《涎腺疾病》醫(yī)學(xué)專業(yè)知識課程PPT

涎腺炎癥

涎腺炎癥以發(fā)生在腮腺和頜下腺、腺體與導(dǎo)管同時發(fā)病多見?？煞譃榧毙院吐韵严傺?。病因、病理常為全身性疾病的并發(fā)癥。在全身抵抗力下降，涎腺分泌減少的情況下，容易受到細(xì)菌感染。若急性期治療不及時，可成為慢性涎腺炎。涎腺導(dǎo)管狹窄、阻塞、異物、結(jié)石、瘢痕攣縮等也會引起繼發(fā)感染。急性期，局部充血水腫，病灶內(nèi)炎性小膿腔，導(dǎo)管擴(kuò)張其周圍結(jié)締組織有化膿性炎癥；慢性者腺體萎縮，導(dǎo)管內(nèi)及周圍有慢性炎癥細(xì)胞浸潤。臨床表現(xiàn)急性期：發(fā)燒，局部紅腫，疼痛，導(dǎo)管口潮紅；腮腺炎以耳型為中心，頜下腺則為頜下三角區(qū)。慢性期：發(fā)燒，局部紅腫，疼痛，進(jìn)食時加重，口干，擠壓病灶區(qū)，可在相應(yīng)導(dǎo)管見粘稠液流出。

超聲檢查

正常涎腺：涎腺區(qū)為均勻分布的微細(xì)弱回聲，包膜清楚、邊界整齊。超聲檢查

慢性炎癥腺體失去正常形態(tài)，呈膨隆或不規(guī)則形、內(nèi)部回聲粗細(xì)不等的低中回聲，分布不均勻呈彌漫性改變。若伴有導(dǎo)管阻塞則可顯示擴(kuò)張的主導(dǎo)管為管道狀無回聲區(qū)，并可觀察導(dǎo)管壁有無狹窄，內(nèi)膜面有無不整齊，腺實(shí)質(zhì)內(nèi)導(dǎo)管分支末梢擴(kuò)張時，顯示小無回聲區(qū)。涎石可發(fā)生在主導(dǎo)管的任何部位，主要成分為磷酸鈣及碳酸鈣，超聲顯示導(dǎo)管內(nèi)有較強(qiáng)回聲斑塊伴后方聲影。涎腺結(jié)石多見于頜下腺，超聲檢查須在口底部沿導(dǎo)管尋找。超聲檢查

急性炎癥在局部腮腺區(qū)顯示腫大的腮腺為低回聲分布均勻，邊界尚清楚，化膿后則見有多數(shù)分散的小液區(qū)分布于低回聲實(shí)質(zhì)之間，液區(qū)多不堪清楚，嚴(yán)重者呈多房囊狀。鑒別診斷涎腺急性炎癥與流行性腮腺炎、涎腺區(qū)淋巴結(jié)炎、周圍間隙感染及涎腺區(qū)腫瘤相鑒別。流行性腮腺炎多為兩側(cè)性病毒感染，腺體呈彌漫性腫大，均勻低回聲，結(jié)合臨床及化驗(yàn)檢查結(jié)果不困難區(qū)別。淋巴結(jié)炎及周圍間隙感時，常顯示涎腺形態(tài)及聲像圖基本正常，或受壓略有移位，在其周圍有腫塊或有不規(guī)則的低回聲區(qū)；與腺體無明顯關(guān)系。涎腺腫瘤：常侵犯涎腺部分正常組織，聲像圖顯示涎腺部分腫大、形態(tài)失常，仍有部分組織回聲尚正常。臨床意義超聲檢查診斷慢性涎腺炎及涎腺結(jié)石準(zhǔn)確率高，優(yōu)于x線檢查，并可顯示導(dǎo)管形態(tài)，了解結(jié)石大小，位置、數(shù)目。并有較好的鑒別診斷價值。而且無痛、無損，可用于隨訪復(fù)查，觀察病情進(jìn)展及治療效果。對頜下腫塊的鑒別診斷亦有一定意義。涎腺結(jié)石

在涎腺結(jié)石中,頜下腺結(jié)石最為常見占80%-85%,腮腺占10-15%,舌下腺占2-3%.由于粘液物在涎腺存留郁積,加上鈣鹽沉積,而形在多個結(jié)石,80%在頜下腺被X線照相所發(fā)現(xiàn).不透光結(jié)石,可被手捫到,或被B超階級探測到強(qiáng)回聲團(tuán)及后方聲影(>1MM結(jié)石).B超探測的敏感性94%,特異性100