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工傷賠償調(diào)解協(xié)議書日期:___________根據(jù)《勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,為了解決雇傭關(guān)系中由工作造成的工傷問(wèn)題,避免進(jìn)一步的糾紛,本著自愿、平等、公正的原則,雙方當(dāng)事人經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,達(dá)成如下工傷賠償調(diào)解協(xié)議:一、協(xié)議內(nèi)容1.事故經(jīng)過(guò):工傷事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及相關(guān)證據(jù)材料。2.調(diào)解請(qǐng)求:雙方當(dāng)事人請(qǐng)求對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)解。二、調(diào)解方式本次工傷賠償調(diào)解采用自愿、協(xié)商的方式,雙方當(dāng)事人自愿參與,并由雙方當(dāng)事人選定的具備相關(guān)資質(zhì)的第三方調(diào)解人主持調(diào)解。三、調(diào)解目標(biāo)雙方當(dāng)事人通過(guò)本次調(diào)解達(dá)成共識(shí)目標(biāo):1.確認(rèn)事故責(zé)任:調(diào)解人將根據(jù)事實(shí)和證據(jù),對(duì)工傷事故的責(zé)任進(jìn)行調(diào)查和鑒定,最終確定事故責(zé)任。2.確認(rèn)賠償金額:根據(jù)雙方當(dāng)事人提供的相關(guān)證據(jù)和調(diào)解人的權(quán)威意見(jiàn),確定合理的工傷賠償金額,確保雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。四、調(diào)解程序1.雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)積極配合第三方調(diào)解人的工作,提供相關(guān)證據(jù)材料和信息。2.第三方調(diào)解人將組織聽(tīng)證會(huì),聽(tīng)取雙方當(dāng)事人的陳述和解釋,并對(duì)相關(guān)證據(jù)進(jìn)行審查和調(diào)查。3.第三方調(diào)解人將根據(jù)聽(tīng)證會(huì)的結(jié)果,制定調(diào)解方案。五、調(diào)解結(jié)果1.事故責(zé)任認(rèn)定:根據(jù)事實(shí)和證據(jù),第三方調(diào)解人認(rèn)定事故責(zé)任如下(根據(jù)具體情況填寫):全部責(zé)任歸屬于雇主;部分責(zé)任歸屬于雇主,部分歸屬于員工;全部責(zé)任歸屬于員工。2.賠償金額:根據(jù)調(diào)解人的調(diào)查和意見(jiàn),雙方當(dāng)事人同意按照方式進(jìn)行賠償:雇主全額賠償員工的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)和殘疾賠償金等;雇主按照一定比例賠償員工的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)和殘疾賠償金等;其他形式的賠償方式(根據(jù)具體協(xié)商情況填寫)。3.賠償方式:雙方當(dāng)事人同意以一次性給付的方式進(jìn)行賠償,賠償金額應(yīng)當(dāng)在協(xié)議簽署后的____個(gè)工作日內(nèi)支付到位。4.調(diào)解協(xié)議的法律效力:雙方當(dāng)事人確認(rèn),一旦達(dá)成協(xié)議,該協(xié)議具有法律效力,雙方當(dāng)事人一致同意遵守協(xié)議的內(nèi)容和約定,并不得撤銷或變更。六、其他約定1.知情保密:雙方當(dāng)事人以及第三方調(diào)解人在調(diào)解期間和調(diào)解結(jié)果公布前,應(yīng)當(dāng)保守調(diào)解過(guò)程中了解到的各方信息,未經(jīng)另一方當(dāng)事人書面同意不得泄露。2.爭(zhēng)議解決:雙方當(dāng)事人在執(zhí)行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,可向勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)或人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效和終止1.本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字蓋章之日起生效。2.劉某和公司雙方當(dāng)事人確認(rèn)本協(xié)議的具體內(nèi)容,并自愿簽署執(zhí)行。簽字蓋章:\\\\\甲方(雇主):_________________________(簽字)\\法定代表人(蓋章):_____________________\\年月日
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