主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬考試試題分享附答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬考試試題分享附答案

單選題（共50題）1、患者女性，42歲，主因活動(dòng)后氣短半年，加重1個(gè)月入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部X線可見(jiàn)肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影，胸膜下小葉間隔增厚A.支氣管肺泡灌洗B.經(jīng)支氣管肺活檢C.檢查血中免疫指標(biāo)有無(wú)異常D.開(kāi)胸肺活檢E.薄層CT檢查【答案】A2、女性，12歲，3天前游泳，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛。查體：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷是A.支氣管炎B.普通感冒C.咽結(jié)膜熱D.肺炎【答案】C3、男性，20歲，學(xué)生。因咳嗽伴右胸不適20天，低熱伴乏力、盜汗6天來(lái)診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，淺表淋巴結(jié)不大。抽胸水為血性，化驗(yàn)為滲出液。該患者最合理的治療措施是A.抗結(jié)核＋抽胸水B.抗結(jié)核＋胸腔閉式引流C.抗炎＋抽胸水D.胸腔內(nèi)注入化療藥＋抽胸水E.抗腫瘤＋抽胸水【答案】A4、結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類(lèi)型是A.粘連型B.滲出型+粘連型C.粘連型+干酪型D.干酪型E.滲出型【答案】A5、女性，40歲，患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結(jié)合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗(yàn)(-)A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.失血性貧血【答案】B6、女性11歲，貧血2年，近來(lái)皮膚散在出血點(diǎn)，鞏膜不黃染。無(wú)特殊服藥史。化驗(yàn)血紅蛋白44g／L，紅細(xì)胞1．9×10A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.急性粒細(xì)胞白血病D.病毒感染E.粒細(xì)胞減少【答案】B7、肺泡通氣不足A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒【答案】B8、可引起腎小球源性血尿的是A.尿路感染B.腎臟腫瘤C.腎結(jié)石D.IgA腎病E.腎結(jié)核【答案】D9、男性，48歲。反復(fù)上腹部不適10年余，與進(jìn)食及季節(jié)無(wú)明顯關(guān)系，查體：消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見(jiàn)，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。A.抑酸藥+促胃腸動(dòng)力藥B.PPI+兩種抗生素C.外科手術(shù)D.保護(hù)胃黏膜E.PPI+保護(hù)胃黏膜【答案】C10、不符合自身免疫性性溶血性貧血臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的是A.可有寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、嘔吐、腹瀉B.頭昏、虛弱伴發(fā)熱C.急性起病多見(jiàn)于成年女性D.肝脾大E.可伴血小板減少【答案】C11、高血壓病患者提示出現(xiàn)早期左心功能不全的體征是A.心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.右心室擴(kuò)大C.心尖部舒張期奔馬律D.室性期前收縮E.胸腔積液【答案】C12、男性，62歲?；顒?dòng)中突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體乏力伴嘔吐3小時(shí)。既往有高血壓病史15年。查體：神清，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)偏身感覺(jué)減退。A.TIAB.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦血栓形成E.腦栓塞【答案】B13、關(guān)于急性脊髓炎錯(cuò)誤的是A.病前可有上呼吸道感染癥狀B.急性發(fā)生脊髓橫貫損傷癥狀C.可先有病灶相應(yīng)部位的疼痛D.早期一般不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象E.散在發(fā)病、多見(jiàn)于青壯年【答案】D14、肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.離子紊亂E.肝癌【答案】A15、男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月來(lái)感心悸，多汗，食量加大，檢查：無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是A.甲狀腺腺癌B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D.高功能甲狀腺腺瘤E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫【答案】C16、女性，35歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，血壓經(jīng)常波動(dòng)在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗(yàn)血鉀為2．8mmol／L，時(shí)常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦，病因診斷可能為A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎臟疾病D.腦血管栓塞E.原發(fā)性高血壓【答案】A17、下列選項(xiàng)中，不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是A.膽石癥發(fā)生率高B.可引起膽汁潴留C.可引起腸擴(kuò)張D.可引起腹瀉E.可引起腸出血【答案】D18、高頸髓病變病情嚴(yán)重的原因是易引起A.呼吸困難B.Homner征C.脊髓休克D.二便失禁E.四肢癱【答案】A19、導(dǎo)致成人腎實(shí)質(zhì)性高血壓最常見(jiàn)的疾病是A.慢性腎小球腎炎B.腎動(dòng)脈硬化C.慢性腎盂腎炎D.腎動(dòng)脈狹窄E.急性腎小球腎炎【答案】A20、泌乳素瘤最常見(jiàn)的是()A.皮膚色素沉著B(niǎo).腋毛、陰毛脫落C.體溫、食欲異常D.停經(jīng)溢乳E.顳側(cè)偏盲【答案】D21、增生型腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀是A.便秘B.腹瀉C.膿血便D.消瘦E.盜汗【答案】A22、最符合急性淋巴細(xì)胞白血病的描述是A.多與EB病毒感染有關(guān)B.是兒童白血病的主要類(lèi)型C.化療緩解率低D.復(fù)發(fā)率低E.不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病【答案】B23、患者，男性，45歲，因面神經(jīng)炎眼輪匝肌癱瘓，眼瞼不能閉合，考慮給予抗生素預(yù)防眼部感染，應(yīng)選用A.利巴韋林滴眼液B.左氧氟沙星滴眼液C.鹽酸奧洛他定滴眼液D.利福平滴眼液E.氯霉素滴眼液【答案】B24、脊髓頸膨大位于A.C4～C7B.C1～C3C.C1～T1D.C5～T2E.C2～T1【答案】D25、表示肝內(nèi)有乙型肝炎病毒復(fù)制A.血清中檢出抗-HBc-IgMB.血清中檢出-HBeAgC.血清中檢出表面抗原D.血清中檢出表面抗體E.血清中檢出抗-HBe抗體【答案】B26、多發(fā)性硬化攝有診斷價(jià)值的檢查是A.頭顱MRIB.神經(jīng)誘發(fā)電位檢杳C.頭顱CTD.腦脊液IgG寡克隆帶檢查E.腦脊液IgG指數(shù)【答案】D27、尿紅細(xì)胞容積分布曲線腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的區(qū)別在于A.呈對(duì)稱(chēng)曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積B.呈不對(duì)稱(chēng)曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積等于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積C.呈不對(duì)稱(chēng)曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積D.呈不對(duì)稱(chēng)曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積E.呈對(duì)稱(chēng)曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積【答案】D28、結(jié)核性腹膜炎，腹部腫塊特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.多有壓痛B.邊緣不整C.表面不平D.易推動(dòng)E.大小不定【答案】D29、鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性效價(jià)是A.1：100B.1：200C.1：300D.1：400E.1：800【答案】D30、十二指腸球部潰瘍可出現(xiàn)A.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛B.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后C.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無(wú)典型節(jié)律性、嘔吐多見(jiàn)E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見(jiàn)且突出【答案】A31、一側(cè)提睪反射消失常提示A.脊髓小腦束損害B.薄、楔束損害C.錐體束損害D.紅核脊髓束損害E.前庭脊髓束損害【答案】C32、男性，20歲，高熱，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同學(xué)中數(shù)人有同樣癥狀，最可能的診斷是A.普通感冒B.流行性感冒C.急性咽炎D.肺炎E.支氣管炎【答案】B33、房間隔缺損，最常見(jiàn)的死亡原因是A.消化道出血B.肺動(dòng)脈栓塞C.心力衰竭D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】C34、屬于ⅠC類(lèi)抗心律失常藥物是A.普羅帕酮B.美托洛爾C.利多卡因D.苯妥英鈉E.美西律【答案】A35、男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)A.該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍B.該患者應(yīng)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)C.應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D.可行腹部B超確診疾病E.可用促胃動(dòng)力劑治療疾病【答案】C36、屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.多發(fā)性肌炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.急性風(fēng)濕熱【答案】D37、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／LA.減少激素劑量B.加用細(xì)胞毒藥物C.加大激素劑量D.延長(zhǎng)激素療程E.以上都不是【答案】A38、14歲中學(xué)男生，半天前突然發(fā)生四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難。無(wú)排尿障礙。體格檢查：四肢呈遲緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常。A.無(wú)髓神經(jīng)纖維Wallerian變性B.無(wú)髓神經(jīng)纖維變性C.有髓神經(jīng)纖維軸索Wallerian變性D.有髓神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘E.有髓神經(jīng)纖維軸索和髓鞘同時(shí)累及【答案】D39、葡萄球菌肺炎A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上B.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血C.寒戰(zhàn)，高熱，膿痰，白細(xì)胞升高，胸部X線：肺氣囊腫，膿胸，肺膿腫D.寒戰(zhàn)，高熱，膠凍樣痰，胸部X線：肺膿腫，葉間裂下墜E.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰【答案】C40、男性，58歲，中段食管癌放射治療后1個(gè)月。近3天發(fā)熱、咳嗽就診。胸部X線檢查示右下肺吸入性肺炎膿腫形成。擬診食管氣管瘺A.進(jìn)食時(shí)咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.帶金屬調(diào)咳嗽E.痙攣性咳嗽【答案】A41、關(guān)于酸性麥芽糖酶缺陷癥描述正確的是A.成人型一般為惡性B.基因定位于13號(hào)染色體長(zhǎng)臂23區(qū)C.高糖低蛋白飲食可能對(duì)該類(lèi)患者有益D.是糖原貯積病Ⅱ型E.分為嬰兒型及成人型【答案】D42、男性，57歲。以"嘔血4小時(shí)"為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm可及，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。上消化道出血的病因最可能為A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.急性胃炎D.胃癌E.食管賁門(mén)黏膜撕裂【答案】A43、女性，60歲，應(yīng)用頭孢他啶治療1周，近日痰性狀改變，呈白色黏稠狀，牽拉成絲難以咳出，提示可能病因A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺結(jié)核空洞D.肺部真菌感染E.胸膜增厚【答案】D44、女，18歲。發(fā)熱1個(gè)月，近1周兩面頰出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗(yàn)：血紅蛋白90g/l，白細(xì)胞3.0×109/l，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗體陽(yáng)性，應(yīng)首選考慮診斷A.缺鐵性貧血B.慢性腎炎C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕熱【答案】D45、女性，86歲，體重45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱2周以上，胸片顯示左上肺斑片狀陰影，痰結(jié)核菌陽(yáng)性，無(wú)耐藥選用以下哪種方案更合理(療程6～9個(gè)月)A.異煙肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；鏈霉素0.75，肌注每日1次（強(qiáng)化期用）B.異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次（強(qiáng)化期用）C.異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙量0.2，每日1次（強(qiáng)化期用）D.異煙肼0.3，每日1次；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；丁胺卡那霉素0.4，靜點(diǎn)每日1次E.異煙肼0.3，每日1次【答案】C46、引起皰疹性咽峽炎的病毒是A.科薩奇病毒B.麻疹病毒C.偏肺病毒D.呼吸道合胞病毒E.?？刹《尽敬鸢浮緼47、女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來(lái)心悸、胸悶，2天來(lái)出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界擴(kuò)大，心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，肺(-)。A.竇性停搏B.竇房阻滯C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過(guò)速(非陣發(fā)性)E.竇性心動(dòng)過(guò)緩【答案】C48、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；?yàn)：Hb170g/L，WBC11.8×10A.高血壓程度B.嚴(yán)重低血鉀性堿中毒C.腎上腺超聲顯示占位病變D.ACTH水平E.蝶鞍擴(kuò)大【答案】A49、對(duì)于糖尿病下列哪項(xiàng)是正確的A.多飲、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的癥狀B.血糖正常即可排除糖尿病C.目前1型糖尿病不易發(fā)生低血糖反應(yīng)D.尿糖陰性不能排除糖尿病E.尿糖陽(yáng)性即可診斷糖尿病【答案】D50、對(duì)一氧化碳中毒重癥表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是A.瞳孔縮小B.四肢肌張力高C.可并發(fā)肺水腫、心律失常、休克D.煩躁，意識(shí)模糊E.陣發(fā)性全身強(qiáng)直性痙攣，大小便失禁【答案】D多選題（共25題）1、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過(guò)氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C2、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)B.雙肺聽(tīng)診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC3、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術(shù)C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營(yíng)養(yǎng)休息D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質(zhì)激素【答案】AD4、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.胃潰瘍E.急性胰腺炎F.十二指腸潰瘍【答案】D5、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺(jué)咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關(guān)節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD6、女性，26歲，懷孕11周，此時(shí)病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A.利福平類(lèi)藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類(lèi)藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類(lèi)藥【答案】ABD7、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強(qiáng)CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC8、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見(jiàn)搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.減輕外滲B.及早應(yīng)用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預(yù)防DICF.早期擴(kuò)容【答案】AC9、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB10、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.紅細(xì)胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D11、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD12、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.腫大的腸系膜淋巴結(jié)B.增厚的大網(wǎng)膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD13、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見(jiàn)頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見(jiàn)小片狀鱗屑樣皮疹。A.皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D.HLA-BE.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性F.抗核抗體陽(yáng)性【答案】14、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來(lái)上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無(wú)腰背痛，無(wú)皮疹，無(wú)排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見(jiàn)局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥F.手術(shù)治療【答案】B15、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD16、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB17、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀?chē)欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實(shí)驗(yàn)E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD18、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB19、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無(wú)效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長(zhǎng)期抑菌療法【答案】C20、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類(lèi)或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案