《靈樞經(jīng)籍》辨正

《靈樞經(jīng)籍》辨正

根據(jù)靈樞的經(jīng)絡(luò)，“三焦手少陽脈……上臂，下肩，足少陽后流入空盆……”說吧。”又云“膽足少陽之脈,……下耳后,循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆?！碧岢隽耸?足少陽經(jīng)在頸、肩部的前后交行問題。查頸部手少陽的經(jīng)穴有翳風(fēng)、天牖;足少陽的經(jīng)穴有風(fēng)池、完骨。在肩部,手少陽的經(jīng)穴有天髎,足少陽的經(jīng)穴有肩井。以穴串經(jīng),似乎是:在頸部,手少陽行足少陽之前,至肩上,手少陽交出足少陽之后。與《靈樞·經(jīng)脈》的原文不相符。故在講授手,足少陽經(jīng)的循行時(shí),學(xué)生常常提出疑問,有的甚至提出《靈樞·經(jīng)脈》對此二經(jīng)交行之“前”、“后”可能為“后、“前”之誤。為此,筆者查閱了一些有關(guān)的文獻(xiàn)資料,試圖對這個(gè)問題作一探討。1.手、足少陽應(yīng)為人之限制《靈樞·經(jīng)脈》云“膽足少陽之脈……下耳后,循頸,行手少陽之前”。既然在耳后,足少陽行手少陽之后(從足少陽之風(fēng)池、完骨在手少陽之翳風(fēng)、天牖之后可以看出)但至頸,卻行手少陽之前?？梢?手、足少陽經(jīng)在頸部有了一次交行。另《靈樞·經(jīng)脈》又云“三焦手少陽之脈……循臑外上肩,而交出足少陽之后,入缺盆。”“膽足少陽之脈……至肩上,卻交出手少陽之后”。既然手少陽交出足少陽之后,足少陽就應(yīng)交出手少陽之前。但足少陽至肩上卻交出手少陽之后?？梢栽O(shè)想,在肩部,手足少陽經(jīng)有兩次交行,否則《靈樞·經(jīng)脈》的描述就于理不通。2.《甲乙經(jīng)》穴如果僅根據(jù)手,足少陽經(jīng)在頸、肩部的腧穴看其交行,說明不了問題。關(guān)鍵是找出它們的交會穴。查手,足少陽在頸、肩部的交會穴有:肩井,手、足少陽和陽維之會(《針灸甲乙經(jīng)》,下簡稱《甲乙經(jīng)》);大椎,手、足三陽和督脈之會(《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,下簡稱《銅人》);天修,手少陽、陽維之會(《甲乙經(jīng)》);秉風(fēng),手太陽、陽明和手,足少陽之會(《甲乙經(jīng)》從天牖,元·滑伯仁和明·張景岳都認(rèn)為足少陽經(jīng)過天牖而交行手少陽之前,似天牖為手、足少陽的交會穴。但查《甲乙經(jīng)》和《銅人》均無此記載。另有一天容穴,雖不是交會穴,但其經(jīng)屬尚有爭論。《銅人》及以后的針灸著作認(rèn)為它屬手太陽,《甲乙經(jīng)》認(rèn)為它屬手少陽,只有《靈樞》認(rèn)為它屬足少陽。如《靈樞·根結(jié)》:“足少陽根于竅陰,溜于邱虛,注于陽輔,入于天容,光明也?！睏钌仙圃诖藯l下注曰“天容在耳下曲頰后”。再如《靈樞·本輸》論及項(xiàng)、腋、頭面諸經(jīng)之次時(shí)云:“四次脈,足少陽也,名曰天容。”如若天容穴屬于足少陽經(jīng),則手、足少陽經(jīng)在頸部的交行問題就一目了然了。3.天不是手、足少陽的交會穴《靈樞·經(jīng)脈》云“膽足少陽之脈,……下耳后,循頸,行手少陽之前……”元·滑伯仁解釋道:“自風(fēng)池循頸過天牖穴,行手少陽之前。”其后,張景岳也同意此說。但據(jù)查,天牖并不是手、足少陽的交會穴。退一萬步說,即或足少陽要通過天牖,但天牖屬手少陽經(jīng),足少陽從風(fēng)池到天牖,又如何交行于手少陽之前呢?雖然《經(jīng)絡(luò)學(xué)》統(tǒng)編教材在語譯足少陽經(jīng)的循行時(shí)也談及:“足少陽……下耳后,沿頸旁,行手少陽三焦經(jīng)之前(經(jīng)天容)”,但天容不是交會穴,故仍未說明事物的本質(zhì)。只有按照《靈樞》意把天容歸屬足少陽經(jīng),由于天容在天牖之前,足少陽自風(fēng)池而至天容,自然就行手少陽之前了。4.“三焦手”與“足少陽”之交《靈樞·經(jīng)脈》云:“膽足少陽之脈,……至肩上,卻交出手少陽之后……”“三焦手少陽之脈……循臑外上肩,而交出足少陽之后……”看來,手足少陽經(jīng)在肩上有兩次交行。4.1“足少陽之脈”前面已經(jīng)論及足少陽經(jīng)自風(fēng)池到天容而交出手少陽之前。至肩上,又如何交出手少陽之后呢?對這個(gè)問題,元·滑伯仁云:“足少陽……下至肩,上循肩井,卻左右交出手少陽之后?！泵鳌埦霸揽捶ㄅc其基本一致。天津中醫(yī)學(xué)院《經(jīng)絡(luò)學(xué)》教材1983年版解釋道:“足少陽……至肩上(肩井與手少陽經(jīng)相交會)卻交出手少陽之后?！奔缇疄樽闵訇柦?jīng)穴,而手少陽的天髎在肩井之后,說足少陽在肩井處交出手少陽之后,實(shí)在讓人難以理解。所以筆者認(rèn)為《靈樞·經(jīng)脈》所云“膽足少陽之脈……至肩上,卻交出手少陽之后”所指“手少陽”實(shí)指手少陽的支脈“其支者,從膻中,上出缺盆,上項(xiàng),系耳后”而言的。足少陽自天容到肩井,自然就交出手少陽(支脈)之后了。(見圖1)4.2手少陽經(jīng)同根,張氏循行元·滑伯仁解釋道:“手少陽之脈,……上肩,循臑會、肩髎、天謬,交出足少陽之后,過秉風(fēng)、肩井,下入缺盆?！泵鳌埦霸姥a(bǔ)充道:“上肩髎,過足少陽之肩井,自天髎而交出足少陽之后也。均無手少陽交會大椎之說。但《甲乙經(jīng)》、《銅人》都認(rèn)為大椎為六陽經(jīng)與督脈的交會穴。根據(jù)滑、張氏對手少陽經(jīng)在肩部循行的描述,結(jié)合手少陽經(jīng)交會大椎,秉風(fēng)的記載,其在肩部的循行就有兩種可能。1.先交大椎,后過足少陽之肩井,自天髎交出足少陽之后(見圖1)2.先過足少陽之肩井,后自天髎交大椎而行足少陽之后(見圖2)?？梢钥闯?手少陽無論是先交大椎的肩井→天骸段還是后交大椎的肩井—天髎大椎段都交出足少陽的肩井→天髎大椎段之后,故《靈樞·經(jīng)脈》說手少陽經(jīng)“循臑外上肩,而交出足少陽之后,入缺盆?！辈皇菦]有道理的。5.天容穴的歸屬手、足少陽經(jīng)在肩、頸部的交行,是人們長期以來爭論的一個(gè)問題。只有按照《