血脂與老年腦卒中

適度調(diào)脂，平安獲益

——血脂康有效預(yù)防老年腦卒中1精選ppt老年是腦卒中的高發(fā)人群中國腦血管病防治指南〔2007年〕隨著我國人口老齡化，老年腦卒中的患者將不斷增加。我國腦卒中發(fā)病率和死亡率逐年升高，已經(jīng)成為第二位致死性疾病。年齡是腦卒中最決定性的危險因素。據(jù)估計，我國每年約有200萬人發(fā)病，其中絕大多數(shù)都是老年人。2精選ppt老年腦卒中預(yù)防更重要老年人往往同時伴有多種卒中危險因素老年人身體狀況相對較差，有不同程度多器官功能衰退老年人機體恢復(fù)功能較差，腦卒中后，預(yù)后更差，復(fù)發(fā)率更高3精選pptTC與缺血性卒中正相關(guān)；與出血性卒中負(fù)相關(guān)LDL-C與缺血性卒中正相關(guān)。LDL-C每降低10%，卒中發(fā)生降低15.6%HDL-C與缺血性卒中負(fù)相關(guān)TC/HDL-C與缺血性卒中正相關(guān)；是缺血性卒中的獨立預(yù)測因素血脂與老年腦卒中4精選ppt調(diào)脂與老年腦卒中的預(yù)防對循證醫(yī)學(xué)研究的薈萃分析說明：他汀類藥物調(diào)脂，能顯著降低卒中發(fā)生他汀調(diào)脂降低了卒中風(fēng)險21%(P<0.0001)非他汀類藥物調(diào)脂，不能顯著降低卒中Stroke.2004,35:2902-2909AmJMed.2004,117:596-6065精選ppt調(diào)脂預(yù)防卒中的循證研究試驗名稱研究對象調(diào)脂預(yù)防效果ASCOT-LLA高血壓人群卒中減少27%CARDS2型糖尿病人群卒中減少48%CCSPS中國冠心病人群卒中減少44%HPS冠心病及高?；颊咦渲袦p少25%JUPITER老年健康人群卒中減少48%SPARCL腦血管病史人群卒中減少16%6精選ppt老年調(diào)脂應(yīng)更多注重平安性起病隱匿、病癥不明顯、病癥廣泛且多樣化并發(fā)感染和酸中毒多見老年病與腦缺血病癥常有重疊老年人有不同程度肝腎等多器官功能衰退老年人?；加卸喾N疾病，需服用多種藥物，易因藥物相互作用發(fā)生不良反響老年人本身對藥物的反響性高，易發(fā)生藥物毒性反響一旦發(fā)生毒性反響可能迅速惡化，出現(xiàn)多器官損害，甚至危及生命腦卒中是老年人多發(fā)病，調(diào)脂治療需結(jié)合老年人特點，不僅要有效，更需注重平安。7精選ppt嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低?中國成人血脂異常防治指南?〔2007年〕一般不良反響輕微胃腸道反響過敏反響其它肝酶升高。嚴(yán)重時可致肝衰竭而死亡，極少見。肌損害，橫紋肌溶解他汀類藥物的平安性8精選ppt以下人群應(yīng)用他汀類藥物，患肌病可能性增加：高齡,尤其大于80歲體型瘦小虛弱多系統(tǒng)疾病如慢性腎功能不全,尤其糖尿病所致合用多種藥物圍手術(shù)期藥物相互作用：貝特類〔尤其吉非貝齊〕、煙酸類、環(huán)孢霉素、吡咯抗真菌藥、紅霉素類、維拉帕米、胺碘酮飲食禁忌：大量西柚汁、酗酒劑量過大他汀類藥物的平安性中國成人血脂異常防治指南〔2007年〕9精選ppt強化調(diào)脂可能導(dǎo)致腦出血HPS和SPARCL研究說明，有腦血管病史者，強化調(diào)脂會增加腦出血風(fēng)險根據(jù)老年人的身體特點，在使用他汀調(diào)脂預(yù)防卒中之前，應(yīng)慎重評估腦出血風(fēng)險CCSPS研究說明，與撫慰劑相比，血脂康常規(guī)劑量適度調(diào)脂未發(fā)現(xiàn)腦出血風(fēng)險增加傾向臨床治療雜志，2005，3〔6〕：1-4Neurology,2021,70(24Pt2):2364-7010精選ppt中國老年人群膽固醇水平以邊緣升高為主在4698例老年高脂血癥患者中TC以200-239mg/dl者為主，無需強化調(diào)脂。老年男性老年女性Circulation,2004,110:405-41175.2%24.8%38.2%61.9%11精選ppt

中國老年人群調(diào)脂劑量的選擇隨著劑量增加，他汀類藥物的不良反響也會顯著增加。亞洲人TC<180mg/dl死亡相對風(fēng)險增加，血脂過度降低可能帶來平安性隱患除少數(shù)極高危患者需要強化調(diào)脂外，中國大多數(shù)老年患者為輕中度血脂異常，常規(guī)劑量適度調(diào)脂即可獲益。CircJ,2002,66(12):1087-109512精選ppt適度調(diào)脂，平安獲益

——血脂康有效預(yù)防老年腦卒中13精選ppt血脂康的原料是特制紅曲，由優(yōu)選的紅曲霉菌接種于粳米，發(fā)酵精制而成。血脂康富含天然他汀及多種有效成分，具有綜合調(diào)脂及多種調(diào)脂外的作用，有效預(yù)防心腦血管疾病。血脂康的特點14精選ppt中華心血管病雜志,2005,33(2):109-115JAmGeriatrSoc.2007,55:1015–1022中國冠心病二級預(yù)防研究

ChinaCoronarySecondaryPreventionStudyCCSPS CCSPS：首次在中國進(jìn)行的大規(guī)模冠心病二級預(yù)防研究課題牽頭單位：阜外心血管病醫(yī)院課題協(xié)作單位：全國19省市自治區(qū)66家醫(yī)療中心入選病例：正式入選4870例；18～75歲中國心梗后存活者65歲以上老年亞組：共1445例。血脂康組735例,撫慰劑組710例15精選pptCCSPS研究在?美國心臟病學(xué)雜志?發(fā)表16精選ppt血脂康

——常規(guī)劑量有效預(yù)防老年腦卒中JAmGeriatrSoc.2007,55:1015–1022卒中事件下降44.1%(P=0.04)卒中事件發(fā)生例數(shù)〔例〕17精選ppt血脂康

——常規(guī)劑量有效預(yù)防老年腦卒中降低總死亡31.9%(P<0.05)JAmGeriatrSoc,2007,55:1015-1022隨訪時間〔年〕存活率18精選pptCCSPS老年亞組——臨床不良反響血脂康

——常規(guī)劑量平安預(yù)防老年腦卒中〔1〕安慰劑組（n=710）血脂康組（n=735）P值臨床不良反應(yīng)（主要為胃腸道反應(yīng)、過敏等）1018>0.05JAGS,2007,55(7):1015-22CCSPS老年亞組研究：血脂康常規(guī)劑量長期使用臨床不良反響輕微，未發(fā)現(xiàn)腦出血風(fēng)險增加傾向19精選pptJAGS,2007,55(7):1015-22CCSPS老年亞組——常規(guī)劑量調(diào)脂平安獲益血脂康

——常規(guī)劑量平安預(yù)防老年腦卒中〔2〕指標(biāo)安慰劑組（n=710）血脂康組（n=735）P值例數(shù)%例數(shù)%ALT>3ULN20.2820.271CK>5ULN0000-CK>10ULN0000-Cr>ULN324.51476.390.114620精選ppt血脂康——多種成分，共同作用〔1〕有降脂活性。抑制HMG-COA復(fù)原酶血脂康膠囊天然復(fù)合他汀6mg/粒不飽和脂肪酸24mg/粒多種氨基酸25.7mg/粒麥角甾醇0.9mg/粒多種微量元素黃酮類物質(zhì)0.135mg/粒生物堿1.23mg/粒降低TC、LDL-C、TG水平增加抗氧化酶活性減少機體內(nèi)自由基脂質(zhì)超氧化物的作用可增強機體免疫力促進(jìn)老年人鈣、磷吸收抑制腫瘤細(xì)胞生長抗炎等作用作用廣泛，通過不同機制預(yù)防癌癥發(fā)生作用廣泛，有止痛作用有廣泛的生理保護(hù)作用調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化鎂參與免疫球蛋白合成，補體激活；硒參與機體重要的生理、生化活動21精選ppt研究說明，亞油酸能有效預(yù)防腦卒中；血脂康所含的不飽和脂肪酸中，亞油酸占48.13%。作用機制：降低血壓、減少血小板凝集，增強紅細(xì)胞變形能力人體亞油酸水平每增加5%，可減少：總卒中事件28%缺血性卒中事件34%腔隙性腦堵塞37%出血性卒中19%Stroke.2002,33:2086-93

血脂康——多種成分，共同作用(2)22精選ppt血脂康——多種成分，共同作用(3)血脂康多重調(diào)脂外作用，

更好防治動脈粥樣硬化保護(hù)血管內(nèi)膜抑制平滑肌細(xì)胞增殖、遷移抑制單核細(xì)胞聚集抑制LDL-C氧化修飾抗炎作用穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，使早期斑塊消退中華心血管病雜志,2004,32(2):114-117Atherosclerosis,2003,168:375-380中華內(nèi)科雜志,1998,37(6):400Circulation,2004,110:915-92023精選ppt血脂康——多種成分，共同作用(4)頸動脈內(nèi)-中膜厚度(mm)血脂康1.2/d治療6個月后，頸動脈內(nèi)-中膜厚度明顯降低中國臨床藥學(xué)雜志,2002,5:263-2651.77±0.491.69±0.5改善頸動脈斑塊(P<0.01)24精選ppt中國臨床藥學(xué)雜志,2002,5:263-265血脂康1.2/d治療6個月后,頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈血流阻力指數(shù)RI明顯降低(與治療前比較*P<0.01,n=30)血流阻力指數(shù)RI血脂康——多種成分，共同作用(5)改善頸動脈斑塊25精選ppt中藥他汀、和諧調(diào)脂800余篇公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文國家九五課題CCSPS中觀察4870例上萬例臨床觀察病例上市十余年來上千萬病人良好的平安使用記錄尚未發(fā)現(xiàn)橫紋肌溶解癥等嚴(yán)重毒副作用血脂康——卓越的平安性26精選ppt血脂康——和諧調(diào)脂，平安預(yù)防老年腦卒中平安：血脂康長期使用平安獲益，尤其適合中國老年卒中預(yù)防適度：血脂康常規(guī)劑量適度調(diào)脂，即可有效預(yù)防老年腦卒中全面：腦卒中的發(fā)生與多種血脂指標(biāo)相關(guān)，血脂康可全面調(diào)脂，從而有效預(yù)防老年腦卒中整體：血脂康對人體具有整體調(diào)