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分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)和中間交驗(yàn)審批表施工單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)001浙路(GL)105下列分項(xiàng)工程(或單個(gè)構(gòu)件)經(jīng)自檢合格,將于年月日開(kāi)工,請(qǐng)予派員抽檢和檢測(cè)。工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢查內(nèi)容(或主要工序)要求監(jiān)理員首次到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間檢驗(yàn)人員遞交日期時(shí)間和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理員收件日期時(shí)間和簽字交驗(yàn)簽認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理員簽字年月日名稱或代號(hào)有無(wú)開(kāi)工報(bào)告(JTGF80/1-2017)3.2.7.1相關(guān)專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6總監(jiān)理工程師浙江省交通建設(shè)工程監(jiān)督管理局施工放樣現(xiàn)場(chǎng)記錄表施工單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)001浙路(JS)101單位工程項(xiàng)目工程分項(xiàng)工程施工日期分部工程樁號(hào)、部位浙路(JS)101施工放樣現(xiàn)場(chǎng)記錄表檢測(cè)、記錄現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員班組長(zhǎng)浙江省交通建設(shè)工程監(jiān)督管理局工程名稱項(xiàng)目工程施工日期樁號(hào)、部位浙路ZJ1110中央分隔帶開(kāi)口護(hù)欄現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢驗(yàn)日期基本要求項(xiàng)次要求內(nèi)容檢查記錄11.11.1.1中央分隔帶開(kāi)口護(hù)欄的防護(hù)等級(jí)應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求,安全性能應(yīng)符合現(xiàn)行《公路護(hù)欄安全性能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(JTGB05-01)的規(guī)定11.11.1.2應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求并符合施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。11.11.1.3中央分隔帶開(kāi)口護(hù)欄在使用時(shí),應(yīng)易于開(kāi)啟、移動(dòng)方便。項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢查方法和頻率檢查情況備注1關(guān)鍵項(xiàng)目涂層厚度(μm)滿足設(shè)計(jì)要求涂層測(cè)厚儀:每處測(cè)5點(diǎn)1般項(xiàng)目高度(mm)尺量:每處測(cè)5點(diǎn)檢驗(yàn)結(jié)論施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員班組長(zhǎng)浙江省交通建設(shè)工程監(jiān)督管理局施工單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)001浙路(JS)106單位工程項(xiàng)目工程分項(xiàng)工程施工日期分部工程樁號(hào)、部位浙路(JS)106現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)記錄檢測(cè)、記錄序號(hào)核驗(yàn)項(xiàng)目核驗(yàn)結(jié)果合格率%123456789抽查試驗(yàn)記錄試驗(yàn)項(xiàng)目抽查日期報(bào)告日期試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)注:1、本表用于《現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)檢報(bào)告單》的附表;2、本表“序號(hào)”、“核驗(yàn)項(xiàng)目”、“合格率”等欄目可按檢測(cè)結(jié)果多少,自行分割。檢驗(yàn)人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理浙江省交通建設(shè)工程監(jiān)督管理局施工單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)001浙路(JS)107單位工程項(xiàng)目工程分項(xiàng)工程施工日期分部工程樁號(hào)、部位浙路(JS)107自檢現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄表檢測(cè)、記錄序號(hào)核驗(yàn)項(xiàng)目核驗(yàn)結(jié)果備注123456789注:1、本表用于《現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)檢報(bào)告單》的附表;2、本表“序號(hào)”、“核驗(yàn)項(xiàng)目”、“備注”等欄目可按檢測(cè)結(jié)果多少,自行分割。質(zhì)檢員班組長(zhǎng)浙江省交通建設(shè)工程監(jiān)督管理局 (樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào))浙路(ZP)106[1110]項(xiàng)目工程浙路(ZP浙路(ZP)106[1110]項(xiàng)目工程所屬建設(shè)項(xiàng)目(合同段)所屬建設(shè)項(xiàng)目(合同段)評(píng)定表項(xiàng)目工程項(xiàng)目工程基本要求1、中央分隔帶開(kāi)口護(hù)欄的防護(hù)等級(jí)應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求,安全性能應(yīng)符合現(xiàn)行《公路護(hù)欄安全性能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》(JTGB05-01)的規(guī)定。2、中央分隔帶開(kāi)口護(hù)欄的安裝及與中央分隔帶護(hù)欄過(guò)渡段處理,應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求并符合施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。3、中央分隔帶開(kāi)口護(hù)欄在使用時(shí),應(yīng)易于開(kāi)啟、移動(dòng)方便。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或偏差值質(zhì)量評(píng)定123456789代表值合格率(%)合格判定關(guān)鍵項(xiàng)目涂層厚度(μm)滿足設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目高度(mm

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