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1心境障礙與飲食整理課件2為什么談這個話題?民以食為天食補食療患者常常提問,沒法回避。整理課件3健康飲食推薦公共健康部門推薦人們在日常生活中通過攝入少量的加工食品,豐富的水果、蔬菜、全谷物、豆類、魚類和瘦肉等平衡飲食的健康生活方式來預(yù)防疾病,甚至改善抑郁等的心理健康問題。整理課件主要內(nèi)容一般健康教育飲食對藥物的影響色氨酸耗竭心境障礙與代謝障礙文獻復(fù)習(xí)整理課件5一、一般健康教育整理課件一般健康教育〔主要針對抑郁患者〕1、防止富含飽和脂肪的食物例如,豬肉或油炸食物,漢堡、薯條,會導(dǎo)致行動緩慢、思考遲鈍及疲勞。2、少食加工食品吃太多的熟食和高脂肪食物可能增加“抑郁癥〞的發(fā)病率。3、辛辣腌熏食物忌過量忌食過量辛、辣、腌、熏類等有刺激性食物,易引發(fā)失眠,“上火〞。4、忌喝茶與咖啡而茶和咖啡對于抑郁癥患者來說也是不可飲用,因為茶、可樂和咖啡都會加重失眠,午后或睡覺前應(yīng)禁止飲用。整理課件一般健康教育5、禁止喝酒所謂“借酒消愁愁更愁〞已被證實,喝酒會扼制食欲,造成營養(yǎng)不良,有損身體健康,還會加重抑郁病情。6、多吃含鈣食物也要注意補充鎂的攝入〔鎂有抑制神經(jīng)應(yīng)激性的作用,缺鎂時會使人郁郁寡歡,乏力倦怠,情緒消極?!硲?yīng)該多吃雜糧、粗糧,最好粗、細(xì)糧搭配食用。7、多吃糖類糖類對腦部似乎有“安定〞的作用,多糖類能提高腦部色胺酸的量,有穩(wěn)定情緒的作用。?8、多食富含鉀的食物如香蕉、瘦肉、堅果、綠色蔬菜等,可以有效穩(wěn)定血壓、舒緩心情。整理課件一般健康教育9、多食富含B族維生素的食物如雞蛋、深綠色蔬菜、牛奶、谷類、芝麻、南瓜子等。B族維生素是構(gòu)成神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的必需物質(zhì),能夠有效緩解心情低落、全身疲乏、食欲不振等病癥。10、補充蛋白質(zhì)抑郁的人可以攝取富含蛋白質(zhì)及色胺酸的食物,例如,牛肉、雞肉、魚肉。11、多喝水12、多吃富含纖維素的食物整理課件9二、飲食對藥物的可能影響整理課件常用藥物的吸收和服藥時間種類藥物名進食對吸收是否影響服藥時間SSRIs氟西汀NO早餐后帕羅西汀NO早餐后氟伏沙明NO睡前、中餐后舍曲林Yes、峰濃度增25%,達峰時間縮短早餐后?西酞普蘭NO早餐后艾司西酞普蘭NO早餐后SNRIs文拉法辛YES,僅推遲達峰時間20-30分鐘早餐后度洛西汀YES,推遲數(shù)小時,減少10%早餐后?整理課件11常用藥物的吸收和服藥時間(續(xù)〕種類藥物名進食對吸收是否影響服藥時間備注其他抗抑郁藥米氮平NO睡前禁與酒同服曲唑酮Yes,減慢,增加吸收*睡前,晚飯后?心境穩(wěn)定劑碳酸鋰不明顯宜餐后服忌低鈉飲食丙戊酸鹽Yes,明顯延遲吸收可餐后服不宜咀嚼拉莫三嗪不明顯可餐后服忌海鮮、芒果?AAP奧氮平NO睡前,飯后控制飲食利培酮NO睡前,飯后喹硫平NO睡前,飯后*注:可減少劑量依賴性不良反響整理課件12心境障礙常用藥物對代謝的影響代謝副作用常用藥物碳酸鋰德巴金奧氮平喹硫平利培酮氯氮平米氮平糖代謝異常+?+?+++++++++++?脂代謝異常+?+?+++++++++++體重增加+~++++++++++++++++催乳素增高00++++00整理課件13三、色氨酸耗竭假說整理課件色氨酸耗竭試驗
〔tryptophandepletion,TD〕色氨酸是5-HT的前體物質(zhì),經(jīng)耗竭后可平安、快速、可逆地造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT水平顯著減低。有研究證實TD對健康人群具有負(fù)面影響,能夠誘導(dǎo)受試對象出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒。研究報道TD能使SSRIs治療好轉(zhuǎn)的抑郁癥患者出現(xiàn)負(fù)性情緒,并認(rèn)為該類患者病情復(fù)燃的概率升高。使用NE能藥物相對不受影響。TD對未經(jīng)治療的MDD沒有影響整理課件結(jié)論:研究結(jié)果證明,TD試驗?zāi)軌蛘T導(dǎo)經(jīng)SSRIs藥物治療后的抑郁癥患者出現(xiàn)抑郁情緒及迷惑情緒,同時能影響該類患者的睡眠周期相關(guān)參數(shù),包括縮短快動眼潛伏期、增加快動眼期比例、增加快動眼期內(nèi)動眼頻率等。整理課件“色氨酸耗竭〞帶來的一些啟示主流抗抑郁藥多有5-HT,NE介導(dǎo),但并不意味著他們的改變對抑郁的病理生理非常重要。服用SSRIs、SNRIs時低色氨酸飲食?停用SSRIs、SNRIs后富含色氨酸飲食SSRIs治療前沒影響,治療后有影響?整理課件17四、心境障礙與代謝障礙整理課件MDD、BPD是青少年的心血管危險因素美國心臟協(xié)會〔AHA〕最新聲明提出,重度抑郁癥〔MDD〕與雙相情感障礙〔BPD〕在美國年輕人非常普遍,應(yīng)被視為動脈粥樣硬化與早發(fā)心血管病的2級中等危險因素〔鑒于心血管病與成人抑郁間的明確關(guān)系和數(shù)項研究成果〕。這意味著臨床醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測年輕患者的心理疾病〔無論用藥與否〕。該聲明是對2021年AHA心血管健康指南的更新,于8月10日發(fā)表于?Circulation?。整理課件心境障礙與代謝障礙的關(guān)聯(lián)炎癥/免疫氧化應(yīng)激脂質(zhì)代謝異常植物神經(jīng)功能紊亂整理課件心境障礙患者出現(xiàn)代謝障礙的原因潛在共同的病理生理藥物副作用疾病行為模式整理課件21五、文獻復(fù)習(xí)整理課件文獻一中國心理衛(wèi)生雜志,2021,25〔8〕:594整理課件文獻二抑郁癥與飲食營養(yǎng)歐米伽-3多不飽和脂肪酸〔PUDF〕氨基酸〔色氨酸、甲硫氨酸〕奶制品、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黃豆、南瓜子、肉松、油豆腐、雞蛋、魚片等維生素B族特別是維生素B3、B6、B12以及葉酸微量元素硒、鋅、鐵、銅、鎂等地中海飲食模式〔富含水果、蔬菜、魚和豆類,低肉類及奶制品〕快餐〔反式脂肪酸〕仲捷等,中國健康心理學(xué)雜志,2021〔22〕,10整理課件薈萃了39個RCT的實驗,觀察時間4-24周,主要評價指標(biāo):HDRS干預(yù):ω-3Fattyacids〔EPA和/或DHA〕和撫慰劑,單一或增效文獻三整理課件重性抑郁障礙增效作用更好?整理課件雙相抑郁整理課件主要結(jié)論研究證實omega-3PUFA療效優(yōu)于撫慰劑.omega-3PUFA作為增效劑比單用效果好.未發(fā)現(xiàn)效果與研究規(guī)模、抑郁嚴(yán)重度、病程、年齡和研究質(zhì)量相關(guān).隨機對照研究發(fā)現(xiàn)Omega-3PUFA對雙相障礙〔抑郁〕有效.在青少年期抑郁、圍產(chǎn)期抑郁、繼發(fā)性抑郁未發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果.整理課件文獻四整理課件碳水化合物、蔗糖、不含酒精的飲料、甜飲料、蛋糕、糖果。整理課件飲食對異常生物學(xué)路徑的影響腦內(nèi)單胺類物質(zhì)的活性免疫或炎癥反響CRP白介素-6氧化應(yīng)激地中海飲食、魚、限制攝入神經(jīng)發(fā)育和營養(yǎng)BDNF〔地中海飲食〕線粒體活性整理課件31supplement(omega-3fattyacids,calcium,selenium,B-11vitaminandD-3vitamin)整理課件32
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