核磁室五官及頭頸部磁共振檢查技術(shù)操作規(guī)范

核磁室五官及頭頸部磁共振檢查技術(shù)操作規(guī)范一、眼部磁共振檢查技術(shù)【適應(yīng)證】1.眶部腫瘤，包括眼球，視神經(jīng)與眶的各種腫瘤。2.眼肌疾病，如格氏眼病等。3.血管性病變，包括眶內(nèi)靜脈曲張、血管畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺等。4.外傷5.非金屬性眼內(nèi)和眶內(nèi)異物。6.眶內(nèi)炎癥包括炎性假瘤與眶內(nèi)感染【操作方法及程序】1.平掃（1）檢査體位：病人仰臥在檢査床上，取頭先進(jìn)，頭置于線圈內(nèi)，人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前。頭顱正中矢狀面盡可能與線閱縱軸保持一致，并垂直于床面。囑病人檢査中雙眼平視前方或閉眼，使眼球保持不動(dòng)。（2）成像中心：眶間線位于線圈橫軸中心，移動(dòng)床面位置，使十字定位燈的縱橫交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)線圈縱、橫軸中點(diǎn)，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場(chǎng)中心。（3）掃描方法①定位成像：采用快速成像序列同時(shí)采集冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍：掃描范圍上F包括眶上、下壁，前后包括眼瞼至眶尖。③推薦成像序列：采用SE序列或適宜的快速序列，常規(guī)行橫斷面T：WI、T=>WL冠狀面T3WI或沿檢査側(cè)視神經(jīng)走向設(shè)定斜狀面必要吋可根據(jù)病情以及磁共振設(shè)備條件輔以其他成像序列。如脂肪抑制技術(shù)等。④成像野（FOV）：18-25cm。也可根據(jù)眼眶大小及病變范圍設(shè)定掃描范圍。⑤成像間距：為相應(yīng)層厚的10%?20%。⑥成像層厚：2?5mm。⑦矩陣1128X256或256X512等。2.增強(qiáng)掃描（1）快速手推注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1WI程序相同，可加掃T1WI-FS序列。常規(guī)做橫斷面、斜狀面及冠狀面T1WI（2）磁共振注射器注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。二、鼻及鼻旁竇磁共振檢查技術(shù)【適應(yīng)證】1.鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤等。2.鼻咽部肉芽腫性病變。3.鼻竇腫瘤、囊腫、鼻竇炎癥、息肉及黏膜增厚、竇內(nèi)積液、積膿等?！静僮鞣椒俺绦颉?.平掃（1）檢査體位：病人取頭先進(jìn)，仰臥在檢査床上，頭置于線圈內(nèi)，人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱軸保持一致，并垂直于床面。做咽部掃描時(shí)，囑病人檢査中避免吞咽動(dòng)作。（2）成像中心：鼻根部位于線圈橫軸中心，移動(dòng)床面位置，使十字定位燈的縱橫交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)線圈縱、橫軸中點(diǎn)，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場(chǎng)中心。（3）掃描方法①定位成像：采用快速成像序列同時(shí)做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍：掃描范圍包括額竇平面至上齒槽平面，前后從上額竇前壁至鼻咽腔后部。③推薦成像序列：采用常規(guī)SE序列或快速序列，行橫斷面T1WI、T2WI及冠狀面掃描T1WI必要時(shí)可根據(jù)病情以及磁共振設(shè)備條件輔以其他的成像序列。④ 成像野（F0V）：18?25cm。可根據(jù)臨床檢査要求設(shè)定掃描范圍及成像野。⑤成像間距：為相應(yīng)層厚的10%?20%。⑥成像層厚：3?5mm。⑦矩陣：128X256或256X512等。2.增強(qiáng)掃描（1）快速手推注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面。（2）磁共振注射器注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。三、耳、顳骨部磁共振檢査技術(shù)【適應(yīng)證】1.聽神經(jīng)瘤，尤其是局限于內(nèi)聽道的小腫瘤。2.頸靜脈球體瘤。3.耳、顳骨部同時(shí)累及顱底和顱內(nèi)的病變。4.乳突膽脂瘤。5.耳部和顳部的其他良惡性腫瘤。6.顳骨骨折及中耳炎等?！静僮鞣椒俺绦颉?.平掃（1）檢査體位：病人仰臥在檢査床上，取頭先進(jìn)，頭置于線圈內(nèi)，人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱軸保持—致，并垂直于床面。（2）成像中心：鼻根部位于線圈橫軸中心，移動(dòng)床面位置，使十字定位燈的縱橫交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)線圈縱、橫軸中點(diǎn)，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場(chǎng)中心。（3）掃描方法①定位成像：采用快速成像序列同時(shí)做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍：二側(cè)顳骨部。③推薦成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)行橫斷面T1WI、T2WI、冠狀面T1WL如磁共振內(nèi)耳膜迷路成像，一般采用長(zhǎng)T2WI或3DSISS序列。必要時(shí)可根據(jù)病情以及磁共振設(shè)備條件輔以其他的成像序列，血管神經(jīng)交互壓迫一般采用3DTOF序列。④ 成像野（FOV）J20-25cm?？筛鶕?jù)臨床檢査要求設(shè)定掃描范圍及成像野。⑤成像間距：為相應(yīng)層厚的10%?20%。⑥成像層厚：2?5mm。⑦矩陣：128X256或256X512等。2.增強(qiáng)掃描（1）快速手推注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前程序相同，常規(guī)行橫斷面、矢狀面及冠狀面TIWI。（2）磁共振往射器注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前程序相同，常規(guī)行橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。四、顳頜關(guān)節(jié)磁共振檢査技術(shù)【適應(yīng)證】顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征等顳頜關(guān)節(jié)疾病。【操作方法及程序】1.平掃（1）檢査體位：病人仰臥在檢査床上，取頭先進(jìn)，頭置于頭線圈內(nèi)，人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱軸保持一致，并垂直于床面。（2）成像中心：鼻根部位于線圈橫軸中心，選用7?8mm環(huán)形表面線圈一對(duì)，一次固定，左右對(duì)比成像。體位同顱腦磁共振技術(shù)。將環(huán)形TMJ線圈中心對(duì)準(zhǔn)外耳孔前1?2mm處之顳頜關(guān)節(jié)，線圈盡量貼近TMJ。移動(dòng)床面位置，開定位燈，使十字定位燈的縱橫交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)線圈縱、橫軸中點(diǎn)，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場(chǎng)中心。（3）掃描方法①定位成像：采用快速成像序列同時(shí)做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍：兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)。③推薦成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)為冠狀面和矢狀面T，WI和T1WI成像。矢狀面單層多時(shí)相動(dòng)態(tài)成像。④成像野（FOV）：180?200mm?？筛鶕?jù)臨床檢査要求設(shè)定掃描范圍及成像野。⑤成像間距，為相應(yīng)層厚的10%?20%。⑥成像層厚：2?4mm。⑦矩陣：256X256等。（4））TMJ單層多時(shí)像（SSMP）掃描及電影顯示：使用矢狀斜位掃描，每個(gè)顳頜關(guān)節(jié)設(shè)定一個(gè)采集包，掃描層數(shù)均設(shè)定為1層。顳頜關(guān)節(jié)處于不同的咬合位置時(shí)進(jìn)行多次重復(fù)掃描。先將動(dòng)態(tài)掃描設(shè)置成手動(dòng)控制狀態(tài)，并使掃描儀處于手動(dòng)掃描待命狀態(tài)。先囑病人閉口、咬牙，按手動(dòng)掃描鍵做第~次掃描，再將輔助張口器放人病人口中，讓病人按從小到大的順序，根據(jù)輔助張口器的梯級(jí)，使牙齒處于不同的咬合位置，每變化一個(gè)咬合位置重復(fù)一次掃描，直至最大位置。2.圖像后處理同一層面的TMJ在運(yùn)動(dòng)的不同時(shí)相的圖像，用快速連續(xù)顯示的方法，即可成為連續(xù)的運(yùn)動(dòng)畫面一TMJ電影。五、鼻咽部磁共振檢査技術(shù)【適應(yīng)證】1.鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤等。2.鼻咽部肉芽腫性病變。3.鼻竇腫瘤、囊腫、息肉及黏膜增厚、竇內(nèi)積液、積膿等。【操作方法及程序】1.平掃（1）檢査體位：病人仰臥在檢査床上，取頭先進(jìn)，頭置于線圈內(nèi)，人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱軸保持一致，并垂直于床面。（2）成像中心：鼻根部位于線圈橫軸中心，移動(dòng)床面位置，開定位燈，使十字定位燈的縱橫交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)頭線圈縱、橫軸中點(diǎn)，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場(chǎng)中心。（3）掃描方法①定位成像：采用快速成像序列同時(shí)做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍：應(yīng)包括第1?2頸椎到蝶竇。③推薦成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)行橫斷面，冠狀面、矢狀面TW1。必要時(shí)可根據(jù)病情以及磁共振設(shè)備條件輔以其他的推薦成像序列。④成像野（FOV）：18~23cm?？筛鶕?jù)臨床檢査要求設(shè)定掃描范圍及成像野，⑤成像間距：為相應(yīng)層厚的10%?20%。⑥成像層厚：3?5mm。⑦矩陣J28X256或256X512等。2.增強(qiáng)掃描（1）快速手推注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WL（2）磁共振注射器注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1W1程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。六、喉及甲狀腺磁共振檢査技術(shù)【適應(yīng)證】1.各種良性、惡性腫瘤。2.囊腫性病變。3.淋巴結(jié)腫大。4.甲狀腺腫大等?！静僮鞣椒俺绦颉?.平掃（1）檢査體位：病人仰臥在檢査床上，取頭先進(jìn)，頸部置于線圈內(nèi)，人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱軸保持一致，并垂直于床面。并囑病人掃描中避免吞咽動(dòng)作。（2）成像中心：線圈橫軸中心對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨，移動(dòng)床面位置，便十字定位燈的縱橫交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)線圈縱、橫軸中點(diǎn)，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場(chǎng)中心。（3）掃描方法①定位成像：用快速定位掃描序列采集矢狀面、冠狀面、橫斷面定位圖像。在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍，包括整個(gè)甲狀腺及喉部。③推薦成像序列：常規(guī)使用SE序列或快速序列，做橫斷面TiWhT.WL矢狀面TiWI，必要時(shí)可以根據(jù)病情輔以其他序列。④成像野（FOV）：15?25cm。可根據(jù)臨床檢査要求設(shè)定掃描范圍及成像野。⑤成像間距：為相應(yīng)層厚的10%?20%。⑥成像層厚：3?8mm。⑦矩陣J28X256或256X512等。2.增強(qiáng)掃描（1）手推注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T，WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。（2）注射器注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。七、面部磁共振檢查技術(shù)【適應(yīng)證】1.各種面部良性、惡性腫瘤。2.各種面部的血管性病變，如：血管畸形、血栓形成等。3.面部肉芽腫性病變。4.面部淋巴結(jié)腫大?！静僮鞣椒俺绦颉?.平掃（1）檢査體位：病人仰臥在檢査床上，取頭先進(jìn)，頭置于線圈內(nèi)，人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱軸保持一致，并垂直于床面。（2）成像中心：線圈橫軸中心對(duì)準(zhǔn)鼻根部，移動(dòng)床面位置，開定位燈，使十字定位燈的縱橫交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)線圈縱、橫軸中點(diǎn)，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場(chǎng)中心。（3）掃描方法①定位成像：采用快速推薦成像序列同時(shí)做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍：根據(jù)病變部位。③推薦成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)做橫斷面T）WI.T2WI，冠狀面T1WL必要時(shí)可根據(jù)病情以及磁共振設(shè)備條件輔以其他的推薦成像序列。④成像野（FOV：20?25cm?？筛鶕?jù)臨床檢査要求設(shè)定掃描范圍及成像野。⑤成像間距：為相應(yīng)層厚的10%?20%。⑥成像層厚：3?5mm。⑦矩陣=128X256或256X512等。2.增強(qiáng)掃描（1）手推注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始?jí)垙?qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T\WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。（2）磁共振注射器注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1Wl程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。八、頸部磁共振檢查技術(shù)【適應(yīng)證】1.頸部的良惡性腫瘤，包括咽旁、頸動(dòng)脈間隙等部的腫瘤。2.頸部血管性病變，如：血管畸形、血栓形成等。3.頸部的囊腫性病變。4.頸部的肉芽性病變。5.頸部的淋巴結(jié)腫大?！静僮鞣椒俺绦颉?.平掃（1）檢査體位：病人仰臥在檢査床上，取頭先進(jìn)，頭置于線圈內(nèi)，人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱軸保持一致，并垂直于床甜。（2）成像中心：線圈橫軸中心對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨，移動(dòng)床面位置，使十字定位燈的縱橫交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)線圈縱、橫軸中點(diǎn)，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場(chǎng)中心。（3）掃描方法①定位成像：采用快速推薦成像序列同時(shí)做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍：根據(jù)病變部位大小而定。③推薦成像序列：SE序列或快速序列，做1\雙1和TzWh矢狀面也可以使用體線圈檢査臂叢神