杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)用射線裝置（改擴(kuò)建）項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制表1項(xiàng)目基本情況 表2放射源 4表3非密封放射性物質(zhì) 表4射線裝置 表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 表6評(píng)價(jià)依據(jù) 表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 表10輻射安全與防護(hù) 20表11環(huán)境影響分析 25表12輻射安全管理 31表13結(jié)論與建議 341/者的辛勤奉獻(xiàn)，醫(yī)院目前已成為一所融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的浙江省三級(jí)為滿(mǎn)足杭州市拱墅區(qū)的醫(yī)療需求，進(jìn)一步改善醫(yī)療條件，更好地服務(wù)于病人，杭師大21臺(tái)電磁設(shè)備（1臺(tái)1.5T磁共振儀）。DSA擬設(shè)置于1號(hào)樓4樓新建機(jī)房?jī)?nèi)，1儀擬設(shè)置于7號(hào)樓1樓2號(hào)MR機(jī)房（此機(jī)房現(xiàn)有0.35T核磁共振儀，本項(xiàng)目擬進(jìn)行更新DSA用于全身血管檢查，可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)。磁共振可應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷，尤其是對(duì)顱腦，及其脊髓、心臟大血管、關(guān)節(jié)骨骼、軟組織等診斷效果最佳。以上輻射設(shè)備使用的目的均為醫(yī)療診斷和治療。3.項(xiàng)目周邊保護(hù)目標(biāo)以及選址情況本項(xiàng)目所在地為杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院院區(qū)內(nèi)，醫(yī)院東側(cè)為金華路，隔路為臨時(shí)停車(chē)場(chǎng)和榮華里；南側(cè)為溫州路，隔路為南北商務(wù)大廈；西側(cè)為麗水路，隔路為京杭大運(yùn)河；北側(cè)為源麗大廈，湖州街和兩宜里。項(xiàng)目地理位置示意圖見(jiàn)圖1-1，周邊環(huán)境示意圖見(jiàn)圖本項(xiàng)目DSA機(jī)房50m范圍內(nèi)：東側(cè)為醫(yī)院內(nèi)區(qū)域、金華路和停車(chē)場(chǎng)，南側(cè)50m范圍內(nèi)為醫(yī)院內(nèi)區(qū)域和溫州路，西側(cè)為醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用房，北側(cè)為醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用房。本項(xiàng)目核磁共振機(jī)房50m范圍內(nèi)：東側(cè)、南側(cè)和北側(cè)均為醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用房，西側(cè)為醫(yī)院內(nèi)區(qū)域和麗水路。本項(xiàng)目機(jī)房周邊50m范圍內(nèi)無(wú)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)。 圖1-1項(xiàng)目地理位置示意圖3圖1-2項(xiàng)目周邊環(huán)境示意圖4.項(xiàng)目原有核技術(shù)利用情況醫(yī)院現(xiàn)有的輻射設(shè)備已由浙環(huán)輻〔2007〕323號(hào)、杭環(huán)輻評(píng)批〔2013〕0002號(hào)、杭環(huán)拱評(píng)批[2016]87號(hào)等3個(gè)環(huán)評(píng)批復(fù)文件批復(fù)及杭拱環(huán)備201601048登記備案，并在此基礎(chǔ)上取得了《輻射安全許可證》浙環(huán)輻證[A0066]（有效期至2022年3月19日）。2013年12月9日，浙江省環(huán)境保護(hù)廳以浙環(huán)輻驗(yàn)[2013]137號(hào)文同意杭師大附屬醫(yī)院配備的1臺(tái)DSA，1臺(tái)數(shù)字胃腸機(jī)，1臺(tái)核磁共振儀通過(guò)驗(yàn)收。2015年3月25日，杭州市環(huán)保局以杭環(huán)杭輻驗(yàn)[2013]25號(hào)文同意杭師大附屬醫(yī)院擴(kuò)建C臂機(jī)等輻射設(shè)備通過(guò)驗(yàn)收。2017年6月7日，杭州市環(huán)保局以杭環(huán)拱驗(yàn)[2017]21號(hào)文同意杭師大附屬醫(yī)院擴(kuò)建的1臺(tái)乳腺機(jī)、1臺(tái)局部骨密度儀，1臺(tái)1.5T核磁共振儀等輻射裝置通過(guò)驗(yàn)收。4醫(yī)院現(xiàn)有輻射裝置具體情況見(jiàn)表1-1。12DR3456DR789AquilionViSION/DRDigitalDiagnost5/（3號(hào)、5號(hào)）1 1MAGNETOMAvanto——6（Bq）×枚數(shù)點(diǎn)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------7（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途1Ⅱ1--------------------------------------------------------------------------------（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性種子源流(μA）------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------811------------------------------------------------------------------------9稱(chēng)量況向（6）關(guān)于修改《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的決定，環(huán)境保護(hù)部（4）《關(guān)于杭州市第二人民醫(yī)院醫(yī)用核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收意見(jiàn)的評(píng)價(jià)范圍按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的規(guī)定，并結(jié)合該項(xiàng)目輻射裝置為能量流污染的特征，根據(jù)能量流的傳播與距離相關(guān)的特性，確定為各機(jī)房周?chē)?0m區(qū)域?yàn)樵u(píng)價(jià)范圍。保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目DSA機(jī)房及核磁共振機(jī)房周?chē)?0m范圍內(nèi)無(wú)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。第4.3.2.1款，應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用于獲準(zhǔn)實(shí)踐中的醫(yī)療照射。第B1.1.1.1款，應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均20mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為管理限值。第B1.2款公眾照射實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a）年有效劑量，1mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即0.25mSv作為管理限值。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)用診斷X射線機(jī)的生產(chǎn)和使用。5X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求5.1X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全。5.2每臺(tái)X射線機(jī)（不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車(chē)載X射線機(jī)）應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿(mǎn)足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于表2-1要求。3523b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。5.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿(mǎn)足如下要求：a）不同類(lèi)型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表2-2要求。32211122b）醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見(jiàn)附錄D。c）應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，機(jī)房的門(mén)和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無(wú)建筑物的）應(yīng)滿(mǎn)足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。d）帶有自屏蔽防護(hù)或距X射線設(shè)備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μGy/h時(shí)，可不使用帶有屏蔽防護(hù)的機(jī)房。5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿(mǎn)足下列要求（其檢測(cè)方法及檢測(cè)條件按7.2和附錄B中B.6的要求a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μGy/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。b）CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；其余各種類(lèi)型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測(cè)量時(shí)，測(cè)量?jī)x器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子修正后得出實(shí)際劑量率。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了電磁環(huán)境中控制公眾曝露的電場(chǎng)、磁場(chǎng)、電磁場(chǎng)（1Hz~300GHz）的場(chǎng)量限值、評(píng)價(jià)方法和相關(guān)設(shè)施（設(shè)備）的豁免范圍。第4.1款公眾曝露控制限值為控制電場(chǎng)、磁場(chǎng)、電磁場(chǎng)所致公眾曝露，環(huán)境中電場(chǎng)、磁場(chǎng)、電磁場(chǎng)場(chǎng)量參數(shù)的方均根值應(yīng)滿(mǎn)足表要求。公眾照射（4）《電磁輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)》（HJ/T1第4.2款，對(duì)單個(gè)項(xiàng)目的影響必須限制在GB8702-88限值的若干分之一。在評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)于由國(guó)家環(huán)境保護(hù)局負(fù)責(zé)審批的大型項(xiàng)目可取GB8702-88中場(chǎng)強(qiáng)限值的1/，或功率密度限值的1/2。其它項(xiàng)目則取場(chǎng)強(qiáng)限值的1/5，或功率密度限值的1/5作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)磁共振影像系統(tǒng)的射頻頻率，結(jié)合上述電磁輻射標(biāo)準(zhǔn)，確定本項(xiàng)目的電場(chǎng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值為5.4V/m，磁場(chǎng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值為0.015A/m。環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀（1）監(jiān)測(cè)目的掌握該醫(yī)院擬開(kāi)展射線裝置的輻射工作場(chǎng)所及其周?chē)妮椛洵h(huán)境質(zhì)量背景水平，為現(xiàn)狀評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（2）監(jiān)測(cè)內(nèi)容根據(jù)污染因子分析，評(píng)價(jià)單位委托浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站于2016年10月26日及2017年1月13日對(duì)醫(yī)院機(jī)房周?chē)M(jìn)行X-γ射線劑量率、電場(chǎng)強(qiáng)度和磁場(chǎng)強(qiáng)度現(xiàn)狀水平監(jiān)測(cè)。（3）監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布點(diǎn)詳見(jiàn)圖8-1，8-2。圖8-11號(hào)樓4樓DSA機(jī)房監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布點(diǎn)圖圖8-27號(hào)樓1樓2號(hào)MR機(jī)房監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖（4）監(jiān)測(cè)儀器與規(guī)范監(jiān)測(cè)儀器的參數(shù)與規(guī)范見(jiàn)表8-1、8-2。X-γ劑量率儀在36keV～1.3MeV（5）質(zhì)量保證措施a合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。b監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證書(shū)上崗。c監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門(mén)檢定，檢定合格后方可使用。d每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對(duì)儀器進(jìn)行校驗(yàn)。e由專(zhuān)業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。f監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、校核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審定。（6）監(jiān)測(cè)結(jié)果醫(yī)院各機(jī)房周?chē)椛浔O(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-3和表8-4。表8-3醫(yī)院各機(jī)房周?chē)椛渌奖O(jiān)測(cè)結(jié)果單位：nGy/h房573722373表8-47號(hào)樓1樓.1.2.3.4.5.6（7）現(xiàn)狀評(píng)價(jià)由表8-3的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知：本項(xiàng)目各機(jī)房周?chē)妮椛鋭┝繙y(cè)量值在118nGy/h~185nGy/h之間，由《浙江省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》可知，杭州市室內(nèi)γ輻射劑量率在56.0nGy/h~443.0nGy/h之間?？梢?jiàn)，本擬用場(chǎng)址各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位地表γ輻射劑量率在其范圍內(nèi)，輻射環(huán)境質(zhì)量狀況未見(jiàn)異常。由表8-4的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，本項(xiàng)目磁共振室及其周?chē)姶泡椛洵h(huán)境背景水平為電場(chǎng)強(qiáng)度在0.18~0.19V/m，磁場(chǎng)強(qiáng)度未檢出，符合《電磁環(huán)境控制限值》（GB8702-2014）的要求，可見(jiàn)，該擬建址電磁輻射本底水平未見(jiàn)異常。1.DSA（1）工作原理DSA是利用X射線進(jìn)行攝影診療的技術(shù)設(shè)備。設(shè)備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，詳見(jiàn)圖9-1。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。圖圖9-1典型X射線管結(jié)構(gòu)圖DSA是利用X射線對(duì)人體不同組織穿透力不同的原理，尋找病灶部位、形狀及體積大小并予以定位、攝影，它用X線膠片代替熒光屏，永久記錄被檢部位影像的一種設(shè)備，這種方法比透視能發(fā)現(xiàn)更多有診斷價(jià)值的信息。（2）設(shè)備組成DSA的基本結(jié)構(gòu)都是由產(chǎn)生X線的X線管、供給X線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X線的“量”和“質(zhì)”及曝光時(shí)間的控制裝置，以及為滿(mǎn)足診斷需要而裝配的各種機(jī)械裝置和輔助裝置即外圍設(shè)備組成。（3）操作流程DSA的主要操作流程見(jiàn)圖9-2。A/DD/A轉(zhuǎn)換X線取一幀血管內(nèi)不含造影劑的圖像取一幀含造影劑最多的圖像圖9-2DSA的操作流程2.磁共振儀（1）工作原理磁共振成像（MagneticResonanceImaging-MRI）是在核磁共振波譜學(xué)的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的。磁共振成像指處于某個(gè)靜磁場(chǎng)中的物質(zhì)的原子核系統(tǒng)受到相應(yīng)頻率的電磁波作用時(shí)，在它們的磁能級(jí)之間發(fā)生的共振躍遷現(xiàn)象。即人體內(nèi)的氫核在一定靜磁場(chǎng)和射頻場(chǎng)的作用下，所產(chǎn)生的氫核核磁共振信號(hào)，經(jīng)過(guò)數(shù)字處理，重建以磁共振信號(hào)強(qiáng)度為基礎(chǔ)的圖像。磁共振影像系統(tǒng)就是利用上述原理進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的儀器。（2）設(shè)備組成設(shè)備的主要組成部分為磁體系統(tǒng)、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和輔助設(shè)備系統(tǒng)5部分組成。該設(shè)備掃描室四周墻體采用射頻屏蔽層（12.6MHz-60dB出入通道設(shè)有屏蔽防護(hù)門(mén)，以減少電磁輻射對(duì)周?chē)h(huán)境的影響。（3）操作流程掃描前明確檢查重點(diǎn)和范圍后，確定掃描方式，確認(rèn)金屬物質(zhì)未帶入磁體房?jī)?nèi)，調(diào)節(jié)射頻頻率、脈沖寬度、使用線圈、掃描層厚、掃描間隔、脈沖序列等，開(kāi)機(jī)掃描，圖像記錄。3.事故分析（1）DSA該醫(yī)院使用的DSA屬Ⅱ類(lèi)射線裝置，發(fā)生的事故工況主要有以下幾種情況：①DSA運(yùn)行時(shí)，防護(hù)門(mén)未完全關(guān)閉，至使X射線泄漏到防護(hù)手術(shù)室外面，給周?chē)顒?dòng)的人員造成不必要的照射。②違規(guī)操作及人員故意引起的輻射照射。因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行診斷，防止事故照射的發(fā)生，避免工作人員和公眾接受不必要的輻射照射。工作人員每次上班時(shí)首先要檢查防護(hù)門(mén)上的燈光警示裝置是否正常。如果失靈，應(yīng)立即修理，恢復(fù)正常。（2）磁共振儀醫(yī)生在不知情的情況下，誤給帶有心臟起搏器或人體內(nèi)植有鐵磁性物質(zhì)的患者做磁共振檢查，或讓他接近檢查室，引起心臟起搏器不工作或鐵磁性物質(zhì)移位，威脅患者的生命。因此，為避免事故的發(fā)生，要求醫(yī)生在給患者做磁共振檢查前，應(yīng)確認(rèn)患者不帶有以上器械；為避免讓他接近檢查室，在檢查室周?chē)鷳?yīng)張貼注意電磁輻射的警告標(biāo)志及中文警示說(shuō)明。4.醫(yī)院原有情況分析醫(yī)院現(xiàn)有的輻射設(shè)備已由浙環(huán)輻〔2007〕323號(hào)、杭環(huán)輻評(píng)批〔2013〕0002號(hào)、杭環(huán)拱評(píng)批[2016]87號(hào)等3個(gè)環(huán)評(píng)批復(fù)文件批復(fù)及杭拱環(huán)備201601048登記備案，并在此基礎(chǔ)上取得了《輻射安全許可證》浙環(huán)輻證[A0066]（有效期至2022年3月19日）。2013年12月9日，浙江省環(huán)境保護(hù)廳以浙環(huán)輻驗(yàn)[2013]137號(hào)文同意杭師大附屬醫(yī)院配備的1臺(tái)DSA，1臺(tái)數(shù)字胃腸機(jī)，1臺(tái)核磁共振儀通過(guò)驗(yàn)收。2015年3月25日，杭州市環(huán)保局以杭環(huán)杭輻驗(yàn)[2013]25號(hào)文同意杭師大附屬醫(yī)院擴(kuò)2臺(tái)C臂機(jī)等輻射設(shè)備通過(guò)驗(yàn)收。2017年6月7日，杭州市環(huán)保局以杭環(huán)拱驗(yàn)[2017]21號(hào)文同意杭師大附屬醫(yī)院擴(kuò)建的1臺(tái)乳腺機(jī)、1臺(tái)局部骨密度儀，1臺(tái)1.5T核磁共振儀等輻射裝置通過(guò)驗(yàn)收。醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)備均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。污染源項(xiàng)描述由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，該院使用的X射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開(kāi)機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線。因此，在開(kāi)機(jī)期間，X射線成為污染環(huán)境的主要因子。磁共振產(chǎn)生磁場(chǎng)的部件采用超導(dǎo)磁體，磁場(chǎng)強(qiáng)度穩(wěn)定。由于磁共振儀設(shè)備采取了自屏蔽措施，因此周?chē)h(huán)境的磁場(chǎng)強(qiáng)度衰減較快。同時(shí)，核磁共振儀運(yùn)行時(shí)發(fā)出的射頻將向周?chē)h(huán)境產(chǎn)生電磁輻射。所以，該項(xiàng)目的污染因子為射頻電場(chǎng)和射頻磁場(chǎng)。上述各射線裝置在運(yùn)行時(shí)基本無(wú)放射性廢氣、廢水和固體廢物產(chǎn)生。20本項(xiàng)目DSA及核磁共振機(jī)房主要屏蔽設(shè)計(jì)情況見(jiàn)表10-1，10-2。表10-1DSA機(jī)房輻射屏蔽設(shè)門(mén)1鋇防護(hù)涂料凝土+2cm硫 本項(xiàng)目擬建核磁共振機(jī)房暫未進(jìn)行招標(biāo)及屏蔽設(shè)計(jì)，因此根據(jù)省內(nèi)多個(gè)醫(yī)院的核磁共振儀機(jī)房采取的屏蔽措施及其機(jī)房周?chē)姶泡椛涞默F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)其提出以下防護(hù)建議：機(jī)房的墻體易應(yīng)采用實(shí)心磚墻；各側(cè)墻體和防護(hù)門(mén)周?chē)捎勉~板進(jìn)行輻射屏蔽（25MHz～200MHz銅板厚度應(yīng)不小于0.5mm，觀察窗需采用網(wǎng)狀銅絲玻璃。表10-2磁共振儀室防護(hù)設(shè)計(jì)一21DSA圖10-1DSA機(jī)房平面布置圖22圖10-2核磁共振機(jī)房平面布置圖2310.2.1DSA機(jī)房防護(hù)措施（1）DSA機(jī)房的屏蔽設(shè)計(jì)能力基本符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的要求。（2）機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗和攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。（3）機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門(mén)、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。（4）機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處設(shè)警示語(yǔ)句；需在各射線裝置機(jī)房門(mén)口1米處設(shè)置黃色警戒線，提醒受檢者和陪同人員注意輻射。機(jī)房門(mén)需有閉門(mén)裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)。（5）按照標(biāo)準(zhǔn)要求配備防護(hù)用品，如鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛圍裙等輔助防護(hù)用品。本項(xiàng)目DSA為介入放射學(xué)操作，主要配備的防護(hù)用品如下：表10-3個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求子、鉛防護(hù)眼鏡 （6）制定的各項(xiàng)輻射防護(hù)制度需張貼上墻。（7）需為輻射工作人員配備了個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量定期檢定。（8）在DSA操作中，做好院感控制，防止交叉感染。（9）應(yīng)建立設(shè)備使用臺(tái)口登記。10.2.2磁共振儀機(jī)房防護(hù)措施（1）本次更新的核磁共振儀需根據(jù)本次環(huán)評(píng)的要求進(jìn)行屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)，根據(jù)擬采用的屏蔽措施和類(lèi)比監(jiān)測(cè)分析，其防護(hù)能力基本能滿(mǎn)足輻射環(huán)境保護(hù)的要求。（2）機(jī)房必須設(shè)置工作指示燈，張貼注意電磁輻射的警告標(biāo)志。（3）醫(yī)生在給患者做磁共振檢查前，應(yīng)確認(rèn)患者不帶有心臟起搏器或人體內(nèi)植有24鐵磁性物質(zhì)。（4）考慮到項(xiàng)目擬建址周邊的實(shí)際情況，項(xiàng)目應(yīng)積極做好屏蔽措施，建設(shè)單位需委托專(zhuān)業(yè)單位進(jìn)行屏蔽設(shè)計(jì)。如有必要，則需對(duì)同在7號(hào)樓的核磁共振機(jī)房進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，以保證電磁輻射不會(huì)對(duì)周邊環(huán)境及公眾造成影響。25建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響射線裝置只有在開(kāi)機(jī)曝光過(guò)程中才會(huì)產(chǎn)生輻射，其產(chǎn)生的射線是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失的。在建設(shè)過(guò)程中射線裝置未通電運(yùn)行，故不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境造成輻射影響，也無(wú)放射性廢氣、廢水及固體廢物產(chǎn)生。運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響（1）DSA為預(yù)測(cè)擬建DSA機(jī)房外X射線吸收劑量率，本項(xiàng)目采用類(lèi)比監(jiān)測(cè)的評(píng)價(jià)方法。類(lèi)比對(duì)象為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的DSA，類(lèi)比監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)源于《浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院PET、回旋加速器、伽瑪?shù)?、醫(yī)用放射性同位素及射線裝置建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》，其設(shè)備參數(shù)及防護(hù)情況見(jiàn)表11-1。本項(xiàng)目設(shè)備參數(shù)與類(lèi)比項(xiàng)目的設(shè)備參數(shù)一致，機(jī)房防護(hù)優(yōu)于類(lèi)比項(xiàng)目的屏蔽防護(hù)。因此可用類(lèi)比監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)預(yù)測(cè)本醫(yī)院擴(kuò)建完成后射線裝置運(yùn)行時(shí)對(duì)環(huán)境的輻射影響。醫(yī)院在用的DSA機(jī)房周?chē)腦射線劑量率水平監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表11-2，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位見(jiàn)圖11-1。26表11-2類(lèi)比項(xiàng)目各機(jī)房周?chē)鶻-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果輻射劑量率nGy/h22222311132322132323※監(jiān)測(cè)結(jié)果未扣除宇宙射線的響應(yīng)。27圖11-1類(lèi)比項(xiàng)目監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖①估算公式按照聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）--2000年報(bào)告附錄A，X射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量按下列公式計(jì)算：?6(mSv)（11-1）其中:HEr:X射線外照射人均年有效劑量當(dāng)量,mSv/a；Dr:X射線空氣吸收劑量率，nGy/h；t:X射線照射時(shí)間，h/a；0.7:劑量換算系數(shù),Sv/Gy。②DSA輻射工作人員現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院DSA的實(shí)際使用情況作保守假設(shè)，a.每年的病人數(shù)為600人；b.每次檢查在操作位處(γ輻射劑量率取5590nGy/h）出束時(shí)停留30分鐘；c.每次DSA操作有2名輻射工作人員共同完成。其中1名輻射工作人員在近距離操作，另1名工作人員在操作室內(nèi)通過(guò)觀察窗觀察。假設(shè)所有近距離操作均由1位工作人員承擔(dān)。在上述偏保守的條件下，由公式(11-1)可以計(jì)算出該工作人員接受的附加年有效劑量當(dāng)量為1.17mSv，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑28量限值”的要求。根據(jù)表11-2的類(lèi)比監(jiān)測(cè)結(jié)果，機(jī)房周?chē)鶻射線空氣吸收劑量率與未開(kāi)機(jī)時(shí)相比未見(jiàn)顯著升高，表明機(jī)房周?chē)妮椛涔ぷ魅藛T不會(huì)受到額外的輻射照射。③DSA公眾成員由表11-2的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知：在正常使用條件下，DSA機(jī)房周?chē)鶻射線空氣吸收劑量率與未開(kāi)機(jī)時(shí)相比未見(jiàn)顯著升高，表明DSA機(jī)房周?chē)钠渌禽椛涔ぷ魅藛T和公眾成員不會(huì)受到額外的輻射照射。而DSA機(jī)房的樓頂和地坪的防護(hù)與四側(cè)墻體相當(dāng)，表明DSA機(jī)房樓上、樓下的其他非輻射工作人員和公眾成員不會(huì)受到額外的輻射照射。（2）核磁共振本次評(píng)價(jià)選擇浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院區(qū)內(nèi)目前已投入運(yùn)行的1.5T核磁共振儀進(jìn)行類(lèi)比分析，類(lèi)比監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)源于《浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院PET、回旋加速器、伽瑪?shù)丁⑨t(yī)用放射性同位素及射線裝置建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》，與本項(xiàng)目的可比性分析詳見(jiàn)表46.62m2核磁共振儀機(jī)房周?chē)碾妶?chǎng)強(qiáng)度和磁感應(yīng)強(qiáng)度類(lèi)比監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表11-4，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意表11-4核磁共振儀機(jī)Δ1Δ2Δ3Δ429NNΔ1△4△3△2△1圖11-2類(lèi)比監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，該醫(yī)院磁共振運(yùn)行時(shí)周?chē)鞅O(jiān)測(cè)點(diǎn)位的電場(chǎng)強(qiáng)度未檢出，磁場(chǎng)強(qiáng)度未檢出，均低于單個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值（電場(chǎng)強(qiáng)度：5.4V/m，磁場(chǎng)強(qiáng)度：0.015A/m符合《電磁環(huán)境控制限值》（GB8702-2014）中的規(guī)定。醫(yī)院擬建設(shè)磁共振掃描儀靜磁場(chǎng)的磁感應(yīng)強(qiáng)度為1.5特拉斯（15000高斯）。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，短時(shí)期內(nèi)，在高達(dá)2T（20000高斯）的靜磁場(chǎng)中照射不會(huì)對(duì)人員產(chǎn)生有損健康的效應(yīng)。因此，本項(xiàng)目磁共振影像系統(tǒng)的1.5T靜磁場(chǎng)對(duì)人員不產(chǎn)生明顯的損害。但是靜磁場(chǎng)會(huì)干擾其它儀器的正常工作，例如心臟起博器、生物刺激儀和神經(jīng)刺激器要求小于1-5高斯的工作環(huán)境，因此，磁共振影像系統(tǒng)機(jī)房的設(shè)計(jì)應(yīng)將5高斯等磁感應(yīng)強(qiáng)度限制在室內(nèi)范圍。另外，關(guān)于靜磁場(chǎng)的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家尚未建立，因此，本項(xiàng)目不考慮靜磁場(chǎng)對(duì)環(huán)境的影響問(wèn)題。因此根據(jù)類(lèi)比監(jiān)測(cè)分析結(jié)果可以預(yù)測(cè)，醫(yī)院的磁共振機(jī)房只要按設(shè)計(jì)施工并保證施工質(zhì)量，其投入運(yùn)行后，本項(xiàng)目亦能符合輻射環(huán)境保護(hù)的要求。30事故影響分析（1）放射射線裝置①工作人員或病人家屬在防護(hù)門(mén)關(guān)閉后尚未撤離輻照室，射線裝置運(yùn)行可能產(chǎn)生誤照射。②安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的射線裝置輻照室。因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照射線裝置操作程序進(jìn)行診斷，防止事故照射的發(fā)生，避免工作人員和公眾接受不必要的輻射照射。并且工作人員每次上班時(shí)首先要檢查防護(hù)門(mén)上的燈光警示裝置是否正常。如果失靈，應(yīng)立即修理，恢復(fù)正常。（2）磁共振醫(yī)生在不知情的情況下，誤給帶有心臟起搏器或人體內(nèi)植有鐵磁性物質(zhì)的患者做磁共振檢查，或讓他接近檢查室，引起心臟起搏器不工作或鐵磁性物質(zhì)移位，威脅患者的生命。因此，為避免事故的發(fā)生，要求醫(yī)生在給患者做磁共振檢查前，應(yīng)確認(rèn)患者不帶有以上器械；為避免讓他接近檢查室，在檢查室周?chē)鷳?yīng)張貼注意電磁輻射的警告標(biāo)志。按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四十二條和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)文件之規(guī)定，發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射事故初始報(bào)告表》，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門(mén)報(bào)告，涉及人為故意破壞的還應(yīng)向公安部門(mén)報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。31輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置醫(yī)院已成立了以分管院長(zhǎng)駱宏為組長(zhǎng)的輻射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了放射防護(hù)管理人員職責(zé)，主要內(nèi)容包括：負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)輻射安全防護(hù)管理規(guī)章制度，并督促檢查各相關(guān)科室貫徹實(shí)施。負(fù)責(zé)輻射事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理工作，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、應(yīng)急相應(yīng)處置及解除。組織學(xué)習(xí)有關(guān)放射防護(hù)法律法規(guī)、規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定，其實(shí)做好輻射防護(hù)工作，杜絕輻射事故的發(fā)生。由放射科負(fù)責(zé)質(zhì)量保障和質(zhì)量控制檢測(cè)工作，并負(fù)責(zé)輻射安全及環(huán)境保護(hù)等日常工①醫(yī)院指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)射線裝置的安全和防護(hù)工作，確保射線裝置時(shí)刻處于安全狀態(tài)。②輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實(shí)保證醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施。③輻射防護(hù)安全管理機(jī)構(gòu)成員發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)向相關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行書(shū)面說(shuō)明。輻射安全管理規(guī)章制度按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定，該院已成立了輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。在本項(xiàng)目報(bào)批后該院必須向環(huán)保部門(mén)重新申領(lǐng)《輻射安全許可證》。（1）規(guī)章制度醫(yī)院已制定了一系列輻射防護(hù)管理制度，包括：《輻射防護(hù)與安全保衛(wèi)制度》、《輻求進(jìn)行操作和管理。（2）人員管理及安全培訓(xùn)①醫(yī)院現(xiàn)有71名輻射工作人員，個(gè)人劑量?jī)x每3個(gè)月檢定一次，并建立了完整的個(gè)人劑量檔案，要求本項(xiàng)目新增人員也應(yīng)當(dāng)建立完整的個(gè)人劑量檔案。②醫(yī)院已組織輻射工作人員每?jī)赡赀M(jìn)行一次職業(yè)健康檢查，并建立了個(gè)人健康檔案。醫(yī)院輻射工作人員上崗和離崗前都應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康體檢，要求本項(xiàng)目新增人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)健康體檢。32③醫(yī)院已有65名輻射工作人員取得輻射安全培訓(xùn)合格證書(shū)，其他輻射工作人員也應(yīng)參加有資質(zhì)單位的輻射安全和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，已取得輻射安全培訓(xùn)合格證書(shū)的輻射工作人員須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。同時(shí)，醫(yī)院新進(jìn)輻射工作人員也應(yīng)參加有資質(zhì)單位組織的上崗培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并取得相應(yīng)資格上崗證后才能上崗。針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有情況，及擴(kuò)建后輻射活動(dòng)規(guī)模擴(kuò)大的變化情況，仍需滿(mǎn)足以下要求：（1）制定新增射線裝置使用的《操作規(guī)程》。（3）制定《自行檢查和年度評(píng)估報(bào)告制度》。（4）要求未參加有資質(zhì)單位組織的輻射安全和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)的輻射工作人員，需進(jìn)行培訓(xùn)考核合格并取得相應(yīng)資格上崗證后上崗；所有輻射工作人員按每4年一次進(jìn)行再培訓(xùn)。（5）要求新增的輻射工作人員也配備個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)每3個(gè)月到有資質(zhì)的單位檢測(cè)一次，并建立個(gè)人劑量檔案，加強(qiáng)檔案管理。（6）要求未進(jìn)行身體健康檢查的上崗人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查；新增輻射工作人員每2年進(jìn)行身體健康檢查，并建立個(gè)人健康檔案。對(duì)于新上崗工作人員，做好上崗前的健康體檢，合格者才能上崗；在本單位從事過(guò)輻射工作的人員在離開(kāi)工作崗位時(shí)也要進(jìn)行健康檢查。（7）環(huán)評(píng)報(bào)批后，醫(yī)院需及時(shí)向環(huán)保部門(mén)申請(qǐng)重新申領(lǐng)《輻射安全許可證》，并更改副本內(nèi)容。（8）醫(yī)院須在本項(xiàng)目及醫(yī)院的射線裝置部分的內(nèi)容投入試運(yùn)行3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)竣工驗(yàn)收。輻射監(jiān)測(cè)醫(yī)院需委托有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位，定期對(duì)射線裝置機(jī)房周?chē)h(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每年年底向相關(guān)環(huán)保部門(mén)備案。（1）監(jiān)測(cè)頻度：每年常規(guī)監(jiān)測(cè)一次。（2）監(jiān)測(cè)范圍：各機(jī)房屏蔽墻外，防護(hù)門(mén)及縫隙處，候診區(qū)、控制室，操作臺(tái)等。（3）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：X、γ射線劑量率、電場(chǎng)強(qiáng)度、磁場(chǎng)強(qiáng)度。（4）監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整并納入檔案進(jìn)行保存。33輻射事故應(yīng)急①醫(yī)院放射事件應(yīng)急處理小組成員組長(zhǎng)：駱宏副組長(zhǎng)：王衛(wèi)民，張邢偉，李盧新成員：丁建平，孔德炎、馮國(guó)和，沈榮林，陶駿，錢(qián)亞珍，陳兆軍林，黃峰②放射事故應(yīng)急處理程序a.當(dāng)射線裝置發(fā)生人員超劑量照射時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場(chǎng)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入檢查室。b.應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專(zhuān)業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；c.立即轉(zhuǎn)移受照射人員，并配合行政部門(mén)查明原因，對(duì)設(shè)備故障進(jìn)行修檢。d.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)放射事故后，醫(yī)院在2小時(shí)內(nèi)向環(huán)境保護(hù)部門(mén)、公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；e.當(dāng)發(fā)生輻射時(shí)間的射線裝置修復(fù)后，必須經(jīng)有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)合格并報(bào)環(huán)保部門(mén)批準(zhǔn)方可解除應(yīng)急狀態(tài)。③近年來(lái)，醫(yī)院未發(fā)生放射醫(yī)療事故，因此，未執(zhí)行事故應(yīng)急處理措施。3413.1實(shí)踐的正當(dāng)性杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院配置各類(lèi)輻射裝置，目的在于開(kāi)展放射診斷工作，最終是為了治病救人，其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的要求。13.2選址合理性杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院位于杭州市拱墅區(qū)溫州路126號(hào)，醫(yī)院東側(cè)為金華路，南側(cè)為溫州路，西側(cè)為麗水路，北側(cè)為輕紡橋。本次環(huán)評(píng)輻射裝置評(píng)價(jià)范圍內(nèi)無(wú)環(huán)境敏感目標(biāo)。主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為該醫(yī)院從事放射診斷治療的工作人員、機(jī)房周?chē)渌禽椛涔ぷ魅藛T和公眾成員。根據(jù)輻射環(huán)境影響分析，醫(yī)院開(kāi)展DSA及磁共振項(xiàng)目不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生輻射影響，故本項(xiàng)目的選址合理可行。13.3輻射環(huán)境影響預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)（1）DSA根據(jù)計(jì)算，得出DSA機(jī)房工作人員接受的附加年有效劑量當(dāng)量為1.17mSv，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限值”的要求。根據(jù)類(lèi)比監(jiān)測(cè)結(jié)果，機(jī)房周?chē)鶻射線空氣吸收劑量率與未開(kāi)機(jī)時(shí)相比未見(jiàn)顯著升高，表明機(jī)房周?chē)妮椛涔ぷ魅藛T不會(huì)受到額外的輻射照射，表明其他非輻射工作人員和公眾成員也不會(huì)受到額外的輻射照射。（2）核磁共振根據(jù)類(lèi)比監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，該醫(yī)院磁共振運(yùn)行時(shí)周?chē)鞅O(jiān)測(cè)點(diǎn)位的電場(chǎng)強(qiáng)度未檢出，磁場(chǎng)強(qiáng)度未檢出，均低于單個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值（電場(chǎng)強(qiáng)度：5.4V/m，磁場(chǎng)強(qiáng)度：0.015A/m符合《電磁環(huán)境控制限值》（GB8702-2014）中的規(guī)定。醫(yī)院的磁共振機(jī)房只要按設(shè)計(jì)施工并保證施工質(zhì)量，其投入運(yùn)行后，亦能符合輻射環(huán)境保護(hù)的要求。13.4污染防治措施13.4.1DSA機(jī)房防護(hù)措施的要求。（2）機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗和攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。（3）機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門(mén)、窗和管線口位置；不得堆放與該35設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。（4）機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處設(shè)警示語(yǔ)句；需在各射線裝置機(jī)房門(mén)口1米處設(shè)置黃色警戒線，提醒受檢者和陪同人員注意輻射。機(jī)房門(mén)需有閉門(mén)裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)。（5）按照標(biāo)準(zhǔn)要求配備防護(hù)用品，如鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛圍裙等輔助防護(hù)用品。本項(xiàng)目DSA為介入放射學(xué)操作，主要配備的防護(hù)用品如下：表13-1個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求子、鉛防護(hù)眼鏡 （6）制定的各項(xiàng)輻射防護(hù)制度需張貼上墻。（7）需為輻射工作人員配備了個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量定期檢定。（8）在DSA操作中，做好院感控制，防止交叉感染。（9）應(yīng)建立設(shè)備使用臺(tái)口登記。13.4.2磁共振儀機(jī)房防護(hù)措施（1）本次更新的核磁共振儀需根據(jù)本次環(huán)評(píng)的要求進(jìn)行屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)，根據(jù)擬采用的屏蔽措施和類(lèi)比監(jiān)測(cè)分析，其防護(hù)能力基本能滿(mǎn)足輻射環(huán)境保護(hù)的要求。