鳳凰臺交通意外保障協(xié)議

PAGE1PAGE8江蘇鳳凰臺飯店員工交通意外保險協(xié)議利安人壽保險股份有限公司江蘇分公司簽署時間：年月日

甲方：江蘇鳳凰臺飯店注冊地址：南京市鼓樓區(qū)湖南路37號乙方：注冊地址：甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國合同法》以及其他相關(guān)法律、法規(guī)經(jīng)協(xié)商達(dá)成共識，并簽署本協(xié)議以茲共同遵守。保險單或其他保險憑證、所附條款、投保單及被保險人名冊、合法有效的聲明、批注、附貼批單等均為本協(xié)議構(gòu)成部分。一、引用的保險條款1.1本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容參照的是乙方報備的《利安人壽團(tuán)體交通意外傷害保險條款》。若條款與本協(xié)議內(nèi)容有抵觸或表述不一致之處，以本協(xié)議載明為準(zhǔn)。二、投保人、保險人、被保險人2.1投保人為甲方（下文中統(tǒng)稱“投保人”）。2.2保險人為乙方（下文中統(tǒng)稱“保險人”）。2.3年齡在16周歲至65周歲、身體健康、能參與甲方單位正常工作或正常勞動的在編、在職員工為被保險人。三、保險責(zé)任被保險人在本協(xié)議保險責(zé)任有效期間內(nèi)發(fā)生保險事故，保險人承擔(dān)下列保險責(zé)任：本醫(yī)療保險無等待期設(shè)置，保障責(zé)任包括：交通意外傷害保險金，具體如下：3.1交通意外傷害保險金自駕（乘）汽車意外傷害：被保險人駕駛或乘坐非經(jīng)營客貨運(yùn)業(yè)務(wù)的汽車在車廂內(nèi)遭遇意外傷害事故；汽車乘客意外傷害：被保險人持有效客票乘坐合法經(jīng)營客運(yùn)業(yè)務(wù)的汽車在車廂內(nèi)遭遇意外傷害事故；軌道車輛乘客意外傷害：被保險人持有效客票乘坐合法經(jīng)營客運(yùn)業(yè)務(wù)的軌道交通車輛（包括火車、地鐵、輕軌、有軌電車、磁懸浮列車）在車廂內(nèi)遭遇意外傷害事故；輪船乘客意外傷害：被保險人持有效客票乘坐合法經(jīng)營客運(yùn)業(yè)務(wù)的輪船自踏上輪船甲板時起至離開輪船甲板止遭遇意外傷害事故；飛機(jī)乘客意外傷害：被保險人持有效客票乘坐合法經(jīng)營客運(yùn)業(yè)務(wù)的民航班機(jī)自通過機(jī)場安全檢查時起至抵達(dá)目的地走出民航班機(jī)的艙門止遭受意外傷害事故。（一）意外身故保險責(zé)任：被保險人因意外傷害事故直接導(dǎo)致在該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的，本公司按本合同保險單或批注單上所載的該類風(fēng)險對應(yīng)的意外傷害保險金額給付意外身故保險金,該被保險人的保險合同終止。（二）意外殘疾保險責(zé)任：被保險人因意外傷害事故直接導(dǎo)致在該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)發(fā)生本合同所附“人身保險殘疾程度與保險金給付比例表”（見附件三）或“Ⅲ度燒燙傷與給付比例表”（見附件四）所列傷殘項(xiàng)目之一的，本公司按表中所列給付比例乘以本合同保險單或批注單上所載的該類風(fēng)險對應(yīng)的意外傷害保險金額給付意外傷殘保險金。如自意外傷害事故發(fā)生之日起180日治療仍未結(jié)束的，則按事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付意外傷殘保險金。被保險人因同一意外傷害造成附表一及附表二所列兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上傷殘項(xiàng)目的，本公司給付各項(xiàng)意外傷殘保險金之和。但不同傷殘項(xiàng)目屬于同一手或同一足時，僅按較嚴(yán)重項(xiàng)目給付一項(xiàng)意外傷殘保險金。若被保險人因本次意外傷害事故所致的傷殘在合并事故發(fā)生前(含本合同訂立前)的傷殘后，可領(lǐng)取較嚴(yán)重項(xiàng)目的意外傷殘保險金，則本公司按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付意外傷殘保險金，但在給付時應(yīng)扣除事故前的傷殘對應(yīng)的意外傷殘保險金。本公司對被保險人累計給付的意外身故和意外傷殘保險金之和最高以本合同保險單或批注單上所載的該類風(fēng)險對應(yīng)的意外傷害保險金額為限。每一被保險人的身故保險金、殘疾保險金的給付總額，最高以該被保險人的基本保險金額為限。1次或累計給付的保險金達(dá)到該被保險人的基本保險金額時，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。四、除外責(zé)任因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人身故、傷殘的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；2.被保險人故意自傷、故意犯罪、故意行為而導(dǎo)致打斗或被襲擊、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或自殺（但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外）；3.被保險人醉酒，主動吸食或注射毒品；4.被保險人患精神疾患；5.被保險人違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定；6.被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的交通工具；7.被保險人駕駛超載交通工具因超載引起的意外事故而遭受的傷害；8.被保險人駕駛或乘坐的交通工具用于軍事用途或者從事貨物運(yùn)輸經(jīng)營期間；9.以駕駛為職業(yè)的被保險人駕駛交通工具期間；10.被保險人處于車輛輪船飛機(jī)中專門用于放置物品的部分所遭受的傷害；11.被保險人參加汽車特技表演、賽車等高風(fēng)險運(yùn)動；12.被保險人流產(chǎn)、分娩；13.被保險人患艾滋病或感染艾滋病病毒期間；14.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂或恐怖活動；15.核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生上述情形，被保險人身故的，保險人對該被保險人保險責(zé)任終止，并按日計算退還該被保險人的未滿期凈保費(fèi)（經(jīng)過日數(shù)不足一日按一日計算）。五、投保程序5.1投保人向保險人投保的一般程序如下：(1)簽定保險協(xié)議、確認(rèn)保險條款(2)投保人填寫投保單及提供相關(guān)投保資料：如被保險人名冊，名單內(nèi)容需包含被保險人姓名、性別、身份證號碼、職業(yè)等內(nèi)容；(3)繳納保險費(fèi)；(4)保險人向投保人簽發(fā)保險單，并根據(jù)保險協(xié)議承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。六、保險期間6.1本保險期間為一年，自2013年1月1日零時起，止于2013年12月31日24時。七、保險費(fèi)率、被保險人數(shù)7.1保險費(fèi)率：指人均年保險費(fèi)率甲方員工240人，保險費(fèi)率為100元/人，共24000元。八、保單服務(wù)8.1因被保險人增減或職務(wù)變動需要變動被保險人保額時，乙方自收到變動的相關(guān)信息之日起根據(jù)本協(xié)議的約定對其承擔(dān)保險責(zé)任，對變動之前的責(zé)任不予以承擔(dān)。符合資格的員工投保人應(yīng)全員進(jìn)行及時投保。人員增減或保額變動需結(jié)算保險費(fèi)=年交保費(fèi)*（本年度剩余保險期/12），剩余保險期按月計算。8.2被保險人不得申請個人退保，8.3被保險人已發(fā)生理賠的，退保金為零并不得替換。8.4甲乙雙方約定統(tǒng)一辦理理賠業(yè)務(wù)的頻次為1次/月。九、保險金的申請申請理賠給付時，申請人應(yīng)當(dāng)填寫《理賠申請書》，并根據(jù)不同情況按下表提供有關(guān)理賠單證：9.1意外身故保險金1.投保人證明及保險合同或其他保險憑證；2.受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人法定有效身份證明；3.公安部門或其他有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的意外事故證明；4.若被保險人在持有效客票乘坐合法經(jīng)營客運(yùn)業(yè)務(wù)交通工具時遭受意外傷害事故，應(yīng)提供該次乘坐的有效客票；5.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書或驗(yàn)尸證明；6.如被保險人為宣告死亡，須提供法院出具的宣告死亡判決書；7.被保險人戶籍注銷證明；8.所能夠提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。9.2意外傷害傷殘保險金1.投保人證明及保險合同或其他保險憑證；2.受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人法定有效身份證明；3.公安部門或其他有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的意外事故證明；4.若被保險人在持有效客票乘坐合法經(jīng)營客運(yùn)業(yè)務(wù)交通工具時遭受意外傷害事故，應(yīng)提供該次乘坐的有效客票；5.由二級以上（含二級）醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或鑒定機(jī)構(gòu)）出具的被保險人傷殘程度的資料或身體傷殘程度鑒定書；6.所能夠提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。十、理賠服務(wù)10.1被保險人發(fā)生符合本協(xié)議規(guī)定的給付范圍的保險責(zé)任時，在事故發(fā)生或出院后的30日內(nèi)提出索賠申請，填寫保險金給付申請書并連同所需資料一并提交給甲方聯(lián)絡(luò)人。甲方應(yīng)以適當(dāng)合理方式將上述索賠申請時間要求告知全體被保險人。10.2保險理賠金直接轉(zhuǎn)帳給被保險人（在被保險人提交齊全的相關(guān)賬戶資料的前提下）.10.3理賠應(yīng)備資料(詳見條款內(nèi)容)十一、保險人提供的服務(wù)11.1保險人為投保人提供全方位的、周到的查詢、咨詢、投訴、掛失、理賠、報案及雙方認(rèn)可的服務(wù)項(xiàng)目。11.2投保人及被保險人個人可以利用保險人客戶服務(wù)電話（號碼為95510）或網(wǎng)站/進(jìn)行保障情況查詢或咨詢服務(wù)。十二、協(xié)議變更及續(xù)保12.1本協(xié)議成立后，甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按本協(xié)議內(nèi)容執(zhí)行，不得變更。如確有因國家法律、法令、政策等不可抗拒的原因需變更，應(yīng)由雙方協(xié)商一致。12.2協(xié)議合作期滿后，若甲方有意繼續(xù)投保此類保障產(chǎn)品，乙方享有優(yōu)先知情權(quán)和合作權(quán)。十三、違約責(zé)任13.1甲乙雙方應(yīng)秉承善意履行本協(xié)議，如一方因過錯不履行協(xié)議或履行不符合約定時，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。十四、爭議處理14.1甲乙雙方發(fā)生有關(guān)保險爭議時可協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向南京仲裁委員會申請仲裁，適用該仲裁委員會當(dāng)時有效的仲裁規(guī)則，對雙方均有約束力。十五、協(xié)議效力15.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。15.2本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方授權(quán)代表簽字，加蓋公章后并完成投保手續(xù)生效。15.3任何人包括乙方員工和保險代理人做出的明示、暗示、口頭或書面的解釋、說明或者承諾，與本協(xié)議不符的，均不具法律效力。十六、保密協(xié)議16.1雙方對合作事項(xiàng)及內(nèi)容嚴(yán)格保守機(jī)密，履行保密義務(wù)。任何人不得向與項(xiàng)目無關(guān)的人員泄露商業(yè)機(jī)密。雙方對相互間的協(xié)議相關(guān)內(nèi)容、交流信息和文件資料負(fù)有保密義務(wù)，雙方獲得的有關(guān)資料不得對外泄漏或用于健康管理和保險業(yè)務(wù)以外的其它用途（包括不得將客戶個人信息、病歷資料等對外泄露）。甲方：江蘇省鳳凰臺飯店乙方：利安人壽保險股份有限公司 江蘇分公司（蓋章） （蓋章）授權(quán)代表： 授權(quán)代表：年月日年月日附件一、相關(guān)釋義1.周歲指按法定有效身份證明文件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。2.團(tuán)體是指中國境內(nèi)具有五人以上且非因購買保險而組織的合法團(tuán)體。包括國家機(jī)關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會等。 3.汽車指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，能合法上道路行駛的供人員乘用的四輪及四輪以上輪式車輛，并不包括以下車輛：軌道交通車輛、警車、救護(hù)車、消防車、工程搶險車、工程作業(yè)車、公路監(jiān)督檢查專用車、公路養(yǎng)護(hù)車、清障車、救援車、灑水車、清掃車以及拖拉機(jī)等農(nóng)業(yè)用途車輛。 4.意外傷害指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。 5.毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具用于治療疾病的含有毒品成分的處方藥品。6.承運(yùn)人指對被保險人發(fā)生保險事故時所乘坐的交通工具承擔(dān)運(yùn)營、維護(hù)、管理等責(zé)任的運(yùn)輸公司。 7.酒后駕駛指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。 8.無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一：（1）沒有取得駕駛資格；駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時間、路線學(xué)習(xí)駕車。 9.無有效行駛證指下列情形之一：機(jī)動車被依法注銷登記的；（2）未依法按時進(jìn)行或通過機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)。 10.患艾滋病或感染艾滋病病毒艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。 11.凈保險費(fèi) 指所交保費(fèi)扣除管理費(fèi)（含營業(yè)費(fèi)用、各項(xiàng)稅金、保險保障基金等）和各項(xiàng)手續(xù)費(fèi)，扣除部分占所交保險費(fèi)的25%。 未滿期凈保險費(fèi)其計算公式為“凈保險費(fèi)×（1－保險經(jīng)過天數(shù)

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保險期間的天數(shù)）”，經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。13.未滿期保險費(fèi) 其計算公式為“保險費(fèi)×（1－保險經(jīng)過天數(shù)/保險期間的天數(shù)）”，經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。14.不可抗力指不能預(yù)見、不能避免、不能克服的客觀情況。附件二：保障內(nèi)容簡介表（具體以保險責(zé)任及本協(xié)議相關(guān)約定為準(zhǔn)）單位：100元/人保障項(xiàng)目保險利益保險責(zé)任簡介保險金額人身意外交通意外死亡責(zé)任交通意外身故保險金飛機(jī)60萬火車、輪船60萬汽車、自駕車20萬交通意外傷殘責(zé)任交通意外傷殘保險金飛機(jī)60萬火車、輪船60萬汽車、自駕車20萬附件三：人身保險殘疾程度與保險金給付比例表等級項(xiàng)目殘疾程度給付比例第一級一二三四五六七八雙目永久完全失明的（注1）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）100%第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的（注7）十手指機(jī)能永久完全喪失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四級十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分語言機(jī)能永久完全喪失的（注10）十足趾機(jī)能永久完全喪失的30%第五級二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺損的（注11）一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的（注12）20%第六級三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機(jī)能永久完全喪失的一足五趾機(jī)能永久完全喪失的15%第七級三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有兩個或兩個以上手指缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全（注13）喪失的10%注：失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師