杭州市臨安區(qū)中醫(yī)院新增DSA應用項目環(huán)境影響報告

核技術利用建設項目杭州市臨安區(qū)中醫(yī)院二〇一九年九月環(huán)境保護部監(jiān)制 1 6 6 7 8 9 11 14 16 18 22 27 30 33//./.使用./用地面積52423.8平方米。項目規(guī)劃建成一所三級乙等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，建設內(nèi)容包括中醫(yī)院與康養(yǎng)中心。項目一期工程主要建設中醫(yī)院，用地面積33503平方米，總建筑面積86464平方分別用于醫(yī)院醫(yī)技樓一層發(fā)熱門診及醫(yī)院住院樓四層ICU使用，同時原有的1臺移動X攝片機表1-1本項目射線裝置一覽表根據(jù)已批復的主體工程大環(huán)評報告《臨安區(qū)中醫(yī)院整體遷建及康養(yǎng)中心建設項目環(huán)境影對周圍環(huán)境與公眾健康的輻射影響是可接受的，可以與C臂機各1臺，均通過了相關環(huán)保審批，老院區(qū)遷入的4臺老設備與新院區(qū)擬購的9臺新設備于2019年5月10日采用環(huán)境影響登記表形式在浙江省政務服務網(wǎng)進行了備案，備案號：表1-2本項目現(xiàn)有輻射設備一覽表12DR3X攝片機456DR789活度（Bq）×枚數(shù)1表‘評價依據(jù)法律文件技術標準），其他根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利住院樓內(nèi)、外住院樓內(nèi)、外7.3.1劑量限值與劑量約束值7.3.2輻射工作場所的分區(qū)應把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護6.4.1.1注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定表7-3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求22c）應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁相同的防護a）具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.25mm保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防表7-4個人防護用品和輔助防護設施配置鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸表8-2擬建址γ輻射劑量率背景DSA機房擬建址東側1DSA機房擬建址南側1DSA機房擬建址西側1DSA機房擬建址北側1DSA機房擬建址中間1省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查報告》可知，杭州市室內(nèi)的γ輻射劑量率在56～443nGy/h之間，9.1工藝設備和工藝分析X射線、臭氧和氮氧化物X射線、臭氧和氮氧化物①第一種情況，操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對病人進行曝病人候診、準備向病人告知可能受到的輻射傷害病人進入機房、擺位病人進入機房、脈沖透射操作下插入導管醫(yī)生退出機房、加壓輸送造影液，醫(yī)生退出機房、加壓輸送造影液，DSA圖像采集（拍片）視操作下插入導管；加壓輸送造影液，DSA圖像采集（拍片），然后進行進行介入手術，手術過程中采用脈沖透視醫(yī)生進入機房，進行介入手術，手術過程中采X射線、臭氧和氮氧化物X射線、臭氧和氮氧化物治療完畢、關機DSA的X射線診斷機曝光時產(chǎn)生X射線。注入的造影劑不含放射性，同時射線裝置均采表10-1本項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況DSA機房控制室、設備間、污物暫存間等相鄰區(qū)域表10-2本項目DSA機房最小單邊長度和有效使用面積一覽表 表10-3DSA機房屏蔽防護設計評價表非有用線束方向鉛當量是是是是20mm厚鉛玻璃是本項目射線裝置主要輻射為X射線，對X射線的基本防護原則是減少照射時間、遠離射（1）采用柵控技術：在每次脈沖曝光間隔向旋轉陽極加一負電壓，抵消曝光脈沖的啟消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設備提供適應DSA不同應用時所可以（3）采用脈沖透視技術：在透視圖像數(shù)字化（4）采用圖像凍結技術：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示（即（5）正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺確認驗證（4）對講裝置：在DSA機房與控制室之間安裝對講裝置，控制室的工作人員通過對講4、介入手術過程人員防護（3）本項目擬配備有鉛衣、鉛圍裙等個人防護用品，應根據(jù)實際情況，對病人病灶以DSA裝置在曝光過程中產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物經(jīng)新風系統(tǒng)換氣處理后對環(huán)境影響注：相關類比數(shù)據(jù)及監(jiān)測點位引用于《杭州市濱江醫(yī)院醫(yī)用射線裝置應用項目（擴建）表11-1DSA裝置類比可行性分析門窗 表11-2類比項目DSA機房周圍X-γ輻射劑量率檢測結果(μSv/h）123456789本項目共設1間DSA機房，擬配備1名醫(yī)生與2名護士。根據(jù)醫(yī)院預計最大工作量保守假30min，工作人員介入操作過程穿戴好輻射防護用品。保守假設全為一個介入醫(yī)生操作，則由上述類比分析及劑量估算可知，本項目DSA工作人員年附加劑量均低于5mSv的劑量劑量率升高的最大值位置是：病人進出門中部外表面30cm處，升高的輻射劑量率為公眾年附加劑量約束值，符合《電離輻射防護和輻醫(yī)院在落實本次環(huán)評提出的環(huán)境事故風險防范措施，按規(guī)范要求制定輻射事故應急預全與環(huán)境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射安全與公司進行個人劑量檢測，并建立了個人劑量監(jiān)測檔案，見附件9。現(xiàn)有輻射工作人員均定期到杭州市職業(yè)病防治院進行職業(yè)健康體檢，并建立表12-1輻射工作場所監(jiān)測計劃建議X-γ空氣吸收劑②項目擬采取的污染防治措施詳見本報告1情況及本報告要求，制定和完善相關輻射安全管理制度，以適應當②醫(yī)院應組織所有輻射工作人員參加由生態(tài)環(huán)境部門組織的輻射安全和防護知識培訓（或衛(wèi)生部門組織的放射診療培訓經(jīng)考核合格后方可持證上崗工作，取得培訓③醫(yī)院應為所有輻射工作人員配備個人劑量計，且每3個月到有資質的單位檢測一次，受的附加年有效劑量，低于職業(yè)人員的劑量管理限值（5mSv/a公眾人員所受的附加年有1、醫(yī)院承諾將根據(jù)報告表的要求和生態(tài)環(huán)境主管部門的要求落實相應的污染防