《黃帝內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)》生陽之氣辨析

《黃帝內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)》生陽之氣辨析

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的直解是清代高世宗為注釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》而寫的一篇專業(yè)書籍。高氏早年師從張志聰,后講學(xué)浙江錢塘侶山堂,乃一代名醫(yī)?！饵S帝素問直解》充分展示了高氏的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)學(xué)成就。筆者現(xiàn)就此書所論的“生陽之氣”之義,淺析如下。1人身總體之透氣性雖說“陰陽者,有名而無形”,然于人身卻各有實(shí)質(zhì)內(nèi)容,大凡臟腑、氣血、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)……皆可以陰陽而蔽之,故“人生有形,不離陰陽”。但是人體之陽氣,若天與日,故“凡通體之溫者,陽氣也;一生之活者,陽氣也”?！饵S帝素問直解·生氣通天論》篇末又說:“生陽之氣本于陰精,互相資生,陰陽之氣皆為生氣,可以上通于天也?！痹诖税淹ㄓ谔斓纳栔畾馀c通于天的陰精相對(duì)待,并指出二者存在互根關(guān)系,且均為生氣。可見此所謂“生陽之氣”即人身總體之陽氣也。經(jīng)脈氣血喜陽氣之溫通,惡陰寒之凝閉,否則將生痹痛?！饵S帝素問直解·脈要精微論》在闡發(fā)從脈測(cè)病時(shí)認(rèn)為:“若按之至骨,不應(yīng)于指,脈氣少者,此陰盛陽虛,生陽之氣不能上行,當(dāng)腰脊痛而身有痹病也”。生陽之氣不能上行,乃陰寒內(nèi)盛,陽氣虛陷不升?？梢姶怂^之“生陽之氣”即陽氣也。由于陽氣虛陷不行,致經(jīng)脈氣血運(yùn)行受阻,故脈沉微弱,身生痹痛。此外,《黃帝素問直解·通評(píng)虛實(shí)論》論腸澼下膿血“脈懸絕則死”,亦談到“生陽之氣”,說:“其脈懸絕則津血內(nèi)脫,生陽不升,故死?！辈谎远?此“生陽之氣”亦是人身總體之陽氣。2腎陽虛,納氣補(bǔ)虛—生陽之氣為下焦腎陽腎為人體陰陽之根本,有促進(jìn)溫運(yùn)和氣化等功能。腎陽不足可致肢體失暖,臟腑功能低下。《黃帝素問直解·臟氣法時(shí)論》論腎病“喘咳,身重”,“大腹小腹痛”之病機(jī)時(shí)曰:“腎為生氣之原,奔?xì)馍掀?故喘咳;生陽之氣不周于身,故身重”。又說:“大腹屬坤土,小腹主生陽,生陽氣虛,不溫其土,故大腹小腹皆痛”。蓋腎居下焦,藏于腹后,腎陽氣虛,溫運(yùn)無力,故在外則身重,在內(nèi)則大腹少腹痛。腎陽氣虛,納氣無能,氣奔迫于上,故生喘咳?？梢娫诖怂撝吧枤馓摗?即是腎陽氣虛。《黃帝素問直解·調(diào)經(jīng)論》所謂“腎志不足,則生陽內(nèi)虛,故厥”,則更加明確地點(diǎn)出生陽即腎陽。此外,《黃帝素問直解·舉痛論》尚有“恐則腎傷而精卻,卻,退也。精卻則生陽之氣不能上升,故卻則上焦閉”之論。蓋腎藏陰精,與其所藏之陽氣互為根植,互為依存?！澳I精卻則生陽之氣不能上升”,乃明言陰損及陽之機(jī)理,即腎陰精虧損導(dǎo)致腎陽虛陷不能升達(dá)于上焦。此“生陽之氣”,亦即下焦腎陽之氣。另外,在《黃帝素問直解·刺瘧》中論瘧證之治時(shí),亦表明其生陽之氣即腎陽之氣的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。曰:“脈小正氣虛也,故當(dāng)灸脛少陰太溪,以啟生陽之氣”。脛少陰,即足少陰腎經(jīng),太溪乃其輸穴。溫灸其穴,“以啟生陽之氣”,即可達(dá)到溫補(bǔ)腎陽,使腎之陽氣啟運(yùn)通達(dá),而脈小正虛可獲救治。腎陽之氣緣何又謂之生陽之氣?讀明·虞摶一句話或可意會(huì)。虞摶曰:“謂腎屬陰而本主乎靜,靜則陽孕于其中,陽既孕,其能純乎靜而無生氣之動(dòng)歟”。腎雖陰卻藏陽,而為生氣之源,人體生生之氣,從腎中發(fā)動(dòng),故腎陽可謂生陽也?！饵S帝素問直解》謂腎陽之氣為生陽之氣,此與作者師承張志聰學(xué)術(shù)思想不無關(guān)系。張隱庵在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注·舉痛論》中即指出:“氣者水中之生陽也,腎為水臟,主藏精而為生氣之原”。3膽量為等,均指“生陽”,則“則從膽治”春為少陽。肝膽互為表里,分屬甲乙木,應(yīng)東方春升之氣,故謂之少陽。《黃帝素問直解·臟氣法時(shí)論》曰:“肝主春木,有生陽漸長之機(jī)”。又在《大奇論》闡明“脈至如橫格,是膽氣予不足”時(shí)說:“膽氣屬木,生陽上升,脈至如是,是膽氣予不足而見此脈也”,均表明此處所論“生陽之氣”涵肝膽少陽之義。此外,在《刺禁》中解釋“刺中膽,一日半死”之不良預(yù)后時(shí),更直截明了地說明膽之少陽,即為生陽之氣。曰:“膽主生陽上升,今一日之間,生陽不升,復(fù)逾半日,生氣并絕,故死”。所謂生陽上升,在此即“初生陽氣向上升發(fā)”之意,而膽即是應(yīng)春陽氣之初生,故而為少陽?！饵S帝素問直解》之所以稱肝膽少陽為生陽,還著眼于二者在臟腑氣機(jī)調(diào)節(jié)方面所起的重要作用。在《六節(jié)臟象論》闡明“凡十一臟取決于膽”的道理時(shí)即說:“膽為中正之官,決斷所出,膽氣升則臟腑之氣皆升,故凡十一臟取決于膽也”。肝膽少陽即生陽,至此勿庸置疑了。葉天士也認(rèn)同此說,指出:“有郁損生陽者,必從膽治”。說少陽膽為生陽,當(dāng)然亦不離乎肝了。4胃不升,則為,土氣或虛或敗也脾胃位居中土,灌溉四旁,主水谷之運(yùn)化,其“陽氣充則谷氣化”,故為氣血生化之源,后天之本。《黃帝素問直解·三部九候論》在論九候七診,脈呈敗候,癥見噦噫時(shí)說:“生陽不升,故必發(fā)噦噫,甚則為噦,土氣敗也;微則為噫,土氣虛也”。土氣,中土脾胃后天之生氣也。若“脾胃?jìng)麆t出納之機(jī)失其常度,而后天之生氣已息”。生陽不升,土氣或虛或敗,即脾胃后天之生氣衰敗,也就是脾胃之陽氣虛陷不升。故此“生陽之氣”亦即脾胃陽氣。5太陽經(jīng)漸有氣,氣為諸陽主氣《黃帝素問直解·三部九候論》論戴眼之病機(jī)時(shí)指出:“戴眼者,乃太陽生陽之氣已絕于下”。太陽,即足太陽經(jīng)。又在闡釋彈踝推斷疾病預(yù)后時(shí)說:“夫足外踝上七寸乃承山之穴,屬足太陽,今去踝五寸,則在承山之下,遮右手于病者足上當(dāng)踝而彈之。蓋左手按脈,右手導(dǎo)引……若其應(yīng)上不能五寸,……乃生陽之氣絕滅于下,故死”。彈踝其脈氣波動(dòng)感不能上至五寸者,乃生陽之氣絕滅于下。此處“生陽之氣”同樣是指足太陽經(jīng)脈之陽氣。太陽乃諸陽之屬,為