石膏固定技術(shù)急診科培訓(xùn)課件-

石膏固定技術(shù)

急診科

石膏繃帶固定適應(yīng)證上肢、小腿以下部位的骨折關(guān)節(jié)脫位開(kāi)放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后某些骨折內(nèi)固定術(shù)后，輔助治療畸形校正后維持位置,韌帶、血管、神經(jīng)及肌腱吻合術(shù)后骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥、結(jié)核石膏繃帶固定禁忌證全身情況惡劣，作巨大的石膏包扎會(huì)引起生命體征危象者；患部傷口有厭氧性感染的可疑者；懷孕的婦女繞胸腹部包扎；呼吸或循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎。優(yōu)點(diǎn)根據(jù)肢體的形狀塑型固定作用確實(shí)可靠可維持很長(zhǎng)時(shí)間缺點(diǎn)無(wú)彈性，不能調(diào)節(jié)松緊度固定范圍大，無(wú)法關(guān)節(jié)鍛煉，易關(guān)節(jié)僵硬常用石膏繃帶的類型石膏托：上肢的背側(cè)或后側(cè)，寬度一般以能包圍肢體周徑的2/3為宜石膏夾板：兩條石膏條帶分別置于傷肢的伸側(cè)及屈側(cè)石膏管型：石膏繃帶和條帶相結(jié)合包纏固定的方法。常用的有：頭胸石膏、頸胸石膏、石膏背心、石膏圍腰、髖人字石膏1.石膏托單托，U型托簡(jiǎn)單，輕便制動(dòng)能力差用于臨時(shí)制動(dòng)或較穩(wěn)定的骨折固定2.石膏夾將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側(cè)和屈側(cè)繃帶包纏用途：多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體，防止腫脹影響血運(yùn)3.石膏管型石膏繃帶和條帶相結(jié)合用途：上肢，下肢一經(jīng)定型，容積固定四肢創(chuàng)傷急性期慎用腫脹肢體管型石膏血運(yùn)障礙

石膏固定的范圍和時(shí)間

石膏固定操作要點(diǎn)（6度）準(zhǔn)確測(cè)量長(zhǎng)度寬度（充分固定）厚度（上肢12-14層，下肢14-16層）松緊度（以小指指尖能伸進(jìn)繃帶）注意排水量和水的溫度患肢屈度（保持關(guān)節(jié)功能位）關(guān)節(jié)功能位

肢體位置：

肩關(guān)節(jié)：外展75-90°、前屈15-30°

肘關(guān)節(jié)：屈曲90°

腕關(guān)節(jié)：背屈15-30°、尺偏10°

髖關(guān)節(jié)：外展15°、屈曲15°、無(wú)旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)：伸直或屈曲5-10°

踝關(guān)節(jié)：背屈90°中立拇指：對(duì)掌位前臂：中立位石膏繃帶固定的注意事項(xiàng)托扶肢體時(shí)用手掌而非手指，以免產(chǎn)生局部壓迫，發(fā)生潰瘍石膏未凝結(jié)堅(jiān)固時(shí)，不應(yīng)改變肢體位置，特別是關(guān)節(jié)部位，以免石膏折斷予以墊置，抬高患肢，消除腫脹石膏內(nèi)某處疼痛，切勿忽視，防止局部壓迫引起壓瘡石膏繃帶固定的注意事項(xiàng)石膏繃帶包扎完畢，注明骨折情況和時(shí)間觀察遠(yuǎn)端皮膚的顏色，溫度，有無(wú)疼痛，毛細(xì)血管充盈，感覺(jué)和指（趾）運(yùn)動(dòng)（床頭交班）腫脹消退.石膏過(guò)松，應(yīng)及時(shí)更換肌肉舒縮鍛煉，未被固定的關(guān)節(jié)早期活動(dòng)石膏固定的并發(fā)癥㈠壓迫性潰瘍：骨隆起部位必須加以軟墊。㈡缺血性肌攣縮或肢體壞死:石膏過(guò)緊可能引起