CT室頸部胸部CT檢查技術(shù)操作規(guī)范

CT室頸部胸部CT檢查技術(shù)操作規(guī)范一、頸部（甲狀腺）【適應(yīng)證】1.甲狀腺病變，如囊腫、腺瘤、甲狀腺及甲狀旁腺腫瘤等。2.頸動(dòng)脈間隙內(nèi)病變的惡性腫瘤，頸動(dòng)脈瘤，副神經(jīng)節(jié)瘤、神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤。3.頸動(dòng)脈粥樣硬化和頸靜脈血栓形成，靜脈炎、蜂窩織炎和膿腫等。4.咽旁、咽后、椎前間隙的良、惡性腫瘤等。5.頸椎病變，外傷等?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。2.含碘對(duì)比劑過(guò)敏?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對(duì)CT檢査申請(qǐng)單，了解病情，明確檢査目的和要求，對(duì)檢査目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。（2）掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品。囑咐病人掃描時(shí)不做吞咽動(dòng)作，可平靜呼吸或憋住氣。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。檢査前禁食。2.檢查方法和掃描參數(shù)（1）平掃①掃描體位：仰臥位。身體置于床面中間，頭稍后仰，便下頜支與床臺(tái)面垂直。②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。④掃描范圍：上界為舌骨下緣，下界至主動(dòng)脈弓上緣。⑤掃描機(jī)架傾斜角度：0度。⑥掃描野（FOV）：頸部范圍。⑦掃描層厚：5?10mm，對(duì)微小病變可薄層掃描。⑧掃描間隔：5?10mm。⑨重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。⑩掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。（2）增強(qiáng)掃描①對(duì)比劑用量：80?100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。②注射方式：靜脈團(tuán)注或加壓快速滴注。③掃描開(kāi)始時(shí)間：注射50nii后快速連續(xù)掃描。④其他檢査程序和掃描參數(shù)：同平掃。3.攝片要求①依次順序拍攝定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。②軟組織窗，窗位L30-60HU；窗寬W200?400HU。骨組織窗，窗位L300?600HU；窗寬W1500-3000HU。③必要時(shí)測(cè)量病灶大小、CT值，以及測(cè)量病灶層面增強(qiáng)前后CT值的變化?！咀⒁馐马?xiàng)】1.應(yīng)注意掃描檢査以外部位的防護(hù)屏蔽。2.增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。3.由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。二、胸部【適應(yīng)證】1.肺部良惡性腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷。2.肺部急慢性炎癥及彌漫性病變的診斷和鑒別診斷。3.肺血管性病變的診斷和鑒別診斷。4.胸部職業(yè)病的診斷和鑒別診斷。5.胸膜病變的診斷和鑒別診斷。6.縱隔腫瘤和大血管病變的診斷和鑒別診斷。7.胸部外傷。8.胸部手術(shù)后療效的評(píng)價(jià)。9.氣管和支氣管內(nèi)異物?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。2.含碘對(duì)比劑過(guò)敏。【操作方法及程序】1.檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對(duì)CT檢査申請(qǐng)單，了解病情，明確檢査目的和要求，對(duì)檢査目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。（2）掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品。（3）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)，（4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。2.檢查方法和掃描參數(shù)（1）平掃①掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。④掃描范圍：自胸腔人口到肺下界膈面。⑤掃描機(jī)架傾斜角度⑥掃描野（FOV）：體部范圍。⑦掃描層厚：5?10mm。⑧掃描間隔5?10mm。⑨重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。⑩掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。（2）增強(qiáng)掃描①對(duì)比劑用量：成人80-100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。兒童用量按體重2ml/kg計(jì)算。②注射方式：壓力注射器靜脈團(tuán)注或快速手推加壓團(tuán)注。注射速率一般為3.0?4.0ml/s。③掃描開(kāi)始時(shí)間：含碘對(duì)比劑注射60?80ml即可開(kāi)始掃描。④其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。⑤延遲掃描：根據(jù)需要可在注射含碘對(duì)比劑后5-30min做延遲掃描。3.攝片要求①依次順序拍攝定位片（包括有和無(wú)掃描線的兩幅定位片）、平掃和增強(qiáng)掃描圖像。②顯示窗有肺窗，窗位L-300--600HU，窗寬W1300-1600HU；軟組織窗，窗位L30?50HU，窗寬W25O?350HU，骨窗，窗位L300?600HU，窗寬W1000—2000HU。③必要時(shí)測(cè)量病灶大小及增強(qiáng)前后病灶同一層面CT值的變化?！咀⒁馐马?xiàng)】1.應(yīng)注意掃描檢査以外部位的防護(hù)屏蔽。2.增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。3.由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。三、縱隔【適應(yīng)證】1.縱隔腫瘤，顯示其范圍及大小。2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)。3.縱隔腫塊與血管異常的診斷和鑒別診斷?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。2.含碘對(duì)比劑過(guò)敏?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對(duì)CT檢査申請(qǐng)單，了解病情，明確檢査目的和要求，對(duì)檢査目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。（2）掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品。（3）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣。（4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。（5）檢査前4h禁食。2.檢查方法和掃描參數(shù)（1）平掃①掃描體位：仰臥位橫斷面掃描，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。④掃描范圍：上界為胸腔人口，下界至心室水平。⑤掃描機(jī)架傾斜角度：0。⑥掃描野（FOV）：體部范圍。⑦掃描層厚：5?10mm。⑧掃描間隔：5?10mm。⑨重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。⑩掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。（2）增強(qiáng)掃描①對(duì)比劑用量80-100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑，②注射方式：壓力注射器靜脈團(tuán)注或快速滴注.注射速率一般為3.0~4.0ml/S。③掃描開(kāi)始時(shí)間：注射含碘對(duì)比劑50?80ml后連續(xù)掃描。④其他掃描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。3.攝片要求①依次順序拍攝定位片、平掃和增強(qiáng)的各層掃描圖像。②圖像顯示采用軟組織窗，窗位L35?70HU，窗寬W200?400HU。③測(cè)量病灶大小及增強(qiáng)前后病灶同一層面CT值的變化。【注意事項(xiàng)】1.應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。2.增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。3.由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。四、肺高分辨CT檢查（HRCT）【適應(yīng)證】1.胸部職業(yè)病的診斷和鑒別診斷。2.氣道病變的診斷和鑒別診斷。3.肺部彌散性、網(wǎng)狀病變的診斷和鑒別診斷。4.肺囊性病變，結(jié)節(jié)狀病變的診斷和鑒別診斷。5.胸膜病變的診斷和鑒別診斷。6.各種肺部炎癥的診斷。7.肺水腫的診斷和鑒別診斷?！窘勺C】嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。2.含碘對(duì)比劑過(guò)敏。【操作方法及程序】1.檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對(duì)CT檢査申請(qǐng)單，了解病情，明確檢査目的和要求，對(duì)檢査目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。（2）嚴(yán)格訓(xùn)練病人呼吸和屏氣。（3）掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品。2.檢查方法和掃描參數(shù)（1）掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。（2）掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。（3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。（4）掃描范圍：根據(jù)定位片決定掃描區(qū)域或選取二個(gè)部分，即肺尖、主動(dòng)脈弓下至肺門(mén)、膈上部分。（5）掃描機(jī)架傾斜角度。（6）掃描野（FOV）：體部范圍。（7）掃描層厚?2mm。（8）掃描間隔，10-20min。（9）重建算法：高分辨率算法。（10）掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。3.攝片要求（1）