人體斷面與影像解剖學(xué)：頭部應(yīng)用解剖

第一章頭部目錄第一節(jié)概述第二節(jié)腦的應(yīng)用解剖第三節(jié)腦膜和腦池的應(yīng)用解剖第四節(jié)腦血管的應(yīng)用解剖第五節(jié)蝶鞍區(qū)的應(yīng)用解剖第六節(jié)耳的應(yīng)用解剖第七節(jié)面部的應(yīng)用解剖第八節(jié)頭部結(jié)構(gòu)斷面的解剖學(xué)特點(diǎn)第九節(jié)頭部結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn)第十節(jié)頭部的斷面解剖及影像第十一節(jié)蝶鞍區(qū)的斷面解剖及影像第十二節(jié)耳的斷面解剖及影像

頭部以下頜體下緣、下頜角、乳突、上項(xiàng)線和枕外隆凸的連線與頸部分界，可分為顱部和面部?jī)刹糠郑咭钥羯暇?、顴弓、外耳門(mén)和乳突的連線相區(qū)分。顱部位于后上方，由顱頂、顱腔和顱底三部分組成，顱腔內(nèi)容納腦、腦膜和腦血管等。面部位于前下方，主要包括眶區(qū)、鼻區(qū)、咽區(qū)(鼻咽和口咽)、腮腺咬肌區(qū)和耳區(qū)，在下頜支深面尚有顳下窩和翼腭窩等。第一節(jié)概述一、境界及分部顱部面部

顱腔內(nèi)有腦及腦神經(jīng)，腦的被膜和腦的血管。腦由灰質(zhì)、白質(zhì)、基底核和腦室等組成。腦的被膜包括硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜，分別形成硬膜外隙、硬膜下和蛛網(wǎng)膜下隙，蛛網(wǎng)膜下隙在某些部位擴(kuò)大形成腦池。顱骨、腦脊液、被膜等有緩沖和防震等保護(hù)作用，顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒[瘤和出血等可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，形成腦疝而危及生命。面部以面顱骨作為支架，圍成眶、鼻腔和口腔等。面部的淺層有表情肌和豐富的神經(jīng)、血管，深層結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有較多的結(jié)締組織間隙和通道，感染時(shí)炎癥等易于相互蔓延。二、頭部結(jié)構(gòu)的配布特點(diǎn)三、頭部斷面與影像解剖的常用基線(1)眶耳線（orbitomeatalline,OML）或眥耳線（canthomeatalline,CML）影像軸位基線(2)Reid基線（Reidbaseline,RBL）橫斷面標(biāo)本(3)上眶耳線（supraorbitomeatalline,SML）后顱窩(4)連合間線（intercommissuralline）立體定位、放療(1)(2)(3)(4)SupraorbitomeatallineSMLReidbaselineRBLCanthomeatallineCML(OML)Horizontalline第二節(jié)腦的應(yīng)用解剖腦端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦干端腦：包括左、右大腦半球。大腦縱裂大腦橫裂腦回腦溝三極：額極枕極顳極三面：上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面下面一、端腦三條溝五葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉其它：邊緣葉，嗅腦額葉中央前回額上回額中回額下回額內(nèi)側(cè)回頂葉中央后回頂上小葉頂下小葉

緣上回角回中央后溝頂內(nèi)溝顳上溝顳下溝顳葉顳上回顳中回顳下回顳橫回枕顳外側(cè)回枕顳內(nèi)側(cè)回海馬旁回枕顳溝側(cè)副溝顳橫回聽(tīng)覺(jué)中樞顳上回后部（優(yōu)勢(shì)半球）聽(tīng)話中樞枕葉楔回舌回大腦內(nèi)側(cè)面頂枕溝距狀溝胼胝體溝扣帶溝中央旁溝緣支距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)視覺(jué)中樞胼胝體溝扣帶溝中央旁小葉扣帶回中央前溝額上溝額下溝眶部三角部蓋部中央后溝頂內(nèi)溝緣上回角回顳下溝顳上溝1.外形中央旁小葉頂枕溝距狀溝楔葉楔前葉扣帶溝緣支扣帶溝舌回額內(nèi)側(cè)回鉤海馬旁回腦島直回眶回海馬傘穹窿體穹窿柱乳頭體海馬2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦半球表面被灰質(zhì)覆蓋，深面有大量的白質(zhì)(髓質(zhì))，在端腦底部的白質(zhì)中蘊(yùn)藏有基底核

(1)尾狀核殼(2)豆?fàn)詈松n白球(3)杏仁核(4)屏狀核紋狀體：指尾狀核和豆?fàn)詈诵录y狀體：指尾狀核和殼舊紋狀體：指蒼白球基底核白質(zhì)(由神經(jīng)纖維組成，分為三類)(1)連合纖維：連接左右半球的纖維(2)聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)絡(luò)本半球各部之間的纖維(3)投射纖維：連接大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的纖維大腦半球的髓質(zhì)穹隆連合海馬海馬傘穹窿腳穹窿聯(lián)合穹窿體乳頭體穹窿柱穹隆連合胼胝體前連合透明隔穹窿柱聯(lián)絡(luò)纖維聯(lián)合纖維投射纖維內(nèi)囊內(nèi)囊：位于背側(cè)丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)板（上、下行傳導(dǎo)束）內(nèi)囊分：前肢、膝、后肢經(jīng)行纖維：前肢：丘腦前輻射、額橋束膝：皮質(zhì)核束后肢：丘腦中央輻皮質(zhì)脊髓束聽(tīng)輻射視輻射二、間腦、小腦和腦干滑車(chē)神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)外展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌下神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)三、腦室第五腦室是腦發(fā)育上的變異，位于兩側(cè)透明隔之間，又稱透明隔腔。其前界為胼胝體膝，后界是穹窿柱，上界為胼胝體干，下界是胼胝體嘴和前連合。一般情況下，此腦室不與其他腦室相通，該腦室有時(shí)形成囊腫可阻塞室間孔致使腦脊液循環(huán)障礙，從而引起顱內(nèi)壓增高。第六腦室又稱Verga室或穹窿室，亦為腦發(fā)育上的變異，位于第五腦室后方的穹窿連合與胼胝體之間，呈水平裂隙狀，借穹窿柱與第五腦室相分隔。此腦室可擴(kuò)大致使腦脊液循環(huán)阻塞，從而引起顱內(nèi)壓增高。第五、六腦室并非真正的腦室，常共同存在，且