四川大學(xué)華西醫(yī)院住院總醫(yī)師管理辦法

PAGEPAGE6四川大學(xué)華西醫(yī)院住院總醫(yī)師管理辦法住院總醫(yī)師是醫(yī)院十分重要的崗位，能擔任住院總醫(yī)師不僅是一種榮譽和對自身臨床能力的一種認可，而且責任重大。為提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、醫(yī)院工作制度和住院醫(yī)師、研究生培養(yǎng)的相關(guān)要求制訂本管理辦法。一、目的：加強全院各科住院總醫(yī)師的上崗與管理，提高住院總醫(yī)師的素質(zhì)、能力，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、范圍：全院住院總醫(yī)師和即將擔任住院總醫(yī)師的人員。三、管理要求及程序：1、住院總醫(yī)師的人員設(shè)置：每個病房設(shè)住院醫(yī)師1～2名，特殊科室可酌情增設(shè)，但必須報醫(yī)療院長批準，住院總?cè)诉x由科主任推薦；各科室在住院總醫(yī)師上崗前一月，將住院總醫(yī)師推薦名單及登記表填好后報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部經(jīng)醫(yī)療院長審核批準后，次月上崗。在任住院總醫(yī)師臨時生病、出差等情況（時間不得超過15天），須由已擔任過住院總醫(yī)師的人員臨時替換，并先報醫(yī)務(wù)部備案。2、住院總醫(yī)師資格的認定：住院總醫(yī)師必須是醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，從事本專業(yè)臨床工作3年，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在我院注冊的高年資住院醫(yī)師；或是具備一定處理急、重癥疾病的能力的在讀博士、研究生，在讀博士、研究生亦必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在我院注冊，導(dǎo)師必須對其是否能勝任住院總醫(yī)師工作做出評價，凡未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、未在我院注冊的博士、研究生，僅能擔任副住院總醫(yī)師，在科主任領(lǐng)導(dǎo)，二線值班醫(yī)師和住院總醫(yī)師指導(dǎo)下進行工作，不得獨立從事臨床工作，不得獨立手術(shù)操作，不能獨立進行科間會診?？剖抑魅螒?yīng)根據(jù)工作表現(xiàn)擇優(yōu)安排上崗，在讀博士、研究生上崗時間不能安排在臨近畢業(yè)的半年內(nèi)。3、住院總醫(yī)師期限的設(shè)置：住院總醫(yī)師任期必須是半年或1年（博士、研究生半年，住院醫(yī)生必須是1年，博士、研究生留院工作都須補完1年）。實行24小時在崗制。住院總醫(yī)生每周可休息1天，安排在每周星期一～星期四，休息時，由科主任安排能勝任住院總醫(yī)師的人員臨時替換值班。4、住院總醫(yī)師上崗工作程序：（1）住院總醫(yī)師上崗程序：科室主任推薦的住院總醫(yī)師人員上崗前，本人必須填寫上崗申報表，做出能否勝任住院總醫(yī)師工作自我評價；若是在讀博士、研究生，必須由導(dǎo)師做出能否勝任住院總醫(yī)師工作的評價；科室主任簽字同意后，上報醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)療院長審批后上崗。（2）每年的6月、12月為集中申報期，醫(yī)務(wù)部將提前1月下發(fā)申報通知，各科室根據(jù)科室臨床工作計劃和研究生培養(yǎng)計劃將下半年上崗的人員上報醫(yī)務(wù)部，經(jīng)醫(yī)療院長審批和醫(yī)院醫(yī)療授權(quán)委員會授權(quán)同意后，向全院各科室發(fā)文公布。若科室未按規(guī)定時限進行申報，醫(yī)務(wù)部將酌情辦理補報，同時將有關(guān)科室登記備案，作為科室年終考核的指標之一。（3）住院總醫(yī)師上崗前，醫(yī)院科室安排培訓(xùn)，并建立個人的醫(yī)療工作檔案。（4）住院總醫(yī)師上崗后，試用期1月，試用期內(nèi)科室考核認為不能勝任者，應(yīng)終止其擔任住院總醫(yī)師，同時選擇合適的人員重新申報上崗。（5）因各種原因未完成住院總工作，如需再次上崗，必須重新申報。（6）未經(jīng)申報而上崗的住院總，醫(yī)務(wù)部將通知其補辦申報手續(xù)，并對科室進行登記，年終納入科室考核指標。5、住院總醫(yī)師任期管理：（1）在任期內(nèi)，住院總醫(yī)師必須在科室主任指導(dǎo)下，進行醫(yī)療工作，認真履行住院總醫(yī)師職責?？浦魅螒?yīng)根據(jù)本科情況，明確界定住院總醫(yī)師的責任、權(quán)力，具體規(guī)定在哪些情況下必須請示二線班醫(yī)師和科主任?？剖覒?yīng)重點了解住院總醫(yī)師對所在病房病人病情的熟悉程度；應(yīng)急處理病人的能力；病房查房、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況等。（2）醫(yī)院醫(yī)務(wù)部加強對住院總醫(yī)師平時在崗情況的考核及投訴登記。（3）住院總醫(yī)師任期結(jié)束時，應(yīng)提前半月寫出個人總結(jié)，科室主任在聽取科室人員（包括護理人員、進修實習(xí)生、病人等）評價的基礎(chǔ)上，做出書面考核結(jié)論。住院總醫(yī)師應(yīng)將科主任簽署意見的任期內(nèi)考核結(jié)果、個人總結(jié)等材料，交醫(yī)院醫(yī)務(wù)部存檔，作為醫(yī)師職稱晉升，研究生考評的依據(jù)。6、住院總醫(yī)師考核的管理：（1）每年醫(yī)務(wù)部將任期已滿的住院總醫(yī)師綜合考核結(jié)果建立文字及計算機檔案，并向相關(guān)職能部門進行反饋?？己私Y(jié)果將作為醫(yī)師職稱晉升，研究生學(xué)位授予的重要依據(jù)之一。（2）住院總醫(yī)師服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不好，應(yīng)視為不合格，情節(jié)嚴重者停止其住院總醫(yī)師工作；在醫(yī)療工作中因責任心不強或未按規(guī)定請示上級醫(yī)師，而造成差錯、糾紛、事故等，應(yīng)由科室上報醫(yī)務(wù)部，并停止其住院總醫(yī)師工作，同時醫(yī)院將發(fā)文向全院各科室公布（若是在讀研究生，注明導(dǎo)師是誰），若系本院在職醫(yī)師，不能晉升主治

總住院醫(yī)師工作職責：在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，安排科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研和醫(yī)務(wù)行政管理工作；協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院醫(yī)師、進修、實習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)和日常管理工作；全面掌握本科住院病人的病情，帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作；協(xié)助科主任召開科務(wù)會和疑難病例討論、死亡病例討論、術(shù)前術(shù)后討論、學(xué)術(shù)講座、病案分析等各種會議，做好文字記錄并督促落實會議決定。做好大會診前的準備工作；負責排班、院內(nèi)會診和安排工作，調(diào)配臨時性工作，安排院外會診；負責本科室新儀器、新設(shè)備及信息網(wǎng)絡(luò)的管理，做好登記，換任時書面交接；協(xié)助科主任、護士長做好病歷管理工作，處理來信來訪、醫(yī)藥問詢，協(xié)助處理醫(yī)療糾紛，對重大醫(yī)療安全隱患及醫(yī)療糾紛傾向及時向科主任匯報。做好醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作；按時完成各種醫(yī)療指標統(tǒng)計報表，根據(jù)科主任安排，書寫各種行政、醫(yī)療文書，妥善保管科內(nèi)病歷、文獻等重要資料；帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。

總住院醫(yī)師考核辦法：總住院醫(yī)師任期滿后，填寫總住院醫(yī)師（科秘書）考核表，進行自我小結(jié)，科主任簽署意見后交醫(yī)務(wù)科；醫(yī)務(wù)科對總住院醫(yī)師進行考核；門診部對科秘書進行考核。考核內(nèi)容包括勞動紀律、法定疾病報告、核心制度執(zhí)行、院內(nèi)外指令性任務(wù)、突發(fā)事件報告、病歷歸檔、死亡上報、院內(nèi)會診等（具體考核方法見總住院醫(yī)師（科秘書）考核表）；對于考核優(yōu)秀者，醫(yī)院評選出本年度“優(yōu)秀總住院醫(yī)師（科秘書）”并給予表彰；對于考核不合格者，醫(yī)院不承認其本年度