醫(yī)院培訓(xùn)課件：《危重病人的病情觀察與護理》

危重病人的病情觀察與護理

5.3.5有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。5.3.5.1【C】護士具備危重患者護理的相關(guān)知識與操作技能。1.護士具備的技術(shù)能力包括：危重患者護理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力等。2.護士經(jīng)過危重患者護理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。3.有針對危重患者病情變化的風(fēng)險評估和安全防范措施。4.護士掌握上述相關(guān)的理論與技能?！綛】符合“C”，并1.由具備上述技術(shù)能力的護士對危重患者實施護理。2.職能部門有護士培訓(xùn)、訓(xùn)練的考核評價機制?！続】符合“B”，并對危重患者護理工作中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。5.3.5.2【C】有危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對危重患者有風(fēng)險評估和安全防范措施。1.有危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案。2.有危重患者風(fēng)險評估、安全護理制度和措施。3.護士知曉并掌握相關(guān)制度與流程的內(nèi)容?！綛】符合“C”，并1.密切觀察危重患者的病情變化，有風(fēng)險評估和安全防范措施。2.根據(jù)?？铺攸c，使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)并實施監(jiān)測。3.職能部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議?！続】符合“B”，并應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)，體現(xiàn)持續(xù)改進危重患者護理質(zhì)量。病情觀察的意義

病情觀察是臨床護理工作的一項重要內(nèi)容，及時、準(zhǔn)確的觀察病情的變化，為診斷、治療、護理和預(yù)防并發(fā)癥提供依據(jù)，也為危重病人的搶救贏得了寶貴的時間。病情觀察的內(nèi)容一、一般情況的觀察二、特殊系統(tǒng)的觀察一、一般情況的觀察1.發(fā)育與體形2.飲食與營養(yǎng)3.面容與表情4.體位5.姿勢與步態(tài)6.皮膚與黏膜1、發(fā)育與體形正常人年齡、智力與體格的成長狀態(tài)處于均衡的一致。雙上肢展開后約等于身高，坐高等于下肢的長度，胸圍等于身高的一半。垂體功能異常出現(xiàn)巨人癥、侏儒癥，其他如佝僂病、雞胸、杵狀指、梭狀指等。體形分為勻稱型、瘦長型、矮胖型。2、飲食與營養(yǎng)觀察飲食有時候?qū)膊〉脑\斷和治療起一定的作用，可觀察的食欲、食量、飲食習(xí)慣、進食后的反應(yīng)。臨床上一般根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況進行綜合分析，常用營養(yǎng)良好、中等、不良三個等級對營養(yǎng)狀態(tài)進行描述。對營養(yǎng)狀態(tài)異常包含營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩。3、面容與表情（1）急性病容（2)慢性病容（3）二尖瓣面容（4）貧血面容（5）滿月面容（6）甲亢面容（7）腎病面容（8）肝病面容（9）傷寒面容（10）苦笑面容（11）面具面容（12）粘液性水腫面容（13）肢端肥大癥面容4、體位主動體位被動體位被迫體位5、姿勢與步態(tài)蹣跚步態(tài)：見于佝僂病、大骨節(jié)病。醉酒步態(tài)：見于小腦疾病、酒精及巴比妥中毒共濟失調(diào)步態(tài)：見于脊髓疲患者。慌張步態(tài)：見于震顫麻痹患者?？玳摬綉B(tài)：見于腓總神經(jīng)麻痹。剪刀步態(tài)：見于癱瘓與截癱患者。間歇性跛行：見于高血壓、動脈硬化患者。6、皮膚與黏膜皮膚顏色：蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著、色素脫失。皮膚溫、濕度：手腳濕冷見于休克、虛脫患者。皮膚彈性與水腫皮下出血蜘蛛痣與肝掌見于急慢性肝炎或肝硬化。二、特殊系統(tǒng)的觀察您需要掌握的：及時準(zhǔn)確的神志判斷及時吸痰，保持呼吸道的暢通及時發(fā)現(xiàn)心率失常，保持出入量平衡。正確心理干預(yù)，讓疾病朝好的方向發(fā)展1、神經(jīng)系統(tǒng)的觀察（1）意識狀態(tài)的觀察正常人意識清晰，反應(yīng)敏捷，思維連貫，語言流暢，動作協(xié)調(diào)。當(dāng)大腦高級神經(jīng)中樞功能受到損害時，會引起不同程度的意識障礙。根據(jù)患者的語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、運動反應(yīng)來區(qū)分意識障礙的程度判斷意識障礙的程度

嗜睡意識模糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷意識障礙你注意了嗎？當(dāng)煩躁的病人突然安靜下來，你應(yīng)該注意什么？當(dāng)病人特別煩躁時，你應(yīng)該采取什么措施？涉及:疾病問題、麻醉鎮(zhèn)靜藥物問題（2）、瞳孔的觀察瞳孔的大小與對稱性正常瞳孔呈圓形，直徑2-5mm，兩側(cè)等大等圓。（1）雙側(cè)瞳孔散大：可見于顱內(nèi)壓增高，瀕死狀態(tài)、癲癇大發(fā)作，阿托品類藥物、co﹑CO2中毒顱腦損傷等。（2）雙側(cè)瞳孔縮?。撼Ｒ娪谟袡C磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡中毒等。（3）一側(cè)瞳孔散大：常提示同側(cè)顱內(nèi)病變，小腦幕裂孔疝的發(fā)生。（4）一側(cè)瞳孔縮小：同側(cè)腦疝發(fā)生的早期，動眼神經(jīng)麻痹。(2)瞳孔的觀察瞳孔的形狀與對光反應(yīng)正常瞳孔呈圓形，對光反射靈敏。瞳孔呈橢圓形并放大，常見于青光眼；呈不規(guī)則形，常見于虹膜粘連。瞳孔對光反應(yīng)消失，常見于危重、瀕死、深昏迷病人。2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察（1）心率（HR):成人60—100次／分。竇性心率＜60次／分，正常時見運動員、老年人和睡眠時，異常可見顱內(nèi)壓增高、血鉀高、甲減、洋地黃中毒等。（HR)＞100次／分，常見于發(fā)熱，血鉀低、甲亢、休克狀態(tài)、低氧血癥、劇烈運動等。（2）心率：為心臟跳動的節(jié)律，正常人心率規(guī)則，最常見的心率失常是期前收縮和心房顫動。心電圖表現(xiàn)如下：

異常心電圖房性早搏，P波提前發(fā)生，其后QRS波群形態(tài)正常，PR間期＞0.12秒心房起源的心率失常Dysrhythmias

originatingintheatria房顫AtrialFibrillation室性早搏提前出現(xiàn)的寬大、畸形的QRS波群，其前無相關(guān)的波。心室起源的心率失常停博

Asystole

當(dāng)心跳停止，你第一反應(yīng)是什么？2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察（3）脈搏：A節(jié)律異常間歇脈：二聯(lián)率、三聯(lián)律，常見于各種器質(zhì)性心臟病。脈搏短絀：單位時間內(nèi)脈率少于心率，特點三個“不”字：心率完全不規(guī)則、心率快慢不一、心音強弱不等。常見于心房纖顫的病人。（3）脈搏：強弱異常洪脈：脈搏強而大，如發(fā)熱。細脈：脈搏細二弱，如休克、心功能不全。交替脈：強弱交替出現(xiàn)，見于心肌損害。奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱奇脈。是心包填塞的重要體征之一。2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察脈搏測量部位一般為橈動脈，正常測量數(shù)脈搏30秒乘以2.若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應(yīng)由2名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈搏，由聽心率者發(fā)出開始或者停止的口令。計時1分鐘，記錄方式為心率∕脈率，如110∕82次∕分鐘2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察危重病人病情觀察要點脈搏—觀察要點：觀察脈搏頻率、節(jié)律和強弱正常成人60-100次/分如脈搏少于60次/分或多于140次/分，出現(xiàn)間歇脈，脈搏短絀，均說明病情有變化。4）血壓正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓90—140mmHg,舒張壓60—90mmHg，脈壓差30—40mmHg體位影響：立位＞坐位＞臥位部位影響：右上肢＞左上肢10—20mmHg下肢＞上肢20—40mmHg2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察測量時袖帶寬松要合適，太窄測的數(shù)偏高，太寬測得數(shù)偏低，纏繞過緊測得數(shù)偏低，過松測得的數(shù)偏高2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察5）中心靜脈壓∕CVP（CentralVenouspress):代表右心房或者上下腔靜脈靠近右心房處的壓力。通過將靜脈導(dǎo)管插管至接近右心房的上腔或下腔的靜脈測得。是反應(yīng)循環(huán)血量及右心功能的重要指標(biāo)。正常值：5~12cmH2O2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察中心靜脈壓檢測的適應(yīng)癥心血管手術(shù)后患者血容量及心功能監(jiān)測。危重病人如休克、心功能不全、腎功能不全的患者的血容量及心功能的監(jiān)測。快速補液、補血時入量及速度調(diào)節(jié)。有利于鑒別低心排綜合癥的病因。中心靜脈壓穿刺置管的用途危重病人及心血管外科手術(shù)病人CVP監(jiān)測提供快速輸血、補液的途徑靜脈高營養(yǎng)長期靜脈輸液或給藥泵入血管活性藥物或高濃度補鉀CVP意義正常值及臨床意義CVP正常值為5—12cmH2O(1)CVP＜2—5cmH2O提示右心房充盈欠佳及血容量不足(2)CVP＞15—20cmH2O提示右心功能不良或血容量超負荷CVP結(jié)合其它血流動力學(xué)參數(shù)綜合分析，在臨床麻醉和ICU中，對病人右心功能和血容量變化的評價有很高的參考價值。CVP與BP變化的關(guān)系及處理CVPBP原因處理原則低低血容量嚴(yán)重不足充分補液低正常心收縮力良好，血容量不足適當(dāng)補液，注意改善心功能高低心功能不全或血容量相對過多強心劑、糾正酸中毒、擴張血管高正常容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增高擴張血管正常低心功能不全或血容量不足補液試驗

休克指數(shù)休克指數(shù)=心率/收縮壓的比值＜0.5為表示血容量正常=1為輕度休克，失血20%-30%＞1.5為嚴(yán)重休克，失血30%-50%＞2為重度休克，失血＞50%補液試驗：取等滲鹽水250ml與5—10分鐘內(nèi)給予靜脈注入。若血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足若血壓不變而中心靜脈壓升高3—5cmH2O，提示心功能不全

你要掌握的預(yù)防感染：每日觀察穿刺點及縫針處，按要求更換透氣敷貼，污染隨時更換，以防穿刺點逆行感染。保持導(dǎo)管暢通：輸注血制品和乳劑后，用生理鹽水沖管；遵循SASH維護原則。加強輸液巡視，確保CVP導(dǎo)管銜接牢固可靠，防止脫管或空氣栓塞。你要掌握的中心靜脈插管的護理3、呼吸系統(tǒng)的觀察1）深度異常深度呼吸是一種深而大的呼吸，見于糖尿病酮癥栓的中毒。淺快呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，見于呼吸肌麻痹、瀕死的病人。2）聲音異常蟬鳴樣呼吸：常見于喉頭水腫、喉頭異物鼾式呼吸：常見于昏迷、睡眠呼吸暫停的病人3、呼吸系統(tǒng)的觀察3）呼吸困難吸氣性呼吸困難：常見于器官阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。呼氣性呼吸困難：常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫?；旌闲院粑щy：常見于重癥肺炎，廣泛性肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液。3、呼吸系統(tǒng)的觀察4）呼吸音異常干羅音：吸氣時與呼氣時均可聞及，但以呼氣時明顯，持續(xù)時間長。局限分布見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核，腫瘤。廣泛分布見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。濕羅音：多在吸氣時聽到，斷續(xù)二而短暫。單側(cè)見于支擴，肺炎、肺結(jié)核，雙側(cè)出現(xiàn)見于左心功能不全，急性肺水腫。3、呼吸系統(tǒng)的觀察5）呼吸系統(tǒng)最重要的及時有效吸痰，保持呼吸道暢通！正常判斷痰色異常：黃濃痰見于化膿性感染紅棕色痰見于肺結(jié)核、肺癌、費梗死出血鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎紅褐色或巧克力痰見于阿米巴肺膿腫粉紅色泡沫痰常提示急性左心衰果醬樣痰多為肺吸蟲病血樣膠凍樣痰見于克雷白桿菌肺炎灰黑色或暗灰色痰見于塵肺或慢性支氣管炎3、呼吸系統(tǒng)的觀察咳嗽與咳痰咳嗽時無痰或少痰見于急性咽喉炎、支氣管炎、肺結(jié)核等；咳嗽時有痰時常見于慢性支氣管炎、肺炎，咳嗽于清晨起床體位改變時加劇并伴有大量濃痰時支擴、肺膿腫等；夜間平臥時劇烈咳嗽及明顯咳嗽，常見于肺結(jié)核、左心衰；當(dāng)痰液有臭味時常提示有厭氧菌感染；3、呼吸系統(tǒng)的觀察咳嗽與咳痰手術(shù)后病人常因傷口疼痛而不敢咳嗽或無效咳嗽，導(dǎo)致痰液潴留誘發(fā)或加重肺部感染。我們在指導(dǎo)病人做正確有效咳痰的同時，輔助做霧化吸入、間斷叩背排痰，適當(dāng)增加飲水量，幫助病人咳痰。對老年患者咳痰無力者，應(yīng)當(dāng)把握時機盡快吸痰。3、呼吸系統(tǒng)的觀察6）動脈血氧分壓是肺換氣功能的重要指標(biāo)，正常值為90—100mmHg。

60—80mmHg為輕度缺氧45—59mmHg為中度缺氧

＜40mmHg為重度缺氧3、呼吸系統(tǒng)的觀察7）經(jīng)皮血氧飽和度是一種無創(chuàng)性的連續(xù)性的動脈血氧飽和度監(jiān)測，正常值為90—100%。當(dāng)監(jiān)護儀顯示波形低平，末梢冰冷，口唇紫紺，不要反復(fù)調(diào)試指頭夾以鑒定其好壞要觀察病人的面色及呼吸，盡早找到低氧飽和度的原因并采取措施。8）給氧方式的觀察3、呼吸系統(tǒng)的觀察雙鼻膽管吸氧方式3、呼吸系統(tǒng)的觀察危重病人病情觀察、要點呼吸—觀察要點：呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，呼吸的聲音以及有無呼吸困難，呼吸道梗阻等。正常16-20次/分。呼吸嚴(yán)重抑制時，可出現(xiàn)點頭樣呼吸或潮式呼吸，成人呼吸頻率超過40次/分或少于8次/分，都是病情嚴(yán)重的征象。4、體溫的觀察1）體溫過高2）體溫過低低熱37.3—38℃輕度32—35℃中等熱38.1—39℃中度30—32℃高熱39.1—41℃重度30℃以下超高熱41℃以上致死溫度23—25℃及時行降溫處理

馬上行保溫處理及環(huán)境升溫4、體溫的觀察危重病人病情觀察、要點體溫—觀察要點：溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。若體溫低于35℃或突然升高達40℃以上，提示病情嚴(yán)重。5、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測1）常見的尿量異常多尿：24小時尿量超過2500ml，常見于尿崩癥、糖尿病等。應(yīng)注意①監(jiān)測血壓以防血容量不足；②監(jiān)測血鉀防止低鉀。少尿：24小時尿量少于400ml，或尿量少于17ml／h.見于休克、發(fā)熱、肝、腎功能衰竭者。應(yīng)注意監(jiān)測血鉀防止高鉀血癥。無尿：24小時尿量少于100ml或12小時無尿者，應(yīng)及早進行透析治療。2）常見的尿色異常血尿：尿呈洗肉水色，見于急性腎炎。輸尿管結(jié)石、泌尿系腫瘤、感染等；血紅蛋白尿：尿呈濃茶性、醬油色，見于溶血、惡性瘧疾等；膽紅素尿：尿呈黃褐色，見于阻塞性黃疸、干細胞性黃疸；乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，見于絲蟲病。5、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測3）氣味新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒時尿有爛蘋果味。4）酸堿反應(yīng)正常人尿液呈弱酸性，PH為4.5—7.5.5）比重

正常成人尿比重波動在1.015—1.025之間，若尿比重經(jīng)常波動在1.010左右，提示腎功能嚴(yán)重障礙。5、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測6）常見的排尿異常尿失禁：外部引流，導(dǎo)尿術(shù)。進行必要的膀胱訓(xùn)練，防止感染。尿潴留：誘導(dǎo)排尿，局部熱敷、按摩，提供隱蔽的排尿環(huán)境，必要時行導(dǎo)尿術(shù)。5、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測6、血液系統(tǒng)的監(jiān)測觀察牙齦、鼻腔、針眼處有無持續(xù)出血。觀察有無嘔血、便血、咯血、血尿等。觀察皮膚有無血點、瘀斑。血液系統(tǒng)的實驗室檢測：血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間、3P試驗及毛細血管脆性試驗等檢查。7、水、電解質(zhì)、酸堿平衡監(jiān)測水是人體的重要組成部分，是生命不可缺少的重要物質(zhì)，機體在生命過程中發(fā)生的各種功能活動（如物質(zhì)代謝、氧氣交換、營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和轉(zhuǎn)運、各種代謝產(chǎn)物的排泄，都依賴水來運行。電解質(zhì)維持機體正常內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定，同時參與物質(zhì)代謝，維持神經(jīng)肌肉和心肌的正常興奮和活動功能。7.1水平衡紊亂水平衡紊亂水不足——脫水水過多——水中毒高滲性脫水等滲性脫水低滲性脫水準(zhǔn)備記錄出入量至關(guān)重要7.2電解質(zhì)失衡正常值K+3.5—5.5mmol∕L;

Mg2+0.7—1.2mmol∕L;Ca2+2.1—2.75mmol∕L;Na+135—145mmol∕L;你要掌握的分布：細胞外液中主要的陽離子是Na+，陰離子是Cl-和Hco3–；細胞內(nèi)液中主要是陽離子K+，陰離子H2PO42－和蛋白質(zhì)。電解質(zhì)的攝入與排出：攝入：水、食物排出：汗、尿、糞便7.2電解質(zhì)失衡功能：鉀：維持體液滲透壓；參與細胞代謝；維持酸堿平衡；維持神經(jīng)肌肉的興奮性；納：維持細胞外液的滲透壓；維持細胞外液容量穩(wěn)定；對N—M興奮性的影響。鈣：維持N—M的興奮性；參與凝血過程；參加骨質(zhì)鈣化。7.2電解質(zhì)平衡③高鉀血癥

K+＞5.5mmol∕L1）原因：鉀攝入量過多鉀排出減少:腎臟疾病細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細胞外：酸中毒、嚴(yán)重組織創(chuàng)傷、溶血反應(yīng)、缺氧2）臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)：①心肌抑制：心動過緩、室顫、心音低弱。②ECG：6.0mmol∕L以下，ECG無明顯改變；6.0—7.0mmol∕L，T波高聳，Q—T間期延長；8.0mmol∕L，T波改變明顯，P波消失，QRS波時間延長，S—T段下降，S波與T波相連；9.5—10mmol∕L，出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，QRS波更為增高；11mmol∕L，室顫，心跳停搏2）臨床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：乏力、肌張力降低、腱反射減弱、四肢呈遲緩性癱瘓和肌肉麻痹、呼吸肌麻痹3）治療限制鉀攝入增加鉀排出：①利尿劑：iv速尿10—60mg；iv20%甘露醇125—250ml;②導(dǎo)瀉：iv20%甘露醇100ml促進鉀細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：①5%的碳酸氫鈉100—250ml②50%GS100ml+RI10~15u使用鉀離子接抗劑：氯化鈣10—20ml透析④低鉀血癥K+＜3.5mmol∕L1）原因鉀攝入不足：禁食、胃腸功能障礙、昏迷患者鉀丟失過多：①消化液大量丟失：嘔吐、腹瀉、胃腸引流②尿中排出增多：多尿、利尿劑使用、腎上腺皮質(zhì)功能亢進鉀分別異常：周期性麻痹、堿中毒、使用胰島素使鉀細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；心衰、腎性水腫使細胞外液稀釋。2）臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)：心肌應(yīng)激性增高，表現(xiàn)為心率增快、心律紊亂，出現(xiàn)房早、室早、心動過速、心跳停止神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：＜3mmol∕L軟弱無力、肌張力降、低、感覺異常，麻木感，＜2mmol∕L腱反射減弱、反應(yīng)遲鈍、意識障礙，＜1mmol∕L，出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸衰竭④低鉀血癥2）臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)：腸蠕動減弱、腹脹、惡心、嘔吐、便秘ECG：T波降低、Q—T間期延長，嚴(yán)重時T波倒置，U波突出、ST段下移，P—R間期延長④低鉀血癥3）治療處理原發(fā)病因補鉀：輕度（＞3mmol∕L）口服補鉀3—6g∕d,中度（＜3mmol∕L）及重度（＜2mmol∕L）靜脈補充,首次1000ml液體中加鉀3—4g,緩慢滴注，以后根據(jù)血鉀測定結(jié)果調(diào)整，1gKCI可補充K+3.4mmol,約提高0.37mmol∕L

④低鉀血癥4）補鉀注意事項：補鉀的過程中2—4小時監(jiān)測血鉀一次，血鉀達到3.5mmol∕L應(yīng)緩慢補鉀。補鉀速度及濃度：速度不超過10—20mmol∕h;濃度不超過40—60mmol∕L.（1gkcl=13.3mmol）注意腎功能及尿量，腎功能減退者，補鉀速度減半，尿量30—40mmol∕h以上補鉀安全。與低鈣血癥同時存在時，應(yīng)同時補鈣。糾正堿中毒嚴(yán)重低鉀的病人，高濃度補鉀效果不好時，注意補充鎂劑④低鉀血癥7.3酸堿失衡①酸堿平衡判斷常用指標(biāo)PH:7.35—7.45，＜7.35酸中毒，＞7.45堿中毒paCO2：35—45mmHg,＞45mmHg,提示呼吸性酸中毒，＜35mmHg提示呼吸性堿中毒①酸堿平衡判斷常用指標(biāo)HCO3-：包括標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）和實際碳酸氫鹽（AB）,正常值為22—27mmol∕L.若AB＜SB，示呼吸性堿中毒;若AB＞SB，示呼吸性酸中毒,BE:±3,

＞

3示代謝性堿中毒;

＜3示代謝性酸中毒;7.3酸堿失衡②酸堿平衡的調(diào)節(jié)血漿的緩沖系統(tǒng)：細胞外：碳酸氫鹽的緩沖系統(tǒng)、血漿蛋白的緩沖系統(tǒng)；