如何對住院病人進行健康教育

健康教育的內(nèi)容：

主要包括四個方面即：

保持健康

預(yù)防疾病或外傷

恢復(fù)健康

適應(yīng)機體功能障礙

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健康教育的核心教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保持和促進個體或群體健康。

2健康教育是一個有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育過程，是發(fā)生在護士與護理對象（個體或群體）之間的一種特殊的教育活動。在健康教育過程中，護士扮演教師的角色，其作用是促使患者積極參與學(xué)習(xí)，并通過學(xué)習(xí)使其行為趨向于健康。要使護士與護理對象在教育活動中實現(xiàn)改變受教育者行為的教育目標，就必須建立一套行之有效的教育措施，而這些措施構(gòu)成了健康教育的基本程序。3

二、健康教育的意義4

1、21世紀人類對健康多方面

的需求（1）多層次的健康需求；（2）高質(zhì)量的健康追求；（3）全方位的健康追求；隨著社會的發(fā)展，科學(xué)的進步，疾病譜的改變，人類已經(jīng)開始從多層次、多樣化、多度量、多文化的角度關(guān)注自身的健康。隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人民生活有了明顯的提高，溫飽得到滿足后，最大的需求就是健康，從而呈現(xiàn)出高層次、高質(zhì)量和全方位的健康需求。5

2、護理健康教育面臨

醫(yī)療制度改革的挑戰(zhàn)（1）醫(yī)療制度改革促進傳統(tǒng)模式的轉(zhuǎn)變。護士不僅從生物角度關(guān)注病人的疾病，還要從病人或健康人群的生理、心理、社會文化和精神的整體角度考慮促進人類健康水平和提高生活質(zhì)量。（2）醫(yī)療制度改革對護理健康教育提出要求。醫(yī)療體制改革，使人們形成預(yù)防比治療更具有事半功倍的社會和經(jīng)濟效益的新觀念。（3）醫(yī)療制度改革后護士角色和功能將發(fā)生改變。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)發(fā)展社會趨勢使大多數(shù)國家護士的形象已經(jīng)改變成為與專業(yè)知識有關(guān)的群體，護士在醫(yī)療活動中扮演更重角色。6

3、有效提高醫(yī)療質(zhì)量健康教育已成為醫(yī)療服務(wù)上的組成部分，已被公認是一種有效的治療手段。（1）提高病人隨診率和依從性；（2）有效地改變導(dǎo)致疾病不良的行為和生活習(xí)慣；（3）有效地解除心理疾病。74、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的趨勢（1）從單純的治療服務(wù)轉(zhuǎn)變向防治結(jié)合的綜合性服務(wù)；（2）從單純的生理服務(wù)轉(zhuǎn)變向生理、心理、社會的全面服務(wù)；（3）從單純的技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)變向社會性服務(wù)，使醫(yī)院成為沒有圍墻的服務(wù)。85、適應(yīng)市場經(jīng)濟的需要（1）醫(yī)療保險制度已開始建立和完善；（2）對節(jié)省醫(yī)療費用支出有很大的影響，適應(yīng)衛(wèi)生經(jīng)費的控制；（3）美國醫(yī)藥協(xié)會指出：每花1美元于病人的健康教育，就可節(jié)省6美元的醫(yī)療費用支出。

96、減少醫(yī)療糾紛（1）強調(diào)病人的知情權(quán)；（2）讓病人在一種開放、誠實、人道的情況下接受治療；（3）萬一有醫(yī)療糾紛，有足夠證據(jù)表明病人曾接受過指導(dǎo)。10

三、健康教育對教育者的要求4.平易近人的健康傳播態(tài)度111.可行性原則：護士對病人的健康教育必須考慮病人接受教育，進行實施的可行性。2.針對性原則；根據(jù)對象的不同、接受能力與行為習(xí)慣不同有針對性的進行健康教育。12

3.保護性原則：任何護理措施包括護理健康教育

都必須注意對病人與家屬的身心保護。4.階段性原則：要求護士根據(jù)病人的疾病發(fā)展或健康人的身心發(fā)展不同階段采用相應(yīng)的護理措施。5.程序性原則：護理健康教育必須貫徹護理程序。

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五、健康教育的方法包括知識灌輸和行為訓(xùn)練（一）、知識灌輸：講授、閱讀指導(dǎo)、演示。1.講授：是教育者通過循序漸進的敘述、描繪、解釋等向?qū)W習(xí)者傳遞信息，傳授知識、闡明概念，以幫助學(xué)習(xí)者理解和認識健康問題，樹立健康的態(tài)度和信念。主要包括講述、講解和講演。14

講述---是教育者用口述的方法，將教學(xué)內(nèi)容傳達給學(xué)習(xí)者。講述要求：重點突出，注意啟發(fā)，鼓勵病人參與教學(xué)，避免照本宣科。時間15-20分鐘。

講解---是教育者向?qū)W習(xí)者對要領(lǐng)、原理、現(xiàn)象等進行的解釋。講述和講解在健康教育中結(jié)合使用。如為病人做術(shù)前教育時，先講述術(shù)前準備的基本內(nèi)容，然后再具體解釋某一項術(shù)前準備的方法、要求和配合要點。講演---通常用于專題講座。講演者必須做好充分掌握的準備，演講效果的好壞取決于演講者的口才、個人魅力。

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2.閱讀指導(dǎo)：是指護士指導(dǎo)病人通過閱讀健康手冊和參考書以獲得知識或鞏固知識的方法。3.演示：教育者通過展示實物、直視教具使學(xué)習(xí)者獲得知識或鞏固知識，演示的特點在于加強教學(xué)的直觀性。16

（二）行為訓(xùn)練1.自我能力訓(xùn)練：既日常生活能力訓(xùn)練。目的—提高生活自理能力，包括洗臉動作訓(xùn)練、更衣動作訓(xùn)練、洗澡動作訓(xùn)練、進食動作訓(xùn)練、排便訓(xùn)練等。2.住院適應(yīng)能力訓(xùn)練：如床上排便訓(xùn)練、咳嗽咳痰訓(xùn)練、胸式腹式呼吸訓(xùn)練、體位引流訓(xùn)練等。3.康復(fù)能力訓(xùn)練：關(guān)節(jié)功能的被動和主動運動訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、言語矯治訓(xùn)練。171.入院介紹：住院環(huán)境介紹、主管醫(yī)生、責(zé)任護士、開水供應(yīng)時間與次數(shù)、貴重物品的保管、衛(wèi)生、陪伴、探視制度的宣傳、吸煙區(qū)的位置等；2.住院教育：心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息和運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)、檢驗的目的和注意事項、術(shù)前和術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等；3.出院指導(dǎo)：繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練方法指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、預(yù)防和保健知識指導(dǎo)、復(fù)診時間指導(dǎo)等。

18健康教育五步驟模式

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1.評估：確定病人和家屬的教育需要---病人需要學(xué)什么？（1）病人對所患疾病的認識、態(tài)度、信念、學(xué)習(xí)能力；（2）對病情診斷、治療方法的了解；（3）對引起疾病的原因和自己不良生活方式的了解，如高鈉飲食、吸煙等；（4）需要什么幫助，如偏癱肢體的功能訓(xùn)練方法、要點與注意事項等；（5）有什么技能有助治療；根據(jù)病人在不同階段的特點和個體特征適時進行評估，與時滿足其學(xué)習(xí)需要。20

2.設(shè)定教育目標：建立病人與家屬的教育目標—我要教什么？（1）要求明確具體，可測量在一定時間內(nèi)實現(xiàn)的，如一周內(nèi)病人能掌握血壓的測量方法等；（2）針對病人缺什么知識、什么技能，我們補什么；（3）針對病人需要糾正什么行為，如吸煙等；制定住院病人的教育目標的第一步驟是尋找病人想知道什么？希望得到什么？根據(jù)病人的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)需求確定學(xué)習(xí)目標，由簡到繁，循序漸進，分期進行。

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3.選擇教育方法：制定教育計劃

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我用什么方法來教（知識灌輸、行為

訓(xùn)練）（1）考慮病人或家屬的特點（文化程度、愛好）；（2）什么時間進行（上午、下午、晚上）；（3）教什么內(nèi)容（知識灌輸、技能培訓(xùn)）；（4）用什么方法（講座、面對面示范）；根據(jù)病人在認知（認識、理解、應(yīng)用、分析、綜合、評價）、情感（感情、情緒、態(tài)度、信念、信仰、價值觀）、技能（運動技能、操作技能）三個領(lǐng)域的個性特點，選擇教學(xué)方法。22

（1）創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，靈活安排時間；（2）注意態(tài)度，保持中肯態(tài)度，認真傾聽，保護病人的隱私；（3）掌握技巧，用通俗易懂的語言與病人溝通，突出重點，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；（4）避免負性作用，介紹藥物副作用、疾病嚴重程度等要把握尺度；（5）盡可能地讓病人和家屬參與教學(xué)活動；

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5、評價教育效果---病人學(xué)到什么？（1）過程評價：各種活動是否如期開展？病人參加情況？（2）近期效果評價：病人與家屬的態(tài)度知識、信念、行為的改變情況；（3）遠期效果評價：疾病的發(fā)生 情況、健康狀況的改善情況；

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健康教育步驟確定教育需要

→建立教育目標

→選擇教育方法

→執(zhí)行教育計劃

→評價教育效果25

健康教育程序評估學(xué)習(xí)需求（病人需要學(xué)什么）→確定教學(xué)目標（我要教什么）→制定教育計劃（我用什么來教）→實施教育計劃（我怎么教）→評價學(xué)習(xí)效果（病人學(xué)到什么）26

病人學(xué)習(xí)模式

健康教育→知識改變、技能提高、態(tài)度轉(zhuǎn)變→行為改