《體育保健學(xué)》課件-第十五章 常見運動損傷

第十五章

常見運動損傷1、軟組織挫傷2、肌肉拉傷3、關(guān)節(jié)韌帶損傷4、滑囊炎5、腱鞘炎6、疲勞性骨膜炎7、骨骺損傷第一節(jié)軟組織損傷一、損傷機制運動中互相沖撞、被踢打或身體某部位碰撞在器械上，都可發(fā)生局部或深層軟組織的挫傷。二、癥狀及診斷（以股四頭肌為例）（一）單純性挫傷1、有明顯直接暴力頂撞大腿前側(cè)的受傷史。2、疼痛3、腫脹4、壓痛（二）混合性挫傷伴有其他組織、器官的損傷。如：腦震蕩、顱內(nèi)出血、肋骨骨折、肝脾破裂、休克、昏迷等。三、處理（一）限制活動期（二）恢復(fù)活動期（三）功能恢復(fù)期（一）限制活動期傷后立即制動——關(guān)鍵。RICE原則?？赏夥笮聜幒突钛[藥。若腫脹不消或皮膚溫度較高，則立即送醫(yī)院。（二）恢復(fù)活動期受傷24－48h后，進行按摩、熱敷和理療。不疼痛可進行功能鍛煉。當(dāng)膝關(guān)節(jié)能屈至90度，走路不扶拐時，即為此期結(jié)束的標(biāo)志。（三）功能恢復(fù)期逐漸增加抗阻力練習(xí)和非對抗性的活動，然后過渡到參加體育活動。四、預(yù)防加強和提高保護與自我保護的能力，使用必要的保護器具。加強職業(yè)道德修養(yǎng)，遵守競賽規(guī)則，嚴(yán)格執(zhí)法，防治粗野動作。第二節(jié)肌肉拉傷一、損傷機制（一）主動拉傷（二）被動拉傷二、癥狀及診斷1、有典型的受傷動作，甚至可聽到撕裂聲。2、疼痛。3、腫脹。4、壓痛。5、肌肉抗阻力收縮試驗。三、處理肌肉微損傷或少量肌纖維撕裂時，冷敷、加壓包扎、固定，24h后按摩等。大部分肌纖維撕裂或完全撕裂，先加壓包扎、傷肢固定，送醫(yī)院。四、預(yù)防準(zhǔn)備活動加強力量和柔韌練習(xí)在運動時觀察肌肉反應(yīng)，出現(xiàn)僵硬或疲勞時可減輕運動強度掌握技術(shù)要領(lǐng)第三節(jié)關(guān)節(jié)韌帶損傷一、損傷機制當(dāng)外力超出關(guān)節(jié)正常范圍，使韌帶不能承受過高的張力而損傷。均有血腫、水腫。二、癥狀及診斷局部疼痛、出血、關(guān)節(jié)腫脹、活動障礙、疼痛和壓痛。三、處理RICE1－2天后拆除包扎，行局部按摩、理療，用活血化瘀、消腫的中藥。完全斷裂要縫合手術(shù)。第四節(jié)滑囊炎滑囊的作用：---減少肌肉與骨之間的摩擦；---減少肌腱與骨之間的摩擦；滑囊的位置：關(guān)節(jié)附近。人體的主要滑囊：---肩關(guān)節(jié)：肩峰下滑囊、肩胛下滑囊；---肘關(guān)節(jié)：肘后滑囊、鷹嘴突滑囊；---膝關(guān)節(jié)：髕上滑囊、髕下滑囊、髕前滑囊、膝外側(cè)滑囊一、損傷機制急性損傷--跪倒，膝部髕骨滑囊炎；多見急性損傷；--肘后部撞地，鷹嘴突滑囊炎；多見足球守門員；李瑋峰膝關(guān)節(jié)滑囊炎慢性損傷

--膝部：膝外側(cè)滑囊損傷；多見于關(guān)節(jié)屈伸運動；--肩部：肩峰下滑囊炎；多見上臂反復(fù)外展、外旋運動。二、癥狀及診斷急性滑囊炎：--急性閉合性損傷的表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙；--處理：止痛、制動、消炎、消腫、抽液；慢性滑囊炎：--滑囊腫大，可形成腫塊、結(jié)節(jié)并伴有壓痛。--處理：理療、藥療、手術(shù)切除。

三、處理RICE，或穿刺抽液?？嫉乃深愃幬锬覂?nèi)注射、理療、針灸。對病程較長、疼痛較重、影響關(guān)節(jié)功能的患者，可考慮手術(shù)切除滑囊。四、預(yù)防合理安排訓(xùn)練計劃，注意控制局部的負(fù)擔(dān)量，改進技術(shù)動作，使用必要的保護支持帶。第五節(jié)腱鞘炎腱鞘的作用：--減少肌腱之間的摩擦；--防止肌腱被拉緊時向側(cè)方滑移；腱鞘的位置：--經(jīng)過關(guān)節(jié)的肌腱上；--經(jīng)過骨隆起的肌腱上；由于肌肉反復(fù)收縮，肌腱與腱鞘發(fā)生過度摩擦引起肌腱腱鞘創(chuàng)傷性腱鞘炎。1.橈骨莖突部腱鞘炎（一）損傷機制：拇指與腕部活動過多。（二）癥狀及診斷：莖突部疼痛；輕者：拇指及腕部活動時重者：可向前臂、肩部放射。

屈拇握拳尺側(cè)偏試驗--陽性。

（三）處理休息、同時局部熱敷或中藥外敷、理療、針灸、按摩等方法。如非手術(shù)治療無效時，可考慮手術(shù)切開或部分切開狹窄之腱鞘。（四）預(yù)防合理訓(xùn)練，準(zhǔn)備活動，局部放松等。手指屈肌腱腱鞘炎機制：---手指反復(fù)用力或抓持重物的運動員。征象：----掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)疼痛，手指活動加?。?---出現(xiàn)“彈響指”或“扳機指”。肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎機制：---肩關(guān)節(jié)反復(fù)超常范圍轉(zhuǎn)肩---上臂外展外旋---上臂外展后又突然后伸征象：---肩前部疼痛，可向上或下放射；---結(jié)節(jié)間溝處明顯壓痛；---肱二頭肌抗阻力收縮痛；第六節(jié)疲勞性骨膜炎

脛腓骨疲勞性骨膜炎發(fā)生原因：脛腓骨疲勞性骨膜炎易發(fā)生從事跑跳多的項目，如田徑運動中。由于訓(xùn)練方法不當(dāng)，在一段時間內(nèi)過多地用腳尖進行跨步跑，后蹬胞，高抬腿跑或跳躍練習(xí)，加上跑跳的動作不正確，落地時不會緩沖，使小腿屈肌群長期處于緊張狀態(tài)，或場地過硬，使小腿受到較大的反作用力，就會使脛骨、腓骨發(fā)生疲勞性骨膜炎。脛腓骨疲勞性骨膜炎的發(fā)生機制（1）肌肉牽扯學(xué)說疲勞性骨膜炎的發(fā)生，是由于肌肉附著部的骨膜長期受到牽扯，使局部骨膜組織松弛可分離，骨膜淤血、水腫、血管擴張，血球溢出，造成骨膜下出血，成為骨膜炎。久之出血機化形成外圍組織，進而鈣質(zhì)沉淀，以致賴骨形成、政長期慢性患者，能在患處摸到粗糙不平和硬性結(jié)節(jié)。（2）應(yīng)力學(xué)說在跑跳時，身體的重力與地面反作用力的焦點主要集中于股骨前面彎曲處，反復(fù)作用、能夠在彎曲度最大處引起應(yīng)力性損傷，而發(fā)生疲勞性骨膜炎。脛腓骨疲勞性骨膜炎的征象（1）無明顯受傷史。（2）疼痛：在訓(xùn)練后出現(xiàn)疼痛，尤以大運動量訓(xùn)練后疼痛加??；輕者休息后癥狀可減輕，重者行走或不運動時均痛，而且訓(xùn)練后疼痛加重。（3）腫脹：在脛骨內(nèi)側(cè)或踝上方局部軟組織多有凹陷性水腫，皮膚有灼熱感。（4）壓痛：脛骨內(nèi)側(cè)緣中段或下段、腓骨下段、外踝上方有壓痛。（5）后蹬痛：跑跳時后蹬動作乏力，疼痛加劇。

第七節(jié)骨骺損傷骨骺分類：1.受壓骨骺2.牽拉骨骺骨骺損傷原因和原理

骨骺損傷主要指骺板分離或骨折。骺板是附著在骨骺上，所以當(dāng)骨骺損傷時，骺板引起骨折或分離。（1）受壓骨骺骺板分離或骨折多由剪力、劈力、擠壓和牽引等暴力所致。如關(guān)節(jié)過度扭曲或遭外力打擊以及來源于肢體遠端的暴力對關(guān)節(jié)的沖撞等，都可以發(fā)生受壓骨骺損傷。在體育運動中以體操、足球、籃球、排球、田徑、跳高等項目多見。（2）牽拉骨骺分離或骨折常由于關(guān)節(jié)的異?；顒踊蚣∪馔蝗幻土业氖湛s或被動的過度牽拉而引起，此外關(guān)節(jié)脫位時也可合并發(fā)生。以肱骨內(nèi)上髁骨骺撕脫最為常見。骨骺損傷的征象（1）受壓骨骺的損傷：早期表現(xiàn)為輕微疼痛，局部多為隱痛或不適感，以負(fù)重后疼痛明顯，休息后疼痛減輕或消失。隨著時間的推移，病情逐漸發(fā)展，疼痛加重，由于疼痛．患者常有輕度破行（下肢病變）或支撐負(fù)重受限、關(guān)節(jié)部腫脹、壓痛、功能障礙。病程長者可患肢體肌肉萎縮，甚至肢體縮短，若有軟骨剝脫，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象