醫(yī)院管理制度（4篇）

醫(yī)院管理制度（4篇）為保證醫(yī)院正常工作秩序，愛(ài)護(hù)患者身體安康，確保國(guó)家財(cái)產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量削減安全事故的發(fā)生，遵循“留意防范、自救互救、確保平安、削減損失“的原則，依據(jù)本院實(shí)際狀況，制定本治理制度。

1、院長(zhǎng)是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院安全工作由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，實(shí)行責(zé)任追究制。

2、醫(yī)院每月要對(duì)職工進(jìn)展有關(guān)安全方面的學(xué)問(wèn)教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對(duì)性的對(duì)科室人員進(jìn)展安全教育。要對(duì)職工進(jìn)展緊急突發(fā)問(wèn)題處理方法、自救互救常識(shí)的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識(shí)的教育。

3、建立重大事故報(bào)告制度。院內(nèi)外職工，患者消失重大傷亡事故一小時(shí)以內(nèi)以書(shū)面形式報(bào)告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要準(zhǔn)時(shí)報(bào)告；不得隱瞞責(zé)任事故。

4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強(qiáng)醫(yī)院治理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要常常和派出所保持親密聯(lián)系，爭(zhēng)取派出所對(duì)學(xué)校安全工作的支持和幫忙。

5、加強(qiáng)對(duì)職工的醫(yī)德教育，樹(shù)立敬業(yè)愛(ài)崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時(shí)留意觀看患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。

6、外單位或部門手術(shù)或者會(huì)診需請(qǐng)我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)、院委會(huì)同意，不得擅自離院參與。

7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時(shí)到院、按時(shí)回家，防止意外事故發(fā)生。

8、醫(yī)院要定期對(duì)病房進(jìn)展安全檢查，發(fā)覺(jué)隱患準(zhǔn)時(shí)消退，狀況嚴(yán)峻的，一時(shí)難以消退要馬上封閉，并上報(bào)饒河縣衛(wèi)生局。

9、醫(yī)院要常常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動(dòng)、消防、基建等設(shè)施的安全狀況，對(duì)有擔(dān)心全因素的設(shè)施要馬上予以修理和撤除，確保職工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所和相應(yīng)設(shè)施既安全又牢靠。

10、醫(yī)院組織集體活動(dòng)，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對(duì)性的安全應(yīng)急預(yù)案。

醫(yī)院治理規(guī)章制度篇二

一、各科室衛(wèi)生治理

1、院內(nèi)各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己清掃，整理的區(qū)域，都有職工負(fù)責(zé)清理清掃。

2、門窗完好，損壞準(zhǔn)時(shí)修理，紗窗齊全，窗明幾亮。室內(nèi)無(wú)灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無(wú)衛(wèi)生死角。

3、室內(nèi)無(wú)蚊、蠅、鼠害，無(wú)與工作無(wú)關(guān)物品，辦公用品潔凈整齊，墻壁無(wú)亂掛物品，室內(nèi)衛(wèi)生無(wú)死角。

4、桌面保持干凈衛(wèi)生，無(wú)與工作無(wú)關(guān)物品。風(fēng)扇、照明設(shè)備等無(wú)灰塵。門窗玻璃光明，無(wú)污點(diǎn)、浮塵。

5、室內(nèi)美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準(zhǔn)亂貼亂掛（醫(yī)院有統(tǒng)一規(guī)定的除外）。

6、多人辦公室、值班室，應(yīng)有衛(wèi)生值日表，區(qū)域劃清楚確，責(zé)任到人，張貼上墻。

二、科室以外區(qū)域清潔工分工明確，責(zé)任到人，全部工作區(qū)域的衛(wèi)生由本部門負(fù)責(zé)，公共區(qū)域衛(wèi)生安排如下：

1、門診部

導(dǎo)醫(yī)組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等；收費(fèi)室：一樓診斷室衛(wèi)生及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等；中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等；西藥房：三樓窗戶玻璃；

門診護(hù)理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等；綜合辦公室：三樓樓道及所屬區(qū)域的花。

2、住院部

何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等；徐金翠：會(huì)議室、樓梯及所屬區(qū)域的花、扶手、墻面等；

楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等；

餐廳按時(shí)開(kāi)關(guān)（由楊麗和當(dāng)天值班的人負(fù)責(zé)）：

早上：7：30開(kāi)9：00關(guān)10：30開(kāi)13：30關(guān)

下午：17：00開(kāi)19：00關(guān)

3、門診及住院部公共衛(wèi)生間按排班值日表。

三、清潔工責(zé)任區(qū)詳細(xì)要求

1、大門光明無(wú)灰塵，各科室門窗清潔，光明無(wú)灰塵。

2、地面清潔無(wú)污染物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺(tái)潔凈無(wú)雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺(tái)潔凈無(wú)雜物。暖氣管道，水管無(wú)灰塵污物。

3、廢紙簍、痰盂潔凈無(wú)污漬，清理準(zhǔn)時(shí)。

4、洗手盆無(wú)污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無(wú)水漬污物。

5、拖布池?zé)o積水、污物、水垢、內(nèi)外潔凈，拖把擺放整齊，各類花草艷麗，無(wú)灰塵。

6、樓梯，扶手光亮無(wú)灰塵。

7、墻壁、墻轉(zhuǎn)無(wú)蜘蛛網(wǎng)，無(wú)灰塵，無(wú)亂貼亂掛。

8、室內(nèi)設(shè)施各角，面無(wú)灰塵、污漬，無(wú)衛(wèi)生死角。

9、衛(wèi)生間清潔無(wú)殘留大、小便，無(wú)水垢、尿漬，無(wú)異味。

10、室內(nèi)無(wú)蚊、蠅。

醫(yī)院治理規(guī)章制☆.☆度篇三

1、各科室負(fù)責(zé)人要仔細(xì)抓好本轄區(qū)的衛(wèi)生保潔工作，積極組織并帶頭參與周末衛(wèi)生大掃除。

2、各科室要仔細(xì)做好垃圾分類工作，全部醫(yī)療垃圾必需裝入黃色垃圾袋，交專人收集。制止一次性工作帽、手套、棉簽、紗布等醫(yī)療垃圾亂丟亂扔。

3、各科室室內(nèi)要保持干凈潔凈，無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)蟑螂、無(wú)煙頭、無(wú)“牛皮鮮”，地面無(wú)垃圾，墻面無(wú)灰塵，無(wú)衛(wèi)生死角，做到窗明幾凈六面光。

4、各科室清潔用具要定期消毒，防止穿插感染。

5、各科室室內(nèi)制止吸煙，全體工作人員要成為“戒煙勸導(dǎo)員”，把“無(wú)煙醫(yī)院”落到實(shí)處。

6、各科室要負(fù)責(zé)保持轄區(qū)內(nèi)公共設(shè)施完好，如有損壞要馬上報(bào)告相關(guān)職能科室。

7、各科室要做好室外包干區(qū)域的衛(wèi)生保潔工作，做到無(wú)雜草、無(wú)垃圾。

8、各科室要幫助保衛(wèi)科做好車輛整治工作，不亂停亂放，要定點(diǎn)停放、秩序井然。確保急救通道暢通無(wú)阻。

醫(yī)院治理規(guī)章制度篇四

高值醫(yī)用耗材一般是指屬于?？剖褂谩⒅苯幼饔糜谌梭w的、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、且價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材。為標(biāo)準(zhǔn)我院醫(yī)用高值耗材選購(gòu)、驗(yàn)收、登記、使用等行為，提高選購(gòu)資金效益和選購(gòu)工作的透亮度，保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使用，保證病人的合法權(quán)益，維護(hù)患者知情權(quán)，以最大限度保證合理收費(fèi)，合理診治，依據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際狀況，制定本制度：

一、選購(gòu)

（一）選擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)

1、生產(chǎn)企業(yè)必需持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。

2、銷售企業(yè)必需持有時(shí)間有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。

3、產(chǎn)品必需具有產(chǎn)品合格證。

4、生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)給銷售企業(yè)的授權(quán)書(shū)。

5、銷售人員的身份證復(fù)印件。

（二）由選購(gòu)科嚴(yán)格根據(jù)中標(biāo)產(chǎn)品統(tǒng)一選購(gòu)。因高值耗材的特別性，種植材料的請(qǐng)購(gòu)由使用科室根據(jù)每個(gè)月的根本用量提前10個(gè)工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦釘根據(jù)手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個(gè)工作日，以書(shū)面形式向總務(wù)科提出申請(qǐng)，如遇節(jié)假日等特別急用狀況，使用科室可向選購(gòu)科取得認(rèn)可后先向中標(biāo)供給商聯(lián)系進(jìn)小局部應(yīng)急使用，后期再將程序補(bǔ)充完整。

二、登記及發(fā)放、保管

（一）結(jié)合我院的實(shí)際狀況，種植材料選購(gòu)數(shù)量以月根本消耗量為準(zhǔn)；鈦板、鈦釘選購(gòu)數(shù)量按手術(shù)所需為準(zhǔn)，提高準(zhǔn)時(shí)率，表達(dá)詳細(xì)成效，實(shí)現(xiàn)“零庫(kù)存”治理。

（二）對(duì)于高值耗材，庫(kù)房實(shí)施二級(jí)存放制度。在供貨商送貨到庫(kù)房的同時(shí)通知使用科室護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)雙方對(duì)材料的包裝，批號(hào)、有效期、數(shù)量等同時(shí)驗(yàn)收合格后，并將材料具體清單復(fù)印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。過(guò)期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫(kù)。

（三）以月為單位，庫(kù)房治理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時(shí)間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進(jìn)展核對(duì)后準(zhǔn)時(shí)辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)并將當(dāng)月耗材本錢計(jì)入使用科室。

（四）使用科室應(yīng)建立高值耗材的出庫(kù)登記、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。

三、使用

（一）使用科室應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)視治理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)要求使用高值醫(yī)用耗材，嚴(yán)格核對(duì)患者的信息，對(duì)患者所使用的高值耗材的名稱、數(shù)量、金額做匯總存檔。

（二）術(shù)前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復(fù)核，核對(duì)患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，認(rèn)真檢查包裝完好狀況，確保消毒到位，親密關(guān)注使用過(guò)程中可能引起的并發(fā)癥，并準(zhǔn)時(shí)預(yù)備實(shí)行相應(yīng)處理措施；同時(shí)，必需進(jìn)展醫(yī)患溝通，征得患者或家屬同意在《手術(shù)同意書(shū)》上簽字，術(shù)前談話中應(yīng)說(shuō)明選擇的類型，使用的目的、價(jià)格以及不良反響。

（三）術(shù)中