臨床藥師在藥物治療中的作用和職責(zé)

臨床藥師在藥物治療中的作用和職責(zé)

藥三第三組〔1〕明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計(jì)藥物治療方案，并對(duì)整個(gè)用藥過(guò)程進(jìn)展監(jiān)測(cè)，臨床藥師要涉及每個(gè)病人的藥物治療決策。不僅打算是否用藥，而且推斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、分析信息，依據(jù)與其他效勞人員交談所獲得的信息、病人狀況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點(diǎn)拿出用藥方案，并準(zhǔn)時(shí)與他們溝通自己的意見(jiàn)。臨床藥師的主要職責(zé)

〔2〕綜合和治理全部治療必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用治理包括選購(gòu)、貯存、供給及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)病人實(shí)行直接效勞，包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等等?！?〕保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥。臨床藥師的具體任務(wù)是覺(jué)察、防止和解決與用藥相關(guān)的問(wèn)題。如①藥物正確無(wú)誤；②用藥指征適宜；③療效安全性、使用價(jià)格對(duì)病人適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)；⑤用藥對(duì)象適宜(無(wú)禁忌證、不良反響小)；⑥調(diào)配無(wú)誤；⑦病人遵從性良好。〔1〕深入臨床，與醫(yī)生一起查房，把握患者的根本參數(shù)(如各種檢查及化驗(yàn)數(shù)據(jù))，及病情變化狀況，為醫(yī)生正確選藥當(dāng)好參謀。藥師是醫(yī)院藥學(xué)的一個(gè)重要組成局部，這就要求藥師要留意自身素養(yǎng)的培育,既要有深厚的藥學(xué)專業(yè)理論和技術(shù)技能，還要有足夠的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)，如臨床藥理學(xué)，病理學(xué)，診斷學(xué)，藥物治療學(xué)等多學(xué)科的學(xué)問(wèn)。只有這樣才能建立與醫(yī)生、患者之間的對(duì)話，開(kāi)展指導(dǎo)臨床合理用藥的工作.臨床藥師應(yīng)著重從以下幾方面開(kāi)展工作

〔2〕設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案針對(duì)每個(gè)患者建立最好的藥物治療目標(biāo)，對(duì)將被選用的藥物產(chǎn)生的療效和不良反響作出前瞻性猜測(cè)。列出可行的藥物治療方案，并選擇最正確藥物治療方案，最正確療效費(fèi)用比實(shí)現(xiàn)個(gè)體化用藥。臨床藥師要參與病人藥療方案的制定，打算病人用藥與否及正確選定藥物的品種、劑量、給藥方法、療程。運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，對(duì)藥費(fèi)多少、是否為首選藥或高效廉價(jià)藥物，是否合理用藥等提出自己的意見(jiàn)?！?〕開(kāi)展藥的不良反響監(jiān)測(cè)和用藥詢問(wèn)效勞藥物不良反響對(duì)人們生命安康危害性大，因而在藥學(xué)監(jiān)護(hù)涉及的眾多內(nèi)容中，首先被提出的是覺(jué)察和收集臨床藥物不良反響病例，重視對(duì)藥物不良反響的預(yù)防，并幫助臨床處理嚴(yán)峻的不良反響病情，促進(jìn)臨床合理用藥和醫(yī)療質(zhì)量的提高。開(kāi)展用藥詢問(wèn)效勞是藥學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容之一，是降低藥物不良反響的有效途徑之一。目前國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院已相繼開(kāi)展了這一富有意義的工作，有的開(kāi)設(shè)了用藥詢問(wèn)窗口，有的設(shè)立了藥物詢問(wèn)效勞臺(tái)，有的還配備了電腦詢問(wèn)軟件。除了開(kāi)展門(mén)診詢問(wèn)效勞外，還進(jìn)展藥師進(jìn)病房詢問(wèn)、醫(yī)師上門(mén)詢問(wèn)、病人來(lái)信詢問(wèn)等形式多樣的效勞方式對(duì)于一些較普遍的問(wèn)題則以多種方式加以具體解釋。

〔4〕建立患者藥歷建立病人用藥檔案是國(guó)內(nèi)開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的又一舉措，通過(guò)藥歷的追蹤記錄，系統(tǒng)分析，可以覺(jué)察很多藥物的應(yīng)用不合理現(xiàn)象，如藥物相互作用、藥物不良反響及不同廠家同種藥物因其生物利用度差異造成對(duì)血藥濃度的影響等，為群體藥物動(dòng)力學(xué)供給牢靠的臨床數(shù)據(jù)，是臨床藥師確定病人用藥方案的一個(gè)重要參考依據(jù)。“用藥教育”也是臨床藥師的職責(zé)。藥師有義務(wù)教育病人，通過(guò)對(duì)病人做根本藥物學(xué)問(wèn)教育，使病人自己對(duì)藥物治療肩負(fù)起責(zé)任并樹(shù)立起信念，能高度自覺(jué)地協(xié)作臨床治療，這也是病人恢復(fù)安康重要環(huán)節(jié)之一。出院病人，盡管在住院期間得到較系統(tǒng)的合理的治病，使疾病緩解好轉(zhuǎn)或治愈，但大多數(shù)病人出院后仍需在院外連續(xù)承受藥物治療；可是他們對(duì)出院后連續(xù)承受藥物治療目的不清晰，對(duì)出院所帶藥物學(xué)問(wèn)缺乏了解，對(duì)藥物產(chǎn)生很多疑心，可能使病人出院后造成連續(xù)藥物治療的效果不佳。直接影響病人身心康復(fù)。嚴(yán)峻者甚至可能重新入院治療。針對(duì)上述狀況，首先對(duì)出院病人進(jìn)展用藥教育。藥師對(duì)病人出院藥物送到病人手中，在病人床邊面對(duì)面與病人及家屬進(jìn)展臨床藥師的工作是臨床藥學(xué)的根本工作方式之一。假設(shè)說(shuō)藥學(xué)效勞對(duì)于門(mén)診病人尚可通過(guò)設(shè)立藥師詢問(wèn)窗口實(shí)現(xiàn)，但在病房就肯定依靠于臨床藥師的合理參與。臨床藥師已逐步成為溝通醫(yī)藥之間的橋梁，其工作逐步轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的選藥、用藥習(xí)慣。不斷提高臨床藥物治療的水平。給醫(yī)院的科學(xué)治理乃至全社會(huì)的安康保健產(chǎn)生樂(lè)觀的影響。藥歷首頁(yè)藥歷建立日期；建立人；姓名、性別、誕生日期、住院號(hào)；住院時(shí)間、出院時(shí)間；籍貫、民族、工作單位、聯(lián)系方式