?？平ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)2011-李國(guó)棟

國(guó)家中醫(yī)藥治理局重點(diǎn)?？?/p>

〔專病〕

建設(shè)閱歷報(bào)告中醫(yī)肛腸科?？浦袊?guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科李國(guó)棟2023年6月中國(guó)中醫(yī)爭(zhēng)論院廣安門醫(yī)院肛腸科自2023被國(guó)家中醫(yī)藥治理局批準(zhǔn)為中醫(yī)重點(diǎn)專科以來(lái)，在中醫(yī)藥治理局及廣安門醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在政策上和經(jīng)濟(jì)等多方面的大力支持下，在我科全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，使我科在臨床、科研、教學(xué)等方面都取得長(zhǎng)足的進(jìn)步。現(xiàn)將我們的閱歷作一簡(jiǎn)要介紹：一、工程建設(shè)狀況及主要成果總體狀況

名目2003年2007年2009年計(jì)劃完成2010年床位數(shù)（張）

716773100116門診量（萬(wàn)人）

1222115918177231500021661出院人數(shù)（人次）10181312148315501758病床使用率（%）109.6%104.392.2＞9098.6病床周轉(zhuǎn)次數(shù)19.919.620.3＞2024.3平均住院日（日/人）19.918.917.11814.7中治率（%）93.191.0892.58＞9096.25病種（個(gè)）38456769疑難病癥患者比例（%）11.337.6517.8018.26治愈率（%）85.687.387.286.3好轉(zhuǎn)率（%）4.85.34.6區(qū)域外的患者比例（%）3023.4035.473032.3建設(shè)閱歷有切實(shí)可行的中長(zhǎng)期規(guī)劃每年有新目標(biāo)，逐年提高。多方籌措資金，完善診療設(shè)備，特殊是爭(zhēng)論方向急需的設(shè)備優(yōu)先購(gòu)置，確?？蒲许槷?dāng)開展。經(jīng)費(fèi)投入在上一個(gè)建設(shè)周期，國(guó)家和醫(yī)院共投入了400余萬(wàn)元，進(jìn)展?？平ㄔO(shè)。本周期醫(yī)院每年投入10萬(wàn)，累計(jì)40萬(wàn)作為?？频膶ｍ?xiàng)的建設(shè)資金。同時(shí)，二個(gè)周期科研課題經(jīng)費(fèi)約280萬(wàn)，由科室建立特地的賬號(hào)作為治理的一局部。全部專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)100%用于專科建設(shè)。保證了科室建設(shè)的穩(wěn)步進(jìn)展。根底建設(shè)病床78張+38張辦公自動(dòng)化系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)電子結(jié)腸鏡檢查室腸鏡超聲檢查室全結(jié)腸灌洗室自動(dòng)化坐浴熏洗室肛腸動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)室肛腸肌電圖檢查室盆底壓力測(cè)定室網(wǎng)絡(luò)信息資料室多媒體授課室根底試驗(yàn)室?？圃\斷治療設(shè)備

電子結(jié)腸鏡血管閉合器超聲切割止血刀多普勒直腸血流儀盆底電生儀消化道動(dòng)力監(jiān)測(cè)工作站藥浴治療儀肛腸病檢查治療系統(tǒng)多媒體設(shè)備超聲結(jié)腸鏡結(jié)腸灌洗儀生物反響儀旋磁治療儀全結(jié)腸灌洗室條件建設(shè)用于肛腸疾病的診斷與治療可對(duì)檢查及手術(shù)的動(dòng)態(tài)進(jìn)展觀看、采集、凍結(jié)、儲(chǔ)存。病案治理。使用此系統(tǒng)已檢查治療病人1270余例，取得了較好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。用于客觀評(píng)價(jià)肛門括約肌功能。可測(cè)量舒張及收縮壓力、功能性肛管長(zhǎng)度、直腸敏感性以及抑制反射、掌握力量和順應(yīng)性。肛腸鏡檢查治療系統(tǒng)條件建設(shè)盆底肌電圖儀

多導(dǎo)消化道動(dòng)力測(cè)定儀條件建設(shè)電子超聲結(jié)腸鏡條件建設(shè)建設(shè)閱歷人才隊(duì)伍及人才培育是學(xué)科穩(wěn)定進(jìn)展的根本條件在自己培育碩士及博士生的根底上，適當(dāng)引進(jìn)有一技之長(zhǎng)的人才，加速專科的進(jìn)展。同時(shí)，對(duì)各級(jí)人員制定相關(guān)的培育措施，特殊是強(qiáng)調(diào)中醫(yī)技能的培育，從而保證了中醫(yī)重點(diǎn)?？频姆€(wěn)定的進(jìn)展。人員構(gòu)造及梯隊(duì)建設(shè)現(xiàn)有肛腸?？漆t(yī)師18名，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師7人，高級(jí)職稱占61%，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師3人。博士導(dǎo)師1人，碩士導(dǎo)師3人，設(shè)博士后流淌站。本?？漆t(yī)師博士4人，碩士10人,碩士以上學(xué)歷占78%，主治醫(yī)師與住院醫(yī)師均為碩士、博士畢業(yè)。人才培育和梯隊(duì)建設(shè)近幾年來(lái)，培育畢業(yè)的博士生8〔含在職博士1人〕，碩士生10人，此外還有在讀博士后1人，在讀博士2人，碩士2人。承受1對(duì)1臨床帶教的方式，提高青年醫(yī)師臨床技能。建設(shè)閱歷科研工作充分了解及發(fā)揮本專科的科研優(yōu)勢(shì)在穩(wěn)定四個(gè)爭(zhēng)論方向的同時(shí)，不斷吸取新的理論及成果。加以臨床應(yīng)用，提高療效。每年組織申報(bào)不同級(jí)別的科研課題。承受滾雪球的方式深化課題的級(jí)別。既獲得了科研經(jīng)費(fèi)又熬煉了科研隊(duì)伍。科研課題全部以爭(zhēng)論中醫(yī)藥治療專科疾病為主?？蒲袪顩r1國(guó)家自然科學(xué)基金--消痔靈注射治療成人完全性直腸脫垂的療效評(píng)價(jià)及其重建盆底支持系統(tǒng)的機(jī)理爭(zhēng)論---李華山2北京市科委-中醫(yī)掛線治療高位肛瘺優(yōu)化方案的臨床爭(zhēng)論2023．12-2023．12-袁亮3國(guó)家中醫(yī)藥治理局-20232C43-5長(zhǎng)強(qiáng)穴位埋線治療痔術(shù)后苦痛技術(shù)李國(guó)棟邱劍鋒4中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院-CACMS07Y009-掛線協(xié)作對(duì)口引流療法治療高位肛瘺的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)爭(zhēng)論李國(guó)棟5中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院-2023y001-3-參柏祛毒袋泡劑院內(nèi)制劑的爭(zhēng)論李國(guó)棟擔(dān)當(dāng)?shù)恼n題工程〔十一五期間〕科研狀況6國(guó)家中醫(yī)藥治理局-06-07LQ05-中醫(yī)掛線療法治療高位肛瘺技術(shù)參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化爭(zhēng)論李國(guó)棟李峨7中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院-2023y-z05-連芍灌腸方的醫(yī)院制劑的爭(zhēng)論李國(guó)棟8首都醫(yī)學(xué)進(jìn)展科研基金--消痔靈注射治療成人完全性直腸脫垂的臨床運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化爭(zhēng)論李國(guó)棟李華山9國(guó)家中醫(yī)藥治理局-06-07LQ06-中醫(yī)祛腐生肌法促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用機(jī)理及用藥標(biāo)準(zhǔn)化爭(zhēng)論-3--李國(guó)棟袁亮10中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院--激素注射加擴(kuò)肛治療混合痔術(shù)后肛門狹窄的臨床爭(zhēng)論寇玉明11中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院-2023s64-耳穴埋豆+穴位按壓緩解肛門病術(shù)后排便困難的爭(zhēng)論張乃麗

其中國(guó)家級(jí)1項(xiàng)，省部級(jí)5項(xiàng)，院所級(jí)5項(xiàng)。爭(zhēng)論方向一、中西醫(yī)結(jié)合治療便秘的爭(zhēng)論老年性便秘是指由于年齡增長(zhǎng)為主要緣由引起的排便困難的一種老年性疾病.隨著我國(guó)老年化社會(huì)的降臨,其發(fā)病率將越來(lái)越高.近年的爭(zhēng)論說(shuō)明老年性便秘是由于其結(jié)腸上的神經(jīng)介質(zhì)的缺乏而導(dǎo)致的結(jié)腸運(yùn)動(dòng)緩慢.從中醫(yī)的角度來(lái)講,其屬于氣陰缺乏,治療上往往需益氣養(yǎng)血潤(rùn)腸入手。我科依據(jù)李國(guó)棟教授多年臨床閱歷，提出養(yǎng)血潤(rùn)腸法治療慢性便秘，臨床療效顯著。并通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)的方式，探討?zhàn)B血活血法治療老年性便秘的機(jī)理.從而為臨床治療供給牢靠的試驗(yàn)依據(jù),為開發(fā)治療老年性便秘的中醫(yī)新制劑奠定工作根底。科研狀況此外，出口梗阻性便秘是便秘的重要類型，假設(shè)診斷明確，往往通過(guò)手術(shù)療法能夠得到肯定的療效，本?？仆度胼^大資金購(gòu)入直腸壓力測(cè)定儀、盆底肌電圖、直腸多普勒等?？圃O(shè)備，加之既往的排糞造影、結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)等檢查手段，使得本?？茖?duì)便秘的診斷水平得到很大提高，能夠準(zhǔn)確全面診斷分析引起便秘的病因，為選擇手術(shù)及治療的方案供給良好預(yù)備。目前我科能夠進(jìn)展的相關(guān)手術(shù)包括：直腸前突經(jīng)陰道或肛門修補(bǔ)術(shù)、直腸內(nèi)套疊注射固定術(shù)、肛門緊縮術(shù)、直腸懸吊術(shù)、恥骨直腸肌痙攣掛線術(shù)、肛門或直腸狹窄松解術(shù)等。目前在研的相關(guān)課題：1.1中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院青年基金課題：中醫(yī)掛線療法治療恥骨直腸肌綜合征的爭(zhēng)論；1.2中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院級(jí)課題：耳穴埋豆緩解肛門手術(shù)后排便困難的爭(zhēng)論；1.3國(guó)家中醫(yī)藥治理局級(jí)合作課題：穴位埋線治療慢傳輸型便秘；1.42023屆中國(guó)中醫(yī)爭(zhēng)論博士爭(zhēng)論生課題：中醫(yī)活血潤(rùn)腸方法治療血虛型功能性便秘的臨床與試驗(yàn)爭(zhēng)論。2.近期發(fā)表的與爭(zhēng)論方向相關(guān)的論文6篇：二、中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后鎮(zhèn)痛的爭(zhēng)論1.爭(zhēng)論目的通過(guò)臨床爭(zhēng)論，驗(yàn)證長(zhǎng)強(qiáng)穴位埋線協(xié)作穴位注射高烏甲素治療痔術(shù)后苦痛的療效，為其進(jìn)一步推廣應(yīng)用供給理論依據(jù)。2.爭(zhēng)論內(nèi)容2.1對(duì)長(zhǎng)強(qiáng)穴位埋線、穴位注射組、消炎痛栓納肛陽(yáng)性比照組對(duì)治療混合痔術(shù)后苦痛進(jìn)展臨床觀看，觀看其臨床療效。2.2對(duì)其臨床安全性做初步評(píng)價(jià)。3.相關(guān)在研課題長(zhǎng)強(qiáng)穴埋線治療痔術(shù)后苦痛技術(shù)國(guó)家中醫(yī)藥治理局課題〔編號(hào)：2023ZL43〕;2023屆中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院博士生課題。4.近期發(fā)表的與爭(zhēng)論方向相關(guān)的論文5篇三、中西醫(yī)結(jié)合促進(jìn)傷口愈合的爭(zhēng)論創(chuàng)面的愈合特殊是慢性感染性創(chuàng)面的愈合始終是醫(yī)學(xué)界的爭(zhēng)論重點(diǎn)和難題，肛腸科術(shù)后往往是有菌性創(chuàng)面，因此如何促進(jìn)創(chuàng)面愈合，如何預(yù)防和處理肛腸科術(shù)后創(chuàng)面的感染始終是本?？茽?zhēng)論重點(diǎn)。我科依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，提出“活血生肌”和“祛腐生肌”的治療大法，并依據(jù)這兩種治則治法研制出玉紅膏和紅粉膏兩種院內(nèi)制劑，用于肛腸科術(shù)后換藥，能夠縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，削減創(chuàng)面感染可能性，臨床上取得良好療效。1．相關(guān)在研課題工程：2023屆中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院碩士爭(zhēng)論生課題：中醫(yī)祛腐生肌法促進(jìn)創(chuàng)面愈合的臨床與試驗(yàn)爭(zhēng)論；2023屆中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院博士爭(zhēng)論生課題：中醫(yī)祛腐生肌法促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用機(jī)理及用藥規(guī)律的臨床與試驗(yàn)爭(zhēng)論。2023屆在職博士生爭(zhēng)論課題:祛腐生肌治療糖尿病足的臨床爭(zhēng)論。2．近期發(fā)表的與爭(zhēng)論方向相關(guān)的論文5篇：四、注射療法治療成人完全性直腸脫垂直腸脫垂為肛腸科較為嚴(yán)峻的疾病，成人發(fā)病率約占0.1%。西醫(yī)主要以手術(shù)治療為主，但手術(shù)不僅苦痛大，費(fèi)用高，而且療效差、手術(shù)后還會(huì)引起嚴(yán)峻的便秘等并發(fā)癥。近10年來(lái)，我們將消痔靈注射液用于直腸脫垂的治療，主要實(shí)行雙層四步注射療法，通過(guò)消痔靈的刺激作用，使注射部位產(chǎn)生較強(qiáng)的無(wú)菌性炎癥，局部組織形成較強(qiáng)的異物纖維化，到達(dá)治愈直腸脫垂的目的。1.科研成果：明礬液注射治療成人完全性直腸脫垂的臨床與試驗(yàn)爭(zhēng)論1981年獲衛(wèi)生部科技成果乙級(jí)獎(jiǎng)。2.相關(guān)課題:〔1〕國(guó)家中醫(yī)藥治理局中醫(yī)臨床診療技術(shù)整理與爭(zhēng)論工程:雙層四步注射法治療成人完全性直腸脫垂的臨床運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化爭(zhēng)論。〔2〕首都醫(yī)學(xué)進(jìn)展基金課題:消痔靈注射治療成人完全性直腸脫垂的臨床運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化爭(zhēng)論?！?〕中國(guó)中醫(yī)爭(zhēng)論院優(yōu)勢(shì)病種:直腸脫垂的臨床爭(zhēng)論?！?〕國(guó)家自然科學(xué)基金--消痔靈注射治療成人完全性直腸脫垂的療效評(píng)價(jià)及其重建盆底支持系統(tǒng)的機(jī)理爭(zhēng)論3.發(fā)表的相關(guān)論文6篇五、中醫(yī)掛線療法治療高位肛瘺技術(shù)參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化爭(zhēng)論肛瘺是指肛管或直腸與肛門四周皮膚相通的瘺管，故又稱為肛門直腸瘺，是肛門直腸四周膿腫的后遺癥，屬中醫(yī)“肛漏”“漏瘡”范疇。肛瘺一般由內(nèi)口、外口及瘺管組成，為臨床常見多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)生，但以青壯年高發(fā)，男性多于女性，其發(fā)病率占肛腸疾病的10-20%，肛門腺感染是導(dǎo)致肛瘺的最主要緣由，手術(shù)是目前治療肛瘺唯一牢靠的方法，手術(shù)成功的關(guān)鍵是正確處理內(nèi)口和原發(fā)病灶，徹底去除支管和死腔竇道內(nèi)的感染物質(zhì)，保證創(chuàng)口引流通暢和清潔。但是，過(guò)去手術(shù)治療肛瘺，特殊是高位簡(jiǎn)單性肛瘺，直接切開肛管直腸環(huán)有并發(fā)肛門失禁之危急。高位肛瘺爭(zhēng)論以往只提出痊愈復(fù)發(fā)狀況或只有肛管壓力轉(zhuǎn)變的觀看，這樣單一的指標(biāo)往往不能反響術(shù)后的整體療效，缺乏公信力。對(duì)于術(shù)后肛門功能及手術(shù)療效的評(píng)估，我們承受肛管壓力測(cè)定結(jié)合Wexner評(píng)分、視覺(jué)模擬苦痛評(píng)分以及創(chuàng)面面積、愈合時(shí)間等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，系統(tǒng)全面的對(duì)肛門功能的轉(zhuǎn)變、手術(shù)療效做科學(xué)的描述，具有先進(jìn)性及創(chuàng)新性。帶有刻度的橡皮筋量化了掛線技術(shù)，該法簡(jiǎn)便易學(xué)，應(yīng)用于臨床，可以提高掛線技術(shù)的可操作性和普及性，避開了掛線不當(dāng)可能給患者造成的不全失禁的苦痛。使用一樣材質(zhì)〔純硅膠〕的橡皮筋即具有一樣的彈性系數(shù)，該掛線方案均適用，具有較高的臨床使用價(jià)值，已申請(qǐng)專利。本爭(zhēng)論方向已取得的科研成果：切開掛線療法治療高位簡(jiǎn)單肛瘺的臨床和試驗(yàn)爭(zhēng)論獲中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科研成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。本爭(zhēng)論方向在研課題：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院優(yōu)勢(shì)病種工程：1〕掛線協(xié)作對(duì)口引流治療高位簡(jiǎn)單肛瘺的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)爭(zhēng)論；2〕掛線療法治療高位簡(jiǎn)單性肛瘺的標(biāo)準(zhǔn)化爭(zhēng)論〔國(guó)家中管局課題〕。3〕中醫(yī)掛線治療高位肛瘺優(yōu)化方案的臨床爭(zhēng)論〔北京市科委〕發(fā)表相關(guān)論文2篇：特殊橡皮筋專利1項(xiàng)

六、中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸病的爭(zhēng)論炎癥性大腸疾病是國(guó)內(nèi)外難治性腸道疾病之一，目前治療上尚無(wú)明顯進(jìn)展，此類病以潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病為代表。治療難點(diǎn)是：復(fù)法率高，合并癥多，有惡變傾向。中醫(yī)學(xué)依據(jù)該病的臨床病癥，將其歸屬為“痢疾”、“泄瀉”范疇中。并對(duì)其病因病機(jī)有深刻生疏，積存了豐富的治療閱歷。我們依據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證施治的原則，選用清熱祛濕，解痙止痛的中藥，通過(guò)灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎已取得肯定進(jìn)展。在藥理爭(zhēng)論和病理學(xué)觀看方面已證明其臨床療效，為中醫(yī)藥治療炎癥性腸病開拓了新的途徑。1.本爭(zhēng)論方向任務(wù)1.1完善中醫(yī)藥治療炎癥性腸病的理論體系,豐富中醫(yī)藥治療內(nèi)容1.2建立中醫(yī)藥治療炎癥性腸病的療效評(píng)價(jià)體系1.3建立中醫(yī)藥治療炎癥性腸病的信息資料庫(kù)2.本爭(zhēng)論方向在研課題：國(guó)家中醫(yī)藥治理工作局課題：潰結(jié)靈治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床爭(zhēng)論。連芍灌腸方院內(nèi)制劑的爭(zhēng)論：2023年廣安門醫(yī)院新藥基金。碩士畢業(yè)論文課題：中藥灌腸方治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床與試驗(yàn)爭(zhēng)論〔2023年〕.3.發(fā)表的與本爭(zhēng)論方向相關(guān)的論文:9篇?jiǎng)?chuàng)新1．建設(shè)周期內(nèi)承受掛線療法治療高位簡(jiǎn)單性肛瘺，通過(guò)臨床與試驗(yàn)爭(zhēng)論說(shuō)明白掛線療法的作用機(jī)理，并論證了逐步緊線的標(biāo)準(zhǔn)操作，同時(shí)研制了帶有刻度的專用掛線皮筋，獲得專利。使中醫(yī)掛線療法更具合理。2.消痔靈注射療法治療完全性直腸脫垂，從盆腔動(dòng)態(tài)MR及三重造影提醒了直腸脫垂的病理轉(zhuǎn)變過(guò)程，為正確注射供給依據(jù)，并提高了療效。3.通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)證明白針刺骶神經(jīng)〔中醫(yī)八髎穴〕，治療慢傳輸型便秘的機(jī)理。4.通過(guò)臨床與試驗(yàn)爭(zhēng)論論證了玉紅膏與紅粉膏的促進(jìn)傷口愈合的作用機(jī)理。并且闡述了使用紅粉的合理方法，及預(yù)防腎功能損傷的有效措施。建設(shè)閱歷制定常見病的診療方案定期總結(jié)和修改方案使臨床療效逐步提高在建設(shè)初期，我們制定了三個(gè)診療方案，到2023年我們已完成了8個(gè)疾病的診療方案。其中有5個(gè)完成了臨床路徑?！踩缁旌现?、高位肛瘺、直腸脫垂等〕診療方案肛腸科設(shè)定了8個(gè)診療方案痔、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、直腸脫垂、潰瘍性結(jié)腸炎。優(yōu)勢(shì)病種為痔、高位肛瘺、直腸脫垂。其治療方案被納入到國(guó)家中醫(yī)藥治理局臨床路徑協(xié)作組的診療方案中。這些方案都有明顯的中醫(yī)特色。新藥研發(fā)全體臨床醫(yī)生均經(jīng)過(guò)GCP特地培訓(xùn)〔有證書〕。近年來(lái)先后參與、主持及設(shè)計(jì)專科新藥臨床觀看工程共10余項(xiàng)。先后開發(fā)了復(fù)方痔瘡栓、玉紅膏、紅粉膏、四黃膏等多種院內(nèi)制劑，其中消痔靈注射液已經(jīng)開發(fā)為上市藥物。今年已將傳統(tǒng)的祛毒湯改為散劑，將治療結(jié)腸炎的灌腸方改成沖泡劑等院內(nèi)制劑，為進(jìn)一步成為上市新藥奠定根底。中藥制劑

我科目前常用的?？圃簝?nèi)制劑包括以下11種。玉黃膏：批準(zhǔn)文號(hào)為(98)京衛(wèi)藥制字[058]第F－960號(hào)四黃膏：批準(zhǔn)文號(hào)為(98)京衛(wèi)藥制字[058]第F－1136號(hào)玉紅膏：批準(zhǔn)文號(hào)