中藥基本知識(shí)-培訓(xùn)課件

中藥基本知識(shí)內(nèi)容概要中藥的產(chǎn)地和采集中藥的炮制中藥的性能中藥的應(yīng)用中藥的產(chǎn)地和采集中藥的炮制中藥的性能中藥的應(yīng)用中藥的產(chǎn)地和采收一、產(chǎn)地產(chǎn)地與中藥質(zhì)量密切相關(guān)這是由于各地的土壤、氣候、日照、生物分布等生態(tài)環(huán)境差別有關(guān)，特別是土壤成分對(duì)藥材的影響尤為突出，故而形成“道地藥材”。如東北的人參、細(xì)辛、五味子，甘肅的當(dāng)歸寧夏的枸杞子，安徽的木瓜，山東的阿膠等等中藥的產(chǎn)地和采收二、采收1.植物藥（1）全草：益母草、蒲公英等（2）葉類(lèi)：枇杷葉、荷葉、艾葉等（3）花類(lèi)：金銀花、槐花、菊花等（4）果實(shí)、種子：瓜蔞、覆盆子、枸杞子等（5）根、莖：天麻、大黃、葛根等（6）樹(shù)皮、根皮：地骨皮、厚樸、牡丹皮等中藥的產(chǎn)地和采收2.動(dòng)物藥（1）夏秋季節(jié)捕捉：石決明、牡蠣、蛤殼（2）秋季采收：桑螵哨、露蜂房（3）夏末秋初：蝎子、蜈蚣、土鱉蟲(chóng)、地龍3.礦物類(lèi)：全年可采挖內(nèi)容概要中藥的產(chǎn)地和采集中藥的炮制中藥的性能中藥的應(yīng)用中藥的炮制

一、炮制的定義：指藥物在應(yīng)用或制成各種劑型以前，根據(jù)醫(yī)療、調(diào)劑、制劑的需要，而進(jìn)行加工處理的過(guò)程。中藥的炮制二、炮制的目的:1.清除或降低藥物的毒性、烈性和副作用。如醋制甘遂，酒炒常山，姜、礬水制半夏、天南星等

2.增強(qiáng)藥物的功能，提高療效。如麻黃、款冬花，蜜炙后可增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳的作用；延胡索經(jīng)醋炙后可增強(qiáng)活血止痛功效。

3.改變藥物性能，以適合病情需要。如生地黃性能苦甘，有涼血功能，而熟地黃則性能轉(zhuǎn)甘微溫，可補(bǔ)血。何首烏生用能瀉下通便，熟則專(zhuān)補(bǔ)肝腎。中藥的炮制4.便于制劑和貯藏;礦物及介殼類(lèi)藥材質(zhì)地堅(jiān)硬，必須煅淬粉碎處理，大多植物藥材需修制后，曬干、烘干、炒制等干燥處理，使其不霉變、腐爛。5.除去雜質(zhì)和非藥用部分，純凈藥物。如一般的植物藥物根、莖當(dāng)洗去泥沙，撿去雜質(zhì)；枇杷葉要刷去毛；蟬蛻去頭足。6.矯臭矯味，利于服用。一般動(dòng)物類(lèi)或其他有特殊氣味的藥物，服用時(shí)易惡心不適，五靈脂經(jīng)醋炙后可消除腥臭味，僵蠶經(jīng)麩皮炒后，可除去不良?xì)馕?。中藥的炮制三、炮制的方法（一）、修?．清除雜質(zhì)純凈用挑、揀、簸、篩、刮、刷等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分。如五靈脂、乳香等除去木屑、泥沙。山茱萸去核。2．粉碎處理用搗、碾、鎊、挫等方法，使藥物粉碎，如牡蠣，龍骨搗碎便于煎煮；川貝母搗粉便于吞服；水中角、羚羊角鎊成薄片，或挫成粉末等3．飲片切制切片有很多規(guī)格，如天麻、擯榔宜切薄片；澤瀉、白術(shù)宜切厚片；黃芪、雞血藤宜切斜片；桑白皮、枇杷葉宜切絲；白茅根、麻黃宜鍘成段；茯苓、葛根宜切成塊等。中藥的炮制（二）、水制洗將藥材放入清水中，快速洗滌，除去上浮雜物及下沉臟物，及時(shí)撈出曬干備用。除少數(shù)易溶，或不易干燥的花、葉、果及肉類(lèi)藥材外，大多需要淘淋將不宜浸泡的藥材，用少量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟泡將質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材，在保證其藥效的原則下，放入水中浸泡一段時(shí)間，使其變軟潤(rùn)

又稱(chēng)悶或伏。根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬，加工時(shí)的氣溫、工具，用淋潤(rùn)、洗潤(rùn)、泡潤(rùn)、晾潤(rùn)、浸潤(rùn)、蓋潤(rùn)、伏潤(rùn)、露潤(rùn)、包潤(rùn)、復(fù)潤(rùn)、雙潤(rùn)等多種方法，如淋潤(rùn)荊芥，泡潤(rùn)擯榔，酒洗潤(rùn)當(dāng)歸，姜汁浸潤(rùn)厚樸，伏潤(rùn)天麻，蓋潤(rùn)大黃等中藥的炮制漂將藥物置寬水或長(zhǎng)流水中浸漬一段時(shí)間，并反復(fù)換水，以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法。如將昆布、海藻、鹽附子漂去鹽分，紫河車(chē)漂去腥味等。水飛系借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。將不溶于水的藥材粉碎后置乳缽或碾槽內(nèi)加水共研，大量生產(chǎn)則用球磨機(jī)研磨，再加入多量的水，攪拌，較粗的粉粒則下沉，細(xì)粗混懸于水中，傾出，粗粒再飛再研，傾出的混懸汲沉淀后，分出，干燥即成極細(xì)粉末。此法所制粉末既細(xì)，又減少了研磨中粉末的飛揚(yáng)損失。常用于礦物類(lèi)，貝甲類(lèi)藥物的制粉。如飛朱砂、飛爐甘石、飛雄黃。

中藥的炮制

（三）、火制1.炒

炒黃：用文火炒至藥物表面微黃。炒牛蒡子炒焦：用武火炒至藥材表面焦黃或焦褐色，內(nèi)部顏色加深，并有焦香氣者。焦白術(shù)炒炭：用武火炒至藥材表面焦黑，部分炭化，內(nèi)部焦黃，但仍保留有藥材固有氣味（即存性）者。地榆炭、艾葉炭。中藥的炮制2.炙是將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部的炮制方法。通常使用的液體輔料有蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便等。如蜜制黃芪、蜜制甘草、酒炙川芎、醋炙香附、鹽水炙杜仲等。炙可以改變藥性，增強(qiáng)療效或減少副作用中藥的炮制3.煅將藥材用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松脆，易于粉碎，充分發(fā)揮療效。其中直接放爐火上或容器內(nèi)而不密閉加熱者，稱(chēng)為明煅，此法多用于礦物藥或動(dòng)物甲殼類(lèi)藥，如鍛牡蠣、鍛石膏等。將藥材置于密閉容器內(nèi)加熱煅燒者，稱(chēng)為密閉或燜煅，本法適用于質(zhì)地輕松，可炭化的藥材，如煅血余炭，煅棕櫚炭。中藥的炮制4．煨

將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放人熱火灰中加熱至面粉或紙焦黑為度。目的是除去藥物中的部分揮發(fā)性刺激性成分，降低副作用。如肉豆蔻生用含有大量油質(zhì)，有滑腸作用，并且有刺激性，煨后降低油質(zhì)，增強(qiáng)澀腸止瀉作用。中藥的炮制（四）、水火共制蒸：如酒蒸熟地煮：如醋煮芫花蟬：藥物在沸水中短時(shí)間處理的方法，有助于除去非藥用部分及破壞酶的活性使有效成分得以保存.如杏仁、桃仁蟬后搓去皮尖，并破壞其苦杏仁甙酶以保存有效成分甙。中藥的炮制（五）、其他制法：法制法：法半夏（半夏加甘草石灰制后）制霜法含油脂的藥物去殼研碎，用數(shù)層草紙紗布包裹、壓榨去其油脂，反復(fù)數(shù)次至無(wú)油為度，所得粉末稱(chēng)“霜”如西瓜去瓤，中置芒硝，將其封固于黃砂罐中，放陰涼通風(fēng)處，數(shù)日后罐外有白色如霜的結(jié)晶物析出，掃下即稱(chēng)西瓜霜發(fā)酵法：淡豆豉為大豆發(fā)酵后的制成品發(fā)芽法：麥芽、谷芽精制法：樸硝精制成芒硝內(nèi)容概要中藥的產(chǎn)地和采集中藥的炮制中藥的性能：性味、升降浮沉、歸經(jīng)有毒無(wú)毒中藥的應(yīng)用中藥的性能

一、性味

1.性：指藥物的性質(zhì)即藥物的寒、熱、溫、涼四種不同的屬性，前人稱(chēng)為四氣。歸納起來(lái)及寒涼類(lèi)和溫?zé)犷?lèi)寒涼：清熱、瀉火、解毒作用用于治療陽(yáng)盛熱證如石膏、梔子黃連金銀花溫?zé)幔荷⒑?、溫里、助?yáng)作用用于治療陰盛寒證如附子肉桂干姜吳茱萸2.味：指藥物中有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味。中藥的性能辛：有發(fā)散、行氣血、滋補(bǔ)潤(rùn)養(yǎng)的作用。發(fā)散：麻黃、薄荷。行氣血：陳皮、木香、川芎。滋補(bǔ)潤(rùn)養(yǎng)：菟絲子、蛇床子。甘：有補(bǔ)益、和中緩急的作用。滋補(bǔ)氣血：黨參、熟地。緩解腹中攣急疼痛：飴糖、甘草。酸（澀）：有收斂、固澀（止瀉、止血）作用。收斂－自汗、盜汗：龍骨、牡蠣。固澀－久瀉、脫肛：赤石脂、禹余糧、罌粟殼。尿頻、失禁：桑螵蛸、覆盆子?；拢很蛯?shí)、蓮子、金櫻子。中藥的性能苦：有瀉火、燥濕、通泄下降作用。降泄（降氣）杏仁－泄降肺氣，止咳平喘。清泄（瀉火泄熱）山梔－清心瀉火。燥濕：黃連清濕熱；厚樸溫化寒濕。咸：有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下、潛降之作用。軟堅(jiān)散結(jié)：海藻、昆布、瓦楞子。瀉下：芒硝。潛降：羚羊角、石決明。中藥的性能二、升降浮沉

升和降、浮與沉，都是相對(duì)的。升是升提的意思；降是降逆的意思；浮是上行發(fā)散的意思；沉是下行泄利的意思。升、浮藥物的特點(diǎn)是向上向外，具有升陽(yáng)、舉陷、發(fā)表、散寒、祛風(fēng)、開(kāi)竅等藥理作用；而沉降藥物的特點(diǎn)則是向下向里，具有潛陽(yáng)、降逆、平喘、收斂、瀉下、滲利等作用。如巴豆辛熱，不升反沉，故有瀉下逐水作用；旋復(fù)花是花，不升浮，反而沉降，主降逆平喘，故有“諸花均升，復(fù)花獨(dú)降”之說(shuō);

牛蒡子是種子類(lèi)，反主升浮，能疏風(fēng)諸熱。此外，藥物的升降浮沉還可因加工、炮制或配伍而發(fā)生改變。酒制則升、鹽炒則下行、姜汁炒則能發(fā)散、醋炒則能收斂

中藥的性能三、歸經(jīng)歸經(jīng)是古人在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到某種藥物對(duì)某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的疾病具有特殊的治療效果，總結(jié)出來(lái)的一種用藥規(guī)律。如肺經(jīng)有病時(shí)，常有咳、喘、痰癥狀，杏仁能止咳平喘，說(shuō)明杏仁歸入肺經(jīng)；肝有病時(shí)，脅痛或不適為其主要表現(xiàn)用青皮能治脅痛，說(shuō)明青皮歸入肝經(jīng)等。中藥的性能由于藥物歸經(jīng)不同，同屬一性味藥物，其作用亦不相同，或作用部位有別，如黃芩、黃連，黃柏同屬苦寒清熱藥，但黃芩入肺經(jīng)而長(zhǎng)于清肺熱；黃連入心、胃經(jīng)而能瀉心火、清胃熱；黃柏入腎經(jīng)而重于瀉相火。又如肉桂和干姜同為溫里藥。但因干姜入肺、脾、胃經(jīng)，故肺、脾、胃有寒多擇用干姜；而肉桂因入肝、腎經(jīng)，故肝、腎有寒多選用肉桂而不用干姜。中藥的性能四、有毒無(wú)毒古代認(rèn)為：凡能久服補(bǔ)虛的藥物，則稱(chēng)其無(wú)毒；而能治病攻疾的藥物，則稱(chēng)為有毒之品。現(xiàn)代對(duì)毒性的認(rèn)識(shí)，指藥物的毒害作用，許多藥物在其性味之下，標(biāo)注了大毒、小毒、有毒等內(nèi)容，指明該藥具有一定毒性或副作用，應(yīng)用不當(dāng)，即可導(dǎo)致中毒或產(chǎn)生不良反應(yīng)。如人參，藥用體實(shí)之人，大量或長(zhǎng)期服用，可中毒甚至死亡。另外，藥物要根據(jù)病情虛實(shí)和深淺選擇，并根據(jù)毒性的性質(zhì)，分別采用炮制、配伍、用法等措施減輕或消除其毒性，保證臨床用藥的安全有效。

內(nèi)容概要中藥的產(chǎn)地和采集中藥的炮制中藥的性能中藥的應(yīng)用：中藥的配伍用藥禁忌中藥的用量中藥的應(yīng)用一、中藥的配伍兩種或兩種以上的藥物配合應(yīng)用叫作中藥的配伍。（1）相須：即性能相類(lèi)似的藥物相伍為用，可起協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。如石膏、知母合用以增強(qiáng)清熱瀉火之力。（2）相使：即性能不相同的藥物相伍為用，能互相促進(jìn)，增強(qiáng)療效。如補(bǔ)氣之黃芪與利水之茯苓合用，能增強(qiáng)補(bǔ)氣利水之功。（3）相畏：即一種藥的毒副作用，能被另一種藥物減輕或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說(shuō)半夏和南星畏生姜。（4）相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如防風(fēng)殺砒霜的毒，，綠豆能解巴豆的毒，所以說(shuō)防風(fēng)殺砒霜，綠豆殺豆。（5）相惡：即兩種藥物合用，能互相牽制而使作用降低，甚至喪失藥效。如生姜惡黃芩，人參惡萊菔子。（6）相反：即兩種藥物合用后能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如烏頭反半夏，甘草反蕪花。中藥的應(yīng)用二、用藥禁忌用藥禁忌主要有三種：1、配伍禁忌：即兩種藥物伍用產(chǎn)生毒、副作用或使療效降低或消除，前人有“十八反”與“十九畏的記述，所謂反者即指”相反“而言，所謂畏者即指”相惡“而言。十八反：甘草反甘遂、大戟、芫化、海藻。烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨。藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。十九畏：硫磺畏樸硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏郁金；川烏、草烏畏犀角；牙硝畏三梭；官桂畏石脂；人參畏五靈脂。中藥的應(yīng)用2、妊娠用藥禁忌：妊娠期間服用某些藥物，可引起胎動(dòng)不安，甚至造成流產(chǎn)。根據(jù)藥物對(duì)胎兒影響程度大小，分禁用與慎用兩類(lèi)。（1）禁用藥大多毒性較強(qiáng)或藥性猛烈。如劇烈瀉下藥巴豆、蘆薈、番瀉葉；逐水藥芫花，甘遂、大戟、商陸、牽牛子；催吐藥瓜蒂、藜蘆；麻醉藥鬧羊花；破血通經(jīng)藥干漆、三棱、莪術(shù)、阿魏、水蛭、虻蟲(chóng)；通竅藥麝香、蟾酥、穿山甲；其它劇毒藥如水銀、砒霜、生附子、輕粉等。（2）慎用藥大多是烈性或有小毒的藥物。如瀉下藥大黃、芒硝；活血祛瘀藥桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、王不留行、益母草、五靈脂等；通淋利水藥冬葵子、薏苡仁；重鎮(zhèn)降逆藥磁石；其它如辦夏、南星、牛黃、貫眾等。中藥的應(yīng)用3、服藥時(shí)的飲食禁忌飲食禁忌簡(jiǎn)稱(chēng)食忌，也就是通常所說(shuō)的禁忌口。在古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏、忌蔥、蒜、蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧萊；密反生蔥等記載。這說(shuō)明服用某些藥時(shí)不可同吃某種食物。此外，服用發(fā)汗藥應(yīng)忌生冷；調(diào)理脾胃藥應(yīng)忌油膩；消腫、理氣藥應(yīng)忌豆類(lèi)；止咳平喘藥應(yīng)忌魚(yú)腥；止瀉藥應(yīng)忌瓜果。中藥的應(yīng)用三、中藥的用量（1）根據(jù)藥物性能確定用量：凡有毒的，峻烈的藥物用量宜小，如烏頭、雄黃之類(lèi)；質(zhì)重的藥物用量要大，如代赭石、牡蠣類(lèi)；質(zhì)輕的用量宜輕，如蟬蛻；芳香類(lèi)藥物用量宜輕，如丁香、檀香。（2）根據(jù)病情需要確定用