【《糖尿病健康照護(hù)方案設(shè)計(jì)》4600字】

糖尿病健康照護(hù)方案設(shè)計(jì)糖尿病作為一類常見的代謝性疾病，臨床發(fā)病率較高，綜合方式干預(yù)是其主要治療方式，但是需要患者高度的自我管理能力，因而僅僅通過院內(nèi)護(hù)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要采用院外延續(xù)護(hù)理相結(jié)合的方式。泰康之家S是一所集養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的老年園區(qū)，如何對(duì)老年糖尿病患者采取健康有效的健康照護(hù)方式成為臨床當(dāng)務(wù)之急。本設(shè)計(jì)結(jié)合泰康之家S實(shí)際狀況分別從飲食、運(yùn)動(dòng)、教育宣傳、心理等方面對(duì)老年糖尿病患者開展健康照護(hù)方案制定，從而改善此類老年患者健康管理水平。關(guān)鍵詞：糖尿??；健康管理；老年目錄TOC\o"1-3"\h\u304491.設(shè)計(jì)背景及意義 設(shè)計(jì)背景及意義設(shè)計(jì)背景糖尿病發(fā)生率在近年明顯增多，作為全球糖尿病病例數(shù)最多的國(guó)家，我國(guó)需要對(duì)該病患者及該病引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行高度關(guān)注，需消耗更多的經(jīng)濟(jì)才能對(duì)當(dāng)前現(xiàn)狀進(jìn)行解決[1]。作為臨床上常見的慢性病，對(duì)患者的健康危害極大[2]。特別是在疾病發(fā)展過程中，其主要臨床特征是血糖升高，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥。由于病程較長(zhǎng)，老年糖尿病患者患有多種疾病，疾病往往涉及全身所有器官，包括心腦血管疾病、腎臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)、皮膚和足部，嚴(yán)重危及老年患者的生命和生活質(zhì)量[3]。有證據(jù)表明，血糖的控制僅僅靠門診和住院治療是不夠的，更重要的是在院外采取相應(yīng)的延續(xù)性照護(hù)手段[4]。泰康之家S是當(dāng)前泰康保險(xiǎn)集團(tuán)在浙江省內(nèi)建設(shè)的一類養(yǎng)老醫(yī)療社區(qū)，該社區(qū)存在一家配套的全科醫(yī)院，從而為園區(qū)內(nèi)居民提供綜合性醫(yī)療服務(wù)及預(yù)防保健，隨著當(dāng)前該區(qū)域老齡化壓力日益嚴(yán)峻，泰康將目光投入于老年保健，開始建設(shè)以社交、運(yùn)動(dòng)、文化、健康、精神家園等五位一體老年生活環(huán)境。對(duì)于其中老年糖尿病患者來說，如何增強(qiáng)對(duì)此類人群血糖的合理管理成為當(dāng)前園區(qū)醫(yī)療保健體系完善的重要目標(biāo)。1.2設(shè)計(jì)意義當(dāng)前臨床對(duì)于糖尿病的管理照護(hù)主要從飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物管理、健康教育等方面進(jìn)行綜合性措施，但具體措施的的實(shí)施存在明顯差異，且臨床控糖效果不盡滿意。但是光靠醫(yī)院的資源不能充分滿足患者的需要，因而目前的研究趨勢(shì)傾向于院外延續(xù)護(hù)理與院內(nèi)護(hù)理相結(jié)合的發(fā)展方式。泰康之家S則的管理模式則是兩種方式的完美結(jié)合，使得院內(nèi)照護(hù)可以和院外照護(hù)相結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者血糖的管理及對(duì)患者生活的照護(hù)，本研究根據(jù)泰康之家S的特點(diǎn)對(duì)糖尿病患者照護(hù)方式進(jìn)行設(shè)計(jì)，探討一套適合泰康之家S糖尿并患者健康管理的模式。2.設(shè)計(jì)思路2.1飲食照護(hù)飲食照護(hù)是當(dāng)前針對(duì)此類患者護(hù)理的重要方式，有關(guān)老年糖尿病的護(hù)理應(yīng)當(dāng)從低脂、低糖兩方面開展。低脂飲食強(qiáng)調(diào)患者飲食注意低脂的攝入，熱能和脂肪是當(dāng)前低脂飲食中被認(rèn)為最應(yīng)該被限制的。動(dòng)物性脂肪含有容易使膽固醇上升的高飽和脂肪酸，增加血栓，從而導(dǎo)致血脂和動(dòng)脈硬化的增加，因此，減少脂肪豬肉的食用是降低血壓水平、避免脂肪堆積的首要任務(wù)。而植物油相較于動(dòng)物性脂肪來說正好相反，因此，提示在購(gòu)買食用油時(shí)，植物油是高血壓患者的最佳選擇。相對(duì)來說蔬菜、水果、全麥谷物、低脂肪牛奶等飽和脂肪酸和膽固醇少的飲食更適合此類患者[5]。低糖飲食可參考當(dāng)前臨床食物含糖成分進(jìn)行分析，采用可食用低血糖生成指數(shù)膳食對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，包括玉米面、黃瓜和相應(yīng)的低糖水果等，從而明顯降低患者糖分的攝入來源。此外，對(duì)于患者不良飲食習(xí)慣，也應(yīng)該給予關(guān)注，建議患者對(duì)煙酒進(jìn)行戒除，可依據(jù)患者既往吸煙量制定個(gè)性化戒煙方案并予以實(shí)施?？稍?～2周的準(zhǔn)備期后，采取“突然停止法”戒煙，在往后的隨訪及復(fù)診過程中要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督并適時(shí)調(diào)整戒煙方案，減小患者戒煙失敗概率，防止復(fù)吸。2.2運(yùn)動(dòng)照護(hù)運(yùn)動(dòng)照護(hù)主要是為了對(duì)患者機(jī)體脂肪進(jìn)行消耗，因而采取的措施是讓病人采取有氧鍛煉或是耐力比拼等，使得其可以采取自己感興趣的運(yùn)動(dòng)手段進(jìn)行鍛煉，園區(qū)醫(yī)護(hù)人員在給予監(jiān)督的同時(shí)還要幫助其計(jì)劃一套合理、實(shí)操性高的措施，可適當(dāng)應(yīng)用園區(qū)內(nèi)健身器材采取相應(yīng)的健康運(yùn)動(dòng)計(jì)劃[6]。原則上應(yīng)該包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備照護(hù)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度選擇、運(yùn)動(dòng)頻率選擇及相關(guān)注意事項(xiàng)。在所有患者準(zhǔn)備接受干預(yù)前，對(duì)其進(jìn)行健康宣講，說明持續(xù)性的有氧運(yùn)動(dòng)的益處，讓其采取自己感興趣的運(yùn)動(dòng)手段進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可稍高，尤其是對(duì)于中青年人來說，可采取跳舞、爬樓、馬拉松、練武術(shù)、廣播體操、健美操、瑜伽、打籃球等運(yùn)動(dòng)方式，強(qiáng)度略高于日常運(yùn)動(dòng)，心率不超過平常的0.6倍以上為宜。干預(yù)時(shí)注意事項(xiàng)包括關(guān)注研究對(duì)象觀察血壓脈搏等生命體征的變化，防止因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超出其承受能力而發(fā)生意外，同時(shí)在這一過程中檢測(cè)患者每日血壓及血糖變化。就運(yùn)動(dòng)頻率而言，運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)每次時(shí)間固定，且每周需進(jìn)行4～6次。按照既定的方案最少鍛煉3個(gè)月以上。2.3教育宣傳教育宣傳主要是為了提升糖尿病患者血糖自我管理意識(shí)，使得患者在生活期間采取更加健康的方式進(jìn)行鍛煉，對(duì)于運(yùn)動(dòng)宣傳主要包括個(gè)體宣傳和大眾宣傳兩方面，個(gè)體宣傳主要面對(duì)園區(qū)內(nèi)的老年人個(gè)體，可通過發(fā)放小冊(cè)、疾病高危日歷等方式將相應(yīng)健康知識(shí)傳達(dá)給患者。首先是將高血壓合并2型糖尿病防治的小冊(cè)子向園區(qū)內(nèi)糖尿病患者進(jìn)行發(fā)放，使得患者可以免費(fèi)閱讀到相應(yīng)的健康知識(shí)，另一方面通過發(fā)放高危日歷的方式，向個(gè)體發(fā)放月度警告信息，危險(xiǎn)因素干預(yù)記錄及不良生活習(xí)性，盡管這些方式對(duì)于患者實(shí)際知識(shí)的社區(qū)較為有限，但還是能在一定程度上使得患者得以接受相應(yīng)教育知識(shí)，避免一些對(duì)疾病知識(shí)有需求的患者找不到途徑而失去自我管理的正確方法。另外還有大眾宣傳模式，大眾宣傳主要是通過視頻多媒體、講座等方式對(duì)血糖管理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，為專家策劃特別講座，組織患者進(jìn)行討論，專家在現(xiàn)場(chǎng)回答問題。觀察病理標(biāo)本，展示糖尿病引起的病理學(xué)改變的相關(guān)標(biāo)本，說明其機(jī)制和結(jié)果。利用視頻錄像，將無聊的醫(yī)療知識(shí)轉(zhuǎn)換為聲音和圖像?；颊邔?duì)學(xué)習(xí)的關(guān)心將進(jìn)一步加深對(duì)患者健康教育內(nèi)容的理解。此外，可定期在園區(qū)廣場(chǎng)的大屏幕上投放有關(guān)糖尿病知識(shí)的視頻，以通俗易懂的方式使得園區(qū)內(nèi)老年人在潛移默化當(dāng)中接受相應(yīng)的健康知識(shí)，使得自身在生活方面更加注意控制一些不良習(xí)慣，采取好的習(xí)慣進(jìn)行自身血糖的管控。2.4心理照護(hù)盡管園區(qū)內(nèi)設(shè)施齊全，但老年人難免會(huì)覺得有些孤獨(dú)，這時(shí)候恰當(dāng)?shù)男睦碚兆o(hù)能明顯緩解老年人的心理孤單，從而增強(qiáng)其對(duì)于血糖管理的積極性。首先是增加患者社會(huì)支持，引導(dǎo)家屬為患者營(yíng)造輕松愉快的家庭氛圍，經(jīng)常對(duì)患者使用積極的語言提示，當(dāng)患者對(duì)自己的健康表現(xiàn)出過度關(guān)注時(shí)，提醒患者不要使用對(duì)自身健康產(chǎn)生負(fù)面心理影響。醫(yī)務(wù)人員在做好患者教育工作的同時(shí)，應(yīng)充分考慮相關(guān)人員在患者中的作用。為了長(zhǎng)期有效地控制病人的病情，醫(yī)護(hù)人員要做好對(duì)病人家屬、朋友和同事的教育，爭(zhēng)取病人的支持。應(yīng)對(duì)患者家屬給予積極的健康疏導(dǎo)，使患者家屬了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，避免患者家屬出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)情緒，影響患者的治療和預(yù)后。告知患者家屬多陪同患者，與患者進(jìn)行溝通、帶領(lǐng)患者進(jìn)行社交活動(dòng)等，使患者體會(huì)到家庭的溫暖，以及家屬的關(guān)愛，使患者在治療和預(yù)后的路上不再孤單。增加患者的信心，與疾病進(jìn)行對(duì)抗[7]。此外，正念療法對(duì)于老年患者來說可能發(fā)揮更好的效果，正念訓(xùn)練的過程相對(duì)來說較為緩慢，包括以下幾個(gè)方面：3分鐘呼吸空間：放松后順著身體自然狀態(tài)進(jìn)行呼吸，只需在呼吸氣時(shí)給予意識(shí)關(guān)注，呼吸空間的訓(xùn)練是將自己注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，由對(duì)外界的焦躁、多慮轉(zhuǎn)移到自身的內(nèi)部世界，減少自身對(duì)于外界壓力源的關(guān)注以及其帶來的相關(guān)情緒，這是引導(dǎo)自身覺察內(nèi)心的首要步驟；身體掃描：把身體作為整個(gè)的有機(jī)體，通過將注意力從腳步掃描到頭部，感知身體的各種生理感覺；完成3分鐘呼吸空間后，就可以更進(jìn)一步的將注意力轉(zhuǎn)移至自己的身體，進(jìn)行進(jìn)一步的察覺，身體掃描主要是將自身緊繃的情緒進(jìn)行放松，使得思維在這一過程中逐漸擴(kuò)散；靜坐冥想：選擇安靜地方進(jìn)行靜坐，將注意力轉(zhuǎn)移到自己的想法和情緒上面，隨思緒起落不帶任何情緒，體驗(yàn)這些思緒的出現(xiàn)和消失，最后將注意力轉(zhuǎn)移到當(dāng)下情景，察覺身體及心理每一刻發(fā)生的變化；靜坐冥想這一過程中，則需要運(yùn)用正念的7個(gè)基本態(tài)度，嘗試非評(píng)判、耐心、初心、信任、不爭(zhēng)、接受、放下的態(tài)度來感受身旁的一切；步行冥想：通過站立感受身體和地面的連接，感受來自周圍的視、聽、味等各種感覺，同時(shí)確認(rèn)自己的想法并順其發(fā)展，將注意力專注于步行，包括腳跟、腳趾的運(yùn)動(dòng)，雙臂的擺動(dòng)及身體如何移動(dòng)；該步驟可以說是靜坐冥想的延伸和拓展，靜坐冥想相對(duì)來說更容易將注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移并對(duì)正念態(tài)度進(jìn)行相關(guān)運(yùn)用，而一旦通過不行，可能受到來自視、聽、味等各個(gè)感官的刺激，故而需要通過步行冥想訓(xùn)練，將靜坐冥想中對(duì)于正念態(tài)度的運(yùn)用模式進(jìn)行應(yīng)用；正念覺察想法：先將注意力轉(zhuǎn)移至呼吸上，將其保留一段時(shí)間后，進(jìn)行身體掃描，注意身體中的恐懼、緊張或其他不愉快的情緒，讓身體和心靈在沒有分析和解決它們的情況下感受到這些情緒。在此過程中，找出它們的存在理由，開始與以前不認(rèn)識(shí)的內(nèi)容一視同仁，為精神活動(dòng)提供足夠的空間，與移動(dòng)精神活動(dòng)和諧地生活，重新集中評(píng)價(jià)它們，開始接受它們并合理地分析它們。這是將該步驟真正應(yīng)用于自己所受到的壓力、疼痛和創(chuàng)傷中，采用正念的態(tài)度對(duì)其認(rèn)識(shí)并進(jìn)行相關(guān)解決。3.結(jié)論3.1畢業(yè)設(shè)計(jì)成果特點(diǎn)本畢業(yè)設(shè)計(jì)通過對(duì)泰康之家S園區(qū)內(nèi)糖尿病患者照護(hù)方案進(jìn)行制定，從而為園區(qū)內(nèi)老年糖尿病患者的健康管理提供新思路，使得患者的健康能得到更好的管理，也符合泰康之家對(duì)于老年患者的照護(hù)理念，可以更好的實(shí)現(xiàn)老年人群健康的照護(hù)。3.2設(shè)計(jì)成果的實(shí)用價(jià)值或應(yīng)用前景照護(hù)工作關(guān)系著病人的健康，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施和好的護(hù)理方法能明顯改善患者治療期間生活質(zhì)量，讓患者更加聽從醫(yī)囑，相關(guān)癥狀不再出現(xiàn)惡化?；颊哐堑某掷m(xù)升高不僅可引起相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，還會(huì)對(duì)其心理焦慮抑郁情緒產(chǎn)生一定影響，使得其對(duì)于治療的依從性減低。當(dāng)前臨床護(hù)理干預(yù)通常采取飲食、運(yùn)動(dòng)、健康宣傳、心理照護(hù)等方式對(duì)患者進(jìn)行防治，對(duì)于其體內(nèi)血糖水平進(jìn)行控制，改善其心理焦慮、抑郁狀態(tài)。因而醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作過程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，做到有針對(duì)性的控制患者血糖，對(duì)于改善患者心理狀態(tài)均有重要意義。6.3不足之處或遺留未予解決的問題該方案的設(shè)計(jì)也有明顯不足，并未針對(duì)具體患者的個(gè)體化針對(duì)性措施進(jìn)行制定，這些方案僅僅具有普適性；未對(duì)干預(yù)形式進(jìn)行闡述，尤其是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)展的時(shí)代，如果能結(jié)合當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開展相應(yīng)的照護(hù)可能更有利于老年患者血糖的管理，但由于當(dāng)前泰康之家S尚未對(duì)此類APP進(jìn)行開發(fā)，故而可以采取的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)照護(hù)模式有限，不能得到很好的發(fā)展，因而仍有待對(duì)相應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)人才進(jìn)行招募，從而開發(fā)出適宜老年糖尿病患者實(shí)現(xiàn)健康云管理的APP以更好的照護(hù)患者健康。

參考文獻(xiàn)錢慶.高原地區(qū)2型糖尿病大血管并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2018,33(2):132-134.AssociationAD.4.LifestyleManagement:StandardsofMedicalCareinDiabetes—2018[J].DiabetesCare,2018,41(1):38-50.馮紅云,趙媛媛,谷體心,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)利拉魯肽治療老年慢性心力衰竭伴2型糖尿病患者自我管理能力和心功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(25):2829-2832.李莉,胡永平,孔慧青,等.5E康復(fù)模式在糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者治療依從性的影響[J].國(guó)際護(hù)