骨科質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分享提高醫(yī)療垃圾分類規(guī)范化PDCA案例

提高醫(yī)療垃圾分類規(guī)范化骨科20XX年下半年COI項(xiàng)目前百20XX年上半年多次質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)療垃圾分類欠規(guī)范，引起全科護(hù)理人員重視。醫(yī)療廢物中可能含有大量病原微生物和有害化學(xué)物質(zhì)，甚至?xí)蟹派湫院蛽p傷性物質(zhì)，因此醫(yī)療廢物是引起疾病傳播或相關(guān)公共衛(wèi)生問題的重要危險性因素。通過護(hù)士會一致選定這個項(xiàng)目作為我科20XX年下半年持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。現(xiàn)況分析20XX年5月2日至6月30日對全科垃圾分類進(jìn)行專項(xiàng)查檢，每天由護(hù)士長或護(hù)理組長10:00-10:30、16：00-16：30進(jìn)行檢查，對垃圾分類情況進(jìn)行登記，共抽查145人次，分類錯誤92人次，正確53人次，規(guī)范率36.6%o其中利器盒中發(fā)現(xiàn)安剖瓶31次占21.4%；醫(yī)療垃圾中發(fā)現(xiàn)測血糖采血針24次占16.6%；醫(yī)療垃圾中發(fā)現(xiàn)換藥彎盤6次，占4.2%；醫(yī)療垃圾中發(fā)現(xiàn)生活垃圾9次占6.2%；生活垃圾中發(fā)現(xiàn)一次性口罩、手套20次占13.8%；彎盤中發(fā)現(xiàn)刀片2次，序號垃圾分類不規(guī)范次數(shù)1利器盒中有安剖瓶312醫(yī)療垃圾中有測血糖針243生活垃圾中有一次性手套、口罩204醫(yī)療垃圾中有生活垃圾95醫(yī)療垃圾中有換藥彎盤66換藥彎盤中有刀片2合計92占1.5%o

序號垃圾分類不規(guī)范次數(shù)頻率累積百分比1利器盒中有安剖瓶3121.4%33.7%2醫(yī)療垃圾中有測血糖針2416.6%59.8%3生活垃圾中有一次性手套、口罩2013.8%81.5%4醫(yī)療垃圾中有生活垃圾96.2%91.3%5醫(yī)療垃圾中有換藥彎盤64.1%97.8%6換藥彎盤中有刀片21.4%100.0%醫(yī)療垃圾分類管理欠規(guī)范原因分析魚刺圖改善目標(biāo)科室將抽查提高醫(yī)療垃圾分類管理規(guī)范化做為本次CQI項(xiàng)目的評價指標(biāo)。通過一系列整改，預(yù)期達(dá)到一下目標(biāo).醫(yī)療垃圾分類管理規(guī)范率98%.醫(yī)護(hù)、工作人員掌握醫(yī)療垃圾分類概念及管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)率97%.醫(yī)護(hù)、工作人員對醫(yī)療垃圾分類管理規(guī)范重視率97%目標(biāo)值二現(xiàn)況值-改善值目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力)目標(biāo)值=10.7-(10.7*80%*66%)=5.0%醫(yī)療垃圾分類管理規(guī)范率對策P(P1an)：制定計劃選擇內(nèi)容：提高病房管理規(guī)范化對策內(nèi)容：1.組織學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾概念、分類及處理流程，定時提問.細(xì)化質(zhì)控員質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容，不定時檢查，評分，匯總.加強(qiáng)病人及病人家屬相關(guān)宣教，取得理解、配合.重新設(shè)計污物間設(shè)施及增加標(biāo)識.制定賞罰措施，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心.醫(yī)療垃圾分類及監(jiān)督列入崗位職責(zé)范圍D(Do)：執(zhí)行計劃對策實(shí)施：骨科病區(qū)工作醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工負(fù)責(zé)人：參與者：實(shí)施時間：2015年1月17日.6月C(check)：效果檢查

對策效果評價：醫(yī)療垃圾分類規(guī)范率從25%提高至98.7%D(Action)：效果總結(jié)通過一些列針對提高病房管理規(guī)范化的措施，我科病房管理規(guī)范率達(dá)到目標(biāo)值。骨科病房管理工作流程五、結(jié)果與討論通過頭腦風(fēng)暴，不斷激勵護(hù)士尋找護(hù)理工作中存在問題，繪制魚骨圖確定醫(yī)療垃圾分類管理欠規(guī)范的要因，針對每一影響因素，集思廣益，制定計劃，從醫(yī)療垃圾分類管理的各個方面擬定對策，落實(shí)整改，不斷評價，周而復(fù)始。4月份對醫(yī)療垃圾分類進(jìn)行查檢，合格率從25%上升至84.8%,接近目標(biāo)值，科室繼續(xù)努力，6月份查檢時醫(yī)療垃圾分類管理規(guī)范率