急診醫(yī)學(xué)科-cpr說課

心肺復(fù)蘇術(shù)太和縣人民醫(yī)院許玲利美國每年30萬-40萬例心臟驟?！坏?分鐘1例我國每年有54.4萬例心臟性猝死(Sudden

Cardiac

Death，SCD)——不到1分鐘就有1位同胞離開我們。通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活那么全民普及心肺腦復(fù)蘇術(shù)勢在必行。說課目錄123教材簡析教法簡述學(xué)法指導(dǎo)45教學(xué)效果總結(jié)教學(xué)過程設(shè)計(jì)一、說教材（一）教學(xué)地位《心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇》選自護(hù)理專業(yè)主干課程——《急危重癥護(hù)理學(xué)》第八章，是本課程的重要教學(xué)內(nèi)容執(zhí)業(yè)護(hù)士考證的重要內(nèi)容臨床護(hù)士必備的操作技能醫(yī)院選拔護(hù)理人才的重要考試項(xiàng)目教材設(shè)備教學(xué)資源《急危重癥護(hù)理學(xué)(第3版)》，另外還參考了《2015年國際心肺復(fù)蘇指南》以及其他醫(yī)學(xué)、護(hù)理文獻(xiàn)理論授課的教室有電腦及投影設(shè)備，教學(xué)中借助于多媒體和教具等多種教學(xué)手段，使所講內(nèi)容更加直觀形象（二）學(xué)情分析教學(xué)內(nèi)容：2學(xué)時(shí)（理論學(xué)時(shí)1，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)1）教學(xué)對象：是低年資的護(hù)士他們在此之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過生理、解剖等相關(guān)資料，對心臟的位置、胸腔的結(jié)構(gòu)及心肺呼吸驟停的判斷已基本掌握，對“評估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評價(jià)”以熟悉，為本次內(nèi)容的學(xué)習(xí)作了鋪墊。求知欲望高，能動(dòng)性高。但是對理論課缺乏興趣

。（三）教學(xué)目標(biāo)及重點(diǎn)、難點(diǎn)的確定情感目標(biāo)能力目標(biāo)知識目標(biāo)三位一體相互支撐（三）教學(xué)目標(biāo)及重點(diǎn)、難點(diǎn)的確定情感目標(biāo)能力目標(biāo)知識目標(biāo)掌握心臟驟停的原因、類型及臨床表現(xiàn)診斷基礎(chǔ)生命支持的CAB步驟、注意事項(xiàng)進(jìn)一步生命支持的控制氣道方法、心臟驟停時(shí)的用藥護(hù)理電擊除顫的方法與注意事項(xiàng)腦復(fù)蘇的措施熟悉腦缺血缺氧的病理生理、復(fù)蘇后的監(jiān)測與護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)

能正確評估病人，發(fā)現(xiàn)心搏驟停，以及對病人實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)是能力培養(yǎng)的重點(diǎn)

基礎(chǔ)生命支持的CAB步驟和注意事項(xiàng)中的一些數(shù)據(jù)和方法二、說教法

（一）教學(xué)思路的設(shè)計(jì)：

教學(xué)過程采用“三一”教學(xué)法，即一邊講解一邊示教一邊讓學(xué)生練習(xí)

理論講授時(shí)可采用PBL教學(xué)法，啟發(fā)學(xué)生自覺、主動(dòng)、積極地探究新知識課堂設(shè)計(jì)

1設(shè)置情景,由案例導(dǎo)入課題2回顧知識,講解操作步驟及要點(diǎn)情景模擬,老師示范操作,強(qiáng)化要點(diǎn)分小組角色扮演練習(xí)，互評互論小組比賽,考核評價(jià)453三、說學(xué)法

分組討論、自主參與、互評互改、角色扮演

通過這種積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)方法：

被動(dòng)灌輸式苦學(xué)

抽象理論難學(xué)主動(dòng)快樂的學(xué)習(xí)簡單快樂的學(xué)習(xí)四、教學(xué)過程設(shè)計(jì)導(dǎo)入新課

(

5分鐘

)（一）

案例展示(PPT)：近日，媒體報(bào)道周口駕校一名學(xué)員突發(fā)心梗，當(dāng)時(shí)四

肢抽搐、眼睛上翻，口中向外吐血，后經(jīng)一名女士現(xiàn)場緊急救治，把該

病人口中淤血吸出后，進(jìn)行人工呼

吸，然后進(jìn)行了胸外心臟按壓，反

復(fù)救治了十幾分鐘。但是，此事被

公布之后，該女士反而引起了批評。

這是怎么回事呢？太和縣人民醫(yī)院四、教學(xué)過程設(shè)計(jì)任務(wù)驅(qū)動(dòng)應(yīng)該怎樣進(jìn)行心臟驟停的現(xiàn)場救護(hù)？□原來，這位被救的學(xué)員當(dāng)時(shí)有意識，□有呼吸和心跳的，這種時(shí)候是不該做□心肺復(fù)蘇的?！跬ㄟ^這么一個(gè)小案例，引出教學(xué)主題，□激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。提出問題

那么，患者究竟在什么情況下才能進(jìn)行心肺復(fù)蘇呢？

當(dāng)確定患者需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，我們又該如何去做？

為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，我們應(yīng)該注意什么？

為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇后，我們又該做些什么？

分小組進(jìn)行分析討論四、教學(xué)過程設(shè)計(jì)講授新課心臟驟停概述

(

10min

)?心肺腦復(fù)蘇步驟

( 理論：70min實(shí)訓(xùn)：50min

)?

復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)與護(hù)理

(

10min

)（二）四、教學(xué)過程設(shè)計(jì)心臟驟停概述（10min）概述心臟驟停的概念、原因、類型、臨床表現(xiàn)與診斷因?yàn)橛袃?nèi)科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，結(jié)合循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理，可通過復(fù)習(xí)提問的方式，重點(diǎn)讓學(xué)生掌握心搏驟停的原因、類型及臨床表現(xiàn)診斷1四、教學(xué)過程設(shè)計(jì)操作示范視頻觀看復(fù)蘇步驟理論講授仿真練習(xí)2心肺腦復(fù)蘇步驟（10min）心肺復(fù)蘇CPR主要包括：??1、基礎(chǔ)生命支持(basic

life

support，BLS)2、高級心血管生命支持(advanced

cardiovascular

lifesupport，ACLS)3、后續(xù)生命支持（Prolonged

Life

Support

PLS）

（三）操作要點(diǎn)點(diǎn)撥

單一施救者應(yīng)先開始胸外按壓再

進(jìn)行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以減少首次按壓的時(shí)間的延遲。

單一施救者開始心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)進(jìn)行30次胸外按壓后做2次人工呼吸。CcirculationAairwayBbreath注意事項(xiàng)以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓

保證每次按壓后胸廓完全回彈，避免倚靠在患者胸部盡可能減少按壓中斷避免過度通氣

（三）操作要點(diǎn)點(diǎn)撥心不慌，意不亂，記八步，是關(guān)鍵?。ㄖ攸c(diǎn)講到這里）徒手心肺復(fù)蘇的步驟判斷現(xiàn)場（看）判斷意識（叫）呼救

（叫）翻轉(zhuǎn)體位（翻）判定呼吸（看）心臟按壓（C）開放氣道（A）8.人工呼吸（B）老師示范操作小組討論、