥狀的有效組合。對于個體而言,每一個個體傾向于某一種體質(zhì),而以體質(zhì)為中心對亞健康人群進行辨識分類,可掌握亞健康人群的整體體質(zhì)分布規(guī)律,為制定干預(yù)措施提供基本的原則,并為有效、系統(tǒng)化干預(yù)亞健康狀態(tài)提供指引。3.3生存質(zhì)量的下降亞健康人群較健康人群更多采用消極的應(yīng)對方式,這可能因亞健康人群出現(xiàn)社會適應(yīng)性減退所致。亞健康人群軀體、心理甚至社會適應(yīng)能力的下降,必然影響了這個人群的生存質(zhì)量。本研究結(jié)果也說明亞健康人群在生理機能、生理職能、