乏血供腎腫瘤

2021年

乏血供腎腫瘤1整理課件〔1〕腎盂癌：腎盂癌多起源于尿路上皮，為移行上皮癌，腫瘤的中心多位于腎盂及腎竇內(nèi)，一般很少引起腎輪廓的改變，增強(qiáng)掃描時(shí)，由于腎孟癌的血供少于腎癌，注射造影劑后，僅輕、中度增強(qiáng)，CT值提高幅度較少，一般小于15Hu；腎盂腫瘤侵及腎實(shí)質(zhì)時(shí)，增強(qiáng)延遲掃描腫瘤密度明顯低于腎實(shí)質(zhì)。2整理課件〔1〕腎盂癌：I型：盂-內(nèi)腫塊型，最多見，占61.3%，II型：腫塊浸潤(rùn)型，占30.6%，III型:腎盂壁增厚型，占8.1%。病理：腎盂癌是起源于腎盂、腎盞上皮的惡性腫瘤，好發(fā)中老年人，男性多見，其中尿路上皮癌占90%以上，鱗狀上皮癌約8%，腺癌不到1％，無(wú)痛性肉眼血尿是最常見的臨床表現(xiàn)。3整理課件平掃：37，A：65，V：70，P：704整理課件〔2〕乳頭狀癌：乳頭狀癌又稱嗜色細(xì)胞癌，約占腎癌10%~18.5%，起源于腎近曲小管或遠(yuǎn)曲小管。病理：瘤細(xì)胞胞漿呈多種染色，乳頭內(nèi)有纖維血管組織，乳頭中心?？梢娕菽奘杉?xì)胞、壞死和含鐵血黃色。5整理課件平掃：30，A：40，V：52，P：556整理課件〔3〕嫌色細(xì)胞癌：嫌色細(xì)胞癌占腎癌4%~5.9%，起源于腎集合管的暗細(xì)胞。病理：胞漿內(nèi)數(shù)量不一的灰色或嗜伊紅成分，在Hale氏膠體鐵染色時(shí)呈藍(lán)色。7整理課件平掃：35，A：63，V：70，P：608整理課件〔4〕后腎腺瘤：屬于罕見的腎良性腫瘤。個(gè)例報(bào)道多。平掃等、低或稍高密度，囊變及鈣化少見，多數(shù)(87.2%)輕、中度強(qiáng)化，并有延遲強(qiáng)化。病理：細(xì)胞小，無(wú)異型性，無(wú)或罕見核分裂像；瘤細(xì)胞密集排列呈腺泡和小管樣，可形成乳頭狀結(jié)構(gòu)、微囊結(jié)構(gòu)、腎小球樣及花蕾樣結(jié)構(gòu)，后兩者形態(tài)是本病所具有的獨(dú)特結(jié)構(gòu)，具有診斷和鑒別診斷的價(jià)值；細(xì)胞間質(zhì)稀疏，瘤組織與周圍腎組織分界清楚，為另一特征。9整理課件平掃：33，A：45，V：55，P：6710整理課件鑒別診斷乳頭狀癌：MRI可出現(xiàn)假包膜，體積往往較大。嫌色細(xì)胞癌：可見鈣化，但壞死、囊變、出血少見。

后腎腺瘤：1、臨床可出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥；2、CT增強(qiáng)掃描可出現(xiàn)延遲強(qiáng)化。

腎盂癌〔II型〕：1、瘤內(nèi)壞死、囊變、鈣化相對(duì)少見；2、患側(cè)腎臟可增大，但形態(tài)大致正常；3、腎盂積水較常見。11整理課件鑒別診斷

1、需與腎血管平滑肌脂肪瘤、腎結(jié)核、黃色肉芽腫性腎盂腎炎等疾病相鑒別。

2、富血供腫瘤，如腎透明細(xì)胞癌、腎嗜酸細(xì)胞腺瘤也有