方藥基本知識及用藥護(hù)理

第十章方藥基本知識及用藥護(hù)理感染科方藥基本知識及用藥護(hù)理12345復(fù)習(xí)思考題試述常用中藥的分類及功效，舉例之。方劑的組方原則及劑型有哪些？簡述中藥湯劑的煎煮法、服用方法及護(hù)理。發(fā)生中草藥毒性反應(yīng)需采取哪些急救護(hù)理措施？試述中藥用藥“八法”及護(hù)理。方藥基本知識及用藥護(hù)理01中藥的基本知識中藥的定義植物藥動物藥礦物藥化學(xué)類藥物生物制品類藥物中藥中藥是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論說明其作用機(jī)制，并指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物。以天然藥物及其加工品為主要來源，由于其中植物藥較多，應(yīng)用最廣泛，因而也有“本草”的稱謂。國外其他民族的天然藥材因不具有中華民族傳統(tǒng)的特色，故不能稱為中藥。中藥的產(chǎn)地產(chǎn)地與中藥質(zhì)量密切相關(guān)。這是由于各地的土壤、水質(zhì)、氣候、日照、雨量、肥料等自然條件不同所致，特別是土壤成份的差異對中藥質(zhì)量的影響尤為突出，故逐漸形成了使用“道地藥材”的用藥原則。東北三寶：人參、鹿茸、五味子（東三?。┧拇竽纤帲簷壚?、益智仁、砂仁、巴戟天（兩廣）四大蘄藥：蘄龜、蘄蛇、蘄竹、蘄艾（華南）四大懷藥：懷地黃、懷山藥、懷菊花、懷牛膝八大宛藥：山茱萸、辛夷、桐桔梗、裕丹參、半夏、杜仲、唐梔子、天麻（南陽）浙八味:延胡索、浙貝母、杭白菊、溫郁金、莪術(shù)、白芍、麥冬、玄參中藥的采集1.植物藥(1)全草：在枝葉茂盛，花朵初開時采集。(2)葉類：在花蕾將放或盛開時采收。(3)花及花粉：在含苞未放時采摘花蕾。(4)果實(shí)及種子：在成熟時采摘。(5)根及根莖：在初春或秋末采收。(6)樹皮及根皮：在春夏之間采剝。2.動物藥(1)夏秋季捕捉：石決明、牡蠣、蛤殼、瓦楞子等。(2)秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。(3)夏末秋初：蝎子、土鱉蟲、蟋蟀、斑蝥等。3.礦物藥全年皆可采挖。中藥的干燥干燥的方法中藥的炮制純凈、粉碎、切制修治洗、淋、泡水制炒、炙、燙、煅、煨火制煮、蒸、淬、水火共制制霜、發(fā)酵、發(fā)芽其他制法中藥的炮制：炮制又稱炮炙，是依據(jù)中醫(yī)藥理論，按照臨床用藥的需要及藥材的性質(zhì)，采用的一項傳統(tǒng)制藥技術(shù)。中藥的性能四氣五味1升降沉浮2歸經(jīng)3毒性4四氣四氣又稱四性，即寒熱溫涼四種不同的藥性。（1）寒性和涼性藥物，具有清熱泄火、涼血解毒作用。能夠減輕或消除熱證。如黃芩、黃連、黃柏、大黃等。（2）溫性或熱性藥物，具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆作用。能夠減輕或消除寒證。如附子、干姜、肉桂等。五味所謂五味，是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的滋味。還有淡味[附于甘味]，澀味[附于酸味]。

五味“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。（五味子、烏梅）“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。（細(xì)辛、當(dāng)歸）甘味苦味酸味辛味咸味“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。（大黃）“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)等作用。另有淡味藥，即無明顯味道。“淡”則“能滲、能利”，即能滲濕利便。（龍骨）“能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急作用。（甘草、大棗）四氣與五味的關(guān)系四氣和五味有著密切的關(guān)系。一般而言，氣味相同的藥物，大多作用相近。如黃連苦寒，可清熱燥濕，黨參甘溫，則補(bǔ)中益氣；氣同味異或味同氣異的藥物，作用則同中有異，異中有同。如辛溫藥物多能發(fā)散風(fēng)寒，甘溫藥物多能補(bǔ)氣助陽；氣味不同的藥物，則作用各異。4321升降沉浮升降沉浮：指藥物對機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同的作用趨勢。升指上升、升提。降指下降、降逆。浮是上浮、發(fā)散。沉是沉降、下行。例如：向上的嘔吐，喘逆----治療用半夏------屬降；向下的久瀉，脫肛----治療用黃芪------屬升；向里的外感無汗-------治療用麻黃------屬??；向外的自汗，盜汗----治療用牡蠣------屬沉。升降沉浮與病位、病勢的關(guān)系就病位而言，應(yīng)順其而治就病勢而言，應(yīng)逆其而治病位在上在表者宜升浮不宜沉降。病位在下在里者宜沉降不宜升浮。病勢上逆者，宜降不宜升。病勢下陷者，宜升不宜降。關(guān)系升降沉浮與藥物的關(guān)系質(zhì)地重（種子、果實(shí)、礦物、貝殼）“諸子皆降，蒼耳獨(dú)升”升浮升浮沉降沉降升降浮沉與藥物氣味、厚薄、質(zhì)地的關(guān)系質(zhì)地輕（花、葉、皮、枝）“諸花皆升，旋覆獨(dú)降”酸苦咸寒涼辛甘、溫?zé)嵘蹈〕僚c炮制配伍的關(guān)系關(guān)系少數(shù)升浮藥配多數(shù)沉降藥，隨之下降。少數(shù)沉降藥配多數(shù)升浮藥，隨之上升。酒炒－升，鹽炒－下行姜汁炒－散，醋炒－收斂歸經(jīng)歸經(jīng)：指藥物對機(jī)體特定臟腑、特定經(jīng)絡(luò)和特定部位的選擇性作用。太陽經(jīng)頭痛－頭項痛－羌活少陽經(jīng)頭痛－頭側(cè)痛－柴胡陽明經(jīng)頭痛－前額痛－白芷厥陰經(jīng)頭痛－頭頂痛－吳茱萸三者之間的關(guān)系同歸一經(jīng)（肺經(jīng)），其氣不同:紫蘇－溫－發(fā)散風(fēng)寒（風(fēng)寒表證）薄荷－涼－疏散風(fēng)熱（風(fēng)熱表證）干姜－熱－溫肺化飲（肺寒）黃芩－寒－清熱瀉火（肺熱）同歸肺經(jīng)，升降浮沉不同麻黃、桔梗－升?。涡尤?、蘇子－沉降－降氣止咳平喘一藥歸數(shù)經(jīng)龍眼肉－心經(jīng)－心悸失眠健忘;歸屬脾經(jīng)－食少體倦、腹脹便溏山藥－歸脾、肺、腎經(jīng)；知母－歸肺、胃、腎經(jīng)黃芩，黃連，黃柏，三藥均有清熱瀉火的作用，但歸經(jīng)各有所偏，黃芩偏于肺；黃連偏于心，胃；黃柏偏于腎。故肺熱咳嗽選用黃芩；心，胃火盛選用黃連；相火偏旺選用黃柏。15423劑量過大：“凡藥有毒也，非止大毒小毒謂之毒，甘草、苦參不可不謂之毒，久服必有偏勝”配伍不當(dāng)：附子兼飲酒；朱砂與碘、溴化物同用－醫(yī)源性腸炎服用太久誤食誤用炮制不當(dāng)：附子、烏頭原因毒性毒性毒性ABC應(yīng)掌握有毒中藥的品種及其使用的特殊要求。根據(jù)病人體質(zhì)強(qiáng)弱和病情，嚴(yán)格控制使用劑量和服藥時間。嚴(yán)密觀察可能出現(xiàn)的副作用和毒副反應(yīng)，早診斷、早處理。中藥的用法中藥的用法藥物配伍用藥禁忌劑量煎法服法中藥的配伍：能減弱或消除另一藥的功效：兩藥合用產(chǎn)生毒副作用：毒副作用被另一藥抑制：能清除另一藥的毒副作用：性能功效相同或相近藥物合用：主輔相配，輔藥提高主藥功效配伍七情單行相須相使相畏相殺相惡相反增效的結(jié)果，臨床提倡使用減毒的結(jié)果，臨床積極利用增毒或減效，臨床避免使用：單味藥治療中藥的配伍1單行23相須相使指藥物單獨(dú)發(fā)揮作用，又稱獨(dú)行。如人參(獨(dú)參湯)治氣虛欲脫證。指性味、功效相近的藥物配合用，以增強(qiáng)療效。如石膏配知母能增強(qiáng)清熱瀉火的作用。指以一種藥物為主，另一種藥物為輔，來提高主藥的療效。

如黃芪配茯苓治脾虛水腫,茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的作用。中藥的配伍46指一種藥物的毒性或副作用能被另一藥物減輕或消除。如生姜配半夏可減輕或消除半夏的毒性。5指一種藥物能減輕或消除另一藥物的毒性或副作用。如防風(fēng)可解除砒霜之毒、綠豆能殺巴豆毒等。相畏相殺相惡7相反指一種藥可使另一種藥的功效降低，甚至消失。如萊菔子與人參同用，人參的補(bǔ)氣作用則被萊菔子消弱。兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。如甘草反甘遂，貝母反烏頭，細(xì)辛反藜蘆等。中藥的用藥禁忌配伍禁忌.妊娠用藥禁忌證候禁忌飲食禁忌中藥的配伍禁忌十八反歌：

本草明言十八反，

半蔞貝蘞及攻烏，

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。中藥的配伍禁忌十九畏歌：硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮檻炙博莫相依。妊娠禁用藥：斑蝥、水蛭、虻蟲、巴豆、牽牛、麝香、三棱、莪術(shù)、大戟、芫花、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃、砒霜等。慎用的藥有：川芎、牛膝、桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、枳實(shí)、附子、大黃、干姜、肉桂、天南星等。中藥的妊娠用藥禁忌中藥的證候禁忌由于藥物有藥性、功效的不同，臨床使用有所禁忌。麻黃——辛溫發(fā)散，解表發(fā)汗力強(qiáng)。適用外感風(fēng)寒表實(shí)無汗證；禁用表虛自汗者。黃精——滋陰補(bǔ)肺，適用于肺虛燥咳及腎虛精虧者，而脾虛濕盛，中寒便溏者應(yīng)忌用。

中藥的飲食禁忌3飲食禁忌12俗稱“忌口”。是指服藥期間對某些食物的禁忌。一般在服藥期間，應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻和有刺激性的食物。病情不同，飲食禁忌也有區(qū)別。熱性病忌食辛辣、油膩、煎炸類食物。寒性病忌食生冷類食物。瘡瘍及皮膚病患者忌食腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食物等。人參、地黃、首烏、黨參、黃芪等忌蘿卜；甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；蜜反生蔥薄荷忌鱉肉丹參、茯苓忌食醋土茯苓、使君子忌茶中藥的劑量1、藥物的性能與劑量：毒藥用量少，質(zhì)輕用量少，質(zhì)重用量大2、藥物的配伍與禁忌：君藥比臣藥用量要大3、患者情況與劑量：年老、小兒、體虛用量小4、季節(jié)、地域與劑量：

發(fā)汗解表藥夏季用量小，冬季用量大；

解表藥在北方，用量大，在南方用量小；

苦寒瀉火藥夏季用量大，冬季用量小。5、市制和公制換算：1市兩=30克(g)；1錢=3克(g)；1分=0．3克(g)；1厘=0．03克(g)

中藥分類及常用中藥中藥一般分為：解表藥、清熱藥、祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、補(bǔ)益藥、瀉下藥、化痰止咳平喘藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、驅(qū)蟲藥、止血藥、活血祛瘀藥、安神藥、平肝熄風(fēng)藥、開竅藥、固澀藥、利水滲濕藥等。方藥基本知識及用藥護(hù)理02中藥的基本知識方劑的組成原則方劑的組成原則：“君、臣、佐、使”。“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使?！本帲ㄖ魉帲菏轻槍χ鞑』蛑髯C起主要作用的藥物，居全方之首。臣藥（輔藥）：是配合君藥加強(qiáng)療效，并對兼病或兼證起治療作用的藥物佐藥：1、協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用；（輔佐）2、消除或緩解君、臣藥的毒性或烈性；（佐制）3、反佐藥，根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治

療中起相成作用的藥物。使藥：1、引經(jīng)藥，能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物。病在肝－引藥入肝；病在上－輕清上揚(yáng)，引藥上行。2、調(diào)和藥，具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。方劑的組成原則麻黃湯主治外感風(fēng)寒表證發(fā)汗解表辛溫，歸肺經(jīng)君藥臣藥佐藥使藥：麻黃：桂枝：杏仁：甘草宣肺平喘止咳平喘苦溫，歸肺經(jīng)佐君藥治主證緩中，調(diào)和甘、平制約麻、桂發(fā)汗過猛佐君藥治兼證如：方劑組成的變化1、加減藥味佐使藥的加減兼證發(fā)生變化

—不影響全方根本功效臣藥的加減改變主要配伍關(guān)系

—全方功效發(fā)生根本改變—可使方劑的配伍關(guān)系及功用、主治發(fā)生改變2、增減藥量—藥味不變，劑型不同。藥力大小與峻緩之別。2、劑型更換方劑組成的變化大黃

厚樸枳實(shí)小承氣湯厚樸三物湯大黃：厚樸2：1大黃：厚樸1：2功用：瀉火通便主治：熱結(jié)便秘功用：行氣除滿主治：氣滯腹脹如：方劑的劑型中藥的給藥途徑：口服、皮膚給藥、吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥、皮下注射、穴位注射、靜脈注射等。中藥的劑型：傳統(tǒng)口服劑型--湯劑、丸劑、散劑、酒劑、膏滋劑、露劑；皮膚外用劑型--軟膏劑、硬膏劑、丹劑、涂擦劑、浸洗劑、熏劑；體腔使用劑型--栓劑、藥條、釘劑；新劑型--注射劑、膠囊劑、沖劑、氣霧劑、膜劑等。方劑分類及常用劑型方劑一般分為：解表劑、清熱劑、瀉下劑、和解劑、溫里劑、補(bǔ)益劑、固澀劑、安神劑、開竅劑、理氣劑、理血劑、消食劑、驅(qū)蟲劑、治風(fēng)劑、治燥劑、祛濕劑等方藥基本知識及用藥護(hù)理03中醫(yī)用藥“八法”及護(hù)理中醫(yī)用藥“八法”及護(hù)理吐法汗法和法消法溫法下法清法中醫(yī)用藥“八法”及護(hù)理補(bǔ)法汗法及護(hù)理

定義護(hù)理又稱解表法，是運(yùn)用具有解表發(fā)汗作用的藥物，通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗出而解的一種治法。適應(yīng)外感疾病初期、瘡瘍初起等。1、宜熱服，服藥后，宜溫覆，并飲熱飲，以助藥力發(fā)汗。

2、發(fā)汗應(yīng)以遍身微汗為宜，即以汗出邪去為度。

3、發(fā)汗因時因人而宜，暑天—發(fā)汗宜輕；冬天—發(fā)汗宜重；體虛者—發(fā)汗宜緩；體實(shí)者—發(fā)汗宜峻。注意避風(fēng)寒。

4、飲食宜清淡易消化，忌酸性和生冷食物。

5、服用解表發(fā)汗藥時，禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛的西藥。

6、若大汗不止，應(yīng)及時報告醫(yī)師采取相應(yīng)措施。吐法及護(hù)理

定義護(hù)理又稱催吐法，是運(yùn)用具有涌吐作用的藥物，通過涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物等從口中吐出的一種治法。適用于病位居上、病勢急暴、內(nèi)蓄實(shí)邪等證。1、物采取二次分服，服一次已吐者，與醫(yī)生聯(lián)系后，再服第二次。2、服藥后不吐者，可用壓舌板、小勺、手指等刺激咽喉部助吐。3、臥床嘔吐者，頭偏向一側(cè)。4、嘔吐不知者，分類處理：巴豆—冷稀粥解；藜蘆—蔥白湯解；其他毒物—甘草、貫眾、綠豆煎湯解之。5、嚴(yán)重嘔吐者，觀察脈象、血壓、神志、嘔吐物的量、性質(zhì)等。6、吐法對幼兒、年老體弱、心臟病、高血壓、孕婦應(yīng)慎用或忌用。7、嘔吐后不要立即進(jìn)食，稍后予清淡、易消化的素食。下法及護(hù)理

定義護(hù)理又稱瀉下法，是運(yùn)用具有瀉下作用的藥物，通過蕩滌腸胃，瀉出腸胃中積滯、積水、瘀血，使停留在腸胃的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出的治法。適用于邪在腸胃而燥屎內(nèi)結(jié)、瘀血積水等1、嚴(yán)格區(qū)分寒熱虛實(shí)，分清標(biāo)本緩急，防止濫用誤用藥物，服藥期間不能同時服用辛燥、滋補(bǔ)藥。2、孕婦要慎用或忌用下法。3、使用下法，應(yīng)中病即止，不可久服。4、潤下藥宜飯前空腹服用。5、服藥后的輕微腹痛是正常現(xiàn)象，通便后腹痛即消。6、服藥后注意觀察病情及生命體征的變化，觀察排泄物性質(zhì)、量、次數(shù)。7、服藥期間，飲食忌硬固、油膩、辛辣食物及飲酒等。

和法及護(hù)理

定義護(hù)理又稱和解法，是運(yùn)用具有疏泄與和解作用的藥物，使在半表半里的邪氣得以解除，使失和的臟腑、陰陽、表里得以恢復(fù)協(xié)調(diào)的治法。適用于脾胃不和、邪犯少陽、寒熱錯雜、表里同病等證。1、服用和解少陽的藥物期間，應(yīng)忌食蘿卜。2、服用調(diào)和肝脾藥物期間，應(yīng)加強(qiáng)情志護(hù)理，使患者心情舒暢。3、用藥期間，飲食宜清淡，忌食油膩和辛辣之品。溫法及護(hù)理

定義護(hù)理又稱祛寒法，是運(yùn)用具有溫?zé)嵘⒑饔玫乃幬?，通過溫里祛寒以治療里寒證的治法，適用于寒邪直中臟腑、寒飲內(nèi)停、陽氣衰微等證。1、使用溫法時，要因人、因時、因地制宜。2、服用溫中祛寒藥治療久病體虛者，宜堅持服藥。3、服用溫經(jīng)散寒藥應(yīng)注意保暖，切忌受涼。4、服用回陽救逆藥治療時，可鼻飼給藥。5、服藥中出現(xiàn)咽喉疼痛、舌紅、咽干等，應(yīng)停藥。6、服藥期間，注意保暖，忌食生冷寒涼、厚膩之品。清法及護(hù)理

定義護(hù)理又稱清熱法，是運(yùn)用具有清熱、瀉火、解毒、涼血等作用的藥物，以清除里熱之邪的治法。適用于里熱證、火證、熱毒證、血熱證、血熱證等病癥。1、服藥期間，應(yīng)注意觀察病情變化，熱退后及時停藥。2、服藥宜溫服或涼服。3、服藥后應(yīng)注意休息，調(diào)暢情志，以助藥力。4、服藥期間，飲食宜清淡、忌食黏膩厚味。注意多飲水。消法及護(hù)理

定義護(hù)理又稱消導(dǎo)法，是運(yùn)用具有消散或破消作用的藥物，通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、以及驅(qū)蟲的方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形邪實(shí)得以消散的治法。適用于飲食停滯、氣滯血瘀、水濕內(nèi)停、痰飲不化等證。1、服藥期間，注意觀察大便次數(shù)、形狀等。2、服用消食劑時不可與補(bǔ)益藥、收斂藥同服，以免降低藥效。3、服藥期間，飲食宜清淡，忌過飽。補(bǔ)法及護(hù)理

定義護(hù)理又稱補(bǔ)益法，是運(yùn)用具有補(bǔ)養(yǎng)作用的藥物，主治各種虛證，恢復(fù)人體正氣的治法。適用于各種虛證。1、服藥期間，應(yīng)注意觀察血紅蛋白、體重等情況變化。2、補(bǔ)益藥宜飯前空腹服用。如遇外感，應(yīng)停服補(bǔ)益藥。3、補(bǔ)益藥見效緩慢，用藥時間長，應(yīng)堅持服藥。4、服藥期間，飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、油膩、生冷之品。5、服藥期間應(yīng)忌食蘿卜和纖維素多的食物，以減緩排泄，增加吸收。方藥基本知識及用藥護(hù)理04給藥護(hù)理給藥護(hù)理一、中藥湯劑煎煮法二、中藥給藥規(guī)則三、中藥內(nèi)服法與護(hù)理四、中藥外用法與護(hù)理五、中草藥中毒及不良反應(yīng)的防治與護(hù)理中藥湯劑煎煮法陶瓷砂鍋性質(zhì)穩(wěn)定，傳熱性能緩和，受熱均勻，保溫，價廉。搪瓷鍋性質(zhì)穩(wěn)定，但傳熱快。玻璃杯性質(zhì)穩(wěn)定，但傳熱、散熱快，怕碰擊。合適用具中藥湯劑煎煮法鐵鍋、銅鍋鋁鍋、錫鍋禁忌用具禁忌用具中藥湯劑煎煮法

泡藥時間因藥材成分而定復(fù)方湯劑煎前浸泡30—60分鐘。以花、葉、草類為主的，浸泡20—30分鐘；以根莖、種子、果實(shí)類為主的，浸泡60分鐘；泡藥時間中藥湯劑煎煮法56井水江河水自來水《本草綱目》中記載煎藥用水達(dá)42種，現(xiàn)在多用飲用水，忌用開水。共同點(diǎn)：澄清、潔凈，礦物質(zhì)少煎藥用水中藥湯劑煎煮法一般采用兩煎法

先武火后文火不宜頻頻開蓋忌沸水煮藥煎煮火候中藥湯劑煎煮法煎藥時間中藥湯劑煎煮法Title特殊藥物先煎后下包煎烊化（溶化）另煎（另燉）特殊煎煮法中藥湯劑煎煮法先煎甲類藥物角、骨貝殼類礦石類質(zhì)地堅硬+有毒藥物石決明、牡蠣等特殊煎煮法—先煎中藥湯劑煎煮法后下薄荷木香砂仁白豆蔻特殊煎煮法—后下不耐高溫，易揮發(fā)的藥物，在結(jié)束前5-10分鐘下。中藥湯劑煎煮法車前子旋覆花海金沙

滑石包煎特殊煎煮法—包煎中藥湯劑煎煮法特殊煎煮法—另燉人參鹿茸羚羊角犀角另煎中藥湯劑煎煮法特殊煎煮法—烊化烊化蜂蜜阿膠飴糖雞血藤龜板膠鹿角膠中藥湯劑煎煮法珍珠粉、番瀉葉胖大海、姜汁胖大海、姜汁沖服泡服兌服特殊煎煮法中藥給藥規(guī)則中藥的給藥途徑外用口服其他：注射劑等口服：湯劑、散劑、膏劑、丸劑等外用：膏劑、栓劑、錠劑、熏劑等其他：注射劑、膠囊劑、氣霧劑等第一PPT模板網(wǎng)：中藥給藥原則中藥的給藥時間心臟午子時時最最強(qiáng)弱腎臟酉卯時時最最強(qiáng)弱子午流注人體氣血盛衰集中反映中藥給藥原則中藥的給藥時間擇時用藥陽藥用于陽長之時陰藥用于陰長之時升藥用于升時降藥用于降時中藥給藥原則中藥的給藥時間補(bǔ)益陽氣滋陰養(yǎng)血安神催吐瀉下活血化瘀上午服用下午后服用清晨上午服用睡前服用夜晚服用清晨服用中藥行氣利濕發(fā)汗解表清晨服用傍晚服用中藥外用法與護(hù)理（一）膏藥的用法與護(hù)理（二）藥膏的用法護(hù)理（三）熏洗療法與護(hù)理（四）熨敷療法與護(hù)理（五）摻藥療法與護(hù)理（六）吹藥療法與護(hù)理（七）鮮藥搗敷法與護(hù)理膏藥的用法與護(hù)理定義：適用范圍：操作及護(hù)理方法：膏藥，古稱薄貼，又稱硬膏，是以膏藥敷貼治療疾病的一種外治法。膏藥是按處方將藥物置于植物油中煎熬去渣，加入黃丹再煎，凝結(jié)后將熬成的藥膏攤在布上或紙上而成。具有消腫止痛、活血通絡(luò)、軟堅散結(jié)、拔毒透膿、祛腐生新、祛風(fēng)勝濕等作用。用于外科癰瘍癤腫，已成膿未潰，或已潰膿毒未盡和瘰疬、痰核、風(fēng)濕、跌打損傷等病證。使用前先將膏藥四角剪去，清潔局部皮膚，將膏藥放在熱源上烘烤加溫，使藥膏軟化后再敷貼患處。加溫時應(yīng)注意不宜過熱，以免燙傷皮膚。膏藥敷貼后，應(yīng)加以適當(dāng)固定。使用后，應(yīng)注意觀察皮膚反應(yīng)，如局部出現(xiàn)丘疹、水皰、紅腫或瘙癢感較重，應(yīng)隨即取下膏藥。除去膏藥后，局部可用松節(jié)油擦拭干凈。藥膏的用法與護(hù)理定義：適用范圍：操作及護(hù)理方法藥膏，為藥粉與飴糖、蜂蜜、植物油、鮮藥汁、酒、醋、凡士林、水等賦形劑調(diào)和而成的厚糊狀軟膏。敷于肌膚通過皮膚吸收后，達(dá)到行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)邪外出等目的。具有消淤止痛、舒筋活血、接骨續(xù)筋、溫通經(jīng)絡(luò)、清熱解毒、生肌拔毒的功效。用于癰腫瘡瘍和跌打損傷各期的淤血、腫脹、疼痛、骨折等。先清潔局部皮膚，將藥膏涂在大小適宜、折疊為4~6層的桑皮紙或紗布上，敷于患處后包扎，關(guān)節(jié)部位采用“8”字形或螺旋形包扎。一般2~3天換藥一次。熏洗療法與護(hù)理定義：適用范圍：操作及護(hù)理方法熏洗療法，是將藥物煎湯或用開水沖泡后，乘熱進(jìn)行全身或局部的浸泡、淋洗、熏蒸、濕敷。通過藥物加熱后的熱力、藥力的局部刺激，藥物通過皮膚的吸收和蒸汽滲透的作用，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、活血消腫、祛風(fēng)勝濕、殺蟲止癢等目的。熏洗療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、活血化瘀、祛風(fēng)勝濕、殺蟲止癢等作用?？捎糜诘驌p傷，肢體關(guān)節(jié)疼痛和活動不利，以及各類皮膚疾患等，坐浴可用于婦科和肛腸科疾患。按醫(yī)囑正確配置好藥液，藥液溫度一般以40℃~50℃為宜，洗浴時要防止?fàn)C傷。洗浴時間每次30~40分鐘，如有必要，可先熏后洗。病人坐浴和全身洗浴時，應(yīng)注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)隨時停止洗浴。婦女月經(jīng)期間，不宜坐浴。除此之外，還可以用熏法進(jìn)行室內(nèi)外空氣消毒、滅蚊蟲和某些皮膚病疾患的治療。熨敷療法與護(hù)理定義：適用范圍：操作及護(hù)理方法熨敷療法，是用藥物、藥液直接加溫，或煎湯敷于局部特定部位或穴位上，利用溫?zé)岷退幬锏淖饔茫赃_(dá)到行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫的目的。熨法有藥熨法、鹽熨法、醋熨法、坎離砂熨法和水熨法等。具有溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛、活血祛瘀等功用?？捎糜谔摵噪涓雇?、跌打損傷、寒濕痹痛、癃閉、瀉泄、腹水等。按醫(yī)囑備好熨敷所需用品，如準(zhǔn)備好熱水袋、熱熨袋或?qū)⑺幬锛訜嵫b入袋中等。溫度要適宜，一般不可超過70℃。將熱熨袋放置于需熱熨部位，時間為30~60分鐘，溫度不足時可加溫復(fù)用。熨敷期間注意隨時聽取病人對熱感的反應(yīng)，觀察局部情況，以免燙傷皮膚，必要時可隨時停止熱敷。陽熱實(shí)證患者不宜使用熨敷法。摻藥療法與護(hù)理定義：適用范圍：操作及護(hù)理方法摻藥療法，是將藥物制成極細(xì)粉末直接撒布于創(chuàng)面局部，以達(dá)到去腐生新，清熱止痛，生肌收口、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的目的。瘡瘍創(chuàng)面、皮膚潰爛或濕疹、口腔黏膜炎癥或潰瘍等。清潔創(chuàng)面后，將藥粉均勻撒布于創(chuàng)面上，用消毒紗布或油膏紗布覆蓋，一般1~2天換藥一次。去腐拔毒藥末，有時會刺激創(chuàng)面，引起疼痛，應(yīng)告知患者，以便取得合作。吹藥療法與護(hù)理定義：適用范圍：操作及護(hù)理方法吹藥療法，是將藥物制成精細(xì)粉末，利用噴藥管，將藥粉噴灑于病灶的一種外治法。主要用于摻藥法難于達(dá)到的部位，如咽喉、口腔、耳、鼻等處的炎癥、潰瘍等。準(zhǔn)備好藥末和噴藥管。吹口腔、咽喉時，囑患者洗漱口腔后，端坐靠背椅上，頭向后仰，張口屏氣，查清部位，用壓舌板壓住舌根，手持吹藥器，將適量藥物均勻吹入患處。吹藥完畢后