中心醫(yī)療質(zhì)量管理制度范本

第頁共頁中心醫(yī)療質(zhì)量管理制度范本第一章總則第一條中心醫(yī)療質(zhì)量管理制度的目的是為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全與健康，促進醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。第二條中心醫(yī)療質(zhì)量管理的基本原則是科學(xué)、公正、透明、高效。第三條中心醫(yī)療質(zhì)量管理涵蓋醫(yī)療服務(wù)全過程，包括醫(yī)療質(zhì)量評估、風(fēng)險管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛處理等方面。第二章質(zhì)量管理職責(zé)體系第四條中心醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的專門機構(gòu)，負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立質(zhì)量管理委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門負責(zé)人組成，負責(zé)決策和監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量管理工作。第六條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的職責(zé)包括：規(guī)劃醫(yī)療質(zhì)量管理工作；制定和修訂醫(yī)療質(zhì)量管理制度；監(jiān)督質(zhì)量管理工作的實施；協(xié)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)部門和人員的工作。第七條醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)應(yīng)設(shè)立質(zhì)量管理部門，具體負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的運行。第八條質(zhì)量管理部門的職責(zé)包括：開展全面的醫(yī)療質(zhì)量管理工作；協(xié)調(diào)相關(guān)部門的合作，推動醫(yī)療質(zhì)量改進；編制醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范；開展醫(yī)療質(zhì)量評估和監(jiān)測工作；組織開展醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的調(diào)查和處理。第三章質(zhì)量管理制度第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量管理的順利進行。第十條醫(yī)療質(zhì)量管理制度包括：醫(yī)療質(zhì)量評估制度、風(fēng)險管理制度、醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療糾紛處理制度等。第十一條醫(yī)療質(zhì)量評估制度是醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療質(zhì)量進行定期評估和監(jiān)測的制度，包括對醫(yī)療過程和結(jié)果進行評估，查找問題并提出改進措施。第十二條風(fēng)險管理制度是醫(yī)療機構(gòu)對潛在風(fēng)險進行識別、評估、控制和監(jiān)測的制度，包括風(fēng)險評估、風(fēng)險控制、風(fēng)險減輕和風(fēng)險監(jiān)測等方面。第十三條醫(yī)療安全管理制度是醫(yī)療機構(gòu)對患者安全進行保障的制度，包括患者安全管理、醫(yī)療設(shè)備安全管理、藥品安全管理等。第十四條醫(yī)療糾紛處理制度是醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療糾紛進行處理和解決的制度，包括糾紛調(diào)解、糾紛仲裁、糾紛訴訟等程序。第四章質(zhì)量管理工作流程第十五條中心醫(yī)療質(zhì)量管理工作流程主要包括：質(zhì)量目標制定、質(zhì)量計劃制定、質(zhì)量執(zhí)行監(jiān)督、質(zhì)量評估改進等環(huán)節(jié)。第十六條質(zhì)量目標制定的過程包括：明確質(zhì)量目標的設(shè)定標準、明確目標范圍和目標內(nèi)容、制定實施計劃。第十七條質(zhì)量計劃制定的過程包括：明確要評估的項目和標準、編制評估方案、確定評估方法和評估時間。第十八條質(zhì)量執(zhí)行監(jiān)督的過程包括：監(jiān)督執(zhí)行過程是否符合標準和要求、檢查和考核執(zhí)行的質(zhì)量管理工作。第十九條質(zhì)量評估改進的過程包括：對評估結(jié)果進行分析和總結(jié)、制定改進措施和提出建議、跟蹤執(zhí)行改進措施的效果。第五章質(zhì)量管理信息系統(tǒng)第二十條中心醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)是支撐醫(yī)療質(zhì)量管理工作的技術(shù)手段，包括網(wǎng)絡(luò)平臺、數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用軟件等。第二十一條醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的主要功能包括：數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)報告等。第二十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立和不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)，確保信息的安全和有效利用。第六章質(zhì)量管理宣教和培訓(xùn)第二十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開展醫(yī)療質(zhì)量管理宣教和培訓(xùn)活動，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理意識和能力。第二十四條醫(yī)療質(zhì)量管理宣教和培訓(xùn)的內(nèi)容包括：質(zhì)量管理原理、質(zhì)量管理制度、質(zhì)量評估方法和工具、風(fēng)險管理和醫(yī)療安全等方面。第二十五條醫(yī)療機構(gòu)可通過舉辦培訓(xùn)班、舉辦講座、編制教材等方式進行醫(yī)療質(zhì)量管理宣教和培訓(xùn)。第七章質(zhì)量管理監(jiān)督和考核第二十六條中心醫(yī)療質(zhì)量管理工作應(yīng)由相關(guān)部門進行監(jiān)督和考核，確保質(zhì)量管理工作的順利運行。第二十七條監(jiān)督和考核的內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理制度的實施情況、醫(yī)療質(zhì)量管理工作的效果等方面。第二十八條監(jiān)督和考核的方式包括：定期檢查、抽樣調(diào)查、用戶滿意度調(diào)查等。第八章質(zhì)量管理的改進第二十九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)質(zhì)量管理工作的實際情況，不斷改進質(zhì)量管理制度和工作方法，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。第三十條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對每一次評估和監(jiān)測結(jié)果進行分析，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，制定改進措施并及時跟蹤改進效果。第三十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立改進小組，負責(zé)改進措施的執(zhí)行和跟蹤。第九章附則第三十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)療質(zhì)量管理制度和工作流程的宣傳和培訓(xùn)，確保所有工作人員都能夠理解和遵守。第三十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理檔案，保存相關(guān)的評估和監(jiān)測資料。第三十四條本制度自頒布之日起執(zhí)