主動脈氣囊反搏

及使用簡介主動脈內(nèi)球囊反搏泵概述1精選pptARROW

主動脈內(nèi)球囊反搏泵2精選ppt心臟舒張前一瞬間〔主動脈關(guān)閉時〕，球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。心臟收縮前一瞬間〔主動脈開放時〕，球囊放氣，降低主動脈內(nèi)舒張末壓，減少左心室做功，降低后負荷，減少心肌耗氧。反搏原理3精選ppt波形與球囊狀態(tài)4精選pptIABP的使用心臟外科〔冠脈搭橋術(shù)，心臟瓣膜置換術(shù)〕心臟內(nèi)科〔急診PTCA〕急診科〔急性心梗合并心源性休克〕5精選ppt適應(yīng)癥一、各種原因引起的心泵衰竭急性原因引起的心泵衰竭圍手術(shù)期發(fā)生的心肌堵塞體外循環(huán)后低心排綜合癥心臟挫傷中毒性休克病毒性心肌炎二、急性心肌堵塞后發(fā)生的機械性并發(fā)癥室間隔穿孔乳頭肌斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全大室壁瘤三、內(nèi)科治療無效的不穩(wěn)定型心絞痛四、心肌缺血而致的室性心律紊亂五、進展性心肌堵塞六、圍手術(shù)期對重癥病人的支持和保護措施嚴重心肌缺血病人作冠脈造影、PTCA、溶栓術(shù)、麻醉誘導(dǎo)高危重癥病人作心導(dǎo)管檢查、心臟手術(shù)、普外手術(shù)七、心臟移植前后的輔助治療八、人工心臟的過渡治療九、手術(shù)中產(chǎn)生搏動性血流6精選pptIABP使用禁忌癥主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瘤或主動脈血管型的疾病動脈粥樣硬化與嚴重的周圍血管疾病7精選pptIABP并發(fā)癥下肢缺血：由于經(jīng)皮穿刺，損傷小，無鞘導(dǎo)管的應(yīng)用，這類并發(fā)癥已屬少見血栓形成：應(yīng)保持ACT在150-180秒主動脈內(nèi)膜損傷，動脈破裂血小板減少氣栓感染，敗血癥8精選ppt智能化反搏智能化充、放氣時機調(diào)節(jié)依患者狀況及可用信號智能選擇最合適的充放氣時機,并自動調(diào)整充放氣時間點,使患者獲得最有效的支持ArrhythmiaTiming心律失常識別技術(shù)自動識別各種心律失常,并自動選擇最佳充放氣時機智能化觸發(fā)模式選擇根據(jù)患者ECG的變化,AutoPilot2自動切換到最適宜的觸發(fā)模式,即便是心律變化最復(fù)雜的患者也能輕松應(yīng)付智能化觸發(fā)信號選擇使患者和醫(yī)務(wù)人員能夠更輕松享受多帶來的益處9精選ppt顯示面板10精選ppt?

增加冠脈血流灌注.?增加舒張壓.?增加冠脈側(cè)支循環(huán).?增加系統(tǒng)的灌注.球囊正確充氣的作用11精選ppt? 降低后負荷.? IVC期縮短.?增加每搏量〔SV〕.?增加心排量〔CO〕.球囊正確放氣的作用12精選ppt充氣過早……每搏量減少；左心室容量〔預(yù)加負荷〕增大。充氣過晚……舒張壓及冠脈灌注的增加不能到達最正確狀態(tài)。放氣過早……后負荷及心臟做功減少不理想。放氣過晚……心臟做功增加；心輸出量減少。充放氣時機錯誤13精選ppt如何確定正確的充放氣時機充放氣時機調(diào)節(jié)鍵通過AP-動脈壓力波形來判斷并用充放氣時機鍵調(diào)節(jié)SYSDNAVO瓣膜開放IVCXDIAX14精選pptASYSAUGSYSDIAADIADN病患的主動脈末期舒張壓重搏凹痕反搏輔助后的收縮壓收縮壓舒張壓球囊在主動脈內(nèi)的末期舒張壓１：２反搏下的血壓波形15精選ppt充放氣時機的調(diào)整主要是觀察機器以1:2比率反搏時的AP血壓波形。

1。AUG點是否高于SYS點?！蔡摼€①〕

2。SYS點是否略高于ASYS點?！蔡摼€②〕

3。DIA點是否略高于ADIA點?！蔡摼€③〕SYSASYSADIADIAAUG①②③觀察點16精選ppt此波谷由充氣鍵控制此波谷由放氣鍵控制SYSADIAASYSDIAAUGDN觀察充/放氣時機位置〔盡量使兩個波谷成Ｖ字型而不是Ｕ字型〕17精選ppt早期充盈(在重搏波切跡前充盈)可使主A收縮壓升高，LV后負荷增加，增高的主A收縮壓使主A瓣提前關(guān)閉，縮短了LV射血期，致使每搏輸出量和心排血量減少PDPDNmoveinflation18精選ppt晚期充盈使得氣囊舒張期充盈時間縮短，舒張壓升高延遲，抵消了反搏增加冠脈灌注壓帶來的潛在益處

PDPDNmoveinflation19精選pptmovedeflationPSPAPSP早期去充盈也可使氣囊舒張期充盈時間縮短，舒張期A壓力降低，頭臂A和冠脈內(nèi)的血液甚至可反流入主A。去充盈過早還可使主A壓在收縮期前升高到原有水平，不再出現(xiàn)收縮期前低垂，因而不能降低LV的射血阻力〔后負荷〕20精選ppt晚期去充盈〔LV射血前氣囊仍未去充盈〕可使LV射血阻力〔后負荷〕增加，射血量因而減少，結(jié)果后一心博的峰收縮壓明顯降低

movedeflationBAEDPPAEDP21精選ppt安裝氦氣瓶；翻開減壓閥；如左圖屏幕右下方顯示氦氣余量。氦氣供給22精選ppt充氣量調(diào)節(jié)球囊充氣量23精選ppt1:1，1:2，1:4，1:8輔助比率24精選ppt穿刺包裝25精選ppt球囊包裝26精選ppt物品準備消毒物品：碘酒、酒精、無菌手套局部麻醉物品：麻醉藥無菌洞巾及無菌單IABP導(dǎo)管壓力傳導(dǎo)組肝素生理鹽水輸血加壓袋27精選ppt使用本卷須知輸液加壓袋的壓力須在300mmHg以上，不然不能通過換能器。遇見報警，請先按“RESET〞鍵，如指標(biāo)燈跳到“OFF〞或“Standby〞，請按“ON〞鍵。連接好換能器后先調(diào)零，換能器位置與心臟同一水平。蓄電池每周至少充電一次，每次充電8-12小時或一直充電；如集水瓶水滿，請及時倒水。更換氦氣時，請轉(zhuǎn)動頂部開關(guān)以關(guān)閉氦氣，在任何情況下醫(yī)務(wù)人員請勿轉(zhuǎn)動側(cè)面開關(guān)。28精選pptIABP氣囊插入技術(shù)穿刺右或左股A，放置好7F動脈鞘管插入反搏球囊導(dǎo)管，X線透視下，將導(dǎo)管推送至降主A胸段穿刺口局部固定，以防導(dǎo)管移位。抽凈球囊中氣體，導(dǎo)管尾部連接至床旁控制器，并連接好心電圖，啟動反搏泵。將反搏泵調(diào)至1：2同步，確定充氣和排氣時間。調(diào)好充氣和排氣時間后，改為1：1反搏反搏期間用肝素抗凝，劑量750IU/h，也可用低分子量肝素0.6ml,q12h。如在介入手術(shù)之中或之后使用反搏術(shù)，因為已經(jīng)使用了阿司匹林、氯比格雷和肝素，可不必額外給予抗凝劑29精選ppt30精選pptIABP的拔除

當(dāng)血流動力學(xué)狀況逐漸改善，可