臨床護士腰椎間盤突出癥發(fā)病情況調(diào)查

臨床護士腰椎間盤突出癥發(fā)病情況調(diào)查

近年來，護士背痛的發(fā)病率很高。根據(jù)該報告，國內(nèi)外護士中存在腰痛問題，發(fā)病率高于普通人和其他專業(yè)人員。腰部突出是導(dǎo)致護士腰痛的重要原因之一，它嚴重影響了護士的正常工作和日常生活，并減少了護理團隊的身體素質(zhì)。為了解松陽縣臨床護士腰椎間盤突出癥發(fā)病情況,2009年2月至2009年3月,筆者采用問詢法對3所醫(yī)院護士進行調(diào)查,分析發(fā)病原因,提出防護對策。現(xiàn)報告如下。1對象和方法1.1目標本縣3所縣級醫(yī)院在崗護士216人。1.2方法1.2.1腰椎突出癥病情調(diào)查臨床護士的一般資料,包括年齡、護齡、科室;根據(jù)腰椎間盤突出癥診斷標準,調(diào)查護士腰椎間盤突出癥發(fā)病及治療、休息情況;3所縣級醫(yī)院床護比數(shù)據(jù)。1.2.2檢查方法采用電話、當面問詢及查詢資料的方法進行調(diào)查。1.2.3統(tǒng)計方法對各調(diào)查數(shù)據(jù)進行百分率、百分比統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1一般護士數(shù)據(jù)216人均為女性;年齡20~53歲,護齡、科室分布情況見表1、表2。2.2一名護士的赫克病有36名臨床護士符合腰椎間盤突出癥診斷標準,發(fā)病率16.67%。2.3表1顯示了不同年齡段臨床護士腰椎突出癥的發(fā)生情況2.4表2顯示了不同部門護士隆突癥的情況2.5表3顯示了臨床護士在腰椎突出癥患者去世后的休息期2.6醫(yī)院的床位保護比3所縣級醫(yī)院的床護比分別為1∶0.37、1∶0.33、1∶0.32,平均1∶0.34。3討論3.1臨床護士對腰椎突出癥的病因分析3.1.1臨床護理工作椎間盤是人體最早、最易隨年齡而發(fā)生退變的組織,其退行性改變與勞損、外傷有密切關(guān)系,同時還與職業(yè)、生活習(xí)慣、全身情況或內(nèi)分泌有關(guān)。臨床護理工作具有其高度的特殊性,是一項腦力與體力相結(jié)合的工作。在日常護理操作中,護士下蹲、彎腰的動作占了很大的比例,且勞動強度大、站立時間長、低頭工作多,脊柱長期處于彎曲負重狀態(tài),加劇了腰椎間盤勞損、退變,從而大大增加了腰椎間盤突出的機會,成為腰椎間盤突出癥的高發(fā)人群。本次調(diào)查顯示,松陽縣臨床護士腰椎間盤突出癥發(fā)病率為16.67%,明顯高于一般人群。3.1.2腰椎突出癥的發(fā)生率和年齡相關(guān)性在臨床護理操作中,部分護士忽視了自身職業(yè)保護,防范意識淡薄,且不能正確運用力學(xué)原理,加大了對腰椎的損害;高曉陽等調(diào)查顯示,護理人員掌握康復(fù)護理知識的現(xiàn)狀不容樂觀,本組大部分護士對鍛煉不重視,不能很好地鍛煉腰背肌,使腰椎抗損能力大大降低。隨著護士從事臨床護理工作年限增加,上述因素不斷積累,腰椎間盤突出癥的發(fā)病率明顯上升。劉霞、陳海燕報道,護齡>3年者腰背痛現(xiàn)患率為83.1%,≤3年者為57.1%,腰背痛的發(fā)生有隨護齡延長而增多的趨勢,兩者呈正相關(guān)。本文調(diào)查亦顯示臨床護士腰椎間盤突出癥發(fā)病率與護齡呈正相關(guān)。3.1.3線臨床護理編制不足長期以來,我國護理人力資源短缺,床護比普遍達不到衛(wèi)生部制定的1∶0.4標準。每千人口護士比例世界很多國家已經(jīng)達到3名以上,而我國每千人口只有1名護士。由于編制不足,臨床護士長期超負荷工作,導(dǎo)致人均工作量、工作強度增加,同時也使護士從事一線臨床護理的工作年限拉長,更加容易形成職業(yè)勞損。本次調(diào)查顯示,松陽縣3所縣級醫(yī)院的平均床護比為1∶0.34,低于衛(wèi)生部制定的標準。3.1.4護士反應(yīng)的時間臨床護理工作中,不同科室護士的護理工作性質(zhì)存在較大差異。如手術(shù)室護士站立時間長,器械護士需長時間保持相對固定的姿勢;婦產(chǎn)科護士助產(chǎn)時腰部用力較大;外科護士體力工作相對較多,對腰椎的勞損大于其他科室。本次調(diào)查顯示,手術(shù)室、婦產(chǎn)科、外科護士腰椎間盤突出癥的發(fā)病率高于總發(fā)病率。3.2處理方法3.2.1加強護理節(jié)力教育,提高自身素質(zhì)對臨床護士進行職業(yè)防護教育,宣傳人體力學(xué)知識,應(yīng)用人體力學(xué)原理指導(dǎo)護理工作,降低勞動強度;組織護理操作應(yīng)對技巧訓(xùn)練,如可站立操作時盡量不要彎腰,上身需要前屈時可向前邁出一步,正確運用重心原理、杠桿原理,避免操作不當造成的損傷;開展護理節(jié)力操作考核和比賽,指導(dǎo)腰背肌鍛煉方法;進行腰椎間盤突出癥相關(guān)知識教育,使臨床護士對腰椎間盤突出癥做到早預(yù)防、早診斷、早治療、早康復(fù),不斷提高身體素質(zhì)。建議護理專業(yè)教育中開設(shè)護士職業(yè)防護課程;護士上崗前進行職業(yè)防護、人體力學(xué)原理等應(yīng)用的崗前培訓(xùn),經(jīng)考核合格方可上崗。3.2.2緩解護士流失的壓力為減輕臨床護士工作強度,護理管理者應(yīng)制定護理人力資源發(fā)展需求規(guī)劃,對護理人員的需求和發(fā)展趨勢進行科學(xué)預(yù)測,根據(jù)護理人員成長的周期貯備人員;通過使用聘用護士緩解護士緊缺的問題;實行彈性排班制,根據(jù)工